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文檔簡介
心血管內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識:消化內(nèi)科題庫知識點(題庫版)1、單選
肝硬化最常見的并發(fā)癥是()A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病正確答案:B2、單選
男性,45歲。上腹部隱痛6個月(江南博哥),1天前飲酒后嘔咖啡樣物,約150ml,排柏油樣便200ml,既往無肝病史。查體:BP90/55mmHg,P110次/分,上腹部輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,腸鳴音活躍,實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是()A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管正確答案:D參考解析:該患上腹部隱痛6個月,1天前飲酒后出血上消化道出血,既往無肝病史,考慮消化性潰瘍導致出血可能性大,故選PPI制劑奧美拉唑。3、單選
關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施,下列說法錯誤的是()A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B.中醫(yī)中藥治療無效C.腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細菌、內(nèi)毒素等,減少其對全身臟器的損害D.胰腺壞死合并感染應(yīng)考慮手術(shù)治療E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者,應(yīng)剖腹探查正確答案:B參考解析:關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療,必須采取綜合性措施。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)(EST)適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。中醫(yī)中藥對急性胰腺炎的治療有一定療效。腹腔灌洗術(shù),可通過腹腔灌洗清除腹腔內(nèi)細菌、內(nèi)毒素胰酶、炎性因子等,減少其進入血液循環(huán)后對全身臟器的損害。當出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染時應(yīng)行手術(shù)治療;若診斷未明確,疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。4、單選
治療肝硬化電解質(zhì)酸堿平衡紊亂()A.休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白B.休息,禁食,補液,止血C.休息,高熱量高蛋白飲食D.休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸E.休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案:E5、單選
女性,39歲。平素健康,近期出現(xiàn)上腹不適,乏力,就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。該患者如出現(xiàn)大量腹水,應(yīng)采用下列哪種措施()A.口服蛋白以加強營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細胞E.下地活動正確答案:C6、單選
下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)()A.乏力、食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質(zhì)地結(jié)實或偏硬D.脾臟中度腫大E.肝功能輕度異常正確答案:B7、單選
肝硬化腹水患者,近一周發(fā)熱,腹痛,腹脹較前加重,呼吸困難,心率120bpm,最有可能診斷為()A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案:B8、單選
男性,56歲。肝炎后肝硬化病史9年,5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血,并排柏油樣便,共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙,躁動不安,尿少。查體:BP98/50mmHg,P110次/分,血常規(guī)HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯98mmol/L。下列處理不正確的是()A.立即輸血補液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道正確答案:B9、單選
肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級()A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分正確答案:C參考解析:肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標:肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間,其中每個指標分成3個等級,具體如下:無肝性腦病記1分,肝性腦病1~2級記2分,3~4級記3分;無腹水記1分,輕度腹水記2分,中至重度腹水記3分;總膽紅素51μmol/L記3分;白蛋白≥35g/L記1分,在28~35g/L之間記2分,白蛋白≤28g/L記3分;凝血酶原時間延長1~3秒記1分,延長4~6秒記2分,延長>6秒記3分。注:PBC或PSC時,總膽紅素170μmol/L記3分。將5個指標計分進行相加,根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級,總分≤6分為A級,7~9分為B級,≥10分為C級。分數(shù)越高,提示肝臟儲備功能越差。10、單選
男性,35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹時加重,飯后緩解,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐,嘔吐有酸臭味。為明確診斷,該患者需采取的措施是()A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT正確答案:D11、單選
急性胰腺炎時,下列關(guān)于實驗室檢查描述正確的是()A.多有白細胞增多及中性粒細胞核右移B.血清淀粉酶超過正常值4倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)升高2~4周D.血清淀粉酶多在起病后24~72小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性正確答案:E參考解析:急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn):多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6~12小時升高,48小時下降,持續(xù)3~5天,超過正常值3倍可確診,其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12~14小時升高,下降緩慢,持續(xù)1~2周,但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24~72小時上升,持續(xù)7~10天,對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值,其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標志物,有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性。12、單選
