如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作課件

做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作的體會(huì)——多學(xué)科聯(lián)動(dòng)的快速反應(yīng)體系

xxx如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作背景法律層面

中華人民共和國(guó)母嬰保健法

中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法

產(chǎn)科急救管理辦法道德層面

救死扶傷社會(huì)責(zé)任政策層面

政府高度重視鄉(xiāng)-區(qū)縣-市三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)指定片區(qū)產(chǎn)科急救單位產(chǎn)科執(zhí)業(yè)單位收縮如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作巨大的壓力!如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作問(wèn)題產(chǎn)科急重癥的專(zhuān)業(yè)特殊性

來(lái)勢(shì)兇猛變化快涉及多學(xué)科多專(zhuān)業(yè)時(shí)限效率、效益如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作怎么辦?--我們的思考國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)統(tǒng)一模式原則:有力組織快速反應(yīng)組織保障

領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)家梯隊(duì)建設(shè)產(chǎn)科、ICU為主體的多學(xué)科聯(lián)動(dòng)體系建設(shè)如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作

我院產(chǎn)科急救管理完整的組織機(jī)構(gòu)全院宣貫產(chǎn)科急救意義和重要性制定產(chǎn)科急救預(yù)案，制定配套文件

重大醫(yī)療急救預(yù)案急診危重患者快速救治機(jī)制極危重癥患者搶救程序如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室產(chǎn)科急救應(yīng)急小組醫(yī)療組醫(yī)療物質(zhì)組后勤保障組如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)制定產(chǎn)科急救對(duì)策、措施及應(yīng)急預(yù)案建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作組織預(yù)案演練和負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理負(fù)責(zé)將會(huì)診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時(shí)上報(bào)如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作產(chǎn)科急救應(yīng)急小組職責(zé)（醫(yī)療組）負(fù)責(zé)本院和責(zé)任區(qū)內(nèi)危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作，會(huì)診中要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范。根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí)。如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作產(chǎn)科急救應(yīng)急小組設(shè)置（醫(yī)療組）第一梯隊(duì)（5人）

婦產(chǎn)科二線醫(yī)師麻醉科醫(yī)師ICU醫(yī)師護(hù)士第二梯隊(duì)（25人）

業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任及各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)為第一梯隊(duì)提供技術(shù)支援，聽(tīng)從應(yīng)急辦調(diào)遣，24小時(shí)待命如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作產(chǎn)科急救醫(yī)療小組職責(zé)（物資組）人員組成（5人）

設(shè)備科長(zhǎng)、藥房主任負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急藥品、設(shè)備如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作醫(yī)療應(yīng)急小組職責(zé)（后勤保障組）人員構(gòu)成（5人）

后勤院長(zhǎng)負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急物資，負(fù)責(zé)急救車(chē)輛調(diào)配如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作產(chǎn)科急救應(yīng)急流程院內(nèi)產(chǎn)科急救流程院前產(chǎn)科急救流程院前現(xiàn)場(chǎng)急救流程如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作院內(nèi)產(chǎn)科急救流程

首診醫(yī)師積極處置，同時(shí)立即報(bào)告二線醫(yī)師或科主任；必要時(shí)報(bào)告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專(zhuān)業(yè)協(xié)同制訂治療方案。應(yīng)急辦到達(dá)后組織急救：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況；麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；ICU負(fù)責(zé)器官功能維護(hù)及并發(fā)癥處理；各專(zhuān)業(yè)科室協(xié)助ICU工作；指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時(shí)與患者家屬溝通；指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計(jì)算出入量等，必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；應(yīng)急辦負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作院前產(chǎn)科急救流程

婦產(chǎn)科/急診科接到呼救電話后詢問(wèn)并記錄：地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。不需產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)緊急處理的由急診科出診/需要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者回院；病情危重需要我院支援的報(bào)告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織急救第一梯隊(duì)出診。應(yīng)急辦處置同時(shí)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時(shí)調(diào)動(dòng)急救第二梯隊(duì)出診。需要轉(zhuǎn)我院者，由應(yīng)急辦協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作院前現(xiàn)場(chǎng)急救流程

