中級(jí)麻醉學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)試題庫含答案

中級(jí)麻醉學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)試題庫含答案

1、對(duì)紅霉素敏感的是

A、克雷白桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、支原體

D、流感嗜血桿菌

E、結(jié)核桿菌

答案：C

支原體感染早期使用適當(dāng)抗菌藥物可減輕癥狀及縮短病程。本病有自限性,

多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為首選，如紅霉素、羅紅霉素和

阿奇霉素。

2、診斷心肌缺血的依據(jù)不包括

A、T波倒置

B、心率150次/分

C、ST段壓低0.ImV

D、ST段抬高超過0.2mV

E、TEE示心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常

答案：B

心率不是診斷心肌缺血的主要依據(jù)。

3、懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()

A、纖維支氣管鏡檢查

B、痰脫落細(xì)胞檢查

C、胸部X線檢查

D、經(jīng)皮肺穿

E、剖胸探查術(shù)

答案：C

胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法,對(duì)鑒別診斷、判定類型、

選擇療法、觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價(jià)值.方法包括X線胸透、攝胸

片,斷層攝影,支氣管或血管造影，電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT),磁共振(MRI)等.痰

脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡(jiǎn)便易行的有效方法.要求標(biāo)本新鮮,反復(fù)送檢,一般須

4~6次以上，陽性率可達(dá)80%左右.纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查

診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進(jìn)行病理細(xì)

胞學(xué)診斷

4、重癥肌無力病理特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確？

A、重癥肌無力的主要病理改變發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭

B、可見神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙加寬,突觸后膜皺褶變淺并且數(shù)量增多

C、免疫電鏡可見突觸后膜崩解，其上AchR明顯減少并且可見IgG-C3-

AchR結(jié)合的免疫復(fù)合物沉積等。

D、肌纖維本身變化不明顯，有時(shí)可見肌纖維凝固、壞死、腫脹。慢性病變

可見肌萎縮。

答案：B

重癥肌無力的主要病理改變發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭,可見神經(jīng)肌肉接頭的突

觸間隙加寬,突觸后膜皺褶變淺并且數(shù)量減少,免疫電鏡可見突觸后膜崩解,其上

AchR明顯減少并且可見IgG-C3-AchR結(jié)合的免疫復(fù)合物沉積等。肌纖維本身

變化不明顯，有時(shí)可見肌纖維凝固、壞死、腫脹。慢性病變可見肌萎縮。

5、法洛四聯(lián)癥病人術(shù)中如尚未建立心肺體外循環(huán)之前出現(xiàn)缺氧性發(fā)作,首

選的辦法

A、使用多巴胺

B、使用B受體阻滯劑

C、使用呼氣末正壓通氣改善缺氧

D、使用新福林迅速提升外周阻力

E、快速輸液以增加心臟前負(fù)荷

答案：D

圍術(shù)期的缺氧性發(fā)作首選使用a受體激動(dòng)藥提升外周阻力，減少右向左分

流，增加肺內(nèi)血流提高氧合,去氧腎上腺素為常用搶救藥物。

6、女性,67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2

周,在家自服抗生素,未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難,昨天出現(xiàn)煩躁不安,接著

神志悵惚,送至醫(yī)院就診;查體：口唇發(fā)卵,頸靜脈充盈,兩肺底聞及細(xì)濕啰音,體

溫37.4℃,脈搏110次/分，血壓13/9kPa,雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便隱血

陽性。3.如診斷明確后，予以積極治療，患者病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕,但出現(xiàn)手足搐

搦現(xiàn)象,則最可能并發(fā)了

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、神經(jīng)癥狀

E、呼吸性堿中毒

答案：C

7、甲亢檢查結(jié)果中不可能出現(xiàn)的是

A、TSH升高

B、TSH降低

C、FT3升高

D、FT4升高

答案：A

甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀腺和垂體軸的反饋?zhàn)?/p>

用,TSH常常降低。如果一個(gè)患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時(shí)伴TSH下降,

即甲狀腺功能亢進(jìn)。

8、糖尿病酮癥酸中毒產(chǎn)生的誘因不包括（）

A、禁食和饑餓

B、體內(nèi)大量糖的丟失

C、急性感染

D、術(shù)前適量糖和胰島素的補(bǔ)充

E、外傷和麻醉

答案：D

酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下,胰島素明顯不足,生糖激素

不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中

毒等病理改變的癥候群

9、大量輸血輸液致凝血障礙的原因是（）

A、血管通透性

B、凝血因子稀釋

C、血小板的聚集

D、凝血因子大量消耗

E、繼發(fā)性纖溶功能亢進(jìn)

答案：B

大量輸血引起凝血功能障礙的原因：（1）庫血凝血因子V、VM和血小板均減

少；（2）枸椽酸鈉可降低毛細(xì)血管張力，增加血管壁的通透性；⑶枸椽酸陰離子與

鈣離子結(jié)合,導(dǎo)致參與凝血全過程所需的鈣離子下降；（4）大量失血的同時(shí)也丟失

了大量的凝血因子；（5）失血性休克導(dǎo)致的組織灌流不足、缺氧和酸中毒，可加重

凝血功能障礙。

10、ACS包括:

A、不穩(wěn)定型心絞痛,ST段抬高型心梗,非ST段抬高型心梗，猝死

B、穩(wěn)定型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛,猝死

C、ST抬高和非ST抬高型心梗

答案：A

常見的也最易忽略的習(xí)題,拿出來供大家學(xué)習(xí)，以加深記憶

11、關(guān)于ARDS的預(yù)防，敘述錯(cuò)誤的是（）

A、盡早進(jìn)行呼吸管理

B、盡量用全腸外營(yíng)養(yǎng)

C、防治各種感染

D、維持血漿滲透壓

E、積極治療休克

答案：B

靜脈營(yíng)養(yǎng)可引起感染和血栓形成等并發(fā)癥，應(yīng)提倡全胃腸營(yíng)養(yǎng)。

12、下列情況中，哪些不易發(fā)生胎盤早剝()

