胸心外科學(醫(yī)學高級)：食管疾病

胸心外科學(醫(yī)學高級)：食管疾病1、單選

早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是（）A.食管癌切除，空腸食管重建術(shù)B.食管癌切除，結(jié)腸食管重建術(shù)C.食管癌切除，胃食管重建術(shù)D.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)E.胃造瘺術(shù)答案（江南博哥）：C2、單選

頸部及上胸段食管癌多采用的治療方法是()A．手術(shù)切除B．放射療法C．聯(lián)合化療D．術(shù)前放療加手術(shù)切除E．手術(shù)治療加術(shù)后放療正確答案：B3、單選

食管化學性燒傷患者，急診處理原則不包括（）A.保持呼吸道通暢B.激素治療C.吞服植物油及蛋白水D.吞服長粗絲線作為導線E.狹窄段食管切除正確答案：E4、問答題

試述胸廓成形術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證?正確答案：胸廓成形術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證為：①上葉空洞，病人一般情況差不能耐受肺切除術(shù)者；②上葉空洞但中下葉亦有TB；③一側(cè)廣泛肺TB灶，藥物治療無效，一般情況差，不能耐受全肺切除術(shù)，但支氣管病變不嚴重者；④肺TB合并膿胸或支氣管胸膜瘺不能耐受肺切除術(shù)者。5、單選

患者男，32歲，因“吞咽不順3個月”來診。查體無特殊發(fā)現(xiàn)，上消化道造影：胸中段食管處卵圓形腫物，食管管腔偏心性狹窄，邊緣光滑銳利，食管黏膜無紊亂和中斷。不宜采用的診斷手段是（）A.X線鋇餐造影B.胸部CTC.食管鏡活檢D.腹部B型超聲E.胸部MRI正確答案：C6、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診。患者吞咽困難以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。依據(jù)上述臨床表現(xiàn)及檢查，首先考慮的診斷為（）A.賁門癌B.賁門失弛緩癥C.彌漫性食管痙攣D.食管下段癌E.胡桃鉗食管F.食管下括約肌高壓癥G.食管錐蟲病H.易激性食管正確答案：B7、填空題

____________檢查是診斷肺包蟲囊腫的重要方法，如囊腫內(nèi)、外囊破裂，則內(nèi)囊陷落漂浮于囊液表面，猶如水上浮蓮。正確答案：X線胸片或CT8、單選

我國食管癌死亡率居惡性腫瘤的（）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位E.第5位正確答案：D9、多選

下列哪幾項是早期食管癌的臨床表現(xiàn)()A．食管內(nèi)異物感B．食物停滯感C．進行性吞咽困難D．梗阻癥狀輕E．進食時胸骨后燒灼感正確答案：A,B,E10、單選

食管平滑肌瘤區(qū)別于食管間質(zhì)瘤的免疫組化特征是（）A.CD117（+）、CD34（+）、SMA（+）B.CD117（-）、CD34（-）、SMA（+）C.CD117（+）、CD34（-）、SMA（+）D.CD117（+）、CD34（-）、SMA（-）E.CD117（-）、CD34（-）、SMA（-）正確答案：B11、配伍題

下列最可能的診斷是：患者，男，52歲，因吞咽困難3月來院就診。食管吞鋇片示：食管中段長約3cm的狹窄，管壁僵硬，粘膜中斷破壞。過去史無誤服強酸、強堿史()患者，男，52歲，因吞咽困難6個月來院就診。食管吞鋇片示：食管中段長約5cm的狹窄，未見粘膜破壞，無明顯管壁僵硬。過去史無誤服強酸、強堿史()A．食管癌B．食管平滑肌瘤C．食管化學燒傷瘢痕狹窄D．賁門失弛緩癥E．食管憩室正確答案：A,B12、單選

食管癌的表現(xiàn)是()A．惡心B．消瘦、乏力C．吞咽梗阻感D．病變部位出血E．持續(xù)性胸痛正確答案：C13、單選

關(guān)于賁門失弛緩癥，下列敘述不恰當?shù)氖牵ǎ〢.食管體部缺乏有效蠕動性收縮B.測壓發(fā)現(xiàn)賁門部壓力均高于正常人C.吞咽困難癥狀時輕時重，遷延多年D.治療上應(yīng)首選擴張或藥物等非手術(shù)方法E.解剖學研究發(fā)現(xiàn)食管肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量明顯減少正確答案：B參考解析：賁門失遲緩癥以往的命名相當混亂，曾經(jīng)命名為“賁門痙攣”，意思是賁門部張力持續(xù)增加不能緩解，造成食物咽下困難。但患者賁門部的食管下高壓帶的壓力可高于正常人，亦可與正常人相同甚至低于正常人，而食管體部的收縮無力及喪失節(jié)律則發(fā)揮更重要的作用。賁門失遲緩癥以往的命名相當混亂，曾經(jīng)命名為“賁門痙攣”，意思是賁門部張力持續(xù)增加不能緩解，造成食物咽下困難。但患者賁門部的食管下高壓帶的壓力可高于正常人，亦可與正常人相同甚至低于正常人，而食管體部的收縮無力及喪失節(jié)律則發(fā)揮更重要的作用。14、填空題

食管切除后，常用的代食管器官是_____________、_____________或_____________。正確答案：胃、結(jié)腸、空腸15、多選

食管憩室依解剖位置分()A．咽食管憩室B．膈下憩室C．膈上憩室D．食管下段憩室E．食管中段憩室正確答案：A,C,E16、單選

患者女，23歲，因“反復吞咽不順10年”來診。近10年來，患者吞咽不順反復發(fā)作，癥狀時輕時重，有時可自行緩解，近年來似有加重跡象。查體：無特殊發(fā)現(xiàn)。上消化道造影：胸下段食管對稱性狹窄，管壁光滑呈“鳥嘴樣”，近端食管擴張明顯，食管黏膜無破壞。最可能的診斷是（）A.食管平滑肌瘤B.食管良性狹窄C.食管癌D.消化性食管炎E.賁門失弛緩癥正確答案：E17、填空題

小細胞肺癌常在較早階段就發(fā)生__________，應(yīng)以__________為主，根據(jù)情況聯(lián)合__________、及__________等進行綜合治療。正確答案：遠處轉(zhuǎn)移、化療、手術(shù)、放療18、單選

進行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改善或消失，上述情況多提示()A．食管癌穿孔B．食管痙攣緩解C．水腫及炎癥消退D．癌腫組織細胞壞死E．部分癌腫細胞脫落正確答案：E19、單選

在食管癌高發(fā)區(qū)作普查時，對早期食管癌簡單易行的確診方法是()A．X線鋇餐檢查B．食管鏡檢查C．帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查D．CTE．MRI正確答案：C20、單選?患者女，30歲，數(shù)年來吞咽不適，有時可聞及“咕咕”聲，并有吞咽困難，時常呃逆，口臭，行X線鋇餐檢查，結(jié)果如下圖所示，應(yīng)診斷為（）A.食管平滑肌瘤B.膈上食管憩室C.食管癌D.Zenker憩室E.賁門失弛緩癥正確答案：D21、單選

男，65歲，進行性吞咽困難6個月，吞鋇X線攝片示：食管中段有6cm長的充盈缺損，最佳治療方法是()A．手術(shù)切除，食管胃吻合術(shù)，術(shù)后放射治療B．放射治療C．化學治療D．胃造瘺E．放射治療2～3周后手術(shù)切除正確答案：E22、單選

