對咳嗽診療方案的總結(jié)和優(yōu)化分析（二篇）

第3頁共3頁對咳嗽診療方案的總結(jié)和優(yōu)化分析我科____年____月共收住咳嗽病人____人。男性____例，占____%；女性____人，占____%?？人?，較多人都經(jīng)歷過，有的是一時病起，有的是病久纏身，咳嗽是一種常見的臨床癥狀，中醫(yī)學(xué)上稱之為“咳嗽”，古代將有聲無痰謂之咳，無聲有痰謂之嗽，臨床多二者并見，一般統(tǒng)稱為咳嗽。一、療效評價標(biāo)準(zhǔn)1、治愈?？人浴⒖忍岛推渌Y狀消失，胸部正位片基本恢復(fù)正常。2、好轉(zhuǎn)?？人?、咳痰和其它癥狀基本消失或減輕，胸片檢查病情減輕。3、無效。達(dá)不到以上療效標(biāo)準(zhǔn)。二、治療方法和分析(一)中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥予消炎、化痰藥物對癥治療，必要時結(jié)合霧化。(二)中醫(yī)辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥：1、風(fēng)寒襲肺治法。疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥。杏蘇散加減。2、風(fēng)熱犯肺證治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減。3、燥邪傷肺證治法。疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。推薦方藥。桑杏湯加減。4、痰熱蘊肺證治法。清熱化痰，肅肺止咳。推薦方藥。清金化痰湯加減。5、肝火犯肺證治法。清肝瀉肺，順氣降火。推薦方藥。加減薤白散合黛蛤散加減。6、肺陰虧虛證治法。滋陰潤肺，化痰止咳。推薦方藥。沙參麥冬湯加減。7肺氣虧虛證治法。補益肺氣，化痰寧嗽。推薦方藥。補肺湯加減。三、診療常規(guī)總結(jié)：患者經(jīng)常規(guī)診療予西藥消炎化痰、霧化結(jié)合中醫(yī)辨證方藥____周后，咳嗽、咳痰癥狀較前全部有好轉(zhuǎn)，為盡快減輕患者痛苦，盡量縮短病程，減少住院時間，我科在主任帶領(lǐng)下，醫(yī)師查閱大量資料、指南，經(jīng)過討論后決定優(yōu)化治療方案。四、優(yōu)化方案：1、現(xiàn)正值冬季，為咳嗽病高發(fā)季節(jié)，多為風(fēng)寒襲肺，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)刮痧治療。(1)刮痧部位選擇。選取背部督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)三條線刮痧，并且選取大椎、風(fēng)門、肺腧、身柱、膻中、風(fēng)府、太沖為重點放痧穴。(2)手法。用瀉法，以刮出痧為度。2、部分老年慢性病患者，病程久，病情纏綿難愈，稍遇外感即犯病，病屬虛實夾雜，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)穴位貼敷療法。(1)選穴：風(fēng)池、大椎、肺腧、膏肓、天突、膻中、腎俞、命門(2)方法。將調(diào)制好的藥膏貼敷于選好穴位，固定____小時，每日一次。五、優(yōu)化方案總結(jié)：住院患者在常規(guī)診療方案基礎(chǔ)上加用刮痧或者穴位貼敷療法后，病情改善明顯，病程縮短，治愈率提高。對咳嗽診療方案的總結(jié)和優(yōu)化分析（二）一、中醫(yī)治療方法臨床療效評價、總結(jié)(一)臨床療效評價____年1-____月份消渴病(糖尿病)共收住院病人____例，病人選擇性采用中醫(yī)中藥辨證治療、中醫(yī)特色療法(體針、穴位注射、艾灸等)以及西醫(yī)西藥等綜合治療。收入住院的患者_(dá)___例，治愈____例，治愈率____%，好轉(zhuǎn)____例，好轉(zhuǎn)率____%，無效____例，無效率____%。平均住院日為____天。所有患者基本都應(yīng)用中醫(yī)中藥以及中醫(yī)特色療法治療。其中采用配合中藥湯劑治療____例，達(dá)到____%，非藥物治療以外治法____例，達(dá)到____%，包括膳食與藥膳調(diào)配、運動治療、針灸療法。中醫(yī)分型為肝胃郁熱證、胃腸實熱證、脾虛胃熱證、上熱下寒證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證。(二)總結(jié)自從擬定優(yōu)勢病種診療方案后，科室醫(yī)務(wù)人員均能自覺運用方案指導(dǎo)臨床，提高了中藥利用率，使療效得到提高。對于消渴病(糖尿病)患者，充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥優(yōu)勢。但是消渴病(糖尿病)中后期久病入絡(luò)陰陽俱虛兼證復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，其癥型的復(fù)雜、變化多端給臨床辨證帶來困難，現(xiàn)有的證型無法滿足臨床的需要，中醫(yī)辨證分型有待進(jìn)一步優(yōu)化；消渴病(糖尿病)中后期久病入絡(luò)陰陽俱虛兼證復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，西醫(yī)西藥單一降糖無法控制并發(fā)癥的發(fā)展，中醫(yī)中藥在治療消渴病(糖尿病)及其并發(fā)癥需要進(jìn)一步優(yōu)化。二、中醫(yī)治療難點與優(yōu)化(一)難點：1、消渴病(糖尿病)中后期久病入絡(luò)陰陽俱虛兼證復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，其癥型的復(fù)雜、變化多端給臨床辨證帶來困難，現(xiàn)有的證型無法滿足臨床的需要。2、消渴病(糖尿病)中后期久病入絡(luò)陰陽俱虛兼證復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，西醫(yī)西藥單一降糖無法控制并發(fā)癥的發(fā)展。(二)優(yōu)化1、消渴病(糖尿病)中醫(yī)辨證分型的優(yōu)化本科室在臨床實踐的基礎(chǔ)上，根據(jù)對消渴病(糖尿病)患者臨床癥狀進(jìn)行分析，將消渴病(糖尿病)分為主癥和兼癥兩個證型，使之更適合臨床應(yīng)用治療。辨證分型中主癥分為七型型：肝胃郁熱證、胃腸實熱證、脾虛胃熱證、上熱下寒證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證；兼癥分為瘀證、痰證、濕證、濁證四種類型。這一優(yōu)化突出中醫(yī)藥治療消渴病(糖尿病)的特色，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥治療消渴病(糖尿病)的療效。2、消渴病(糖尿病)分型后臨床用藥和并發(fā)癥用藥的優(yōu)化本科室根據(jù)消渴病(糖尿病)新的分型進(jìn)一步制定新的診療方案