急救第一梯隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，冷靜、準(zhǔn)確評(píng)估病情，分工合作，果斷采取有效急救措施：產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全，ICU醫(yī)師負(fù)責(zé)患者重要臟器功能維護(hù)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。急救工作完成后，患者病情穩(wěn)定，則與呼救醫(yī)院治療組討論病情并制訂下一步治療方案后離院。如需多專(zhuān)科協(xié)同治療，報(bào)告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織急救第二梯隊(duì)出診。急救第二梯隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，組織多專(zhuān)科進(jìn)行病情討論，患者病情允許轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)我院治療；病情不允許轉(zhuǎn)院則與呼救醫(yī)院治療組制訂詳細(xì)治療方案，每日與呼救醫(yī)院治療組聯(lián)系，了解病情狀況，必要時(shí)再次出診。如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作產(chǎn)科急救保障措施醫(yī)療保障通訊與交通保障物質(zhì)保障制度保障如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作附件1：產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖

院內(nèi)危重患者婦產(chǎn)科急救報(bào)告應(yīng)急辦市急救辦公室婦產(chǎn)科/急診科：急救電話地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話急診科出診第一梯隊(duì)出診危重實(shí)施搶救、評(píng)估病情報(bào)告應(yīng)急辦第二梯隊(duì)出診急救病情允許轉(zhuǎn)運(yùn)病人院內(nèi)搶救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療、后勤、醫(yī)療物資組物資保障如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作附件2：產(chǎn)科急救二線醫(yī)師名單

XXXXXXXXX排班：每人一周，按順序輪轉(zhuǎn)如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作附件3：產(chǎn)科急救第一梯隊(duì)專(zhuān)業(yè)姓名電話號(hào)碼專(zhuān)業(yè)姓名電話號(hào)碼婦產(chǎn)科XXXXXXICUXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX麻醉XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXX如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作附件4：產(chǎn)科急救第二梯隊(duì)專(zhuān)業(yè)姓名電話號(hào)碼專(zhuān)業(yè)姓名電話號(hào)碼婦產(chǎn)XXXXXX普外XXXXXX血液XXXXXX普外XXXXXX呼吸XXXXXX神外XXXXXX神內(nèi)XXXXXX泌尿XXXXXX腎內(nèi)XXXXXX兒科XXX

XXX心內(nèi)XXXXXX如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作腰穿包1個(gè)靜脈切開(kāi)包1個(gè)深靜脈穿刺包1個(gè)口咽通氣管（大、中、?。└?根鼻導(dǎo)管1根心電電極6個(gè)注射器3個(gè)砂輪1個(gè)多普勒胎心聽(tīng)筒1個(gè)一次性手套一次性口帽可吸收線米索前列醇10片催產(chǎn)素10支地塞米松5支多巴胺5支間羥胺5支賀斯1瓶欣母沛2支（臨時(shí)備）存放地點(diǎn)：產(chǎn)房保管人：XXX電話：XXX附件5（1）產(chǎn)科急救產(chǎn)科應(yīng)急箱（第一梯隊(duì)）如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作附件5（2）

產(chǎn)科急救麻醉應(yīng)急箱（第一梯隊(duì)）喉鏡、氣管插管、管芯、吸痰管、牙墊、簡(jiǎn)易呼吸囊、面罩、靜脈穿刺導(dǎo)管、靜脈穿刺包、空針、腎上腺素、阿托品、麻黃素、力月西、氯氨酮、芬太尼存放地點(diǎn)：麻醉科保管人：XXX

電話：XXX如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作附件6：產(chǎn)科急救辦公室聯(lián)系電話：XXX（白天）XXX（夜間）主任：XXX副主任：XXX成員：XXX

XXX如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作急救中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題