A、子癇前期

B、妊娠期間遭到撞擊

C、仰臥位低血壓綜合征

D、初產(chǎn)婦

E、患有慢性高血壓的孕婦

答案：D

胎盤早剝的病因包括:①血管病變:胎盤早剝?cè)袐D并發(fā)重度妊高征、慢性高

血壓及慢性腎疾病,尤其已有全身血管病變者居多；②機(jī)械因素:外傷等;③子宮

靜脈壓突然升高

13、患者女,30歲。反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月余。近1個(gè)月出現(xiàn)咳

嗽、咳痰及氣促。體檢:面部蝶形紅斑，雙下肺少量Velcro啰音。胸片示雙中

下肺彌漫網(wǎng)格影。最可能的診斷是

A、支氣管擴(kuò)張

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害

C、特發(fā)性肺纖維化

D、結(jié)節(jié)病

E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

答案：B

該患者癥狀、體征和胸片檢查,符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并肺纖維化表現(xiàn)。這

種繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺纖維化,也稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害,選B

14、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象時(shí),抑制甲狀腺素釋放的藥物是()

A、丙硫氧喀陡

B、無機(jī)碘溶液

C、利舍平

D、美托洛爾

E、甲硫咪嗖

答案：B

復(fù)方碘溶液大劑量碘抑制甲狀腺激素的釋放，抑制甲狀腺激素合成首選丙硫

氧喀咤

15、妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是()

A、呼吸減慢,少于16次/分

B、尿量少于25ml/h

C、復(fù)視，語言不清

D、全身肌張力減退

E、膝反射遲鈍或消失

答案：E

當(dāng)血液中的鎂離子濃度增高時(shí)可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，導(dǎo)致鎮(zhèn)靜作用;對(duì)

外周神經(jīng)通過突觸前抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉傳遞的終板,使神經(jīng)末梢乙酰膽堿在終板

處的去極化減弱，引起神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)發(fā)生阻滯、骨骼肌松弛，從而阻止強(qiáng)制性、

痙攣性肌肉收縮。

16、引起類風(fēng)濕或股骨頭無菌壞死患者的腎上腺皮質(zhì)功能降低的最可能原

因是()

A、合并腎上腺結(jié)核

B、因活動(dòng)障礙引起腎上腺萎縮

C、因類風(fēng)濕引起的營(yíng)養(yǎng)不良所致

D、長(zhǎng)期服用激素

E、因無菌壞死引起低血鈣所致

答案：D

長(zhǎng)期服用激素可使腎上腺皮質(zhì)功能降低

17、大葉肺炎的典型熱型為()

A、稽留熱

B、弛張熱

C、間歇熱

D、波狀熱

E、不規(guī)則熱

答案：A

稽留熱常見于大葉肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期;弛張熱常見于敗血癥和重

癥肺結(jié)核等；間歇熱常見于瘧疾、急性腎孟腎炎等;波狀熱常見于布氏桿菌病;不

規(guī)則熱見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。

18、下列關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤的敘述中，錯(cuò)誤的是()

A、位于腎上腺者最多,大多為一側(cè)性,多良性

B、腎上腺外嗜銘細(xì)胞瘤主要位于腹部,多在腹主動(dòng)脈旁

C、特征性的表現(xiàn)是陣發(fā)性高血壓

D、出現(xiàn)持續(xù)性高血壓者不考慮嗜銘細(xì)胞瘤

E、可引起兒茶酚胺性心肌病

答案：D

嗜倍細(xì)胞瘤也可表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓，所以應(yīng)選Do

19、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)?)

A、肺淤血、肺水腫所致

B、左心室擴(kuò)大所致

C、體循環(huán)靜脈壓增高所致

D、肺動(dòng)脈壓增高所致

E、心室重構(gòu)所致

答案：A

由于肺和心臟解剖及血流動(dòng)力學(xué)的聯(lián)系，心臟功能異?？稍诤粑δ艿淖兓?/p>

上最先得到反映,特別是左心衰竭的患者，可引起不同程度的肺淤血,主要表現(xiàn)

為呼吸困難和肺水腫。心室重塑是指心室結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致心室肌重量、心室容

量的增加和心室形態(tài)的改變。因此，心室重塑是心力衰竭的一個(gè)特征。心室重塑

是一個(gè)自身不斷進(jìn)展的過程,經(jīng)過干預(yù)可能緩解。

20、有關(guān)肥胖呼吸系統(tǒng)改變,錯(cuò)誤的敘述是()

A、胸肺順應(yīng)性降低，但仰臥位時(shí)可改善

B、功能殘氣量減少

C、肺內(nèi)分離量增加

D、通氣/血量比例失調(diào)

E、補(bǔ)呼氣量減少

答案：A

肥胖病人胸腹部堆積大量脂肪,胸順應(yīng)性降低，膈肌升高，功能余氣量(FRC)、

肺活量(VC)及肺總量(TLC)減少。仰臥位時(shí),功能余氣量進(jìn)一步減少,加重肺順

應(yīng)性低下及通氣/灌注比例失衡。

21、急性燒傷病人可出現(xiàn)()

A、小頜畸形

B、巨舌

C、顆頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D、氣管受壓、喉頭氣管偏離

E、呼吸道水腫

答案：E

急性燒傷患者可出現(xiàn)呼吸道水腫。

22、子癇病人接受靜脈滴注硫酸鎂治療，在停止繼續(xù)滴注的條件中，哪項(xiàng)是

錯(cuò)誤的()

A、呼吸〈14/min

B、膝腱反射減弱或消失

C、尿量〈25ml/h

D、心率〈100次/min

E、血清鎂離子＞3mmol/L

答案：D

子癇病人每次用藥前和用藥過程中，如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失,或呼

吸次數(shù)〈14~16次/min,每小時(shí)尿量〈25~30ml或24h〈600ml,應(yīng)及時(shí)停藥

23、下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)()

A、有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn)

B、尿蛋白

C^尿量少于50ml/天

D、視物模糊

E、頭痛、眩暈

答案：C

先兆子癇:血壓三21.3/14.6kPa(160/1lOmmHg),雖經(jīng)休息亦不下降;尿蛋白

定量〉0.5g/24h;水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模

糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。

24、顱內(nèi)壓升高時(shí)不宜進(jìn)行的檢查是

A、頭顱CT

B、腦血管造影

C、腰椎穿刺

D、頭顱MRI

E、腦電圖

答案：C

內(nèi)科學(xué)第6版P253:腰穿測(cè)壓對(duì)顱內(nèi)占位性病變患者有一定的危險(xiǎn)性，有

時(shí)引發(fā)腦疝,故應(yīng)當(dāng)慎重進(jìn)行。

25、妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療主要為()

