生化檢驗(yàn)第六章-微量元素與維生素課件

微量元素與維生素的代謝紊亂生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

本章學(xué)習(xí)目的一、掌握重要微量元素的代謝、生物學(xué)作用及臨床意義

二、熟悉維生素的代謝、生物學(xué)作用及臨床意義生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素第一節(jié)

重要微量元素的代謝及臨床意義生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素微量元素:指占人體總重量1/10000以下,人每日需要量在100mg以下的元素。重要微量元素鐵碘鋅硒銅鉻錳鈷生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素人體內(nèi)鐵分類：功能鐵、儲(chǔ)存鐵肝脾：含鐵最高吸收部位：整個(gè)消化道均可吸收排泄：每日約排泄0.5～1mg（一）代謝

一、鐵

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素Fe2+Fe3+＋脫鐵鐵蛋白鐵蛋白儲(chǔ)存形式（一）代謝

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素1.胃酸可促進(jìn)鐵游離有利于鐵的吸收2.Fe2+比Fe3+溶解度大，故Fe2+較易吸收3.溶解狀態(tài)的鐵才能被腸吸收（一）代謝

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

（二）鐵生物學(xué)作用

1.合成血紅蛋白2.合成肌紅蛋白(亞鐵血紅素)3.構(gòu)成人體必需的酶

（細(xì)胞色素酶、過氧化物酶、過氧化氫酶）

4.參與能量代謝（線粒體）5.免疫功能(感染)生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

鐵減少期

紅細(xì)胞生成缺鐵期

缺鐵性貧血期

1.缺鐵三個(gè)階段

（三）鐵缺乏癥與缺鐵性貧血生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素鐵的需要量增加而攝入不足鐵吸收不良2.缺鐵性貧血原因

失血生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素慢性鐵中毒

（繼發(fā)性血色?。?/p>

長期過量服用或注射鐵劑

攝入含鐵量高的特殊食品

慢性酒精中毒

多次大量輸血生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素二、碘

消化道吸收為主腎臟排泄（一）代謝

（二）生物學(xué)作用

促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成相對

活化多種酶

調(diào)節(jié)能量代謝生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素地方性甲狀腺腫，地方性克汀病。

（四）碘過量與高碘性甲狀腺腫

高碘性甲狀腺腫，碘性甲狀腺功能亢進(jìn)。

（三）碘缺乏與地方病生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素三、鋅含量：2～3g吸收部位：十二指腸和空腸排泄：糞便、尿、汗、乳汁及頭發(fā)（一）代謝

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

作為多種酶的功能成分或激活劑

促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育

促進(jìn)維生素A的正常代謝和生理功能

參與免疫功能過程（二）鋅生物學(xué)作用

維持暗適應(yīng)

調(diào)節(jié)基因表達(dá)T功能

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素食欲減退、消化功能減退、厭食、異食癖腹痛、嘔吐、腹瀉、厭食、昏睡、倦怠

（四）鋅中毒

（三）鋅缺乏癥

鋅：調(diào)節(jié)DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄的DNA聚合酶的必需組成部分

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素四、硒

含量:14～21mg吸收部位：十二指腸排泄：尿、糞便（一）代謝

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素（二）硒生物學(xué)作用

谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分（H2O2H2O：

保護(hù)生物膜）2.參與輔酶A和輔酶Q的合成（三羧酸循環(huán)）3.保護(hù)視器官的健全功能（糖尿?。?.體內(nèi)抵抗有毒物質(zhì)的保護(hù)劑（天然對抗重金屬）5.增強(qiáng)機(jī)體免疫力（LAd）6.保護(hù)心血管（發(fā)病率）7.調(diào)節(jié)維生素A、C、E、K的代謝8.對腫瘤的影響（Ca）生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素克山病、大骨節(jié)病

