心血管內科相關專業(yè)知識：綜合試題及答案（三）

心血管內科相關專業(yè)知識：綜合試題及答案（三）1、單選

搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選（）A.水合氯醛灌腸B.苯妥英鈉靜脈注射C.地西泮靜脈注射D.氯丙嗪肌內注射E.苯巴比妥鈉肌內注射正確答案：C參考解析：癲癇持（江南博哥）續(xù)狀態(tài)首先保持生命體征穩(wěn)定，控制發(fā)作，終止發(fā)作是治療的關鍵，首先用地西泮10～20mg靜脈注射。2、單選

吉蘭-巴雷綜合征不常有的表現(xiàn)為（）A.雙側周圍神經面癱B.四肢遲緩性癱瘓C.腱反射弱D.肌肉萎縮E.胸4以下傳導束性痛溫覺障礙正確答案：E參考解析：吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為四肢遠端對稱性無力，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，可涉及軀干和腦神經，感覺障礙一般較輕，表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常和手套、襪套樣感覺減退。3、單選

男，60歲，高血壓病數(shù)年，近半年來來有3次左手無力，每次持續(xù)2～5分鐘緩解，查體：左側肢體輕偏癱。為明確病因首選的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱彩超C.腦動脈造影D.血電解質E.腦干誘發(fā)電位正確答案：A4、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg，經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。最可能的心電圖表現(xiàn)為（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出現(xiàn)冠狀T波D.Ⅲ度房室傳導阻滯E.頻發(fā)室性期前收縮正確答案：B5、單選

女性，82歲，因白內障入院手術。術前生化全項基本正常，術后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此時的尿檢查結果最可能是（）A.尿糖強陽性B.尿酮體強陽性C.尿蛋白強陽性D.尿膽紅素強陽性E.尿比重1.005正確答案：A6、單選

運動性失語患者與閉鎖綜合征患者都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于（）A.前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B.前者一側偏癱，后者雙側偏癱C.前者可用手勢表達，后者用眼球上下運動表達思想D.一個清醒，另一個昏迷E.以上都不是正確答案：A參考解析：本題所問的"主要區(qū)別"是指這兩種患者不能說話的原因有何不同。癱瘓分布和表達思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別，但不是主要的。兩種患者都無意識障礙。7、單選

男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷最大可能是（）A.全面強直-陣攣發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜癲癇E.部分性感覺性癲癇正確答案：D參考解析：異常運動從局部開始，沿皮層功能區(qū)移動，如從手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱為杰克遜（Jackson）發(fā)作。8、單選

腎病綜合征大量蛋白尿形成原因除了（）A.分子屏障破壞B.電荷屏障破壞C.腎小球高灌注如高血壓D.腎小球高濾過如高蛋白及大量輸注血漿蛋白E.腎小管功能受損正確答案：E9、單選

男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉。該病人2天后體溫又開始升高，血象門細胞總數(shù)升高，應考慮（）A.抗生素劑量不足B.機體抵抗力低下C.病原菌產生耐藥性D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.休克先兆正確答案：D10、單選

男性，68歲，農民。1年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實驗室檢查便常規(guī)：潛血++。口服抗生素，2周后，復查便常規(guī)，潛血++。則可能的診斷是（）A.淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃癌E.胃潰瘍正確答案：D11、單選?女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性?；颊呤走x治療藥物是（）A.羥基脲B.潑尼松C.環(huán)孢素D.維A酸E.美法侖正確答案：A12、單選

下列疾病不屬于物理因素所致職業(yè)病的是（）A.高原病B.慢性放射病C.塵肺D.減壓病E.中暑正確答案：A13、單選

男性，31歲。左下腹痛伴膿血便4年，加重3個月，應用抗生素治療效果不佳。近1周出現(xiàn)高熱、腹脹、排氣減少。查體：消瘦，全腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是（）A.潰瘍性結腸炎并腸梗阻B.克羅恩病并腸梗阻C.潰瘍性結腸炎并中毒性巨結腸D.克羅恩病并中毒性巨結腸E.克羅恩病并腹腔膿腫正確答案：C參考解析：年輕患者，慢性腹瀉病史，排黏液膿血便，診斷應首先考慮為潰瘍性結腸炎?；颊呙黠@膿血便，病情重，伴高熱，腹脹、排氣減少，腹膨隆，全腹壓痛，均支持并發(fā)中毒性巨結腸。14、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)的檢查結果錯誤的是（）A.白細胞、血小板減少B.尿蛋白陽性C.補體升高D.抗核抗體陽性E.Coombs實驗陽性正確答案：C15、單選?患者，女性，30歲，5天前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC24×109/L，中性粒細胞90%。為明確診斷，應先選用（）A.PPD試驗B.血細菌培養(yǎng)C.胸部X線片D.支氣管鏡檢查E.B超正確答案：C16、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是（）A.靜脈滴注抗生素B.皮下注射嗎啡C.吸入糖皮質激素D.吸入β2受體激動劑E.靜脈滴注糖皮質激素正確答案：D17、單選?男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細胞170×109/L血小板300×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安（馬利蘭）后出現(xiàn)指（趾）關節(jié)腫痛，其原因是（）A.中毒性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎D.白血病關節(jié)浸潤E.繼發(fā)性痛風正確答案：E18、單選

患者，男，21歲。近2個月易激動，食量較前增加，體重略有下降。昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動。首先考慮（）A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無力C.腦出血D.腦血栓E.糖尿病急性合并癥正確答案：A19、單選?男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。假設患者因急腹癥需急診手術，如下緊急處理中，除外（）A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈大劑量甲潑尼龍C.靜脈長春新堿D.靜脈血小板懸液E.血漿置換正確答案：C20、單選?患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化驗Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是（）A.正規(guī)糖皮質激素治療3～6個月無效B.潑尼松每日維持量大C.年齡<7歲D.有糖皮質激素使用禁忌證E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案：C21、單選