食管下段癌的治療原則()A．先放射治療后手術(shù)B．先手術(shù)后放射治療C．單純放射治療D．先化學治療后手術(shù)E．手術(shù)切除、手術(shù)前不宜放射治療正確答案：E23、單選

某病人行食管癌切除，食管胃吻合術(shù)第6天，突然出現(xiàn)胸痛，高熱，白細胞23×10/L，中性0.92，下列哪種并發(fā)癥可能性最大()A．肺炎B．吻合口瘺C．切口感染D．乳糜胸E．腹腔感染正確答案：B24、單選

哪項不是早期食管癌的癥狀()A．進食哽噎感B．進食停滯感C．胸骨后燒灼樣疼痛D．不能進食半流質(zhì)E．進食時有異物感正確答案：D25、單選

男性，60歲，進行性吞咽困難4個月，目前尚能進流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。首先應(yīng)選擇的檢查是（）A.食管拉網(wǎng)B.食管鏡C.食管X線鋇餐檢查D.胸部CTE.腹部B超和肝功能檢查正確答案：C26、判斷題

下段食管癌以右側(cè)胸部切口為宜。()正確答案：錯27、問答題

早期食管癌的臨床表現(xiàn)及檢查方法。正確答案：臨床表現(xiàn)：早期時癥狀常不明顯，但在吞咽食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或前胸摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。癥狀時輕時重，進展緩慢。檢查方法：對可疑病例，均應(yīng)作食管吞稀鋇X線雙重對比造影，早期可見：①食管粘膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；②小的充盈缺損；③局限性管壁僵硬，蠕動中斷；④小龕影。我國創(chuàng)用帶網(wǎng)氣囊食管細胞采集器，作食管拉網(wǎng)檢查脫落細胞，早期病變陽性率可達90%～95%；對臨床已有癥狀或懷疑而又未能明確診斷者，則應(yīng)盡早作纖維食管鏡檢查。28、問答題

什么是肺癌的綜合治療?正確答案：肺癌的治療方法，主要有外科手術(shù)治療、放射治療和藥物治療，以及這二種方法的綜合應(yīng)用。近年來還開展了免疫治療作為輔助治療手段。手術(shù)治療的目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)，并盡可能保留健康的肺組織。放射治療是局部消滅肺癌病灶的一種手段.各型肺癌中小細胞癌對放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌和細支氣管肺泡癌最低?；瘜W治療對分化程度低的肺癌，特別是小細胞癌，療效較好。其作用遍及全身，臨床上可以單獨應(yīng)用于晚期肺癌病例，以緩解癥狀，或結(jié)合手術(shù)射等綜合應(yīng)用，以防止癌腫轉(zhuǎn)移復發(fā)，提高治愈率。近年來，通過實驗研究和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)人體的免疫功能狀態(tài)與癌腫的生長發(fā)展有一定關(guān)系，從而促使免疫治療的應(yīng)用，包括特異性免疫治療和非特異性免疫治療。29、問答題

肺結(jié)核行胸廓成形術(shù)是使肺得到萎陷，其主要作用是什么?正確答案：主要作用：①使病肺松弛和壓縮，減小該部呼吸運動幅度，從而使病肺得到休息；②使空洞壁靠攏，消滅空腔，促進愈合；③減緩該部分血液、淋巴回流，減少毒素吸收，同時使局部缺氧，不利于結(jié)核菌繁殖。30、單選

食管癌的發(fā)病具有明顯的地理分布特征，食管癌的高發(fā)區(qū)除外（）A.太行山麓B.川北C.閩粵交界區(qū)D.云南E.福建正確答案：D31、單選

患者女，55歲，因“胸骨后不適2年余，進冷食或稠厚食團時出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛3個月，放射至頸、肩、背及上肩”來診。心電圖：竇性心律，正常心電圖。食管X線鋇餐：食管中下段有不規(guī)則收縮，張力高，運動亢進，呈節(jié)段性痙攣。對該患者禁用的藥物是（）A.硝酸甘油B.硝苯吡啶C.阿米替林D.多潘立酮E.阿托品正確答案：D32、單選

鑒定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液，應(yīng)當選?。ǎ〢.PAS染色+HID染色B.AB染色C.HID染色D.AB染色+HID染色E.PAS染色+AB染色正確答案：D33、填空題

根據(jù)解剖位置，食管憩室可分為________________、________________和________________3類。正確答案：咽食管憩室、食管中段憩室(氣管旁憩室)、膈上憩室34、多選

食管癌晚期的大體分形有（）A.髓質(zhì)型B.蕈傘型C.潰瘍型D.縮窄型E.腔內(nèi)型正確答案：A,B,C,D,E35、多選

下列哪些符合早期食管癌的X線表現(xiàn)()A．管腔狹窄B．局限性管壁僵硬C．充盈缺損D．小龕影E．局限性皺襞增粗和斷裂正確答案：B,D,E36、填空題

臨床上食管癌根據(jù)大體病理可分為四型：________________、________________、________________、__________________。正確答案：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型37、單選

國際抗癌聯(lián)盟（UICC）提出的食管癌TNM分期標準，下列不正確的是（）A.Ⅰ期：T1N0M0B.Ⅱa期：T2~3N0M0C.Ⅱb期：T1~2N1M0D.Ⅲ期：T3~4N1M0E.Ⅳ期：T3~4N1M1正確答案：E參考解析：食管癌TNM分期標準中，Ⅳ期分為Ⅳa期和Ⅳb期，其中Ⅳa期：任何T任何NM；Ⅳb期：任何T任何NM。將M分為M和M的含義是：①下胸段食管癌：M腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、M其他遠處轉(zhuǎn)移；②中胸段食管癌：沒有采用M1b，M1b非區(qū)域淋巴結(jié)和（或）其他遠處轉(zhuǎn)移；③上胸段食管癌：M轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)、M其他遠處轉(zhuǎn)移。38、填空題

通常，各種原因造成肺內(nèi)壓增高，導致肺大皰破裂形成__________。正確答案：自發(fā)性氣胸39、單選

早期食管癌有效的診斷方法是（）A.色素內(nèi)鏡檢查B.頸淋巴結(jié)活檢C.食管鏡檢查D.鋇劑檢查E.支氣管鏡檢查正確答案：A40、問答題

食管癌擴散和轉(zhuǎn)移的途徑有哪些?正確答案：由于食管粘膜下層有豐富的淋巴管，互相交通，癌細胞可沿淋巴管向食管全周及上、下擴散，同時也向肌層浸潤，并侵入鄰近的組織。在上段食管可累及頸部軟組織、大血管、氣管及椎體前縱韌帶、喉返神經(jīng)。在中段食管癌可侵犯支氣管、肺門、胸主動脈和胸導管，晚期可透過支氣管形成食管氣管瘺，或穿透主動脈引起穿孔造成致死性出血。下段食管癌可侵犯下肺靜脈、心包、膈肌或累及肺門。癌轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴途徑：上段癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上窩及頸部淋巴結(jié)；中段及下段癌常轉(zhuǎn)移至食管旁淋巴結(jié)以及氣管分叉處和腹主動脈旁淋巴結(jié)；也可上行轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，最常轉(zhuǎn)移的部位是肝臟。41、單選