急性硒中毒、慢性硒中毒

（四）硒中毒

（三）硒缺乏

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素五、銅

含量：80～100mg吸收部位：十二指腸和小腸上段排泄：膽汁、腸壁、尿液和皮膚（一）代謝

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素構(gòu)成超氧化物歧化酶、賴氨酸氧化酶等多種酶類維護(hù)正常的造血機(jī)能及鐵的代謝

（二）銅生物學(xué)作用

維護(hù)中樞神經(jīng)的功能保護(hù)毛發(fā)正常的色素和結(jié)構(gòu)賴氨酰氧化酶功能不全，膠原和彈性蛋白的交聯(lián)不完全

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素貧血，生長發(fā)育停滯，肝、脾腫大急性銅中毒；慢性銅中毒

（四）銅中毒

（三）銅缺乏癥少見

銅過量會(huì)導(dǎo)致鋅的損失

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素含量：約60mg吸收部位：口、呼吸道、皮膚及腸道排泄：尿中排出，少量從糞便排出

（一）鉻代謝六、鉻

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素促進(jìn)胰島素的作用及調(diào)節(jié)血糖

（二）鉻生物學(xué)作用

鉻是葡萄糖耐量因子的重要活性成份，能增強(qiáng)胰島素的活性，明顯促進(jìn)胰島素與細(xì)胞受體的結(jié)合。協(xié)助胰島素發(fā)揮作用，進(jìn)而促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和糖、脂肪的代謝。生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素降低血漿膽固醇促進(jìn)胰島素的作用及調(diào)節(jié)血糖促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝和生長發(fā)育

（二）鉻生物學(xué)作用

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素高血糖、高脂血癥等肝、肺、腎功能障礙，皮膚損害

（四）鉻中毒

（三）鉻缺乏癥

粗糧、牛肉、動(dòng)物肝臟豐富

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素七、錳

含量：12～20mg吸收部位：小腸排泄：腸道、尿液

（一）代謝

和精神科關(guān)系最密切的金屬元素

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

促進(jìn)生長發(fā)育，軟骨生長

多種酶的組成成分及激活劑

（二）錳生物學(xué)作用

造血衰老（過氧化物酶）生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素侏儒癥、貧血非職業(yè)性中毒、職業(yè)性中毒

（四）錳中毒：口服高錳酸鉀、采礦、冶煉

（三）錳缺乏癥

（少見）錳能通過血腦屏障在腦內(nèi)蓄積，中毒類似帕金森綜合征的神經(jīng)癥狀生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素八、鈷

含量：1.5mg吸收部位：消化道和呼吸道排泄：尿液，少量通過腸道

（一）代謝

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素維生素B12的組成成分（二）鈷生物學(xué)作用促進(jìn)紅細(xì)胞成熟

（三）鈷缺乏癥

巨幼紅細(xì)胞貧血生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

必需微量元素的主要食物來源

元素來源鐵動(dòng)物的肝、心、腎、肉、蛋黃碘海帶、海藻、魚類、菠菜鋅海產(chǎn)貝類、瘦肉、堅(jiān)果、谷類硒動(dòng)物的肝臟、胰臟，海產(chǎn)品及高蛋白食物、啤酒銅谷物制品、動(dòng)物肝臟、魚類、乳品、水果、蔬菜鉻小麥、雞、魚肉、貝類、海藻錳茶葉、堅(jiān)果、谷類、豆類、大白菜、蘿卜纓鈷動(dòng)物肝臟、乳類、谷物、蔬菜、粗麥粉、水果生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素九、有害的微量元素

鉛：工業(yè)煙塵污染和汽油的廢氣（每時(shí)每刻）：卟啉代謝Hb汞：自然界主要以硫化汞的形式存在于巖石中，汞風(fēng)化后可氧化為金屬汞和離子汞。職業(yè)性中毒鎘：來自被污染的環(huán)境，其污染源是植物和土壤，植物根部對鎘有特殊的吸收和富集作用。慢性中毒：疼痛病