A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃水果蔬菜

B、補(bǔ)充鐵劑

C、補(bǔ)充葉酸或維生素B12

D、補(bǔ)充白蛋白

E、輸血

答案：c

葉酸是主要的抗巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物。

26、以下哪項(xiàng)不符合前置胎盤的特點(diǎn)()

A、妊娠晚期反復(fù)出現(xiàn)無腹痛陰道流血

B、胎位異常

C、陰道檢查子宮頸口可能觸及胎盤組織

D、子宮與孕周相符

E、胎兒官內(nèi)發(fā)育遲緩

答案：E

前置胎盤能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡,但不影響胎兒官內(nèi)發(fā)育，答案

是Eo

27、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的論述,錯(cuò)誤的是

A、多見于青少年

B、酸、膝、踝等下肢關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀

C、不可能累及內(nèi)臟及其他組織

D、X線片表現(xiàn)舐骼關(guān)節(jié)明顯破壞或脊柱呈竹節(jié)樣變

E、HLA-B27的陽性率為90%

答案：C

病的全身表現(xiàn)一般不重,少數(shù)重癥者有發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器

官受累。主動(dòng)脈根部局灶性中層壞死可引起主動(dòng)脈環(huán)狀擴(kuò)張以及主動(dòng)脈瓣膜尖

縮短變厚，從而導(dǎo)致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及傳導(dǎo)障礙見于3.5%~10%的患者。強(qiáng)

直性脊柱炎可并發(fā)IgA腎病和淀粉樣變性。

28、乙肝的潛伏期

A、2-6周

B、6-8周

C、28-180天

D、4-8周

答案：C

甲型肝炎潛伏期為15-45日，平均持續(xù)30天乙肝在人體內(nèi)的潛伏期，通

常為6周到6個(gè)月不等。

29、下列哪項(xiàng)提示左心室功能衰竭()

A、奇脈

B、交替脈

C、水沖脈

D、短脈

E、重搏脈

答案：B

交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯。

與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。交替脈的發(fā)生與左室收

縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)提示心肌損傷與衰竭，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。

30、急性早幼粒性白血病分化誘導(dǎo)劑治療：

A、全反式維甲酸

B、苯丁酸氮芥

C、13-順式維甲酸

D、小劑量阿糖胞昔

E、羅鈣全

答案：A

《內(nèi)科學(xué)》P609全反式維甲酸(ATRA)可誘導(dǎo)早幼粒白血病細(xì)胞分化成熟。

31、早期診斷小氣道阻塞的肺功能指標(biāo)是

A、肺活量

B、閉合氣量

C、時(shí)間肺活量

D、流量容積曲線

E、最大呼氣中期流速

答案：B

危重病醫(yī)學(xué)第二版P67頁：小氣道是指直徑在2mm以下的小支氣管，是慢

性阻塞性肺疾病早期病變的場(chǎng)所。閉合容積和閉合容量監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)監(jiān)測(cè)小氣道

疾患簡(jiǎn)單敏感的肺功能試驗(yàn)，對(duì)小氣道疾患早期診斷和療效評(píng)價(jià)具有一定實(shí)用價(jià)

值。

32、急性顱高壓典型的庫欣(Cushing)反應(yīng)是()

A、脈搏徐緩及呼吸變慢加深

B、脈搏細(xì)速及呼吸變慢加深

C、脈搏徐緩及呼吸變淺快

D、脈搏徐緩及潮式呼吸

答案：D

庫欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高接近動(dòng)脈舒張壓時(shí)，血壓升高，脈搏減慢、脈壓增

大，繼之出現(xiàn)潮式呼吸，血壓下降、呼吸減弱甚至死亡的變化。庫欣綜合征為多

種原因造成腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)所致臨床類型。

33、下列哪項(xiàng)不是大量輸血所引起的并發(fā)癥

A、稀釋性血小板減少癥

B、IWJ血鈣

C、高血鉀

D、低溫

E、酸堿平衡失調(diào)

答案：B

并發(fā)癥包括：1.抗凝血功能障礙2.低溫3.枸椽酸中毒和低鈣血癥4.高血

鉀5.微血栓和呼吸功能不全6.酸堿平衡失調(diào)7.血型交配困難8.攜氧功能障

礙等

34、男，14歲，因四腦室腫瘤行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)近結(jié)束時(shí)出現(xiàn)室上性心動(dòng)

過速170次/分,血壓140/100mmHgo處理應(yīng)選用

A、艾司洛爾

B、利多卡因

C、佩爾地平

D、氨茶堿

E、氫化可的松

答案：A

術(shù)中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速,血壓升高,應(yīng)使用艾司洛爾，降低交感興奮性。

35、腹部最易損傷的空腔臟器是

A、結(jié)腸

B、胃

C、十二指腸

D、直腸

E、小腸

答案：E

由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn)，對(duì)損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸

損傷多見,并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因其系膜短而固定,移動(dòng)性小,

故易受損傷

36、妊娠合并急性脂肪肝最基本的治療措施是()

A、終止妊娠

B、輸血治療

C、保肝治療

D、控制高血壓,尤其對(duì)于出現(xiàn)先兆子癇癥狀的患者

E、肝移植

答案：A

妊娠合并脂肪肝是一種非常罕見的發(fā)生于孕晚期或產(chǎn)后早期的嚴(yán)重致死性

并發(fā)癥,病情危重,進(jìn)展迅速,發(fā)病機(jī)制不清。目前尚無分娩前病情緩解的報(bào)道，

而且對(duì)胎兒有害,主要源自于母體肝功能受損,不能清除乳酸,嚴(yán)重的代謝性酸中

毒會(huì)影響胎兒的酸堿狀態(tài)，因此糾正母體的代謝性酸中毒對(duì)胎兒存活至關(guān)重要，

穩(wěn)定母體病情如處理高血壓、低血糖、凝血功能異常后立刻終止妊娠，故選Ao

37、最能反映限制性肺部疾病的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是

A、肺容量測(cè)定

B、肺通氣功能測(cè)定

C、血?dú)夥治?/p>

D、呼吸運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定

E、通氣儲(chǔ)備百分比

答案：A

肺容量測(cè)定是判斷肺限制性通氣功能障礙的最好指標(biāo)。肺間質(zhì)疾病、肺部

占位、肺葉切除、胸膜疾病、腹水以及呼吸肌力減弱等均可使肺容量減小。

38、有關(guān)妊娠合并心臟病時(shí)提示預(yù)后不良并可能增加產(chǎn)婦和胎兒死亡率的

指標(biāo),哪項(xiàng)不正確()