女性,39歲。平素健康,近期出現(xiàn)上腹不適,乏力,就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。為明確是否有肝硬化,為確診,下列哪項檢查為首選()A.肝膽脾彩超B.肝臟CTC.X線血管造影D.肝臟穿刺E.肝臟MRI正確答案:D13、單選
男性,22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診,既往無肝病和胃病史,查體:貧血貌,BP90/60mmHg,P100次/分,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍,最可能的診斷是()A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因正確答案:A參考解析:患者為年輕男性,既往無肝病史,考慮為最常見的消化性潰瘍導致可能性大。14、單選
男性,57歲。既往消化性潰瘍10余年,近1個月加重。24小時合并上消化道大出血,入院經(jīng)積極治療,出血仍未停止,下列哪項處置最適合()A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案:C參考解析:內(nèi)科積極治療仍大量出血不止,危及患者生命,須及時行手術(shù)治療。15、單選?女性,50歲。上腹痛,飽脹感,噯氣,食欲差。胃鏡及病理檢查診斷:慢性胃炎伴輕度腸上皮化生,14C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是()A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃動力藥D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護藥正確答案:D參考解析:根除幽門螺桿菌指征:①有明顯的慢性胃炎(胃黏膜有糜爛,中至重度萎縮性胃炎,腸化生,異型增生);②有胃癌家族史;③伴糜爛性十二指腸炎;④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差者。腸上皮化生屬于癌前病變,應(yīng)早期對其病因進行干預(yù),延緩惡變。16、單選
急性胰腺炎時,下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是()A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻正確答案:B參考解析:急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證:胰腺壞死合并感染;胰腺膿腫;胰腺假性囊腫;膽道梗阻或感染;診斷未明確,疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。17、單選
急性胰腺炎時尿淀粉酶()A.起病后6~12小時升高,48小時下降,持續(xù)3~5天B.起病后12~14小時升高,下降緩慢,持續(xù)1~2周C.起病后24~72小時上升,持續(xù)7~10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3~4小時上升,12小時高峰,24小時下降正確答案:B參考解析:急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn):多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6~12小時升高,48小時下降,持續(xù)3~5天,超過正常值3倍可確診,其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12~14小時升高,下降緩慢,持續(xù)1~2周,但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24~72小時上升,持續(xù)7~10天,對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值,其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎,低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。18、單選
男性,57歲。以"嘔血4小時"為主訴入院。查體:重度貧血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大,肋下4cm,移動性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最可能為()A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂正確答案:A參考解析:患者出現(xiàn)上消化道出血,查體肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大,肋下4cm,提示肝硬化,重度貧血貌考慮出血量較大,考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大。19、單選?男性,58歲。突然嘔血300ml,排不成形黑便2次共約200ml。查體:BP100/70mmHg,心率112次/分,心律齊,無雜音,腹軟,脾肋下2cm,移動性濁音陽性。心電圖示在V4、V5導聯(lián)ST段水平下移1mm。下列哪項處理錯誤()A.立即輸血B.口服正腎冰鹽水C.應(yīng)用靜脈止血藥物D.靜脈應(yīng)用抑酸藥物E.垂體后葉素靜滴正確答案:E20、單選
下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是()A.胃鏡B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部CT平掃E.剖腹探查正確答案:B參考解析:EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查,能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊,觀察腫瘤侵犯胃壁的深度,對腫瘤的侵犯深度的判斷準確率可達90%,有助于區(qū)分早期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可作為CT檢查的重要補充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導對淋巴結(jié)的針吸活檢,進一步明確腫瘤性質(zhì)。21、單選
男性,50歲,肝硬化,大量腹水,入院后給予速尿利尿治療,腹水明顯減少,但出現(xiàn)神志不清。該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為()A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒正確答案:E22、單選