鋁：主要來自鋁食具、炊具、飲料、鋁制劑等。長期與之為友許多臟器受損而不知其害。砷：來自飲水、燃煤的污染、海產(chǎn)品、生產(chǎn)環(huán)境的空氣污染、煙草、含砷化妝品。三氧化砷毒性甚大生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素人民生活質(zhì)量的重要指標(biāo)一、中國人嚴(yán)重缺乏的營養(yǎng)素鈣：缺乏的嚴(yán)重程度排名第一鋅：尤其是兒童、青少年缺鋅比較嚴(yán)重——智力和身高的正常發(fā)育鐵：盡管攝入了一定量的鐵，但真正被人體吸收的鐵并不能滿足人體的需要——貧血硒：

二、中國人不缺的營養(yǎng)素磷：磷和鈣最佳為1∶1，中國居民實(shí)際攝入比例為鈣∶磷＝406∶1058，鈣與磷的比例嚴(yán)重倒置銅：過量的銅有明顯毒性，且銅過量會(huì)導(dǎo)致鋅的損失。鎂：鎂缺乏癥患者并不多，幾乎只有患呼吸不良癥、嘔吐情形嚴(yán)重等，才會(huì)發(fā)生缺鎂癥狀。鎂過量會(huì)引起運(yùn)動(dòng)肌障礙，且會(huì)妨礙體內(nèi)的鐵效利用，建議不要盲目補(bǔ)充。生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

第二節(jié)維生素的代謝、生物學(xué)作用及臨床意義

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素維生素(vitamin,vit)：維持機(jī)體正常功能所必需的一類微量小分子有機(jī)化合物。

概念：

分類：

脂溶性維生素？水溶性維生素？

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素既不供給能量，也不構(gòu)成組織成分體內(nèi)不能合成或合成甚微，必須由食物供給需要量很少，但不可缺少（

g

mg/d)特點(diǎn)：

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素一、脂溶性維生素

來源：只存在于動(dòng)物性食品中；植物性食品:α/β/γ胡蘿卜素

（一）維生素A1.生物學(xué)作用：

促進(jìn)視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的合成與再生，

維持正常視覺

參與糖蛋白的合成

促進(jìn)生長發(fā)育

具有抑癌作用

維持機(jī)體正常免疫功能生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素夜盲癥、皮膚病急性、慢性及致畸毒性

2.維生素A缺乏

3.維生素A過量

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素來源：僅存于動(dòng)物性食物中，植物性食物含有維生素D原。（二）維生素D

(抗佝僂病維生素)

VitD:類固醇衍生物

(VitD2

與VitD3)生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素1.生物學(xué)作用促進(jìn)小腸鈣吸收促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收調(diào)節(jié)血鈣平衡對骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄作用生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松癥維生素D過多癥結(jié)石

2.維生素D缺乏

3.維生素D過量

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素來源：植物種子油中含量最為豐富。（三）維生素E

1.生物學(xué)作用：抗氧化作用(細(xì)胞膜)預(yù)防衰老促進(jìn)血紅素代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與生殖功能和精子生成有關(guān)生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素溶血性貧血，肝臟代謝失調(diào)，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，毛發(fā)脫落等抑制生長，干擾血液凝固

2.維生素E缺乏

(少見)

3.維生素E過量

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素來源：綠色蔬菜、綠茶含維生素K特別豐富。（四）維生素K

(凝血維生素)

1.生物學(xué)作用：γ-羥化酶的輔助因子維持體內(nèi)凝血因子在正常水平促進(jìn)骨的重建及鈣的動(dòng)員生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素血液凝固發(fā)生障礙溶血性貧血，高膽紅素血癥，過敏性皮炎

2.維生素K缺乏

3.維生素K過量

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素維生素B1維生素B2維生素PP維生素B6維生素M維生素B12維生素C水溶性維生素1.B族和VitC

2.易尿中排出

少積聚中毒

必須常攝取

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素二、水溶性維生素來源：豆、谷、肉等。活性形式硫胺素焦磷酸(TPP)

（一）維生素B1

羧化酶和轉(zhuǎn)銅醇酶的輔酶與神經(jīng)細(xì)胞髓鞘磷脂合成有關(guān)維持心肌的正常功能生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