A、重度肺動(dòng)脈高壓

B、艾森曼格綜合征

C、右心衰竭

D、心功能「II級(jí)

E、低氧血癥

答案：D

患有心血管疾病產(chǎn)婦的預(yù)后一般都與心功能狀態(tài)有關(guān)。重癥肺動(dòng)脈高壓和

明顯心功能不全時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。肺動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動(dòng)脈阻塞性

病變時(shí),可出現(xiàn)右向左分流和青紫,稱之為艾森曼格綜合征,臨床表現(xiàn)主要是低氧

血癥和右心衰竭。心功能i~n級(jí)產(chǎn)婦的分娩死亡率低于1%。

39、小兒腎小球?yàn)V過濾率到成人水平的是

A、6個(gè)月

B、1歲

C、2歲

D、3歲

E、4歲

答案：C

P1416新生兒腎灌注壓低且腎小球?yàn)V過和腎小管功能發(fā)育不全,按體表面積

計(jì)，腎小球?yàn)V過率是成人的30%0腎功能發(fā)育很快，出生20周時(shí)，腎小球?yàn)V過率

和腎小管功能已發(fā)育完全，至2歲時(shí)腎功能已達(dá)成人水平。

40、糖尿病病人術(shù)前尿糖應(yīng)控制為()

A、陰性

B、陽性

C、弱陽性

D、小于5g/24小時(shí)

E、陰性或弱陽性

答案：E

臨床麻醉學(xué)第三版P3U糖尿病病人術(shù)前尿糖應(yīng)控制為:尿糖檢查為陰性或

者弱陽性,24h尿糖在0.5g/dl以下

41、屬于正常細(xì)胞性貧血的是()

A、再生障礙性貧血

B、海洋性貧血

C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D、缺鐵性貧血

E、慢性疾病貧血

答案：A

正常細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞平均體積(MCV)8(n00fl,紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度

32~35%,常見于常見于再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、溶血性貧血、

骨髓病性貧血、急性失血性貧血。

42、患者女,45歲。右側(cè)口角抽動(dòng)2年精神緊張加劇，不能自行控制。查

未見神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。治療首選()

A、卡馬西平

B、潑尼松

C、A型肉毒素

D、維生素B12

E、左旋多巴

答案：C

病例診斷為面肌痙攣，隨著面肌痙攣治療學(xué)進(jìn)展，近年A型肉毒素多用于該

病的治療。

43、支氣管哮喘的臨床體征是()

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難

B、反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難

C、肺部有較多喘鳴伴肺底部啰音

D、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

E、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性吸氣性呼吸困難

答案：C

內(nèi)科學(xué)第八版P28-30:支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、

胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間或凌晨發(fā)作或加重,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療

后緩解。支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。發(fā)作

時(shí)典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。

44、女性,40歲，痰結(jié)核分枝桿菌陽性的肺結(jié)核病患者，考核療效的主要指

標(biāo)是()

A、胸部X線片病灶好轉(zhuǎn)

B、癥狀好轉(zhuǎn)或減輕

C、紅細(xì)胞沉降率正常

D、痰菌轉(zhuǎn)陰

E、體溫正常

答案：D

痰結(jié)核分枝桿菌陽性的肺結(jié)核病患者,考核療效的主要指標(biāo)是痰菌轉(zhuǎn)陰。

45、區(qū)別重癥肌無力患者膽堿能危象和肌無力性危象的根據(jù)是()

A、血壓高低

B、肌無力的程度

C、呼吸的深淺和快慢

D、病理反射出現(xiàn)與否

E、瞳孔大小、唾液和出汗多少

答案：E

膽堿能危象:即新斯的明過量危象,多在用藥過量后發(fā)生，除上述呼吸困難

等癥狀外，尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀:包括毒蕈堿樣中毒癥狀(嘔吐、腹痛、腹

瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率變慢等)，煙堿樣中毒癥狀

(肌肉震顫、痙攣和緊縮感等)以及中樞神經(jīng)癥狀(焦慮、失眠、精神錯(cuò)亂、意

識(shí)不清、抽搐、昏迷等)。

46、貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為()

A、成年男性Hb<130g/L,女性Hb<120g/L

B、成年男性Hb〈120g/L,女性Hb<110g/L

C、成年男性Hb<n0g/L,女性Hb<100g/L

D、成年男性Hb<100g/L,女性Hb<90g/L

E、成年男性Hb<90g/L,女性Hb<80g/L

答案：B

血紅蛋白測(cè)定值:成年男性Hb〈120g/L,女性Hb<110g/L,妊娠婦女

Hb<100g/L,可診斷為貧血

47、患者女,25歲。漸起雙手麻木、乏力半年。查體:雙手小魚際肌:骨間

肌萎縮，雙手部痛溫覺消失，深感覺正常。最可能的診斷為()

A、多發(fā)性硬化

B、肌萎縮性側(cè)索硬化

C、脊髓壓迫癥

D、脊髓空洞癥

E、急性脊髓炎

答案：D

髓空洞癥(syringomyelia)是由于各種先天或后天因素導(dǎo)致產(chǎn)生進(jìn)行性脊

髓病的脊髓空穴樣膨脹，臨床表現(xiàn)為節(jié)段性、分離性感覺障礙、節(jié)段性肌肉萎

縮和傳導(dǎo)束性運(yùn)動(dòng)、感覺及局部營(yíng)養(yǎng)障礙。

48、糖尿病病人手術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)()

