益賽普在銀屑病的應(yīng)用

銀屑病對患者生活質(zhì)量的影響經(jīng)常擔(dān)心銀屑病會復(fù)發(fā)或加重83.1%在公共場所感到不自在58.8%收入受到影響31.2%曾有輕生的想法15.9%

中華皮膚科雜志

2003年3期傳統(tǒng)治療的不足光化學(xué)療法：有相應(yīng)的治療中心，潛在的致光敏性和致癌性環(huán)孢菌素：腎毒性氨甲蝶呤：肝毒性和骨髓抑制維甲酸：致畸性焦油制劑：易著色且味重銀屑病治療的目的早期、快速控制病情的發(fā)展減少受累面積，減輕斑塊損害的程度達(dá)到長時間緩解盡量減小副作用改善患者的生活質(zhì)量生物靶向治療一種具有突破性意義治療方法比起傳統(tǒng)化學(xué)藥物，生物靶向治療可形容為“生物導(dǎo)彈”通過基因制導(dǎo)，精確尋找治療靶點的基因受體療效確切而副反應(yīng)小哪些人應(yīng)考慮生物制劑治療？中重度銀屑病不能耐受標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)性治療，對標(biāo)準(zhǔn)治療無反應(yīng)必須反復(fù)住院才能控制病情嚴(yán)重的，進(jìn)展性的，可能威脅生命的疾?。t皮性、膿皰性銀屑?。┿y屑病關(guān)節(jié)炎英國生物制劑治療銀屑病相關(guān)指南(2005版)BritishJournalofDermatology2005153,pp486–497哪些人不適宜生物制劑治療活動性感染潛在性結(jié)核惡性腫瘤或者癌前病變脫髓鞘病變充血性心力衰竭(3-4級)乙型或丙型肝炎病毒陽性

全人腫瘤壞死因子拮抗劑益賽普益賽普競爭性地結(jié)合腫瘤壞死因子（TNF），阻斷免疫細(xì)胞的信號傳遞，從而抑制腫瘤壞死因子活性，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)過程。益賽普－作用機理適應(yīng)癥

（美國FDA批準(zhǔn)）1998 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（2005）1999 幼年型類風(fēng)關(guān)2002 銀屑病關(guān)節(jié)炎2003 強直性脊柱炎（2007）2004銀屑病（2007）益賽普治療中、重度尋常型銀屑病

多中心臨床試驗

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院杭州市第三人民醫(yī)院

024681012益賽普50mg/周

+安慰劑

(n=72)周數(shù)試驗設(shè)計Total:144例隨機分配試驗組對照組MTX7.5mg/周+安慰劑

(n=72)方法：隨機、雙盲雙模擬、陽性藥物平行對照、多中心益賽普起效迅速第四周PASI50改善的病人%*P<0.05益賽普療效優(yōu)于MTX治療12周PASI50改善患者%

P<0.05

益賽普治愈率高P=0.0000益賽普更好提高的生活質(zhì)量皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)用藥12周用藥前用藥前用藥12周安全性癥狀MTX組益賽普組P值上呼吸道感染13%4%0.13白細(xì)胞減少1%6%0.37肝功能異常7%3%0.44尿路感染1%3%1.00注射局部腫脹0%1.4%1.00總體不良反應(yīng)29%26%0.85嚴(yán)重不良事件沒有因使用益賽普導(dǎo)致的嚴(yán)重不良事件沒有發(fā)生惡性腫瘤和結(jié)核病1例因使用MTX引起的嚴(yán)重肝功能損害結(jié)論益賽普對比MTX具有的特點

起效時間更迅速療效明顯，治愈率高安全、毒性反應(yīng)小生物制劑的長遠(yuǎn)利益

改善病人生活質(zhì)量增加病人繼續(xù)工作的可能增強病人生活自信心Guidelineforanti-TNF-atherapyinpsoriatic