——關(guān)口前移、快速反應(yīng)及時(shí)篩查高危孕產(chǎn)婦危重和潛在風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦報(bào)告、干預(yù)院外求救快速反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作

舉例：院前產(chǎn)科急救快速處置

婦產(chǎn)科/急診科/總值班接報(bào)：詳細(xì)詢問(wèn)報(bào)告應(yīng)急辦，第一梯隊(duì)（產(chǎn)科、ICU、麻醉）出診，保持聯(lián)系第二梯隊(duì)（多學(xué)科）出診院內(nèi)人員、物資，床位、設(shè)備調(diào)配專(zhuān)家組建立，手術(shù)麻醉準(zhǔn)備如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作急救中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題-資源配置和儲(chǔ)備

人員產(chǎn)科急救班、多梯隊(duì)急救小組、多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)設(shè)備麻醉、產(chǎn)科急救包、器官衰竭支持設(shè)備物資藥品、血制品后勤保障、車(chē)輛、通訊如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作急救中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題-

細(xì)化流程

呼救處置詢問(wèn)并記錄：地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等報(bào)告應(yīng)急辦通知第一梯隊(duì)（產(chǎn)科、ICU、麻醉）出診，與呼救醫(yī)院和院內(nèi)保持聯(lián)系如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作急救中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題-

細(xì)化流程現(xiàn)場(chǎng)處置評(píng)估病情，采取措施，分工合作病情穩(wěn)定，制訂下一步治療方案后撤離需要支援時(shí)報(bào)告應(yīng)急辦第二梯隊(duì)（多學(xué)科）出診，評(píng)估、處置需要轉(zhuǎn)院的報(bào)告應(yīng)急辦，院內(nèi)人員、物資，床位、設(shè)備調(diào)配、手術(shù)麻醉準(zhǔn)備如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作急救中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題-多學(xué)科聯(lián)動(dòng)各施其職、協(xié)調(diào)配合組建搶救團(tuán)隊(duì)：ICU醫(yī)師主導(dǎo)，負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)、維護(hù)器官功能、綜合處理、相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師協(xié)同產(chǎn)科醫(yī)師：手術(shù)情況麻醉醫(yī)師：麻醉安全指定醫(yī)師：搶救記錄、醫(yī)患溝通指定護(hù)士（至少3名）：口頭醫(yī)囑、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、醫(yī)囑執(zhí)行、物資供應(yīng)醫(yī)務(wù)科：血源組織、資源調(diào)配、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作急救中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題-多學(xué)科聯(lián)動(dòng)初次急救后管理

ICU為管理主體指定產(chǎn)科醫(yī)師留守，監(jiān)測(cè)產(chǎn)科情況專(zhuān)科會(huì)診專(zhuān)家組查房如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作

舉例：產(chǎn)科急救以ICU為搶救中心，成立專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)聯(lián)動(dòng)產(chǎn)科及多學(xué)科提供連續(xù)血液凈化、臨時(shí)心臟起搏器、人工肝支持、呼吸機(jī)輔助呼吸支持術(shù)中、術(shù)后危重產(chǎn)婦管理如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家、教授的作用急救中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題-多學(xué)科聯(lián)動(dòng)如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作醫(yī)務(wù)科及時(shí)介入強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通保留證據(jù)急救中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題-醫(yī)療糾紛控制如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作

典型病例李××，女，32歲，異位妊娠急診手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)輸卵管間質(zhì)部破裂大出血，腹腔積血3500ml，生命體征不穩(wěn)定，向我院呼救。評(píng)價(jià)：失血性休克、內(nèi)環(huán)境紊亂、凝血功能異常、多臟器功能損害如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作

典型病例處置呼吸機(jī)輔助呼吸中心靜脈置管監(jiān)測(cè)CVP，補(bǔ)充血容量糾正凝血功能異常預(yù)防消化道出血病情穩(wěn)定后撤離如何做好基層醫(yī)院產(chǎn)科急救工作

典型病例病情加重：呼吸困難、煩躁不安、氧飽和度下降、意