患兒男，4歲，因“誤服‘潔廁靈’30min”來診?；純嚎摁[不安。查體：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急診胸部X線片：心、肺未見異常?；純喝朐?0d后，感染癥狀基本消退，食管碘油造影：食管頸部可見長約2cm狹窄，管腔狹窄致造影劑通過不暢，針對患兒的后續(xù)治療，最合適的方案是（）A.食管狹窄段安置可回收支架，1個月后取出支架B.6個月后行內(nèi)鏡下瘢痕切除術(shù)C.先行胃造瘺，6個月后行食管狹窄切除、胃食管吻合術(shù)D.開始應(yīng)用探條擴張食管狹窄E.先行胃造瘺術(shù)，建立有效營養(yǎng)支持，觀察，小兒患者的食管瘢痕有希望自行軟化正確答案：D42、單選

下列哪項是食管癌治療的最佳選擇()A．手術(shù)治療B．放射治療C．藥物治療+放射治療D．以手術(shù)為主的綜合治療E．免疫治療正確答案：D43、單選

關(guān)于食管癌的臨床表現(xiàn)，下列哪一項是錯誤的()A．早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣痛B．中晚期典型癥狀是進行性吞咽困難C．當癌腫梗阻引起的炎性水腫暫時消退，癥狀減輕，則可認為病情有所好轉(zhuǎn)D．晚期可侵犯食管外組織，產(chǎn)生持續(xù)胸背痛E．若有肝、腦轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷正確答案：C44、單選

食管癌治療預(yù)后最好的是（）A.頸段食管癌B.上段食管癌C.中段食管癌D.下段食管癌E.食管癌侵及賁門正確答案：D45、填空題

食管癌的手術(shù)禁忌證主要有________________、________________、____________________。正確答案：惡病質(zhì)和嚴重心肺肝腎功能不全，病變范圍大、明顯外侵及穿孔，遠處轉(zhuǎn)移者46、單選

下述哪項不是食管癌手術(shù)的禁忌證（）A.持續(xù)性胸背痛B.食管嚴重狹窄C.聲音嘶啞D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.發(fā)生食管氣管瘺正確答案：B47、配伍題

食管癌較多見于()食管癌容易累及氣管的部位是()A．頸段食管B．上段食管C．中段食管D．下段食管E．膈下食管正確答案：C,C48、填空題

賁門失弛緩癥的主要癥狀為________________、__________________。正確答案：間歇性吞咽困難、胸骨后沉重感或阻塞感49、問答題

簡述肺癌中腺癌的臨床病理特點。正確答案：腺癌臨床與病理特點：腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多數(shù)起源于較小的支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢，但有時在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。50、單選

食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛多表示()A．癌腫部位有炎癥B．癌腫已侵犯食管外組織C．癌腫侵犯交感神經(jīng)節(jié)D．有食管氣管瘺E．癌腫較大正確答案：B51、單選

患兒男，9歲，因“吞服金屬異物10h”來診。患者8h前曾在外院行食管鏡檢查證實為食管異物并試取出未成功。入院主訴胸痛、胸悶、憋氣。查體：喘憋貌，右胸飽滿，頸段氣管左偏，聽診右肺呼吸音未聞及，左肺呼吸音粗。胸部X線片：右側(cè)氣胸，食管下段一不規(guī)則異物影。食管鏡：見一不規(guī)則的尖銳金屬異物嵌頓，食管右后壁一較深潰瘍，未行異物取出術(shù)。患兒入院后診斷為（）A.自發(fā)性食管破裂，自發(fā)性氣胸B.自發(fā)性食管破裂，開放性氣胸C.食管異物并穿孔，自發(fā)性氣胸D.食管異物并穿孔，開放性氣胸E.食管異物并穿孔，張力性氣胸正確答案：E52、單選

關(guān)于食管癌的放射治療，哪種說法正確（）A.腔內(nèi)照射可改善預(yù)后B.術(shù)前放療常用劑量為50～60GyC.如能耐受70Gy以上劑量，則能改善預(yù)后D.ⅡA期食管鱗癌，術(shù)后放療不提高5年生存率E.食管重復癌，無論其TNM分期如何，術(shù)后均應(yīng)行全縱隔放療正確答案：D53、單選

下列哪項不是食管癌切除、食管重建術(shù)的手術(shù)方法()A．結(jié)腸代食管術(shù)B．空腸代食管術(shù)C．食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)D．主動脈弓上食管胃吻合術(shù)E．主動脈弓下食管胃吻合術(shù)正確答案：C54、單選

中晚期食管癌的形態(tài)學分型中，不包括（）A.蕈傘型B.腫塊型C.髓質(zhì)型D.潰瘍型E.縮窄型和腔內(nèi)型正確答案：B55、問答題

試述晚期肺癌可產(chǎn)生的征象。正確答案：肺癌晚期可出現(xiàn)以下征象：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹；②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶??；③壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性;大量積液可以引起氣促，有時癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛；⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥上葉頂部肺癌，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官與組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩疼、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征；⑦少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如骨關(guān)節(jié)病綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大等。56、單選

兒童發(fā)生食管異物時最明顯的癥狀是（）A.吞咽困難B.疼痛C.反流癥狀D.涎液增多E.呼吸困難正確答案：D57、問答題

支氣管擴張手術(shù)治療的禁忌證與適應(yīng)證是什么?正確答案：適應(yīng)證：一般情況好，心、肝、腎等重要臟器功能均無異常者，可按下列情況選擇不同手術(shù)方式：①病變局限于一段、一葉或多段者，可做肺段或肺葉切除術(shù)；②病變?nèi)羟址敢粋?cè)多葉甚至一側(cè)全肺，而對側(cè)肺功能良好者，可做多葉甚至一側(cè)全肺切除術(shù)；③雙側(cè)病變，若一側(cè)肺的肺段或肺葉病變顯著，而另側(cè)病變輕微，估計痰或血主要來自病重的一側(cè)，可做該側(cè)肺段或肺葉切除術(shù)；④雙側(cè)病變，范圍占肺容量不超過50%，切除后不致嚴重影響呼吸功能者，可根據(jù)情況一期或分期做雙側(cè)手術(shù)，一般先進行病重側(cè)，分期間隔時間至少半年；⑤雙側(cè)病變范圍廣泛，一般不宜手術(shù)治療，但若大咯血不止，積極內(nèi)科治療無效，能明確出血部位，可考慮切除出血的病肺以搶救生命。禁忌證：①一般情況差，心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者；②病變范圍廣泛，切除病肺后可能嚴重影響呼吸功能者；③合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者。58、單選

食管癌多見于()A．胸上段B．頸部C．胸中段D．腹段E．胸下段正確答案：C59、填空題

胸部成形術(shù)應(yīng)自___________而___________分期切除肋骨，每次切除肋骨不超過__________根以上，以減少___________呼吸運動，每期間隔__________周左右。正確答案：上、下、3～4、反常、360、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進入氣管，因病人嗆咳明顯不能進一步獲得資料?？赡苁呛畏N原發(fā)疾病引起()A．食管癌B．食管結(jié)核C．縱隔淋巴結(jié)核D．氣管外傷穿孔后瘺管形成E．以上都是正確答案：E61、多選

下列哪幾項是食管癌的手術(shù)禁忌證()A．產(chǎn)生Horner綜合征B．出現(xiàn)聲音嘶啞C．形成氣管食管瘺D．左鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E．嚴重惡病質(zhì)者正確答案：A,B,C,D,E62、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進入氣管，因病人嗆咳明顯不能進一步獲得資料。下列哪種方法對進一步確定原發(fā)病診斷有作用()A．纖維食管鏡B．纖維支氣管鏡C．縱隔CTD．頸淋巴結(jié)活檢E．以上都是正確答案：E63、多選