女性,48歲。2個月來出現(xiàn)進食后胃區(qū)不適伴腹脹,胃鏡檢查提示胃潰瘍,幽門螺旋桿菌(+)。最佳的治療方法是()A.抑酸劑B.胃黏膜保護劑C.胃動力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺旋桿菌正確答案:E參考解析:根據(jù)題干得知該患者是胃潰瘍,且幽門螺桿菌陽性,質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物,選用PPI,治療胃潰瘍總療程為4~6周。23、單選
男性,35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹時加重,飯后緩解,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐,嘔吐有酸臭味。下列哪項不符合該患者實際情況()A.可聞及振水音B.嘔吐物中有食物和膽汁C.可見胃型及蠕動波D.嘔吐物中有宿食E.可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒正確答案:B24、單選
男性,78歲。反復(fù)上腹痛10年,多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時,進食后加重,未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律,消瘦,偶有黑便。最應(yīng)該檢查()A.便常規(guī)+潛血B.14C呼氣試驗C.胃鏡+活檢D.腹部CTE.X線鋇餐正確答案:C參考解析:典型的消化性潰瘍有以下臨床特點:慢性過程,周期性發(fā)作,發(fā)作與自發(fā)緩解相交替,常有季節(jié)性,多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時上腹痛呈規(guī)律性,腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點多表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生,經(jīng)1~2小時后逐漸緩解,直至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上,潰瘍頑固不愈,腹痛不規(guī)律,應(yīng)用抗酸藥物不能緩解,伴有消瘦、貧血等癥狀時,應(yīng)高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是內(nèi)鏡加活組織檢查。25、單選
女性,62歲。診斷為胃癌,血壓160/100mmHg,中度貧血,消瘦,術(shù)前準備不必要的項目是()A.糾正貧血B.改善營養(yǎng)狀態(tài)C.檢測肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查正確答案:D參考解析:血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備,血壓過高者,使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。26、單選
肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括哪一項指標()A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白正確答案:D參考解析:肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標:肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間,其中每個指標分成3個等級。27、單選
男性,52歲。肝硬化,反復(fù)上消化道出血,入院查體:肝病面容,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,腹膨隆。對于這類患者,如果行肝功能試驗,下列哪項是不正確的()A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高正確答案:A參考解析:肝硬化患者白蛋白下降,球蛋白升高,白/球比倒置。28、單選
男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時,陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重,除了()A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L(無糖尿病病史)E.四肢溫暖正確答案:E29、單選
男性,34歲。間歇發(fā)生嘔血1周,每次量300~1000ml,伴有柏油樣便一日兩次,否認肝炎病史。查體:貧血貌,心率100次/分,血壓正常,最可能的病因是()A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案:A參考解析:消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外,常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。30、單選
女性,39歲。平素健康,近期出現(xiàn)上腹不適,乏力,就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者,不能采用哪種治療方案()A.拉米夫定100mg日一次口服,無固定療程,長期應(yīng)用B.對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者,給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯10mg日一次口服,無固定療程,長期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素正確答案:E31、單選
男性,56歲。4個月來出現(xiàn)上腹部隱痛,無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性,則下列說法錯誤的是()A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大,形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆,觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑,無僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人,且男性多見正確答案:E參考解析:惡性潰瘍內(nèi)鏡特點為:①潰瘍形狀不規(guī)則,一般較大;②底凸凹不平,苔污穢;③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;④周圍皺褶中斷;⑤胃壁僵硬,蠕動減弱。良性潰瘍特點:多呈圓形或橢圓形,也有線性的,邊緣光整,底部附有灰黃色或灰白色滲出物,周圍黏膜充血、水腫,可有皺襞向潰瘍集中??煞譃榛顒悠冢ˋ)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個病期。其中每個病期又可分為1和2兩個階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多,35歲以下較低,55~70歲為高發(fā)年齡段。32、單選?患者,女性,60歲,有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時,嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×109/L,中性粒細胞0.85,懷疑急性胰腺炎。該病人需嚴密觀察病情,以下哪項應(yīng)除外()A.神志及生命體征B.24小時出入量C.腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀D.血電解質(zhì),血、尿淀粉酶E.大便潛血試驗正確答案:E33、單選