A、血糖、尿糖和血?dú)?/p>

B、尿糖、尿pH和尿酮體

C、血鉀、血鈉和血?dú)?/p>

D、尿糖、尿酮體、血糖和血?dú)?/p>

E、尿酮體、血糖和血?dú)?/p>

答案：D

術(shù)中除常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、脈搏氧飽和度外，還應(yīng)加強(qiáng)有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)等。

術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)呼吸管理;術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量;術(shù)中應(yīng)根據(jù)病情反復(fù)測(cè)定血糖、尿糖、

尿酮體。

49、全肺切除術(shù)的患者術(shù)中主支氣管已鉗夾，但血管尚未處理，此時(shí)最重要

生理影響是()

A、肺順應(yīng)性降低

B、呼吸阻力增加

C、靜脈血摻雜

D、血中二氧化碳分壓升高

E、通氣量降低

答案：C

靜脈血摻雜(venousadmixture):是指那些病變肺泡通氣量明顯減少而血流

未相應(yīng)減少甚至還可因炎性充血等使血流增多，以致于流經(jīng)這部分肺泡的靜脈

血不能充分的動(dòng)脈化便摻入動(dòng)脈血內(nèi)，又稱功能性分流。

50、下列關(guān)于胸部外傷的描述，正確的是()

A、肋骨骨折好發(fā)于第4~7肋

B、張力性氣胸常伴有反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C、反常呼吸是指軟化區(qū)的胸壁在吸氣時(shí)向外鼓出，呼氣時(shí)內(nèi)陷

D、開放性氣胸，吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)移動(dòng)

E、開放性氣胸，呼氣時(shí)縱隔向健側(cè)移動(dòng)

答案：A

第4~7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷。多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整

肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突

51、肺梗死三聯(lián)癥為()

A、呼吸困難、心悸、咯血

B、呼吸困難、暈厥、發(fā)綱

C、胸痛、心悸、咯血

D、呼吸困難、胸痛、咯血

E、呼吸困難、暈厥、胸痛

答案：D

肺梗死三聯(lián)征是指呼吸困難、胸痛及咯血,是肺血栓栓塞癥主要癥狀。

52、不屬于自身免疫疾病的是：

A、重癥肌無力

B、2型糖尿病

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、1型糖尿病

E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B

胰島素依賴⑴型糖尿病、重癥肌無力屬于器官特異性自身免疫病,類風(fēng)濕

性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于系統(tǒng)性自身免疫病

53、對(duì)于慢性阻塞性肺病的病人長(zhǎng)期家庭氧療的方法說法錯(cuò)誤的是

A、Sa02<88%

B、一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，流量r2L/min

C、吸氧時(shí)間〉15h/d

D、Pa02<55mmHg

E、一般經(jīng)面罩吸氧，流量>4L/min

答案：E

前一致認(rèn)為,每日吸氧至少15小時(shí)才能獲得較好的氧療效果。長(zhǎng)期氧療的

注意事項(xiàng)：1氧流量和每日氧療時(shí)間的選擇:應(yīng)根據(jù)患者具體情況來確定氧流量

和給氧時(shí)間。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者特別是伴有慢性二氧化碳潴留的患者,

氧流量宜為l~3L/min。每日吸氧18小時(shí)以上。2吸入氣濕化:從壓縮氧氣瓶

放出的氧氣，濕度大多〈40%,因此在低流量吸氧時(shí)，也應(yīng)接氣泡式濕化瓶。

54、吹氣試驗(yàn)可用于簡(jiǎn)單估計(jì)患者的肺功能?；颊弑M力深吸氣后，能在多長(zhǎng)

時(shí)間內(nèi)全部呼出，表示其呼氣肺活量基本正常

A、1秒

B、2秒

C、3秒

D、4秒

E、5秒

答案：C

用力肺活量(FVC)是指用力深吸氣至肺總量位后以最大力量、最快速度所能

呼出的全部氣量。第一秒用力呼氣容積(FEV1.0)是指用力深吸氣至肺總量位后，

開始呼氣第一秒內(nèi)的呼氣量。正常人可以在3秒內(nèi)將肺活量呼出，第1、2、3

秒所呼出氣量各占FVC的百分率正常分別為83%,96%、99%o

55、下列哪項(xiàng)不是適度血液稀釋后的反應(yīng)()

A、心排血量增加

B、微循環(huán)灌注改善

C、血液黏稠度下降

D、外周血管阻力下降

E、血液對(duì)氧的輸送明顯下降

答案：E

與是否稀釋無關(guān)

56、風(fēng)心病心力衰竭者，在應(yīng)用洋地黃過程中,癥狀明顯改善，心率76次

/min

A、增加洋地黃用量

B、減少洋地黃用量

C、停洋地黃觀察

D、停洋地黃并采用拮抗洋地黃中毒措施

E、繼續(xù)用洋地黃維持量

答案：E

繼續(xù)用洋地黃維持到療程結(jié)束,并注意觀察毒性反應(yīng)

57、庫欣病是

A、異位ACTH所致的腎上腺皮質(zhì)增生

B、不依賴ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)增生

C、腎上腺皮質(zhì)腫瘤產(chǎn)生大量糖皮質(zhì)激素

D、長(zhǎng)期服用大量的糖皮質(zhì)激素，引起向心性肥胖

E、垂體瘤分泌大量的ACTH,引起腎上腺皮質(zhì)增生

答案：E

庫欣病(Cushing'sDisease)在激素分泌性垂體腺瘤中占5婷10%,是垂體

ACTH腺瘤或ACTH細(xì)胞增生，分泌過多ACTH,引起腎上腺皮質(zhì)增生，產(chǎn)生皮質(zhì)醇

增多癥,導(dǎo)致一系列物質(zhì)代謝紊亂和病理變化，臨床上表現(xiàn)為庫欣綜

合征(Cushing'sSyndrome),存在下丘腦-垂體-腎上腺軸機(jī)能紊亂，是一種耗

竭性疾病,極少自行緩解，若不及時(shí)診治，病死率高。而庫欣綜合征可分ACTH

依賴性和非ACTH依賴性兩大類。

58、患者男，70歲?；顒?dòng)中突起頭痛、右側(cè)肢體乏力2ho有高血壓病史

10年。查體:BP190/n0mniHg,淺昏迷，右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張

力低，巴氏征陽性。最可能的診斷為()