關于乙醇中毒以下說法錯誤的是（）A.口服乙醇主要經胃吸收B.Wernicke腦病C.低血糖D.可引起代謝性酸中毒E.主要在肝臟代謝正確答案：A參考解析：口服的乙醇80%由十二指腸和空腸吸收，其余由胃吸收。22、單選

女性，20歲。以"干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天"來診。查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心肺腹查體異常。該患者血常規(guī)檢查正常，血沉36mm/h，PPD抗體陽性，肺X線片顯示右肺上葉尖段斑片狀陰影。最可能的診斷是（）A.細菌性肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.浸潤型肺結核E.真菌性肺炎正確答案：D23、單選

男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為（）A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄以正確答案：A24、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細胞畸形率20%。行尿細菌培養(yǎng)結果回報為陰性，可能的原因為（）A.尿液在膀胱停留時間小于4小時B.留標本前已經應用抗生素C.消毒液混入尿標本D.L型細菌、厭氧菌或結核桿菌感染E.以上均可能正確答案：E25、單選

下列各項中與Graves病的發(fā)病關系最密切的是（）A.精神創(chuàng)傷B.TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高C.TSH（促甲狀腺激素）升高D.碘攝入過多E.自身免疫正確答案：E參考解析：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細胞產生的甲狀腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。26、單選

高血壓?、艏壯鄣妆憩F(xiàn)（）A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動脈痙攣變細E.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：B27、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。鑒別尿路感染復發(fā)或再發(fā)的最有意義的檢查是（）A.抗體包裹細菌檢查B.致病菌血清型測定C.尿細菌培養(yǎng)D.尿沉渣涂片染色E.以上都不是正確答案：C28、單選

有關HIV感染后無癥狀期的特點，以下正確的是（）A.之前可有或無急性期癥狀B.該期HIVRNA為陰性C.CD4+T淋巴細胞始終正常D.持續(xù)時間較短，一般在兩年以內E.ELISA方法檢查gp120抗體往往為陰性正確答案：A參考解析：艾滋病無癥狀期患者可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6～8年。此期HIV在感染者體內不斷復制，HIV抗體陽性，HIVRNA陽性，CD4+T淋巴細胞計數(shù)逐漸下降，此期具有傳染性。29、單選

人體初次感染肺結核菌后出現(xiàn)的是（）A.慢性纖維空洞型肺結核B.血行播散型肺結核C.浸潤型肺結核D.原發(fā)型肺結核E.結核性胸膜炎正確答案：D30、單選

女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為（）A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄以正確答案：E31、單選?患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫（++）。血氣分析：pH7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是（）A.靜脈滴注呼吸興奮劑B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈滴注廣譜抗生素D.霧化吸入M受體拮抗劑E.口服糖皮質激素正確答案：A32、單選

最常見的成人繼發(fā)性肺結核（）A.慢性纖維空洞型肺結核B.血行播散型肺結核C.浸潤型肺結核D.原發(fā)型肺結核E.結核性胸膜炎正確答案：C33、單選

男性，54歲。上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側面神經麻痹。不應有的體征是（）A.左側額紋消失B.左眼裂大C.左鼻唇溝淺D.張口下頜向左偏斜E.左口角下垂正確答案：D34、單選

診斷肺結核最可靠的依據(jù)是（）A.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C.結核菌素試驗強陽性D.痰中找到結核菌E.血沉明顯增快正確答案：D參考解析：痰中找到結核菌為診斷肺結核的金標準。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。35、單選

下列白血病和對應的典型染色體改變不正確的是（）A.M3---t（15，17）B.M2----t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16號染色體缺失E.L3---t（8，14）正確答案：C參考解析：CMML典型染色體改變?yōu)閠（9，22），Ph’染色體。36、單選?男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯。化驗檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。符合急性淋巴細胞白血病的化驗是（）A.過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性B.PAS陽性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陰性，NaF抑制D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制E.中性粒細胞酸性磷酸酶升高或陽性正確答案：B37、單選

垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損（）A.雙眼顳側偏盲B.單眼全盲C.一側同向偏盲D.一側上象限盲E.一側下象限盲正確答案：A38、單選

下列幽門螺桿菌檢測方法中屬于侵入性檢查的首選方法是（）A.黏膜組織染色B.14C尿素呼氣試驗C.血清Hp抗體檢測D.快速尿素酶試驗E.分離培養(yǎng)法正確答案：D39、單選

急性側壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正確答案：E40、單選

關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的說法錯誤的是（）A.輕癥狼瘡患者可以只用羥氯喹和非甾體抗炎藥B.中重度的狼瘡患者需要激素加免疫抑制劑治療C.治療中需要定期復查，以監(jiān)測病情及藥物不良反應D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白對嚴重血小板減少有效E.中藥制劑雷公藤對肝功能和血象沒有影響正確答案：E41、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。目前采取的治療措施（）A.目前不需要治療B.內鏡下治療C.手術治療D.化學治療E.放射治療正確答案：C42、單選

能引起出血性膀胱炎的是（）A.CTXB.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp正確答案：A參考解析：出血性膀胱炎是指尿中某些藥物或化學制劑對膀胱的急性或慢性損傷，導致膀胱廣泛炎癥性出血的疾病。通常引起膀胱出血的物質有：烷化劑類藥物如白消安（馬利蘭）、塞替派、環(huán)磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及殺蟲劑等。43、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術治療，術后應用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]呼吸困難的原因為（）A.血壓過高導致急性心功能不全B.肺內感染所致氣體交換障礙C.靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭D.術后長期臥床以致肺梗死E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經系統(tǒng)正確答案：C44、單選