早期食管癌的X線表現(xiàn)為()A．狹窄和梗阻B．局限性粘膜皺襞增粗和斷裂C．較大充盈缺損D．局限性管壁僵硬E．以上不均正確正確答案：B,D64、單選

關(guān)于食管癌超聲內(nèi)鏡檢查的描述不恰當?shù)氖牵ǎ〢.可觀察局部淋巴結(jié)大小B.可判斷腫瘤侵犯深度C.可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.可觀察食管周圍組織有無受侵E.可適用于各種食管癌病例正確答案：E參考解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。65、填空題

早期食管癌的X線表現(xiàn)有________________、________________、________________、________________；晚期的X線表現(xiàn)，一般為________________、________________、和________________。正確答案：局限性粘膜皺襞增粗和斷裂、局限性管壁僵硬、局限與小的充盈缺損、小龕影、充盈缺損、管腔狹窄、梗阻66、單選

食管癌的組織病理學分型中，不包括（）A.鱗狀細胞癌B.單純腺癌和腺鱗癌C.黏液細胞癌D.黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌E.未分化癌正確答案：C參考解析：食管癌的組織病理學分型無黏液細胞癌。食管癌中90%～95%為鱗狀上皮癌，腺癌占5%～7%，包括單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌，偶可見未分化小細胞癌。67、多選

食管裂孔疝的臨床表現(xiàn)為（）A.胃食管反流癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下燒灼感、疼痛、反酸等B.噯氣及腹脹C.吞咽困難D.胸悶、氣短、心悸E.誤吸正確答案：A,B,C,D,E68、多選

食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些()A．空腸B．結(jié)腸C．胃D．胸主動脈E．十二指腸正確答案：A,B,C69、問答題

簡答肺結(jié)核行胸廓成形術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證。正確答案：適應(yīng)證：①上葉空洞，一般情況差，不耐受肺切除者；②上葉空洞，但中、下葉亦有結(jié)核病灶；③一側(cè)廣泛肺結(jié)核，痰菌陽性，藥物治療無效，一般情況差，不能耐受全肺切除術(shù)，但支氣管變化不嚴重者。禁忌證：①張力空洞、厚壁空洞以及位于中下葉或近縱隔處的空洞；②結(jié)核球形病灶或結(jié)核性支氣管擴張；③青少年病人。70、單選

對食管平滑肌瘤診斷有幫助的檢查除外（）A.X線片B.鋇餐造影C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.ECG正確答案：E71、單選

關(guān)于反流性食管炎，以下哪項描述不恰當（）A.吸煙可誘發(fā)胃、食管反流B.如持續(xù)時間短且不造成食管黏膜損傷，則屬于生理性反流C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)，不破壞賁門結(jié)構(gòu)，故不會引起反流D.屬于GERD中的一種E.長期置胃管可造成反流正確答案：C72、單選

男，63歲，進行性吞咽困難3個月，近1周來出現(xiàn)聲音嘶啞。下列哪項檢查對病人最適合()A．胸部X線片+心電圖B．胸部B超+痰細胞學檢查+間接喉鏡C．胸部MRI+纖支鏡D．食管吞鋇+食管鏡E．癌胚抗原+核素磷掃描+胃液分析正確答案：D73、單選

男性，60歲。進食梗阻感2個月。下列X線鋇餐檢查的影像學表現(xiàn)特點中，不支持早期食管癌的是（）A.局限性小的充盈缺損B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D.小龕影E.食管下端呈"鳥嘴狀"狹窄正確答案：E74、填空題

在支氣管擴張的發(fā)病機制中，主要病理因素為__________和__________，二者互為__________。正確答案：支氣管阻塞、遠端感染、因果75、填空題

臨床上將食管分為________________部。胸部食管又分為________________段，上段自________________上口到________________平面，中段自________________平面到________________平面。正確答案：頸、胸、腹，上中下三，胸廓，主動脈弓或氣管分叉，主動脈弓或氣管分叉，肺下靜脈76、配伍題

食管癌的早期癥狀為()食管癌的典型癥狀為()A．進食時嗆咳B．進食時有哽噎感C．進行性吞咽困難D．進食后嘔吐E．進食后胸膜痛正確答案：B,C77、多選

早期食管癌的臨床表現(xiàn)有哪些()A．食管氣管瘺B．咽下食物哽噎感C．胸骨后針刺樣疼痛D．聲音嘶啞E．食管內(nèi)有異物正確答案：B,C,E78、單選

診斷賁門失弛緩癥最具臨床意義的檢查是（）A.食管吞鋇造影B.食管鏡C.纖維胃鏡D.CT掃描E.核素掃描正確答案：A參考解析：食管吞鋇造影是診斷賁門失弛癥的重要手段。吞鋇檢查可見食管擴張，食管蠕動減弱，末端食管狹窄呈"鳥嘴狀"，狹窄部黏膜光滑。食管動力學檢查可見食管蠕動波無規(guī)律，振幅變小，食管末端括約肌于吞咽時不能松弛或松弛時間明顯縮短，壓力大多在正常范圍。不能排除賁門癌或合并食管癌時可先內(nèi)鏡檢查。79、多選

關(guān)于食管異物，敘述正確的是（）A.食管異物可發(fā)生于任何年齡，最常見于青壯年B.發(fā)病率與當?shù)仫嬍沉晳T有關(guān)，男、女發(fā)病率相當C.食管異物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高D.由于食管鏡的使用，食管異物患者的死亡率已明顯下降E.多數(shù)患者于發(fā)病24h內(nèi)就診，也有少數(shù)患者就診時間較長正確答案：D,E80、名詞解釋

食管憩室正確答案：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋，稱之為食管憩室。81、單選

食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距瘤體()A．3～5cmB．5～8cmC．1～2cmD．10cm以上E．以上都不正確正確答案：B82、單選

患者男，67歲，因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛，有時有反酸”來診?；颊咝貎?nèi)常聽到咕咕響聲，無明顯吞咽困難。食管造影及食管測壓：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治療方法是（）A.保守治療，口服洛賽克抑酸B.內(nèi)鏡治療C.單純行憩室切除術(shù)D.憩室切除＋食管裂孔疝修補術(shù)E.憩室切除＋食管裂孔疝修補＋胃底折疊術(shù)正確答案：E83、問答題

支氣管腺癌可分為哪幾種類型?正確答案：可分為3種類型：①支氣管類癌，最常見的1種類型；②支氣管囊性腺樣癌，亦稱圓柱型腺癌；③黏液表皮樣癌，最為少見。84、多選

食管癌X線表現(xiàn)()A．食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B．局部粘膜皺襞增粗斷裂，管壁僵硬C．粘膜皺襞呈串珠狀改變D．管腔狹窄，梗阻E．粘膜斷裂，充盈缺損正確答案：B,D,E85、填空題

肺癌發(fā)展至一定程度，可以產(chǎn)生__________、__________、__________、__________、__________、及__________等癥狀。正確答案：刺激性咳嗽、痰中帶血、胸悶、氣短、發(fā)熱、胸痛86、單選