A、TIA

B、腦血栓形成

C、腦栓塞

D、腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：D

腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一

般情況等有關(guān)，通常一般表現(xiàn)為不同程度的突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小

便失禁、肢體活動(dòng)障礙和意識(shí)障礙。

59、急性左心衰竭典型的臨床表現(xiàn)是()

A、咳嗽

B、咳痰

C、頸靜脈怒張

D、急性肺水腫

E、勞力性呼吸困難

答案：D

急性肺水腫為急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表現(xiàn)。多因突發(fā)嚴(yán)

重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力急劇升高

所致。

60、下列關(guān)于支氣管哮喘的描述中，錯(cuò)誤的是()

A、支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病

B、氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加,通常出現(xiàn)廣泛多變的不可逆性氣流

受限

C、有反復(fù)發(fā)作性的喘息、、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀

D、常在夜間和或清晨發(fā)作、力口居U,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解

E、隨病程的延長(zhǎng)可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑

答案：B

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)

胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)

致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。

61、脊髓壓迫癥()

A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)4X106/L,蛋白質(zhì)0.40g/L

B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3X106/L,蛋白質(zhì)2.20g/L

C、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500X106/L,蛋白質(zhì)2.80g/L

D、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300X106/L,蛋白質(zhì)0.35g/L

E、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5X106/L,蛋白質(zhì)12.Og/L

答案：E

腦脊液的蛋白一細(xì)胞分離,常見于吉蘭―巴雷綜合征;但蛋白特別高的蛋白

一細(xì)胞分離則多見于脊髓壓迫癥造成的椎管阻塞。正常腦脊液蛋白含量在蛛網(wǎng)

膜下腔為150-400mg/L,腦脊液中正常無紅細(xì)胞，僅有少數(shù)白細(xì)胞(淋巴細(xì)胞).

正常值:成人：(0—8)X106/L.(0—15)X106/L.

62、急性出血壞死型胰腺炎的最常見早期并發(fā)癥是()

A、胰周圍膿腫

B、膿毒血癥

C、休克

D、化膿性腹膜炎

E、急性腎功能衰竭

答案：C

急性反應(yīng)期：自發(fā)病至兩周左右,常有休克，呼吸衰竭，腦病等主要并發(fā)癥。

教材外科學(xué)第五版P372頁

63、縮窄性心包炎的主要的病理生理改變是

A、血壓過低

B、心腔被過度充盈

C、心臟舒張和充盈嚴(yán)重受限

D、心動(dòng)過速

E、中心靜脈壓過高

答案：c

心包縮窄，引起心臟舒張和充盈受限為主要病理基礎(chǔ)

64、關(guān)于腦灌注壓正確的是()

A、平均動(dòng)脈壓減去顱內(nèi)壓

B、收縮壓減去顱內(nèi)壓

C、舒張壓減去顱內(nèi)壓

D、收縮壓減去舒張壓

E、平均動(dòng)脈壓減去中心靜脈壓

答案：A

腦灌注壓(CPP)=平均動(dòng)脈壓(MAP)-顱內(nèi)壓(ICP),腦灌注壓在

50~150mmHg(lmmHg約等于13.6mmH20)的范圍內(nèi)，腦能夠維持正常的腦血流量需

求

65、下列關(guān)于急性失血時(shí)，機(jī)體的早期代償反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是()

A、心臟舒縮加快

B、細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)

C、組織間液移向血管內(nèi)

D、貯血器官和皮膚血管收縮

E、抗利尿激素和醛固酮分泌增加

答案：B

急性大量失血的主要病理生理改變是血容量急驟減少,動(dòng)脈血壓降低。早期

代償機(jī)制是通過心血管動(dòng)力學(xué)的調(diào)整及腎上腺能的刺激作用，使心率加快，心輸

血量增加，循環(huán)血量重新分配，皮膚、肌肉和脾、腎及胃腸道血管收縮，以保證

重要臟器組織以及對(duì)缺氧敏感器官如心、肺、肝、腦組織的血液供應(yīng)。該期

主要臨床表現(xiàn)是血容量不足。由于紅細(xì)胞和血漿是按比例丟失,故測(cè)定血紅蛋白

和紅細(xì)胞比積可仍在正常范圍。2-3天后血容量的恢復(fù)主要依靠水、電解質(zhì)和

白蛋白從血管外被動(dòng)員入血，使血漿容量擴(kuò)增,血液被稀釋,粘稠度降低,血流加

快,有利于組織攝取更多氧,但另一方面血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞比積不斷下降，

出現(xiàn)貧血。急性失血引起組織缺氧，可刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)骨髓幼

紅細(xì)胞增生,急性失血5天后,幼紅細(xì)胞增生達(dá)高峰,骨髓的代償能力取決于骨

髓造血功能、紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)以及鐵供應(yīng)是否充沛。

66、開放性氣胸，以下所述哪一項(xiàng)很少出現(xiàn)()

A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失

B、縱隔擺動(dòng)

C、呼吸時(shí)兩側(cè)肺部分重復(fù)氣體交換

D、嚴(yán)重失血

E、健側(cè)肺擴(kuò)張不全

答案：D

縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損,使靜脈血回流受阻，

心排血量減少。開放性氣胸很少出現(xiàn)大出血

67、當(dāng)發(fā)生心源性肺水腫時(shí),為了增加心臟收縮力,選擇下列哪項(xiàng)最適宜

A、氧

B、嗎啡

C、洋地黃

D、吠塞米

E、硝酸甘油

答案：C

洋地黃為強(qiáng)心藥,這題主要干擾項(xiàng)是嗎啡也可以用于心源性肺水腫，但作用

機(jī)制主要為鎮(zhèn)靜和擴(kuò)展外周血管

68、下列情況合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是()

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、肥厚性非梗阻性心肌病

C、心梗后心絞痛

D、嚴(yán)重貧血

E、肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，以左室血液充盈受阻,舒張期順應(yīng)性下降為基本病