下列哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作（）A.發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓B.先偏癱，麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C.周期性發(fā)生某些癥狀，而無頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)D.耳鳴共濟失調，也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作E.發(fā)作迅速，持續(xù)1～2個小時可完全緩解正確答案：C參考解析：偏頭痛等位發(fā)作表現(xiàn)為反復發(fā)作的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛，但很少甚至沒有頭痛。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時或長達48小時。45、單選

為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為（）A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內進行，一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變如急性糜爛出血性胃炎可在短短幾天內愈合而不留痕跡。46、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。診斷應首先考慮（）A.支氣管哮喘B.肺膿腫C.支氣管肺癌D.左肺肺炎E.支氣管擴張正確答案：C47、單選

關于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。48、單選

一般認為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項有關（）A.細菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.以上都不是正確答案：B參考解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒有關的自限性疾病。49、單選

一位腦出血的患者，很快昏迷，雙側瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙。出血部位應考慮（）A.內囊內側和丘腦附近B.外囊附近C.腦橋D.小腦E.內囊內側延至外囊附近正確答案：C參考解析：腦橋出血輕者出現(xiàn)病灶側周圍性面癱及對側肢體癱瘓，重者患者很快昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內囊及其附近出血表現(xiàn)為意識障礙、偏癱及一側瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內壓增高及共濟失調為特點。50、單選

關于苯中毒以下說法錯誤的是（）A.苯是無色無味的透明液體B.可導致白血病C.可有再生障礙性貧血表現(xiàn)D.有神經系統(tǒng)異常表現(xiàn)E.有生殖發(fā)育毒性正確答案：A參考解析：苯是無色、透明具有芳香氣味的油狀液體。51、單選

男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2個/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底視網膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。不應進行下列哪項檢查（）A.放射性核素檢查B.內生肌酐清除率C.血電解質D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查正確答案：D52、單選

女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音（+）。如經多種檢查，診斷未明確可采?。ǎ〢.激素試驗治療B.放腹水C.抗感染治療D.剖腹探查E.試驗性抗結核治療正確答案：E53、單選

女性，20歲。以"干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天"來診。查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心肺腹查體異常。對該患者的鑒別診斷下列檢查最有意義的是（）A.血細菌培養(yǎng)B.病毒抗體測定C.肺CT檢查D.胸部MRI檢查E.PPD皮試正確答案：E54、單選

下列生產過程中的危害因素，屬于化學因素的是（）A.真菌B.工業(yè)毒物C.輻射D.病毒E.噪聲正確答案：B參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。55、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。引起患者神志障礙最可能的原因是（）A.腦疝B.酸中毒C.肺性腦病D.腦血管意外E.高滲昏迷正確答案：C56、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。首先要考慮的治療措施是（）A.止血治療B.手術治療C.抗感染治療D.解痙治療E.解痙、抗感染治療正確答案：B57、單選

區(qū)別中樞性面癱與周圍性面癱關鍵是（）A.表情是否木訥B.口角有無歪斜C.露齒、鼓腮和吹哨是否無力D.鼻唇溝是否變淺或消失E.能否皺眉閉眼正確答案：E參考解析：周圍性面癱表現(xiàn)為瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側，皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰和吹哨時發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓。中樞性面癱主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時出現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對側稍無力。58、單選

關于甲亢的神經系統(tǒng)表現(xiàn)錯誤的是（）A.神經過敏B.腱反射時間延長C.煩躁多慮D.易激動E.失眠正確答案：B參考解析：腱反射時間縮短。59、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。此病可能的診斷為（）A.超敏性血管炎B.顯微鏡下多血管炎C.結節(jié)性多動脈炎D.Churg-Strass綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D60、單選

胃泌素瘤時的腹瀉（）A.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉B.運動功能亢進為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.消化功能障礙為主的慢性腹瀉E.吸收功能亢進為主的慢性腹瀉正確答案：A61、單選?女性，20歲，學生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應用抗菌藥物。查體：左下肺實變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。為取得病原菌，下列選項正確的是（）A.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小時內送檢E.以上全是正確答案：E62、單選

關于原發(fā)型肺結核，下列哪項描述是錯誤的（）A.結核菌初次侵入機體，在肺內形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎E.原發(fā)型肺結核多見于老年人正確答案：E參考解析：原發(fā)型肺結核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項正確。63、單選

目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是（）A.三腔二囊管B.手術C.胃鏡D.血管加壓素E.生長抑素正確答案：E64、單選

原發(fā)性骨質疏松癥的治療正確的是（）A.補充鈣劑B.補充維生素DC.補充維生素D+鈣劑D.抗骨質疏松藥物E.補充維生素D+鈣劑+抗骨質疏松藥物正確答案：E參考解析：骨質疏松治療選擇補充維生素D，鈣劑，同時應用抗骨質疏松藥物。65、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。經積極治療后，患者腹痛緩解，3周后出現(xiàn)高熱，再次腹痛，上腹腫塊，首先考慮（）A.胰腺膿腫B.膈下膿腫C.假性囊腫D.胰腺癌E.肝囊腫正確答案：A66、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg，經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。起病5周后，患者反復低熱，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應考慮并發(fā)（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心內膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞正確答案：D67、單選

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.C.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：E68、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。為進一步診斷應進行下項檢查中的（）A.抗GBM抗體B.補體水平C.抗核抗體系列D.腎臟CTE.腎動脈血管造影正確答案：A69、單選

下述敘述哪項不正確（）A.睡眠呼吸暫停是指睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上B.低通氣是指睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5正確答案：E參考解析：睡眠呼吸暫停綜合征的定義是指每晚7個小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5次。70、單選

胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌（）A.慢性纖維空洞型肺結核B.血行播散型肺結核C.浸潤型肺結核D.原發(fā)型肺結核E.結核性胸膜炎正確答案：E71、單選

癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是（）A.全面強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時B.連續(xù)的失神發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日D.發(fā)作自一處開始，按大腦皮層運動區(qū)逐漸擴展E.全面強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清正確答案：E參考解析：全身性發(fā)作在兩次發(fā)作之間意識不清楚，全身或部分性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。72、單選

男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側頸后可觸及多個可活動的淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。以下均提示肺結核病情活動，除外（）A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴大C.空洞形成D.病灶邊緣模糊E.病灶密度高，邊界清楚正確答案：E73、單選

女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。為進一步明確診斷，需做的檢查是（）A.RFB.ESR+CRPC.雙手腕關節(jié)正位片D.ANAE.以上均是正確答案：E74、單選

診斷腎動脈狹窄的金標準是（）A.卡托普利腎動態(tài)顯像B.腎血管彩超C.腎動脈造影D.腎血管MRIE.腎血管CT正確答案：C參考解析：血管造影是確診腎動脈狹窄的唯一方法。75、單選?女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應遲鈍，心率56次／分，心律齊。實驗室檢查：FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑。給予甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮（）A.繼發(fā)性甲減B.原發(fā)性甲減C.TH不敏感綜合征D.TSH不敏感綜合征E.PRL瘤正確答案：B76、單選

肝硬化腹水治療時，一般不建議（）A.低蛋白飲食B.經常下地活動C.低鹽飲食D.利尿E.補充白蛋白正確答案：B參考解析：肝硬化腹水治療：臥床休息，限鈉限水，利尿劑，提高血漿膠體滲透壓。77、單選

下列檢查是診斷肝硬化金標準的是（）A.肝膽脾彩超B.肝穿刺活組織檢查C.X線檢查D.內鏡檢查E.腹水檢查正確答案：B78、單選

下列是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)的是（）A.腹痛B.發(fā)熱C.低血壓或休克D.Grey-Turner征E.惡心嘔吐正確答案：D參考解析：Grey-Turner征，見于重癥急性胰腺炎患者，多因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色。79、單選

類風濕關節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是（）A.正細胞正色素性貧血B.小細胞低色素性貧血C.大細胞性貧血D.血小板增高E.白細胞減少正確答案：C參考解析：類風濕關節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細胞正色素性貧血或小細胞低色素性貧血，發(fā)病機制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關。活動期常有血小板增高，當合并Felty綜合征時表現(xiàn)為脾大、中性粒細胞減少、貧血（大細胞性貧血原因為維生素B缺乏，在類風濕關節(jié)炎中不常見）。80、單選

女性患者，50歲。間斷上腹部脹痛3年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，Hp陽性。選擇哪種治療方案最佳（）A.鉍劑+兩種抗生素B.抑酸劑C.保護胃黏膜D.PPI+兩種抗生素E.前列腺素正確答案：D參考解析：根除幽門螺桿菌（Hp）指征；①有明顯的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮性胃炎，腸化生，異型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經常規(guī)治療效果差者。治療方案：目前推薦PPI或膠體鉍劑為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)療法。其中PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最高。81、單選

男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術。目前診斷（）A.高血壓病3級極高危B.高血壓病2級高危C.高血壓病2級極高危D.高血壓病3級高危E.高血壓病3級中危正確答案：C82、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術治療，術后應用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。為明確診斷，并進一步指導治療，首選檢查是（）A.心臟超聲B.肺CTC.中心靜脈壓測定D.肺小動脈楔壓測定E.血氣分析正確答案：C83、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。如行超聲心動圖檢查，最有可能的情況是（）A.左房、左室擴大B.右室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHgC.左房擴大，節(jié)段性運動不良D.右室、右房擴大E.右室正常，肺動脈主干擴張正確答案：D84、單選

鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.網狀細胞D.胃壁主細胞E.肝脾骨髓的單核巨噬細胞正確答案：E85、單選

女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。若與其他結締組織病相鑒別，最重要的檢查是（）A.C-反應蛋白（CRP）B.類風濕因子（RF.C.抗核抗體譜D.C3和CH50E.ESR正確答案：C86、單選

男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/L。為明確病因，則首選檢查（）A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查B.雙腎B超C.腹部X線平片D.靜脈腎盂造影E.24小時尿蛋白測定正確答案：A87、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫無一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉，精神好，可以進食。若患者經上述檢查后確診，那么在我國這種疾病主要的傳播媒介是（）A.人虱B.鼠蚤C.白蛉D.按蚊E.蜱正確答案：D88、單選

哪項屬于克羅恩病并發(fā)癥（）A.瘺管形成B.腹瀉C.腹痛D.腹腔內膿腫E.杵狀指正確答案：D89、單選?患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S1增強，P2亢進，分裂。患者為選擇治療方法，最重要應行的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟X線片D.心導管檢查E.心肌核素顯像正確答案：B90、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。下列說法不正確的是（）A.炎性息肉癌變率低B.好發(fā)于胃竇C.早期胃癌可以有淋巴轉移D.彌散型癌惡性程度最高E.其擴散以血行轉移最常見正確答案：E91、單選

女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應做哪項檢查（）A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.血氣分析D.肺功能E.胸部X線檢查正確答案：E92、單選?男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細胞170×109/L血小板300×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。要進一步檢查，需作的檢查是（）A.染色體檢查B.51鉻紅細胞半衰期C.MRID.放射性核素骨掃描E.淋巴管造影正確答案：A93、單選