下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是()A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L(無糖尿病病史)E.腸鳴音亢進正確答案:E34、單選
女性,45歲。反復(fù)上腹部隱痛,疼痛于進餐后1小時加重,有反酸胃灼熱,7天前上述癥狀加重并伴有腹脹,查體:上腹部壓痛。為明確診斷,首選的檢查是()A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強CTD.上腹部超聲E.冠脈造影正確答案:A35、單選
出血壞死性胰腺炎的特點是()A.惡心、嘔吐B.腹上區(qū)疼痛C.發(fā)熱、白細胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血鈣降低正確答案:E36、單選
女性,35歲。嘔血不止,煩躁,面色蒼白,出冷汗,此時應(yīng)首先做哪項處理()A.快速輸血B.快速補液C.口服去甲腎上腺素D.肌注巴曲酶E.手術(shù)止血正確答案:A參考解析:患者上消化道出血導致休克,抗休克治療是首要的。37、單選
女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來自覺腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱。查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。給予利尿劑治療時,下列比例在臨床上認為效果最佳的是()A.螺內(nèi)酯60mg,呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg,呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg,呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg,呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg,呋塞米200mg正確答案:A38、單選
女性,40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛,擴散至全腹,查體:全腹壓痛、反跳痛及肌緊張,X線檢查可見膈下新月形氣體影,診斷為()A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病正確答案:B參考解析:急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁及胃前壁,發(fā)生穿孔后胃腸的胃內(nèi)容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎,消化性潰瘍穿孔時可出現(xiàn)膈下游離氣體。39、單選?男性,45歲。上腹隱痛6年,為空腹時疼痛,進餐后可緩解,1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形,2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散,查體:上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,急檢血常規(guī)提示:白細胞為11×109/L,中性粒細胞78%。最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是()A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍正確答案:E40、單選
急性胰腺炎時,下列哪種體位可減輕腹痛()A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案:C41、單選
一肝硬化患者,大量腹水,入院后給予利尿治療,下列哪項指標對監(jiān)測治療效果最敏感()A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案:C42、單選
男性,46歲。乙肝病史15年,2年來出現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該采取()A.預(yù)防高熱B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.預(yù)防出血量進一步增大E.預(yù)防腎臟衰竭正確答案:C43、單選
女性,61歲。肝硬化失代償期,大量腹水,給予利尿劑后腹水仍不見減少,考慮為難治性腹水,關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種()A.螺內(nèi)酯100mg,呋塞米40mgB.螺內(nèi)酯200mg,呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg,呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯400mg,呋塞米160mgE.螺內(nèi)酯500mg,呋塞米200mg正確答案:D44、單選
確診慢性胃炎最可靠的檢查方法()A.活組織檢查B.胃腸鋇餐檢查C.胃鏡檢查D.胃液分析E.血清學檢查正確答案:A45、單選
對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中,下列哪項不正確()A.給制酸劑同時加抗菌治療B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當較GU時延長E.抗菌藥物首選一種,以兩周為一療程正確答案:E參考解析:制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當較GU時延長,抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法,以一周或兩周為一療程。46、單選
女性,50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛,夜間饑餓痛,內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍,下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是()A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1~2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內(nèi)科藥物治療效果好正確答案:C參考解析:球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍,多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端,臨床癥狀典型,夜間痛及背部痛多見,對藥物治療反應(yīng)差,較易并發(fā)出血。47、單選
治療肝硬化并上消化道出血()A.休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白B.休息,禁食,補液,止血C.休息,高熱量高蛋白飲食D.休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸E.休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案:B48、單選
