《消化性潰瘍的并發(fā)癥》教學(xué)課件

消化性潰瘍的并發(fā)癥課程：《外科護(hù)理》模塊：胃腸外科常見疾病病人的護(hù)理消化性潰瘍：指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。原因：HP的感染、胃酸過多。呈圓形或橢圓形；邊緣較厚，中央凹陷，呈漏斗狀；常覆蓋膿苔或纖維膜，呈灰白或黃色。胃潰瘍進(jìn)食疼痛緩解餐后痛十二指腸潰瘍疼痛進(jìn)食緩解饑餓痛急性穿孔幽門梗阻急性大出血胃癌案例分析患者，男性，32歲。上腹部間歇性疼痛2年，燒灼樣，多于進(jìn)餐后30min左右發(fā)作，持續(xù)1h后緩解。2h前出現(xiàn)上腹部疼痛，面色蒼白，出冷汗，伴有惡心、嘔吐，并嘔血3次。查體：T36.7℃，P108次/分，Bp90/60mmHg。腹部有輕壓痛，無反跳痛、肌緊張。移動(dòng)性濁音陽性。該患者怎么了？案例分析患者，男性，32歲。上腹部間歇性疼痛2年，燒灼樣，多于進(jìn)餐后30min左右發(fā)作，持續(xù)1h后緩解。2h前出現(xiàn)上腹部疼痛，面色蒼白，出冷汗，伴有惡心、嘔吐，并嘔血3次。查體：T36.7℃，P108次/分，Bp90/60mmHg。腹部有輕壓痛，無反跳痛、肌緊張。移動(dòng)性濁音陽性。該患者怎么了？胃潰瘍案例分析患者，男性，32歲。上腹部間歇性疼痛2年，燒灼樣，多于進(jìn)餐后30min左右發(fā)作，持續(xù)1h后緩解。2h前出現(xiàn)上腹部疼痛，面色蒼白，出冷汗，伴有惡心、嘔吐，并嘔血3次。查體：T36.7℃，P108次/分，Bp90/60mmHg。腹部有輕壓痛，無反跳痛、肌緊張。移動(dòng)性濁音陽性。該患者怎么了？胃潰瘍急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃癌好發(fā)部位胃小彎、十二指腸球部前壁。癥狀劇烈腹痛。體征腹膜刺激征；肝濁音界縮小或消失。急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃癌輔助檢查腹部立臥位X線檢查提示膈下游離氣體。急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃癌好發(fā)部位胃小彎、十二指腸球部后壁。癥狀嘔血、柏油樣黑便。急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃癌根據(jù)臨床表現(xiàn)評(píng)估出血程度：50—80ml:柏油樣黑便突然大量出血:鮮紅色血便＞400ml:血壓正常、脈壓差小的休克早期表現(xiàn)＞800ml:血壓降低的明顯休克表現(xiàn)急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃癌好發(fā)部位胃小彎、十二指腸球部后壁。癥狀嘔血、柏油樣黑便。體征移動(dòng)性濁音陽性。輔助檢查血常規(guī)示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白值、血細(xì)胞比容下降。急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃癌原因痙攣、水腫、瘢痕癥狀嘔吐大量不含膽汁、有酸臭味的隔夜宿食。體征上腹膨隆，可見胃形、蠕動(dòng)波，有振水音。輔助檢查低鉀低氯性堿中毒。急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃癌急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃癌癥狀上腹部疼痛失去節(jié)律性，休息或用藥后癥狀不緩解。輔助檢查早期上腹部有深壓痛，晚期可捫及上腹部包塊。案例分析患者，男性，32歲。上腹部間歇性疼痛2年，燒灼樣，多于進(jìn)餐后30min左右發(fā)作，持續(xù)1h后緩解。2h前出現(xiàn)上腹部疼痛，面色蒼白，出冷汗，伴有惡心、嘔吐，并嘔血3次。查體：T36.7℃，P108次/分，Bp90/60mmHg。腹部有輕