男，77歲。因進不潔食物后嘔吐胃內容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者血糖估計在（）A.7.8～13.9mmol/LB.11.1～33.3mmol/LC.16.7～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正確答案：D94、單選

具有防止動脈粥樣硬化、保護心臟作用的脂蛋白是（）A.極低密度脂蛋白（VLDL）B.脂蛋白a［LpA.］C.載脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白（HDL）正確答案：E95、單選

下列不是肺心病右心功能衰竭的表現(xiàn)的是（）A.雙下肺濕性啰音B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽性E.淤血性肝大與壓痛正確答案：A參考解析：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。雙下肺濕性啰音為肺循環(huán)淤血的體征。96、單選

男性，26歲。發(fā)熱2天，最高38.5℃，鐵銹色痰，胸部CT右肺中葉實變影。應為（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實變期可見大片實變影。肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。97、單選

下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)（）A.1型糖尿病B.慢性特發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.重癥肌無力E.以上都是正確答案：E參考解析：詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。98、單選?患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化驗Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。若患者因急腹癥需急診手術，應緊急處理如下，除了（）A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈大劑量甲潑尼龍C.靜脈長春新堿D.靜脈血小板懸液E.血漿置換正確答案：C99、單選

男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療糾正低血糖反應時應選擇（）A.甜飲料B.葡萄糖C.餅干D.巧克力E.面包正確答案：B100、單選

由于外源性機械因素造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內凝血E.遺傳性棘形細胞增多癥正確答案：D101、單選

男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2個/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底視網膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）A.高血壓病B.腎性高血壓C.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期D.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質血癥期E.慢性腎盂腎炎正確答案：D102、單選

男性，20歲，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂關節(jié)CT示關節(jié)間隙增寬，部分髂骨側關節(jié)面骨侵蝕樣改變，此患者應考慮診斷為（）A.強直性脊柱炎B.炎癥性腸病關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.Reiter綜合征E.骨關節(jié)炎正確答案：A103、單選

復雜性尿路感染病原菌譜哪項是正確的（）A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D.多為多種細菌混合感染E.以上均不正確正確答案：B參考解析：復雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。104、單選

缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是（）A.消化道慢性失血B.鐵需要量增加C.失血過多D.鐵攝入不足E.骨髓造血功能減退正確答案：A參考解析：男性無失血原因，一般不會貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。105、單選?男性，29歲。持續(xù)發(fā)熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，肺有少許濕啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥達反應：O抗體1：80，H抗體1：160。該患者最可能的診斷是（）A.副傷寒B.傷寒合并肝損害C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.病毒性肝炎E.鉤體病正確答案：B參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀、肥達反應結果，以及白細胞降低等，可判斷為傷寒。肝功異常因HBsAg陰性基本除外了病毒性肝炎，考慮為傷寒合并肝損害。106、單選

向一孤僻、憂郁、被動的病人講明，每當能主動接觸人，與人親切交談時，就給他幾枚代幣。他可用代幣換取他所喜愛的物品。經過一段時間，病人原有癥狀逐漸消失。這種療法是（）A.自我調整療法B.條件操作法C.系統(tǒng)脫敏療法D.厭惡療法E.模仿療法正確答案：B107、單選

下列有關HIV的描述錯誤的是（）A.HIV為單鏈RNA病毒，屬于反轉錄病毒科B.可根據(jù)env基因核酸序列的差異性將HIV-1分為3個亞型組13個亞型C.gp120是HIV核心的基質蛋白D.HIV有9個開放讀碼框E.HIV主要感染CD4+T淋巴細胞正確答案：C參考解析：gp120是HIV最外層類脂包膜內嵌有的外膜糖蛋白，它可與第一受體（CD4分子）結合。108、單選

高血壓?、蠹壯鄣妆憩F(xiàn)（）A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動脈痙攣變細E.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：C109、單選?女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應遲鈍，心率56次／分，心律齊。實驗室檢查：FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑。診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用（）A.支持治療B.對癥治療C.病因治療D.替代治療E.滋補療法正確答案：D110、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫無一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉，精神好，可以進食。為明確診斷，該患者首先應做的檢查是（）A.血常規(guī)B.糞便查血吸蟲卵C.血細菌培養(yǎng)D.血涂片查瘧原蟲E.結核菌素試驗正確答案：D111、單選

胃潰瘍上腹痛的規(guī)律是（）A.進食-疼痛-緩解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.無明顯規(guī)律正確答案：A112、單選

尿細菌學檢查時，尿標本最好在幾小時內送檢（）A.1小時以內B.2小時以內C.3小時以內D.4小時以內E.5小時以內正確答案：A113、單選

男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內注射慶大霉素16萬U，2次／天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗尿蛋白（+），紅細胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化驗哪項最支持該診斷（）A.尿中β2微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性細胞增加C.血清尿素急劇上升D.尿鈉增多E.尿鈉減少正確答案：D114、單選

關于出血量的判斷，下列不正確的是（）A.大便潛血陽性，出血量至少大于5mlB.出現(xiàn)嘔血，提示胃內積血量大于250mlC.柏油樣便，出血量大于50mlD.大便潛血陰性提示無消化道出血E.出現(xiàn)全身癥狀，提示出血量大于400ml正確答案：D115、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg，經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。此時最具特征性的實驗室檢查結果改變是（）A.血清CPK-MB水平增高B.血清GPT（ALT）水平增高C.血清LDH水平增高D.血清GOT（AST）水平增高E.血清肌紅蛋白下降正確答案：A116、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，臨床擬診為急性白血病。下列支持急性淋巴細胞白血病的化驗是（）A.過氧化物酶陽性B.PAS陽性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陽性，NaF抑制D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制E.中性粒細胞堿性磷酸酶減少或陰性正確答案：B117、單選

蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：D118、單選

男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內注射慶大霉素16萬U，2次／天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗尿蛋白（+），紅細胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。腎病最可能的診斷是（）A.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.急進性腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.梗阻性腎病正確答案：B119、單選

急性前間壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正確答案：A120、單選

男性，43歲。因發(fā)熱、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。體檢：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，腹水檢查為血性滲出液，病理細胞未找到，糞檢紅細胞5～8/HP，白細胞2～4/HP。為明確診斷，應首選下列哪項檢查（）A.胃腸鋇劑檢查B.鋇劑灌腸C.直腸指檢D.糞便細菌培養(yǎng)E.癌胚抗原（CEA.測定正確答案：C121、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。為明確診斷，需行下列檢查，除外（）A.上腹部增強CTB.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.胸片E.心電圖正確答案：D122、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。為明確診斷首選（）A.頭顱CTB.血常規(guī)C.腰穿D.血氧飽和度E.血氣分析正確答案：E123、單選

女性，34歲，2個月來出現(xiàn)左下肢無力。查體：左側下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性；右側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內病變時，下列哪一節(jié)段可以不考慮（）A.頸椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎正確答案：E124、單選

肺部感染原的快速判定是（）A.痰革蘭染色B.痰細菌培養(yǎng)C.痰抗酸染色D.痰結核菌培養(yǎng)E.痰病理涂片正確答案：A125、單選

男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉。該病人可能的診斷是（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原體肺炎D.肺結核E.軍團菌肺炎正確答案：B126、單選

Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于（）A.對抗甲狀腺藥物耐藥B.無機碘供給不足C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D.甲狀腺激素反饋抑制減弱E.血中TRAb明顯減少正確答案：D參考解析：抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。127、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.癥狀消失且尿常規(guī)正常D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復查尿常規(guī)正常E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復查尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)均正常正確答案：E128、單選

粉塵分散度的兩種表示方法是（）A.粒子分散度；質量分散度B.粒子分散度；濃度分散度C.質量分散度；濃度分散度D.體積分散度；質量分散度E.體積分散度；濃度分散度正確答案：A參考解析：粉塵分散度的兩種表示方法是粒子分散度和質量分散度。對于硅沉著病發(fā)生、發(fā)展，質量分散度的衛(wèi)生學意義更大。129、單選

缺鐵性貧血的預后取決于（）A.鐵劑應用時間的長短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應用途徑D.原發(fā)病是否能夠治療徹底E.鐵劑用量大小正確答案：D參考解析：積極治療原發(fā)病是缺鐵性貧血治療的關鍵，影響其預后。130、單選

女性，38歲，上腹劇痛3小時，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy’ssign（+），實驗室檢查血淀粉酶>4倍。CT提示膽總管結石，采取主要治療的手段是（）A.手術或EST+取石術B.激光碎石C.腹腔沖洗D.腹腔鏡膽囊切除E.中藥排石正確答案：A131、單選

女，38歲，反復蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，均為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床上擬診應考慮為（）A.急性腎炎B.IgA腎病C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.系膜增殖性腎炎正確答案：D132、單選

慢性胰腺炎時的腹瀉（）A.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉B.運動功能亢進為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.消化功能障礙為主的慢性腹瀉E.吸收功能亢進為主的慢性腹瀉正確答案：D133、單選

男性，40歲。胃潰瘍病史10年，1小時前進食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體示BP80/55mmHg，HR125次／分，體溫38.8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.潰瘍癌變B.促胃液素瘤C.復合性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.潰瘍穿孔正確答案：E參考解析：患者有胃潰瘍病史，因進食后出現(xiàn)上腹劇痛，呈持續(xù)加重波及全腹，且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升高，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。134、單選

下列錯誤的說法是（）A.出血傾向與凝血因子及血小板減少有關B.肝硬化患者可出現(xiàn)低血糖C.肝硬化患者可出現(xiàn)糖尿病D.男性乳房發(fā)育與雄激素升高有關E.男性乳房發(fā)育與雌激素升高有關正確答案：D參考解析：肝硬化時對雌激素滅活減低，故雌激素升高，男性可有性功能減低，男性乳房發(fā)育，女性可閉經，不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加，嚴重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。135、單選

女，38歲，反復蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，均為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。若腎穿刺活檢示IgA腎病，關于其病理類型中通常不可能出現(xiàn)的是（）A.局灶增生性腎小球腎炎B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D136、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性?？赡艿脑\斷（）A.消化性潰瘍B.癌性潰瘍C.胃癌D.胃癌胰腺轉移E.胃癌肝轉移正確答案：D137、單選

女性，45歲。左腎結石術10年，右腎、輸尿管結石術5年，夜尿多，伴反復發(fā)熱、腰痛、尿路刺激癥狀2年，再發(fā)1周。查體：BP160/100mmHg，雙腎區(qū)叩痛，雙下肢無水腫。尿常規(guī)尿蛋白1+，紅細胞30/HP，白細胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血鈣2.05mmol/l，血紅蛋白100g/L?？垢腥旧饔玫目股厥牵ǎ〢.阿米卡星B.阿奇霉素C.青霉素D.氨芐西林E.頭孢哌酮正確答案：A138、單選

關于病毒性肝炎下列哪項不正確（）A.傳染源均為患者和（或）攜帶者B.甲型、戊型肝炎經糞--口傳播C.病后可獲得免疫力，但彼此無交叉免疫保護力D.甲肝兒童多見，戊肝成年多見E.各種病毒性肝炎均應進行抗病毒治療正確答案：E139、單選

關于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是（）A.又叫癌前病變B.癌前疾病是指與胃癌相關的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如疣狀胃炎C.癌前病變是指較易轉變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如假幽門腺化生D.胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變E.慢性胃炎不屬于癌前病變正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變概率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ氏胃切除術后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸及大腸型）和異性增生。140、單選