肝硬化治療原則不對的是()A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物正確答案:B參考解析:肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。49、單選
女性,74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛,口服水楊酸制劑,既往無潰瘍病史,4小時前突然大量嘔血,測BP100/55mmHg,P115次/分,則出血的原因是()A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案:B50、單選
下列不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)的是()A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案:D參考解析:牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。51、單選
重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時,不宜應(yīng)用的藥物是()A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案:E52、單選
男性,50歲,肝硬化,大量腹水,入院后給予速尿利尿治療,腹水明顯減少,但出現(xiàn)神志不清。為避免發(fā)生上述現(xiàn)象,應(yīng)采取措施()A.合并雙氫克尿噻利尿B.放腹水加輸白蛋白C.盡可能限水攝入D.同時給予螺內(nèi)酯,利尿速度不宜過快E.可加大速尿劑量正確答案:D53、單選
下列哪項措施對于急性胰腺炎的治療是首要的()A.胃腸減壓B.禁食C.通便D.抑制胰腺分泌藥物E.止痛正確答案:B54、單選
一肝硬化患者,病史30年,入院后行實驗室檢查,下列哪項描述是錯誤的()A.便潛血陽性B.尿膽原減少C.凝血酶原時間延長D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.全血細胞減少正確答案:B參考解析:肝硬化有黃疸時,尿膽原增加。55、單選
急性胰腺炎時血清淀粉酶()A.起病后6~12小時升高,48小時下降,持續(xù)3~5天B.起病后12~14小時升高,下降緩慢,持續(xù)1~2周C.起病后24~72小時上升,持續(xù)7~10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3~4小時上升,12小時高峰,24小時下降正確答案:A參考解析:急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn):多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6~12小時升高,48小時下降,持續(xù)3~5天,超過正常值3倍可確診,其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12~14小時升高,下降緩慢,持續(xù)1~2周,但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24~72小時上升,持續(xù)7~10天,對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值,其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎,低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。56、單選
下列關(guān)于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法,錯誤的是()A.可見輕型急性胰腺炎B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣,消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌正確答案:A參考解析:低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎,低血鈣程度與臨床嚴重程度平行,可引起手足抽搐,為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣,大量消耗鈣所致,也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。57、單選
一肝硬化失代償期患者,脾功能亢進,血象三系減低,入院行脾切除術(shù),術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級,該患者實驗檢查示白蛋白29g/L,總膽紅素26μmol/L,凝血酶原時間延長7秒,輕度腹水,無肝性腦病,該患者屬于幾級()A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級正確答案:B參考解析:肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標:肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間,其中每個指標分成3個等級,具體如下:無肝性腦病記1分,肝性腦病1~2級記2分,3~4級記3分;無腹水記1分,輕度腹水記2分,中至重度腹水記3分;總膽紅素51μmol/L記3分;白蛋白≥35g/L,記1分,在28~35g/L之間記2分,白蛋白≤28g/L記3分;凝血酶原時間延長1~3秒記1分,延長4~6秒記2分,延長>6秒記3分。注:PBC或PSC時,總膽紅素170μmol/L記3分。將5個指標計分進行相加,根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級,總分≤6分為A級,7~9分為B級,≥10分為C級。分數(shù)越高,提示肝臟儲備功能越差。58、單選
治療肝硬化并肝性腦?。ǎ〢.休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白B.休息,禁食,補液,止血C.休息,高熱量高蛋白飲食D.休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸E.休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案:D59、單選
男性,50歲。肝硬化患者,合并食管胃底靜脈曲張,1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈,給予止血治療后,現(xiàn)出血已停止,為預(yù)防再次出血,應(yīng)給予下列哪種藥物()A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案:C參考解析:為了預(yù)防食管胃底靜脈曲張再次出血,可首選β受體阻滯劑普萘洛爾,該藥通過收縮內(nèi)臟血管,降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力,普萘洛爾由10mg/d開始,逐日加10mg,逐漸加量到靜息心率降為基礎(chǔ)心率的75%左右,或心率不低于55次/分。60、單選