患者男，57歲，因“吞咽困難進行性加重6個月”來診。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。上消化道造影：自氣管分叉水平至下肺靜脈水平食管充盈缺損，黏膜紊亂中斷，局部有軟組織影?？勺鳛榇_診依據(jù)的實驗室檢查是（）A.X線鋇餐造影B.胸部CTC.食管鏡活檢D.腹部B型超聲E.胸部MRI正確答案：C87、填空題

食管癌手術(shù)治療的常見并發(fā)癥為________________和________________。正確答案：吻合口瘺、吻合口狹窄88、多選

中期食管癌指()A．病變范圍限于粘膜層B．侵入粘膜下層C．侵入部分肌層D．無遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E．侵及外膜正確答案：C,D89、多選

食管平滑肌瘤的常規(guī)實驗室檢查項目包括（）A.食管內(nèi)鏡超聲B.胸部X線C.胸部CTD.肺功能E.食管鋇餐造影正確答案：A,B,C,E90、填空題

肺癌最常見的癥狀是_________和________，臨床上應(yīng)與下列四種疾病鑒別:________、_________、和_________、_________。正確答案：刺激性咳嗽、血痰、肺結(jié)核、肺部炎癥、肺部其他腫瘤、縱隔淋巴肉瘤91、單選

食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，哪一項除外（）A.吻合口狹窄B.幽門成角C.迷走神經(jīng)干被切斷D.長期臥床活動減少E.低鉀血癥正確答案：A92、單選

食管癌的典型臨床癥狀是（）A.吞咽疼痛B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進行性吞咽困難E.嘔吐黏液正確答案：D參考解析：進行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。93、單選

男性，28歲。反復進食后嘔吐7年，加重半年入院。嘔吐物為酸臭食物。X線鋇餐檢查：食管擴張，食管下段黏膜光滑呈“鳥嘴樣”狹窄。最可能的診斷是（）A.先天性膈疝B.賁門失弛緩癥C.胃底賁門癌D.食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤正確答案：B94、名詞解釋

Barrett食管(Barrett’sesophagus)正確答案：食管下段有柱狀上皮內(nèi)襯，胃食管返流時，常作為修復性反應(yīng)出現(xiàn)，被認為是癌前病變，常演變?yōu)槭彻馨仍谖鞣蕉嘁?。Barrett食管主要依據(jù)內(nèi)鏡診斷，一般認為須距食管胃結(jié)合部至少有3cm以上處的柱狀上皮覆蓋，才能稱Barrett食管。亦有人認為Barrett食管是先天性的，因為胎兒發(fā)育時期，食管下段為柱狀上皮，以后被鱗狀上皮替代。95、多選

食管裂孔疝的常規(guī)檢查項目包括（）A.內(nèi)鏡B.食管測壓C.pH測定D.鋇劑造影E.胸部CT正確答案：A,C,D,E96、單選

早期食管癌的癥狀是（）A.食物咽下停滯感B.異物感C.時輕時重，進展緩慢D.胸骨后牽拉摩擦樣疼痛E.以上都是正確答案：E97、問答題

試述肺癌的鑒別診斷?正確答案：肺癌的鑒別診斷為：⑴肺結(jié)核球：多見于青年，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。團塊影密度不均，可見稀疏透光區(qū)和鈣化點，肺內(nèi)常有散在結(jié)核病灶；⑵支氣管肺炎：發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。X線見模糊的片狀或斑點狀陰影，密度不均，不局限于一個肺段或肺葉，抗菌藥物治療效果顯著；⑶肺膿腫：急性期感染癥狀明顯，大量膿痰，X線見空洞壁較薄，光滑，常有液平面，周圍的肺組織或胸膜常有炎性變；⑷縱隔淋巴肉瘤：生長迅速，常有發(fā)熱，身體淺表淋巴結(jié)腫大，X線見兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大。98、單選

術(shù)前確診食道癌最可靠的方法是()A．CT檢查B．食管鏡檢查C．纖維支氣管鏡檢D．食管拉網(wǎng)檢查E．食管吞鋇照片正確答案：B99、單選

診斷食管癌最有價值的癥狀是()A．吞咽哽噎感或異物感B．胸背部的疼痛C．聲音嘶啞D．嗆咳E．不斷加重的吞咽困難正確答案：E100、問答題

什么是肺癌擴大切除術(shù)?選擇病人時應(yīng)注意什么?正確答案：對已侵犯胸膜、胸壁、心包、大血管或其他鄰近器官組織時，可根據(jù)情況(如能切除者)進行擴大的肺切除術(shù)，例如聯(lián)合胸壁切除及重建術(shù)、心包部分切除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)、左心房部分切除、大血管部分切除重建等手術(shù)。擴大肺癌切除手術(shù)的范圍大、損傷重，故在病例選擇方面應(yīng)特別慎重。101、單選

食管癌最常見的組織學類型是()A．鱗狀細胞癌B．腺癌C．黏液癌D．腺鱗癌E．原位癌正確答案：A102、問答題

簡答肺結(jié)核肺切除術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。正確答案：適應(yīng)證：①結(jié)核性空洞如厚壁空洞、張力空洞、巨大空洞及下葉空洞，萎陷療法不能使其閉合；②結(jié)核球形病灶；③毀損肺；④結(jié)核性支氣管狹窄或支氣管擴張；⑤反復或持續(xù)咯血；⑥其他；如久治不愈的慢性纖維干酪型肺結(jié)核反復發(fā)作，病灶集中在一肺葉內(nèi)；或胸廓成形術(shù)后仍有排菌；診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或不明原因的肺不張。禁忌證：①肺結(jié)核正在擴展或處于活動期，全身癥狀重，血沉等基本指標不正常，或肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤性病灶；②一般情況和心、肺代償功能差；③臨床檢查及肺功能測定提示，病肺切除后將嚴重影響病人呼吸功能者；④合并肺外其他臟器結(jié)核病，經(jīng)過系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，病情仍在進展或惡化者。103、單選

Barrett食管的特征性病理改變表現(xiàn)為（）A.食管黏膜的胃化生或腸化生性變化B.反流性食管炎C.食管潰瘍D.食管壁纖維化，瘢痕性狹窄E.食管黏膜慢性炎癥正確答案：A104、多選

食管癌的病因至今未明，但可能與下列哪些有關(guān)()A．食管氣管瘺B．缺少部分維生素C．長期炎癥刺激D．遺傳因素E．微量元素缺乏正確答案：A,B,C,D,E105、單選

關(guān)于食管穿孔，敘述正確的是（）A.食管穿孔的首位原因是食管異物B.外傷性食管穿孔中，胸段食管開放性穿孔較閉合性穿孔多見C.醫(yī)源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D.食管內(nèi)鏡檢查引起的穿孔多發(fā)生于胸段食管E.頸段食管穿孔較胸段穿孔預(yù)后好正確答案：E106、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進入氣管，因病人嗆咳明顯不能進一步獲得資料。如果病理診斷是炎癥，最佳治療手段是()A．瘺管切除后分別修補食管和氣管B．抗感染后食管切除，胃食管頸部吻合，氣管修補C．食管內(nèi)記憶合金支架D．氣管內(nèi)記憶合金支架E．抗感染抗結(jié)核雙重治療正確答案：B107、配伍題