女性，38歲，上腹劇痛3小時，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy’ssign（+），實驗室檢查血淀粉酶>4倍。該患者最主要的治療是（）A.營養(yǎng)支持B.胃腸減壓C.給予生長抑素D.禁食E.解除梗阻正確答案：E141、單選

腦出血病人的CT圖像正確的是（）A.起病后即可見高密度異常影B.起病后24小時內無改變C.可見腦室擴大D.起病后即可見低密度異常影E.起病24～48小時后可見高密度異常影正確答案：A142、單選

男性，23歲。1型糖尿病史3年，堅持胰島素治療，近期血糖波動大，低血糖發(fā)作頻繁。應選作（）A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測血糖E.BUN、Cr正確答案：D143、單選

關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列哪一項是不正確的（）A.紅細胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低D.異常紅細胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見并發(fā)癥正確答案：C參考解析：本病異常的細胞骨架蛋白使得紅細胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細胞易發(fā)生溶血，即滲透脆性升高。144、單選

對于糖尿病患者的運動，說法錯誤的是（）A.運動總是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者應進行有規(guī)律的合適運動C.1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應在醫(yī)生指導下運動E.胰島功能很差者，應先給予胰島素補充治療后再開始運動正確答案：A145、單選

患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該病人更容易出現(xiàn)的異常為以下（）A.ALT，ASTB.BUN，CrC.ESRD.血乳酸E.TBIL正確答案：B146、單選?男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是（）A.血氣分析B.腎功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT正確答案：C147、單選

長期應用激素，鵝口瘡，應為下列哪一項感染（）A.隱球菌B.支原體C.結核菌D.軍團菌E.白色念珠菌正確答案：E148、單選

幽門螺桿菌產生的哪種物質可破壞細胞膜的完整性（）A.尿素酶B.VagA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶正確答案：E149、單選

對于熱痙攣的患者尤應注意補充（）A.鹽水B.葡萄糖C.氯化鉀D.維生素CE.鈣離子正確答案：A參考解析：對于熱痙攣的患者尤應注意補充氯化鈉。150、單選

下列關于高脂蛋白血癥的敘述不正確的是（）A.Ⅰ型高脂血癥主要為TG升高，而TC正常或輕度增加B.Ⅱa型高脂血癥中TC增高，TG正常C.Ⅱb型高脂血癥TC和TG均增高D.Ⅳ型高脂血癥TC水平明顯增高，TG正?；蚱逧.Ⅴ型高脂血癥TG和TC均升高，以TG升高為主正確答案：D151、單選

男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結石病史。目前應采取的治療措施不包括（）A.禁食，補液B.監(jiān)測生命體征C.靜脈滴注抗生素D.肌內注射嗎啡止痛E.胃腸減壓正確答案：D152、單選

軍團菌感染宜選用（）A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：B153、單選

關于肺結核患者激素的應用，下列錯誤的是（）A.不能作為肺結核治療的常規(guī)用藥B.可以胸腔內給藥C.可以與抗結核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用D.結核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E.干酪性肺炎患者，抗結核治療高熱不退時，可用激素正確答案：C參考解析：糖皮質激素在結核病的應用主要是利用其抗炎、抗毒作用。僅用于結核毒性癥狀嚴重者，必須確保在有效抗結核藥物治療的情況下使用。154、單項選擇題

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（）A.萬古霉素B.阿奇霉素C.氟康唑D.奧司他韋E.依替米星正確答案：A155、單選

關于結核菌素試驗結果，下列不正確的是（）A.陰性結果可排除結核病B.年齡越小，陽性反應的意義越大C.機體免疫反應受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性D.強陽性反應表示體內有活動性結核病E.兒童呈陽性反應并不代表體內有活動性結核病灶正確答案：A參考解析：結核菌素試驗可受許多因素的影響，結核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應，在此之前PPD可陰性，營養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴重的細菌感染包括重癥結核病如粟粒性結核病和結核性腦膜炎等和卡介苗接種后，結核菌素實驗結果則多為10mm以內。156、單選

金屬煙熱是指吸入新生的金屬氧化物煙引起的典型性的體溫驟升及白細胞增多等為主要表現(xiàn)的疾病，其發(fā)病機制敘述均正確，除了（）A.直接毒作用B.內源性致熱源釋放C.變態(tài)反應D.炎癥反應E.沉積作用正確答案：E157、單選

男，80歲，因進不潔食物后嘔吐胃內容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。更容易出現(xiàn)在該患者中的異常項為（）A.ALT，ASTB.BUN，CrC.白細胞D.ALP、Y-GTE.血鎂正確答案：B158、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。該患者沒有進行上述檢查，回家服用胃藥，1個月后出現(xiàn)后腰酸痛，為進一步診斷，最佳的檢查是（）A.胃鏡B.腫瘤標記物C.超聲胃鏡D.上腹部超聲E.胃泌素測定正確答案：C159、單選

患者，男，35歲。患1型糖尿病，行胰島素強化治療，糖化血紅蛋白6.0%。晨起，家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒，最可能的原因是（）A.腦血栓B.腦出血C.糖尿病酮癥酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高滲昏迷正確答案：D160、單選?男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯。化驗檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。假設為急性B淋巴細胞白血病，其免疫標志應為（）A.CD19（+）B.CD34（+）C.CD117（+）D.CD13（+）E.CD14（+）正確答案：A161、單選