應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機制()A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性,破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞正確答案:A61、單選
伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用()A.制酸劑B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗膽堿能藥E.硫糖鋁正確答案:C62、單選
女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來自覺腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱。查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。給予患者利尿治療,下列說法正確的是()A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C.螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑正確答案:E63、單選
急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標是()A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血鈣正確答案:A參考解析:血淀粉酶升高常出現(xiàn)于發(fā)病6小時后,明顯早于其他標記物且特異性較好。64、單選
男性,50歲。肝硬化腹水,尿少,下肢水腫,端坐呼吸,應(yīng)立即采用下列哪項措施()A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案:E65、單選
下列因素不會引起肝硬化的是()A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積正確答案:A參考解析:病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導致肝硬化,遺傳代謝性疾病如肝豆狀核變性(銅沉積)、血色?。ㄨF沉積)也可引起肝硬化。66、單選
男性,50歲,肝硬化史10年余,3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,隨地便溺,查體:一般情況差,肝病面容,脾肋下3cm,移動性濁音陰性,撲翼樣震顫陽性,腦電圖正常?;颊咦羁赡艿脑\斷為()A.肝硬化失代償期B.肝硬化代償期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并肝性腦病正確答案:E67、單選
關(guān)于急性胰腺炎時腹部平片檢查,下列說法錯誤的是()A.可排除其他急腹癥,如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清,提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案:C參考解析:急性胰腺炎時行腹部平片檢查,可排除其他急腹癥,如內(nèi)臟穿孔等。"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清,提示存在腹水,可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。68、單選
男性,50歲,肝硬化史10年余,3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,隨地便溺,查體:一般情況差,肝病面容,脾肋下3cm,移動性濁音陰性,撲翼樣震顫陽性,腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷()A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時間D.腹部B超或CTE.數(shù)字連接試驗正確答案:E69、單選
男性,45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎,關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見,錯誤的是()A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間,以白為主D.黏膜有出血點E.黏膜可見小的糜爛正確答案:C參考解析:慢性淺表性胃炎可見紅斑(點、片或油條狀),黏膜粗糙不平,出血點(斑)。70、單選
男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時,陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。下列哪項治療措施是錯誤的()A.胃腸減壓B.禁食C.手術(shù)治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案:C71、單選
下列哪項臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷()A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L(無糖尿病病史)E.腸鳴音亢進正確答案:E72、單選
關(guān)于輕癥急性胰腺炎治療措施,下列說法錯誤的是()A.胃腸減壓B.禁食C.營養(yǎng)支持治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案:D參考解析:輕癥急性胰腺炎,經(jīng)3~5天積極治療多可治愈。治療措施:禁食;胃腸減壓;靜脈輸液,補足血容量,維持電解質(zhì)和酸堿平衡;腹痛劇烈者可予哌替啶;抗生素并非必要的治療措施;抑酸治療。73、單選
女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來自覺腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱。查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。在利尿過程中,每天應(yīng)監(jiān)測體重,該患者每日減輕適宜的量是()A.0.1~0.2kgB.0.3~0.4kgC.0.3~0.5kgD.0.5~0.8kgE.0.8~1.0kg正確答案:E74、單選
頑固性腹水采用下列哪項措施無效()A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E.肝移植正確答案:C參考解析:頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍無減退。75、單選
胃潰瘍常見的部位為()A.胃角和胃竇小彎側(cè)B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側(cè)E.胃幽門部正確答案:A參考解析:DU多發(fā)生在球部,前壁比較常見。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。76、單選