男，36歲，確診為食管癌，吞鋇X線片示食管中下段長6cm充盈缺損，病人可進半流質(zhì)飲食，白細胞總數(shù)為8.5×10/L。其治療應(yīng)為()女，66歲，進行性吞咽困難半年，食管吞鋇X線鋇餐檢查示頸段食管長5cm充盈缺損，左鎖骨上窩有2枚腫大淋巴結(jié)，粘連固定，病理學為轉(zhuǎn)移癌。其治療應(yīng)為()男，50歲，進行性吞咽困難3月余，食管吞鋇X線片示食管中段有6cm長充盈缺損。食管鏡活檢報告為食管癌，鎖骨上窩無腫大淋巴結(jié)，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。其治療應(yīng)()A．手術(shù)治療B．放射治療C．術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù)D．化學療法E．中醫(yī)中藥治療正確答案：A,B,C108、多選

早期食管癌的癥狀除外（）A.吞咽哽噎感B.食管內(nèi)異物感C.噯氣D.聲音嘶啞E.惡病質(zhì)正確答案：C,D,E109、單選

女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進入縱隔。其手術(shù)適應(yīng)證是（）A.合并反流性食管炎，內(nèi)科治療效果不佳者B.同時存在幽門梗阻，十二指腸淤滯者C.同時有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D.懷疑有癌變者E.以上都是正確答案：E110、單選

下列哪項不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)()A．聲音嘶啞B．進食時嗆咳C．胸骨后燒灼感D．持續(xù)性胸背痛E．Horner綜合征正確答案：C111、單選

男性，60歲，進行性吞咽困難4個月，目前尚能進流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。最可能的診斷是（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張正確答案：C112、填空題

食管癌的典型癥狀為__________________；賁門失弛緩癥典型的X線表現(xiàn)為________________________。正確答案：進行性吞咽困難、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄113、單選

食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是（）A.食管鋇餐透視黏膜紊亂B.胸骨后灼痛感C.胃鏡下活組織檢查D.免疫學診斷E.胸部CT正確答案：C參考解析：細胞學診斷是確診惡性腫瘤的金標準。114、填空題

食管癌手術(shù)并發(fā)癥主要為________________。正確答案：吻合口瘺115、單選

有關(guān)食管癌的臨床特點，下列不正確的是（）A.男性多于女性，以40歲以上居多B.早期癥狀可不明顯，中晚期典型的癥狀是進行性吞咽困難C.食管吞鋇造影是診斷食管癌最常用的方法D.血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑E.強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療正確答案：D116、填空題

腐蝕性食管灼傷引起的瘢痕狹窄好發(fā)部位是________________、________________及________________。正確答案：食管入口、氣管分叉平面、食管下端117、單選

下列哪項不是抗反流手術(shù)失敗的原因（）A.兒童B.術(shù)前有食管縮短C.合并COPDD.老年人E.消瘦正確答案：E118、填空題

在支氣管擴張的術(shù)前準備中，最主要的措施是______________和_____________應(yīng)用_____________，___________和__________措施，并將痰量控制在__________ml以下。正確答案：控制感染、減少痰量、有效抗生素、體位引流、霧化吸入、50119、填空題

肺癌大多起源于__________上皮，因此也稱__________。正確答案：支氣管粘膜、支氣管肺癌120、單選

男性，60歲，進行性吞咽困難4個月，目前尚能進流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。如患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯（）A.氣管隆突B.迷走神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.聲帶正確答案：C121、單選

食管癌好發(fā)的部位()A．食管的頸部B．食管的腹部C．食管的胸部上段D．食管的胸部中段E．食管的胸部下段正確答案：D122、單選

女性，40歲，進食后胸骨后刺痛伴梗噎感2個月。X線食管鋇餐檢查示：食物通過賁門時受阻。最可能的診斷是（）A.賁門癌B.食管良性腫瘤C.神經(jīng)官能癥D.食管炎E.賁門失弛緩癥正確答案：A123、填空題

肺癌綜合治療包括____________、____________、____________和____________。正確答案：外科手術(shù)治療、放射治療、化學藥物治療、免疫治療124、填空題

賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)為________________。正確答案：食管擴大并有液平面、下端呈鳥嘴狀狹窄、可出現(xiàn)蠕動紊亂125、單選

早期食管癌是指()A．病變局限于肌層內(nèi)B．病變局限于粘膜內(nèi)C．病變小于3cmD．無吞咽困難癥狀E．無遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：B126、單選

下列哪項不是食管癌的特征()A．最常見于食管中段B．腫瘤呈多點起源C．大部分為鱗癌D．主要為淋巴轉(zhuǎn)移E．早期就有吞咽困難正確答案：E127、多選

關(guān)于診斷明確的食管平滑肌瘤的治療方案，敘述正確的有（）A.腫瘤直徑＞2cm可考慮手術(shù)B.腫瘤直徑＜1cm可考慮手術(shù)C.腫瘤直徑在1~5cm可考慮胸腔鏡輔助平滑肌瘤摘除術(shù)D.腫瘤巨大伴黏膜糜爛考慮食管切除術(shù)和食管胃吻合術(shù)E.腫瘤直徑＞5cm可首選胸腔鏡輔助平滑肌瘤摘除術(shù)正確答案：A,C,D128、單選

下列哪項不是食管癌的手術(shù)禁忌證()A．聲音嘶啞B．氣管食管瘺C．嚴重吞咽困難D．嚴重惡病質(zhì)者E．左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C129、單選

被稱為“分子警察”的基因是（）A.p53B.K-rasC.XRCC1D.C-mycE.L-myc正確答案：A130、單選

關(guān)于自發(fā)性食管破裂，敘述錯誤的是（）A.病因比較明確，大多在暴飲暴食及大量飲酒后發(fā)生B.典型的臨床表現(xiàn)是大量飲食后發(fā)生劇烈嘔吐C.食管內(nèi)容物可進入一側(cè)胸腔，引起胸膜炎及大量胸腔積液D.食管壁完全破裂多伴大量出血，因此病死率高E.以食管下段破裂多見正確答案：D131、多選

吞咽困難經(jīng)食管脫落細胞檢查為陽性者，應(yīng)進一步作()A．食管吞鋇X線檢查B．定期門診隨訪C．食管鏡檢查D．可排除食管癌的診斷E．以上均不正確正確答案：A,C132、單選

男，55歲，自覺進食哽噎感4個月，其后癥狀加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36.6℃，消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。食管鋇餐檢查示食管中段長8cm狹窄，黏膜破壞。最可能的診斷是（）A.賁門失弛緩癥B.食管腐蝕性狹窄C.食管癌D.食管炎E.食管痙攣正確答案：C133、單選

下列哪一項是中晚期食管癌的最典型臨床癥狀()A．進行性吞咽困難B．持續(xù)性胸背部疼痛C．胸骨后燒灼樣疼痛D．頑固性逆呃E．聲音嘶啞正確答案：A134、單選

食管癌主要發(fā)生于()A．食管肌層B．食管粘膜下腺體C．食管旁淋巴組織D．食管粘膜上皮細胞E．食管粘膜下結(jié)締組織正確答案：D135、單選

患者女，23歲，因“反復吞咽不順10年”來診。近10年來，患者吞咽不順反復發(fā)作，癥狀時輕時重，有時可自行緩解，近年來似有加重跡象。查體：無特殊發(fā)現(xiàn)。上消化道造影：胸下段食管對稱性狹窄，管壁光滑呈“鳥嘴樣”，近端食管擴張明顯，食管黏膜無破壞?？删徑夤Ｗ璋Y狀的藥物有（）A.解痙攣藥B.抗過敏藥C.抑胃酸藥D.鎮(zhèn)痛藥E.促胃腸動力藥正確答案：A136、多選