態(tài)。使用硝酸甘油后降低心臟前負(fù)荷，使左室充盈進(jìn)一步下降,左室泵血減少；降

低后負(fù)荷，使左室泵血時(shí)流出道壓力階差增大,負(fù)壓效應(yīng)增強(qiáng),梗阻加重,也使左

室泵血減少。故冠脈灌注量下降。因此不宜用硝酸甘油。

69、硝普鈉(SNP)臨床應(yīng)用后之所以易于引起氟化物中毒，是由于SNP分

子中含有相當(dāng)部分的氟化物()

A、氧化物占SNP64%

B、氟化物占SNP54%

C、氟化物占SNP44%

D、氧化物占SNP34%

E、氟化物占SNP24%

答案：C

普鈉(SNP)臨床應(yīng)用后之所以易于引起氟化物中毒,是由于SNP分子中含有

相當(dāng)部分的氟化物，氟化物占SNP44%o

70、患者女,69歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，全心衰,

心房纖顫,長(zhǎng)期服用地高辛和氫氯睡嗪，近一周病情加重，心電圖示室早二聯(lián)律,

血清鉀2.3mmol/Lo,你認(rèn)為下列哪種措施是適宜的()

A、靜脈注射普羅帕酮

B、靜脈注射利多卡因

C、靜脈注射胺碘酮

D、繼續(xù)服用地高辛

E、停用地高辛，靜脈補(bǔ)鉀

答案：E

慢性心衰病人服用洋地黃過程中出現(xiàn)心衰加重，心電圖顯示室早二聯(lián)律,血

清鉀降低,故應(yīng)考慮洋地黃中毒和低鉀血癥，所以正確選擇是停用地高辛,靜脈

補(bǔ)鉀。

71、下列最易引起急性心力衰竭的心律失常是()

A、竇性心動(dòng)過緩

B、一度房室傳導(dǎo)阻滯

C、偶發(fā)室性期前收縮

D、快速心房顫動(dòng)

E、偶發(fā)房性期前收縮

答案：D

快速心房顫動(dòng)

72、缺鐵性貧血首選補(bǔ)充：

A、硫酸亞鐵

B、右旋糖酎鐵

C、乳酸亞鐵

D、枸椽酸鐵

E、富馬酸亞鐵

答案：A

內(nèi)科學(xué)第七版:缺鐵性貧血治療首選口服鐵劑最常用的制劑為硫酸亞鐵。

73、患者男，38歲。左前胸第四肋間被刺傷后緊急送到急診室。查體:面色

蒼白，呼吸淺弱，血壓60/45mmHg,頸靜脈怒張;胸穿未抽出血和氣。首選治療

A、緊急手術(shù)

B、加快輸血輸液

C、大流量給氧

D、胸腔閉式引流

E、心包穿刺引流

答案：A

心臟大血管損傷,果斷行剖胸手術(shù)進(jìn)行緊急心包減壓和止血修補(bǔ)。心包穿刺

不作為首選治療方法,而僅是來不及手術(shù)的緊急減壓措施。盡量縮短手術(shù)前時(shí)間

是搶救成功的關(guān)鍵。

74、心包填塞的常見癥狀不包括()

A、呼吸困難

B、心音遙遠(yuǎn)

C、血壓下降，中心靜脈壓增高

D、心律失常

E、頸靜脈怒張

答案：D

急性心包填塞：由于大量的心包積液或迅速增長(zhǎng)的少量積液,使心室舒張受

阻，心排血量降低，臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，如血壓下降、心率增快、呼吸困難、

紫絹、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張等。

75、女性,65歲，反復(fù)咳嗽伴喘息20年，近2年來活動(dòng)后氣促逐漸加重，

今因發(fā)熱,咳黃色膿痰住院,最主要的治療是

A、糖皮質(zhì)激素

B、吸氧

C、西地蘭

D、抗感染

E、祛痰劑

答案：D

咳黃色膿性痰為肺部化膿性感染,多見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張及重癥肺結(jié)核

病人

76、不能用于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的藥物是

A、芬太尼

B、舒芬太尼

C、嗎啡

D、瑞芬太尼

E、杜冷丁

答案：D

目前所用的制劑中含有甘氨酸，不能用于椎管內(nèi)麻醉。三版藥理學(xué)P52

77、提早出現(xiàn)P波，在avR導(dǎo)聯(lián)直立，II、HI、avF導(dǎo)聯(lián)倒置,P-R〈0.12

秒,QRS形態(tài)正常

A、房性早搏

B、交界性早搏

C、室性早搏

D、房早未下傳

E、交界性逸搏

答案：B

房室交界性早搏起源于房室交界區(qū),可前向與逆向傳導(dǎo),其ECG特征為：(1)

提前出現(xiàn)QRS-T波群⑵逆行性P波可以位于QRS波群之前(PR間期〈0.12s)、

之中或之后(PR間期〈0.20s)(3)QRS波群形態(tài)正常或因室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而變寬

⑷代償間歇可完全或不完全交界性早搏

78、痛風(fēng)的病因主要是

A、喋吟代謝障礙

B、關(guān)節(jié)炎

C、血尿

D、黃疸

E、疼痛

答案：A

痛風(fēng)是長(zhǎng)期喋吟代謝障礙，血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特

點(diǎn)是:高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸

形，以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)性病變。診斷依據(jù)主要是典型

的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病史、發(fā)病年齡，以及泌尿道尿酸結(jié)石史。

79、患者男，35歲。自3歲出麻疹后經(jīng)?？人钥饶撎担绯科鸫埠筇盗枯^

多，近5年間斷咯鮮血。查體:一般情況尚可，兩下肺聞濕性啰音，咳嗽后性質(zhì)、

部位不變。下列哪項(xiàng)診斷最可能()

A、慢性阻塞性肺疾病

B、先天性肺囊腫

C、肺膿腫

D、支氣管擴(kuò)張

E、肺結(jié)核

答案：D

該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管擴(kuò)張，故答案為Do

80、關(guān)于抗利尿激素分泌失常綜合征的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A、常見于嚴(yán)重顱腦損傷，惡性腫瘤

B、存在嚴(yán)重低血容量

C、可導(dǎo)致嚴(yán)重的低鈉血癥

D、由于垂體后葉功能失常所致

E、治療應(yīng)限制入液量及補(bǔ)充鹽分

答案：B

SIADH是抗利尿激素（ADH）未按血漿滲透壓調(diào)節(jié)而分泌異常增多,致使體內(nèi)