男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是（）A.抗生素B.潑尼松C.開瑞坦D.吸入激素E.β2受體激動藥正確答案：D參考解析：吸入激素是目前長期抗炎治療哮喘最有效的方法。162、單選?女性，38歲。主訴煩渴，多尿，肌無力2年。血壓160／100mmHg。實驗室檢查：K+2.98mmol／L，Na+162mmol／L。該患者診斷為（）A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄以正確答案：C163、單選?患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S1增強，P2亢進，分裂。該患者最有可能的診斷為（）A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.肥厚性心肌病正確答案：C164、單選

下列選項中最易發(fā)生出血的潰瘍是（）A.巨大潰瘍B.幽門管潰瘍C.球后潰瘍D.老年人消化性潰瘍E.復合潰瘍正確答案：B參考解析：幽門管位于胃遠端，與十二指腸交界，長約2cm，胃酸分泌一般較高。幽門管潰瘍上腹痛的節(jié)律不明顯，對藥物治療反應較差，嘔吐較多見，較易發(fā)生出血、穿孔及幽門梗阻等并發(fā)癥。165、單選

患者，男性，78歲。進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該病的血漿有效滲透壓至少在（）A.290mmol/L以上B.300mmol/L以上C.310mmol/L以上D.320mmol/L以上E.330mmol/L以上正確答案：D166、單選

抑制胃酸作用最強的藥物是（）A.抗膽堿藥物B.保護胃黏膜藥物C.H2受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.堿性抗酸劑正確答案：D167、單選

男性，24歲，3周少尿，尿紅細胞20～30/高倍視野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。臨床擬診（）A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：D168、單選

下列哪項是類風濕關節(jié)炎關節(jié)受累的特點（）A.下肢大關節(jié)非對稱性腫B.大關節(jié)游走性疼痛C.小關節(jié)持續(xù)性對稱性腫D.足關節(jié)紅腫熱痛E.負重關節(jié)疼痛正確答案：C參考解析：類風濕關節(jié)炎主要累及小關節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性多關節(jié)炎。下肢大關節(jié)非對稱性腫是脊柱關節(jié)病的主要特點，大關節(jié)游走性疼痛是風濕熱關節(jié)受累的特點，足關節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風，負重關節(jié)如膝關節(jié)疼痛或腫脹是骨性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)。169、單選

男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學檢查有不典型增生，最好采取的措施是（）A.消除病因B.用藥物治療C.手術治療D.對癥治療及定期隨訪觀察E.應用抑酸藥正確答案：D170、單選?男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。行脾切治療的禁忌證的是（）A.正規(guī)糖皮質激素治療3～6個月無效B.激素維持用量大于30mg/天C.年齡<7歲D.有使用糖皮質激素禁忌證者E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案：C171、單選

男性，45歲。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol／L，無不適。應選作（）A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測血糖E.BUN、Cr正確答案：A172、單選

女性，67歲。高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少（600ml）2天入院。查體：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張早期奔馬律；腹軟，移動性濁音陽性，腎區(qū)無叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白1+，紅細胞3/HP，比重1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底檢查：正常。經鐵劑治療5天，網織紅細胞達6%。此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g/L，網織紅細胞2%，進一步治療應該是（）A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌內注射鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12正確答案：D173、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫異常不包括下列中的（）A.免疫復合物沉積B.自身抗體形成C.外周血淋巴細胞減少D.T細胞功能失調E.免疫球蛋白降低正確答案：E174、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。產生哮鳴音的原因（）A.支氣管閉塞B.支氣管痙攣C.合并肺氣腫D.合并支氣管哮喘E.支氣管不完全阻塞正確答案：E175、單選?男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞為12.0×109／L，中性80％，下列哪項診斷可能性最大（）A.急性支氣管炎B.肺結核C.細菌性肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C176、單選

女性，70歲。發(fā)熱3天，最高38℃，磚紅色膠凍樣痰，胸部CT左肺下葉多發(fā)蜂窩樣改變，葉間裂下墜。應為（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎正確答案：C參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實變期可見大片實變影。肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。177、單選

腎綜合征出血熱患者引起出血的機制不包括下列因素中的（）A.血小板數(shù)目減少B.肝素類物質減少C.血管壁損傷D.血小板功能異常E.DIC導致的凝血機制異常正確答案：B參考解析：腎綜合征出血熱出血的機制有多種因素，包括血管壁的損傷、血小板數(shù)目減少及功能異常等，肝素類物質的增加可促進出血的發(fā)生。178、單選

男性，50歲。甲亢患者。甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經丙硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應（）A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療+普萘洛爾C.繼續(xù)原治療+地高辛D.改用放射性131Ⅰ治療E.改用手術治療正確答案：D179、單選

預防尿路感染的措施正確的是（）A.多飲水，每2～3小時排尿1次B.保持會陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確正確答案：E180、單選

血源性肺膿腫最常見的病原菌為（）A.大腸桿菌B.變形埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.草綠色鏈球菌正確答案：C參考解析：血源性肺膿腫的常見感染來源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見。181、單選

男，80歲，因進不潔食物后嘔吐胃內容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該患者治療上首選的液體種類是（）A.10%葡萄糖溶液B.葡萄糖氯化鈉溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.0.45%氯化鈉溶液E.復方氯化鈉液正確答案：C182、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，但敏感性低的抗體是（）A.抗核抗體B.抗SSA抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體E.抗RNP抗體正確答案：C183、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，臨床擬診為急性白血病。最有助于確診的首選檢查是（）A.外周血白細胞分類B.淋巴結活檢C.骨髓細胞學檢查D.胸部X線E.腹部B超正確答案：C184、單選

已婚女性，42歲，8年前生育一子后閉經，體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質激素方可恢復，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常。最可能出現(xiàn)異常的是下列哪項（）A.T3、T4B.尿17-羥皮質類固醇C.地塞米松抑制試驗D.心電圖E.心肌酶正確答案：B185、