婦產(chǎn)科查房 肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理課件

肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理查房目的1、掌握肩難產(chǎn)的概念、臨床表現(xiàn)2、掌握肩難產(chǎn)的產(chǎn)前評估和預(yù)防措施3、掌握肩難產(chǎn)的處理方法4、通過案例分析，使護理人員了解護理缺陷所承擔(dān)的法律責(zé)任

婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理

查房程序一、病歷匯報二、相關(guān)知識學(xué)習(xí)三、護理查體四、討論（現(xiàn)存的護理診斷、護理措施、效果評價）五、總結(jié)婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理重點內(nèi)容掌握1.≥4000g的胎兒均需剖宮產(chǎn)？2.肩難產(chǎn)的風(fēng)險評估？3.肩難產(chǎn)的處理方法？4.如何避免新生兒損傷？婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理病歷匯報：婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理病史簡介（二）藥物與食物過敏史：酒精（涂布皮膚局部充血）外傷與手術(shù)史：2004因多發(fā)性子宮肌瘤在本院行腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)。T:p：R:Bp:婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理什么是肩難產(chǎn)？

胎頭娩出后，胎肩嵌頓在恥骨聯(lián)合處;

胎頭到胎體娩出時間間隔≥60秒;

或需要用輔助手法協(xié)助胎肩娩出婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理癥狀是什么？1胎頭娩出后，呈現(xiàn)“烏龜癥”2胎肩前肩嵌頓，受阻于母體的恥骨聯(lián)合婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理肩難產(chǎn)的發(fā)生率與新生兒體重有關(guān)：

2500g-4000g0.3-1%4000g-4500g5%-7%

≥50%發(fā)生在婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理高危因素過期妊娠妊娠期糖尿病巨大胎兒母體個子矮小孕期體重增加過多孕前或孕期體重超重骨盆徑線異常

*第一產(chǎn)程延長或先露下降停滯*第二產(chǎn)程延長*陰道手術(shù)助產(chǎn)分娩婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理對母兒危害母體*產(chǎn)道損傷（肛門擴約肌撕裂）*產(chǎn)后出血*子宮破裂*恥骨聯(lián)合分離新生兒臂從神經(jīng)癱瘓肱骨骨折鎖骨骨折胎兒酸中毒缺氧性腦損傷婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理肩難產(chǎn)的預(yù)防不提倡選擇性剖宮產(chǎn)血糖控制體重控制孕前及孕期改變體位或McRoberts位分娩借助娩頭的沖力娩前肩婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理主要的護理診斷

相應(yīng)的護理措施

----現(xiàn)存問題

婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理總結(jié)解決病人現(xiàn)存的問題了嗎？婦產(chǎn)科查房肩難產(chǎn)的預(yù)防和處理常見、急診可預(yù)測，又難以預(yù)測關(guān)鍵：預(yù)計與準備處理常規(guī)原理減少雙肩徑：壓、旋、后；改變肩與骨盆關(guān)系：壓、旋；改變骨盆的經(jīng)線：屈、趴HELPERR口訣

叫、切、屈、壓、旋、后