水分儲(chǔ)留、尿鈉排出增加，以及稀釋性低鈉血癥等一系列臨床表現(xiàn)的綜合征。B

明顯不正確

81、庫欣反應(yīng)的表現(xiàn)不包括：

A、血壓增高

B、呼吸節(jié)律紊亂

C、心率加快

D、體溫升高

E、顱內(nèi)壓增高

答案：C

庫欣（Cushing）反應(yīng)，是由庫欣于1900年曾用等滲鹽水灌入狗的蛛網(wǎng)膜下

腔以造成顱內(nèi)壓增高，當(dāng)顱內(nèi)壓增高接近動(dòng)脈舒張壓時(shí)，血壓升高、脈搏減慢、

脈壓增大,繼之出現(xiàn)潮式呼吸,血壓下降,脈搏細(xì)弱，最終呼吸停止，心臟停搏而

導(dǎo)致死亡。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床上急性顱腦損傷所見情況十分相似,顱內(nèi)壓急劇

增高時(shí)，病人出現(xiàn)血壓升高（全身血管加壓反應(yīng)）、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊

亂及體溫升高等各項(xiàng)生命體征發(fā)生變化,這種變化即稱為庫欣反應(yīng)。這種危象多

見于顱內(nèi)壓增高病例，慢性者則不明顯。臨床表現(xiàn)⑴頭痛:這是顱內(nèi)壓增高最常

見的癥狀,程度各人不同，一般均以早晨及晚間出現(xiàn)較多,部位多在額部及兩潁，

也可位于枕下向前放射于眼眶部,頭痛程序隨顱內(nèi)壓的增高進(jìn)行性加重,使力、

咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加重。（2）嘔吐:常出現(xiàn)于頭痛劇烈時(shí)，可伴有

惡心。嘔吐常呈噴射性。嘔吐雖與進(jìn)食無關(guān),但似較易發(fā)生于食后，因此病人常

常拒食,可導(dǎo)致失水和體重銳減。（3）視神經(jīng)乳頭水腫:是顱內(nèi)壓增高的重要客觀

體征,表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血,邊緣模糊不清，中央凹陷消失,視盤隆起,靜脈怒張,

動(dòng)脈曲張扭曲。在視神經(jīng)乳頭腫的早期，視力沒有明顯障礙，但視野檢查則可發(fā)

現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。如視神經(jīng)乳頭水腫存在較久,則視盤出現(xiàn)蒼白，視力開始明顯

減退，視野向心縮小。這是視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮的表現(xiàn)。此時(shí)發(fā)顱內(nèi)壓增高得以

解除,視力的恢復(fù)了不理想，有時(shí)仍可繼續(xù)衰退，甚至失明。以上三者是顱內(nèi)壓

增高的典型表現(xiàn),稱之為顱內(nèi)壓增高的“三主征”，但在顱內(nèi)壓增高的病例子中

這三主征各自出現(xiàn)的時(shí)間并不一致，因此可以是不完全的。

82、患者女,60歲。發(fā)作性左側(cè)面部疼痛2年，燒灼樣，每次持續(xù)20~30

秒,發(fā)作間期完全正常。查體未神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。治療首選

A、卡馬西平

B、潑尼松

C、A型肉毒素

D、維生素B12

E、左旋多巴

答案：A

病例診斷為三叉神經(jīng)痛,卡馬西平為治療首選。

83、患者女性,35歲，經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，突然出現(xiàn)陰道流血，出血量較多，

患者無腹痛，急診入院。孕期無特殊，既往體健。入院查體,子宮無壓痛。入院

化驗(yàn)檢查,Hb9g/dl,余未見異常。1.患者最可能的診斷是()

A、前置胎盤

B、流產(chǎn)

C、早產(chǎn)

D、胎膜早破

E、妊娠高血壓綜合征

答案：A

84、下列哪項(xiàng)不是竇性心律的心電圖特點(diǎn)

A、p波在n導(dǎo)聯(lián)直立

B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)倒置

D、PR間期在0.12~0.20s

E、心率在60^100次/分

答案：C

P波形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上一般呈現(xiàn)鈍圓形。心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié),心房除

極的綜合向量是指向左前下的，所以P波的方向在I、II、aVF和V4~V6直

立,aVR向下，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向或倒置均可。

85、張力性氣胸的急救處理措施是()

A、立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力

B、胸腔閉式引流

C、封閉傷口

D、無須特殊處理

E、呼吸末正壓通氣

答案：A

張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。在緊急狀況下,

可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能收

到排氣減壓效果。張力性氣胸的正規(guī)處理是在積氣最高部位,放置胸膜腔引流管

(通常是第2肋間鎖骨中線)，連接水封瓶。有時(shí)需用負(fù)壓吸引裝置，以利氣體排

出,促使肺膨脹。

86、嬰幼兒的心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)不包括

A、心率的變化是保持心排血量最主要的因素

B、心率隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減慢

C、血容量為100ml/kg

D、對(duì)低氧血癥的耐受能力較成人強(qiáng)

E、出生后頭幾個(gè)月，肺動(dòng)脈壓高

答案：C

小兒血容量為70~80ml/kg,解析詳見3樓

87、關(guān)于縮窄心包炎治療哪項(xiàng)是正確的

A、外科方法考慮心包開窗手術(shù)

B、地高辛對(duì)此疾病治療有效

C、利尿劑在此類患者中禁忌使用

D、硝酸酯類藥物在此類患者中禁忌使用

E、治療中無須排除限制性心肌病

答案：A

早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)，嚴(yán)重肝功能不全,心肌萎

縮等。

88、右心衰竭最早出現(xiàn)的特異性體征是()

A、發(fā)組

B、肝大

C、下肢水腫

D、頸靜脈怒張

E、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性

答案：E

右心衰竭的病人,若按壓其腫大的肝臟,則頸靜脈充盈更為明顯,稱肝頸靜脈

回流征陽性,這是右心衰竭時(shí)右心房淤血或右心室舒張受限,不能完全接受回流

血量,而致頸靜脈充盈更為明顯

89、肺小細(xì)胞癌的治療首選

A、局部化療

B、手術(shù)治療

C、