2.維生素B1缺乏

腳氣病

3.維生素B1過量

乏力、頭痛、神經(jīng)過敏、脈博加速、水腫生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素來源：廣泛存在于食物中?；钚孕问剑篎MN、FAD（二）維生素B2

1.生物學(xué)作用：多種黃素酶類的輔酶維持動(dòng)物正常生長所必需的因素參與氨基酸和脂肪的氧化參與蛋白質(zhì)和某些激素的合成參與體內(nèi)鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素口、唇粘膜，舌和會(huì)陰皮膚處炎癥腎功能障礙

2.維生素B2缺乏

3.維生素B2過量

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素包括：尼克酸、尼克酰胺

體內(nèi)活性形式：NAD+、NADP+

（三）維生素PP

(抗賴皮病因子)

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

1.生物學(xué)作用：尼克酰胺是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成成分NADP參與脂肪、類固醇等生物合成NAD有助于基因組的穩(wěn)定尼克酸具有增強(qiáng)胰島素效能的作用生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素皮炎、腹瀉、癡呆（癩皮?。┢つw紅腫、發(fā)癢、肝損害、血糖升高等

2.維生素PP缺乏

3.維生素PP過量

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素包括：吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺

體內(nèi)活性形式：磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺

（四）維生素B6

1.生物學(xué)作用：氨基酸代謝中轉(zhuǎn)氨酶及脫羧酶的輔酶δ-氨基γ-酮戊酸合成酶的輔酶糖原的磷酸化酶的重要組成部分生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素易激惹、神經(jīng)質(zhì)、步履困難等神經(jīng)毒性和光敏感性反應(yīng),孕婦可能會(huì)累及胎兒

2.維生素B6缺乏

3.維生素B6過量

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

又稱蝶酰谷氨酸，體內(nèi)活性形式為四氫葉酸(FH4)

（五）葉酸（維生素M）

是一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶，參與多種物質(zhì)的合成參與細(xì)胞器蛋白質(zhì)合成中啟動(dòng)tRNA的甲基化過程生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

2.葉酸缺乏

巨幼紅細(xì)胞性貧血

3.葉酸過量

損害神經(jīng)系統(tǒng)生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素

參與同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的反應(yīng)

5-脫氧腺苷鈷胺素是L-甲基丙二酰CoA變位酶的輔酶2.維生素B12缺乏

惡性貧血、出血時(shí)間延長、精神抑郁、厭食等

3.維生素B12過量

哮喘、濕疹等過敏反應(yīng)，神經(jīng)興奮、心悸等。導(dǎo)致葉酸缺乏

又稱鈷胺素，活性形式為甲鈷胺素、5-脫氧腺苷鈷胺素。

（六）維生素B12

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素維生素C又稱抗壞血酸。（七）維生素C

1.生物學(xué)作用：促進(jìn)鐵的吸收促進(jìn)膠原蛋白的合成是7-α羥化酶的輔酶參與芳香族氨基酸的代謝參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素壞血病

惡心、腹瀉、鐵的吸收過度、膽固醇升高等

2.維生素C缺乏

3.維生素C過量

生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素脂溶性維生素以化學(xué)結(jié)構(gòu)或功能命名維生素A抗干眼病夜盲癥干眼病維生素D抗佝僂病佝僂病骨軟化癥維生素E生育酚溶血性貧血維生素K凝血維生素新生兒出血出血傾向名稱常見缺乏癥生化檢驗(yàn)-第六章-微量元素與維生素名稱常見缺乏癥水溶性維生素維生素B1硫胺素抗腳氣病維生素腳氣病維生素B2核黃素口角炎維生素PP煙酸尼克酸抗癩皮病維生素癩皮病維生素B6吡哆醇吡哆醛吡哆胺動(dòng)脈粥樣硬化維生素M葉酸蝶酰谷氨酸巨幼紅細(xì)胞性貧血維生