關(guān)于賁門失弛緩癥的病因，下列哪些是正確的()A．食管肌層內(nèi)神經(jīng)節(jié)變性、減少或缺如B．膈上壺腹部弛緩C．食管下端括約肌吞咽松弛反射消失D．食管本身蠕動消失，久之擴張、肥厚、伸長、屈曲、失去肌張力E．神經(jīng)節(jié)缺如處擴張、肥厚、屈曲正確答案：A,C,D137、多選

食管癌病人，出現(xiàn)下列哪些癥狀后，不宜手術(shù)治療()A．聲音嘶啞B．進食時嗆咳C．持續(xù)性胸背疼痛D．只能進流質(zhì)飯，進食時胸骨后或心窩部燒灼樣疼痛E．以上均不正確正確答案：A,B,C138、單選

男，70歲，進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能嚴重障礙。最佳治療方案是（）A.手術(shù)切除B.放射治療C.免疫治療D.化學治療E.中醫(yī)治療正確答案：B139、多選

賁門失弛緩癥與彌漫性食管痙攣的鑒別要點有（）A.胸痛：前者不常見，后者幾乎都有B.反流：前者常見，后者少見C.食物潴留：前者常見，后者少見D.X線表現(xiàn)食管廣泛性擴張：前者常見，后者少見E.X線表現(xiàn)食管節(jié)段性痙攣：前者常見，后者少見正確答案：A,C,D140、單選

患者女，55歲，因“胸骨后不適2年余，進冷食或稠厚食團時出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛3個月，放射至頸、肩、背及上肩”來診。心電圖：竇性心律，正常心電圖。食管X線鋇餐：食管中下段有不規(guī)則收縮，張力高，運動亢進，呈節(jié)段性痙攣。最可能的診斷是（）A.心絞痛B.賁門失弛緩癥C.彌漫性食管痙攣D.食管裂孔疝E.胃食管反流病正確答案：C141、單選

關(guān)于頸部食管穿孔，敘述錯誤的是（）A.多由于器械檢查或異物嵌頓所致B.易于早期診斷C.如行修補術(shù)，經(jīng)左側(cè)胸鎖乳突肌前緣切口D.入院較晚，穿孔已局限的患者應(yīng)采取非手術(shù)治療E.多數(shù)患者經(jīng)手術(shù)治療可獲得痊愈正確答案：E142、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進入氣管，因病人嗆咳明顯不能進一步獲得資料。如果病理診斷是結(jié)核，首選的治療手段是()A．抗結(jié)核治療B．手術(shù)修補C．手術(shù)切除D．食管內(nèi)記憶合金支架E．氣管內(nèi)記憶合金支架正確答案：A143、填空題

肺包蟲病是__________的蚴體侵入肺而致。正確答案：細粒棘球絳蟲144、問答題

簡述晚期食管癌病理形態(tài)分級。正確答案：按病理形態(tài)可分為4型：①髓質(zhì)型，食管呈管狀肥厚，癌腫浸潤食管壁各層及全周，惡性程度高，切面如腦髓，灰白色；②縮窄型，又稱硬化型：癌腫環(huán)形生長，造成管腔狹窄，常較早出現(xiàn)阻塞；③蕈傘型，癌腫向腔內(nèi)生長，邊緣明顯，突出如蘑菇；④潰瘍型，癌腫形成凹陷的潰瘍，深入肌層，阻塞癥狀較輕。145、問答題

診斷肺癌的主要方法有哪些?正確答案：主要方法有：①X線檢查；②痰脫落細胞學檢查；③支氣管鏡檢查；④縱隔鏡檢查；⑤放射性核素肺掃描檢查；⑥經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查；⑦轉(zhuǎn)移病灶活檢；⑧胸水檢查；⑨剖胸探查。146、單選

有關(guān)食管的解剖特點，下列不正確的是（）A.全長約25cm，上端平第6頸椎下緣，下端平11胸椎平面B.分為頸部、胸部和腹部3段，全程有3處較狹窄，也是腫瘤好發(fā)部位C.頸段食管的血供主要來源于左、右甲狀腺下動脈的食管支D.胸段食管的血供接受縱隔血管的食管支E.腹段食管的供血主要來自胃左動脈分支，其次為膈下動脈分支正確答案：D參考解析：胸段食管的血供接受胸主動脈的食管支、支氣管動脈的食管分支及肋間動脈的食管支供給。147、填空題

目前約__________%的肺癌病例在明確診斷時已失去手術(shù)機會，__________是一個十分迫切的問題。正確答案：80、早期診斷148、單選

有關(guān)賁門失弛緩癥的臨床特點，正確的是（）A.最常見的食管功能性疾病，是僅次于食管癌需要外科治療的疾病B.食管蠕動和張力減弱，逐漸引起食管擴張，食物滯留可繼發(fā)食管炎及潰瘍，長期炎癥可引起癌變，癌變率為2%～7%C.可發(fā)生在任何年齡，以20～50歲多見，女性多于男性D.主要癥狀為間隙性吞咽困難E.以上都是正確答案：E149、多選

關(guān)于食管癌的病理，下列哪幾項是正確的()A．鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見B．原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內(nèi)C．病理形態(tài)上可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差異D．以血行轉(zhuǎn)移較為常見E．一般不侵犯心包正確答案：B,C150、填空題

為確診食管癌者首選的檢查是________________。正確答案：纖維食管鏡151、單選

最需要與賁門失弛緩癥進行鑒別診斷的是（）A.假性失弛緩癥B.老年食管運動功能紊亂C.食管、賁門癌D.Chagas病E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后正確答案：C152、問答題

肺切除術(shù)后應(yīng)作哪些處理?正確答案：24～48小時內(nèi)應(yīng)細致觀察血壓、脈搏、呼吸。詳細記錄胸液引流量、尿量和體溫。特別注意胸膜腔引流管通暢情況、肺復張后呼吸音和是否有缺氧現(xiàn)象。常規(guī)給予吸氧。幫助改變體位和咳嗽排痰。早期霧化吸入抗生素和溶纖維蛋白酶，有助于痰的液化咳出?？刹灞菍Ч芪担乐狗尾粡?。必要時可用纖維支氣管鏡吸痰，甚至做氣管切開。有嚴重呼吸功能不全時，可用呼吸機施行人工輔助呼吸。153、判斷題

食管拉網(wǎng)主要用于普查篩選。()正確答案：對154、單選

關(guān)于賁門失弛緩癥，下列哪項是不正確的()A．又稱賁門痙攣或巨食管B．長期食物淤積，可在少數(shù)病人誘發(fā)癌變C．多見于青壯年，偶見于兒童D．如食管高度擴大，食管吞鋇X線檢查可見屈曲呈“C”型E．手術(shù)治療通常采用食管下段賁門肌層切開術(shù)正確答案：D155、單選

患者男性，55歲，因進食哽噎感4個月入院：患者4個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。提示：食管吞鋇造影檢查示：上胸段食管長5cm狹窄，黏膜破壞，食管軸不偏，近端食管稍擴張?；颊呷朐汉髴?yīng)重點進行哪些檢查（）A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部X線檢查C.肺功能D.食管吞鋇造影檢查E.胸部CT檢查F.肝功能正確答案：D156、填空題

_____________轉(zhuǎn)移是肺癌常見的轉(zhuǎn)移方式，癌細胞先侵入鄰近的____________淋巴結(jié)，然后到達____________淋巴結(jié)，最后累及____________淋巴結(jié)。正確答案：淋巴、肺段或肺葉支氣管周圍、肺門或氣管隆突下、鎖骨上前斜角肌和頸部157、多選