急性胰腺炎時血清脂肪酶()A.起病后6~12小時升高,48小時下降,持續(xù)3~5天B.起病后12~14小時升高,下降緩慢,持續(xù)1~2周C.起病后24~72小時上升,持續(xù)7~10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3~4小時上升,12小時高峰,24小時下降正確答案:C參考解析:急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn):多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6~12小時升高,48小時下降,持續(xù)3~5天,超過正常值3倍可確診,其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12~14小時升高,下降緩慢,持續(xù)1~2周,但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24~72小時上升,持續(xù)7~10天,對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值,其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎,低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。77、單選
肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點是()A.持續(xù)性鈍痛或脹痛B.間歇性隱隱作痛C.飯后半小時刺痛D.空腹時燒灼痛E.劇烈的絞痛正確答案:A78、單選
下列哪項因素不會引起肝硬化()A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積正確答案:A參考解析:病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導致肝硬化,遺傳代謝性疾病如肝豆狀核變性(銅沉積)、血色?。ㄨF沉積)也可引起肝硬化。79、單選
慢性萎縮性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活檢示重度不典型增生,表示()A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動期E.以上都不是正確答案:A80、單選
女性,33歲。因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體:貧血貌,腹平軟,劍下輕壓痛,肝脾肋下未及,移動性濁音陰性。為了明確診斷,首選的檢查方法為()A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案:A81、單選
關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療,下列說法錯誤的是()A.生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應(yīng)常規(guī)使用抗生素C.應(yīng)積極補充液體及電解質(zhì)D.在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物E.有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房正確答案:D參考解析:關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療,必須采取綜合性措施,除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液,還應(yīng)予補足血容量、抑酸治療等,在有條件的情況下應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU。積極營養(yǎng)支持,常規(guī)使用抗生素,應(yīng)用生長抑素,抑制胰液和胰酶分泌,同時在疾病早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物。82、單選
女性,60歲。上腹部疼痛4年,進食后加重,胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物,病理示重度不典型增生,HP(+),治療方案應(yīng)選擇()A.手術(shù)B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護劑正確答案:A83、單選
男性,46歲。乙肝病史15年,2年來出現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。為明確診斷應(yīng)采取下列哪項檢查()A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.上腹部增強CT正確答案:A84、單選
男性,56歲。肝炎后肝硬化病史9年,5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血,并排柏油樣便,共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙,躁動不安,尿少。查體:BP98/50mmHg,P110次/分,血常規(guī)HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯98mmol/L?;颊叱霈F(xiàn)躁動時,下列哪項是錯誤的()A.宜應(yīng)用乳果糖B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸正確答案:E85、單選
男性,50歲,肝硬化,大量腹水,入院后給予速尿利尿治療,腹水明顯減少,但出現(xiàn)神志不清。該患者可能的診斷為()A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷正確答案:C參考解析:暫無解析86、單選
關(guān)于急性上消化道出血,下述哪項說法是錯誤的()A.出血量超過50ml,即可出現(xiàn)柏油樣黑便B.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C.出血早期血壓血紅蛋白可正常D.出血48小時內(nèi)可作急診胃鏡檢查E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血正確答案:E87、單選
胃癌的血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到()A.肝臟B.肺C.腎臟D.腹膜E.顱內(nèi)正確答案:A參考解析:胃癌轉(zhuǎn)移有四種方式:①直接蔓延至相鄰器官;②淋巴轉(zhuǎn)移;③血行播散,晚期60%以上。最常見轉(zhuǎn)移到肝,其次是肺、腹膜以及腎上腺,也可轉(zhuǎn)移至腎、腦、骨髓等;④種植轉(zhuǎn)移。88、單選
頑固性腹水采用下列措施無效的是()A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E.肝移植正確答案:C參考解析:頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍無減退。89、單選
對于急性胰腺炎恢復(fù)期進行回顧性診斷較有價值的是()A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案:A90、單選
NSAID急性胃炎主要發(fā)病機制()A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性,破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞正確答案:B91、單選
女性,33歲。因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體:貧血貌,腹平軟
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