患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×109/L，N0.91。此時應(yīng)采取的處理措施包括（提示口服亞甲藍后，胸腔引流液也出現(xiàn)藍色。）（）A.保持胸腔引流通暢B.加強呼吸道護理C.靜脈使用敏感抗生素D.持續(xù)胃腸減壓E.行十二指腸內(nèi)營養(yǎng)F.及時監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡正確答案：A,B,C,D,E,F158、單選

與食管癌發(fā)病因素無相關(guān)性的是（）A.亞硝胺類化合物及真菌B.環(huán)境氣候與季節(jié)C.飲食習慣、營養(yǎng)不良和微量元素缺乏D.遺傳因素E.Barret食管正確答案：B159、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。結(jié)合該病例，敘述正確的有（提示入院后第1天行放射線檢查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狹窄，管壁僵硬。）（）A.應(yīng)進一步進行內(nèi)鏡檢查B.可以除外食管裂孔疝的診斷C.上腹加壓鋇餐造影檢查D.詳細詢問患者病史及既往用藥情況E.尚不能除外食管裂孔疝的診斷F.可以通過食管測壓明確診斷正確答案：A,C,D,E160、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有（）A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.賁門失弛緩癥F.食管癌正確答案：A,B,C,E161、多選

根據(jù)第7版食管癌TNM分期，關(guān)于食管分段，敘述正確的有（）A.頸段食管：始于下咽，向下至胸骨切跡平面的胸廓入口B.胸上段食管：自胸口入口向下至氣管分叉水平C.胸中段食管：自奇靜脈弓下緣向下至下肺靜脈水平D.胸下段食管：自下肺靜脈水平向下至胃E.腹段食管：自膈肌食管裂孔水平向下至胃正確答案：A,C,D162、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進入氣管，因病人嗆咳明顯不能進一步獲得資料。如果病理診斷是鱗癌可采取的治療方法是()A．抗結(jié)核治療B．手術(shù)修補C．手術(shù)切除D．食管內(nèi)記憶合金支架，然后放療E．氣管內(nèi)記憶合金支架，然后放療正確答案：D163、填空題

__________在肺癌中最為常見，約占50%。患者年齡大多在50歲以上，__________性占多數(shù)。大多起源于較大的支氣管，常為__________肺癌。正確答案：鱗狀細胞癌、男、中心型164、單選

患者男，10歲，近5年來出現(xiàn)間歇性吞咽困難，偶有反酸及嘔吐，嘔吐物為不消化食物。食管造影：食管明顯擴張且屈曲明顯，入院后明確診斷為賁門失弛緩癥，最佳治療方案是（）A.藥物保守治療B.擴張治療C.括約肌肌內(nèi)注射肉毒桿菌毒素D.傳統(tǒng)Heller術(shù)E.經(jīng)胸（腹）腔鏡Heller術(shù)正確答案：E165、配伍題

梗阻癥狀出現(xiàn)較晚，造影有龕影()鋇餐造影賁門部呈鳥嘴狀狹窄()向腔內(nèi)生長，呈扁平突出腫塊()A．蕈傘型食管癌B．潰瘍型食管癌C．縮窄型食管癌D．賁門失弛緩癥E．食管良性狹窄正確答案：B,D,A166、單選

早期食管癌的形態(tài)學分型中，不包括（）A.凹陷型B.隱伏型C.糜爛型D.斑塊型E.乳頭型正確答案：A167、填空題

早期食管癌無吞咽困難者應(yīng)與下列疾病鑒別：__________________、__________________、________________。食管癌伴有吞咽困難者應(yīng)與下列疾病鑒別：________________、________________、________________。正確答案：食管炎、食管中段牽引型憩室、食管靜脈曲張、賁門失弛緩癥、食管良性狹窄、食管良性腫瘤168、多選

下列哪幾項是早期食管癌的X線表現(xiàn)()A．局限性粘膜皺襞增粗和斷裂B．局限性管壁僵硬C．小龕影D．小的充盈缺損E．食管上段不同程度擴張正確答案：A,B,C,D169、單選

男性，38歲。賁門失弛緩癥10年，近1個月癥狀加重，反復嘔吐。根據(jù)患者病情，目前宜采取的治療是（）A.食管末端切除，食管胃吻合術(shù)B.食管末端成形術(shù)C.食管下段及賁門肌層切開術(shù)D.食管球囊擴張治療E.應(yīng)用平滑肌松弛劑正確答案：C170、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診。患者吞咽困難以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。入院后應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者近15d進食少量流食。15d內(nèi)體重減少5kg左右。血電解質(zhì)：Na130mmol/L，Cl96mmol/L，K3.2mmol/L。）（）A.胃腸減壓B.口服高鹽液C.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺D.禁食E.吸氧F.靜脈滴注奧美拉唑G.糾正電解質(zhì)H.靜脈營養(yǎng)支持正確答案：G171、單選

男，38歲，診斷賁門失弛緩癥，病史10年，近1個月癥狀加重，反復嘔吐，其治療方法為（）A.飯后散步B.少吃多餐C.食管下段及賁門肌層切開D.食管擴張治療E.應(yīng)用平滑肌松弛劑正確答案：C172、名詞解釋

Pancoast腫瘤正確答案：是指上葉頂肺癌，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等交感神經(jīng)綜合征。173、多選

患者男性，55歲，因進食哽噎感4個月入院：患者4個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。提示：超聲胃鏡示；距門齒23～28cm處食管新生物，病變侵及食管全層，縱隔淋巴結(jié)腫大；電子胃鏡檢查示：食管新生物，黏膜有破壞，小潰瘍形成；病理診斷為食管鱗癌。為了進一步明確診斷，應(yīng)重點進行哪些檢查（）A.血氣分析B.食管超聲胃鏡檢查C.肺功能D.胸部CT檢查E.電子胃鏡F.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B,E174、單選

食管癌好發(fā)于食管的（）A.頸段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段正確答案：C參考解析：食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。175、單選

已有吞咽困難時，食管癌應(yīng)與下列疾病相鑒別，除外()A．食管良性腫瘤B．賁門失弛緩癥C．食管炎D．縱隔腫瘤壓迫食管E．晚期肺癌侵犯食管正確答案：A176、單選

男，62歲，進食后吞咽哽噎感2個月，逐漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是()A．纖維食管鏡檢查B．食管吞鋇X線檢查C．脫落細胞學檢查D．鎖骨上淋巴結(jié)活檢E．MRI正確答案：A177、填空題

食管癌的病因因素為________________、________________、________________、________________、________________、__________________。正確答案：化學病因，生物性病因，缺乏某些微量元素，缺乏維生素，煙、酒、熱食熱飲、口腔不潔等因素，食管癌遺傳易感因素178、單選

關(guān)于食管異物的并發(fā)癥，敘述正確的是（）A.食管外并發(fā)癥多于食管內(nèi)并發(fā)癥B.食管內(nèi)并發(fā)癥的癥狀多為持續(xù)性的哽咽感和吞咽困難C.食管內(nèi)并發(fā)癥是各種食管外并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)D.食管外并發(fā)癥最多見的是食管周圍膿腫E.食管異物引發(fā)的致命大血管破裂出血，以升主動脈破裂最多見正確答案：B179、單選

男性，60歲，進