糖尿病患者飲食及用藥指導(dǎo)課件

此PPT下載后可自行編輯修改糖尿病患者飲食及用藥指導(dǎo)糖尿病是一種常見的代謝疾病，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行血糖控制。其中，飲食管理和藥物治療是控制血糖的兩個(gè)基本方法。下面將分別介紹糖尿病患者的飲食和用藥指導(dǎo)。飲食管理糖尿病患者的飲食應(yīng)以低脂、低糖、高蛋白、高纖維為原則。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該多吃蔬菜、水果、全麥面包、糙米飯等食物，少吃肥肉、油炸食品、高糖食品等。此外，每餐飯后的血糖監(jiān)測(cè)也是很重要的，可以根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行飲食調(diào)整。用藥指導(dǎo)糖尿病患者的藥物治療包括口服藥和注射胰島素兩種方法。其中，口服藥主要包括磺脲類藥物、雙胍類藥物、α-糖苷酶抑制劑等。注射胰島素則根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇，包括長(zhǎng)效胰島素、短效胰島素、中效胰島素等。在用藥方面，患者需要注意藥物的劑量和時(shí)間。劑量應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整，時(shí)間也應(yīng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行注射或口服。此外，需要注意藥物的副作用，如低血糖、惡心、嘔吐等。其他注意事項(xiàng)糖尿病患者在日常生活中還需要注意以下幾點(diǎn)：（1）合理安排飲食和運(yùn)動(dòng)，避免暴飲暴食和久坐不動(dòng)。（2）定期檢查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。（3）避免吸煙和飲酒等不良習(xí)慣。（4）注意足部護(hù)理，避免出現(xiàn)足部病變。（5）及時(shí)就醫(yī)，處理糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。1、了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制2、掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)3、知曉糖尿病的分類4、掌握糖尿病的治療原則教學(xué)目標(biāo)03040102糖尿病治療糖尿病預(yù)防措施糖尿病概念糖尿病臨床表現(xiàn)CONTENTS目錄糖尿病是由多種病因引起的、以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌或作用缺陷，導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)等代謝異常。什么是糖尿病？人體血液中都有一定濃度的葡萄糖，人體需要這些葡萄糖來(lái)提供能量胰島素是胰腺分泌的一種激素，是唯一一種能降低血糖的激素，它可以幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞提供能量糖尿病的發(fā)病機(jī)制血糖的來(lái)和去：糖尿病的發(fā)病機(jī)制食物胃腸道轉(zhuǎn)變?yōu)橹靖闻K和肌肉儲(chǔ)存的糖原蛋白脂肪等非糖物質(zhì)消耗供能合成糖原糖原分解糖異生血糖I型糖尿病發(fā)病機(jī)制糖尿病的發(fā)病機(jī)制▲胰腺→無(wú)胰島素分泌II型糖尿病發(fā)病機(jī)制糖尿病的發(fā)病機(jī)制▲胰腺→胰島素分泌減少或胰島素?zé)o法正常工作1型糖尿病胰島素依賴型：與自身免疫有關(guān)2型糖尿病非胰島素依賴型：與遺傳有關(guān)妊娠糖尿病繼發(fā)性糖尿病糖尿病分類糖尿病分類I型糖尿病1型糖尿病是一種自體免疫疾病。自體免疫疾病是由于身體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身作出攻擊而成的。1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。特點(diǎn)：青少年多見、發(fā)病較急，癥狀明顯、容易發(fā)生急性酮癥酸中毒、多為免疫介導(dǎo)發(fā)生、口服藥治療無(wú)效、需終身胰島素治療。II型糖尿病2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏。特點(diǎn)：成年人多見，但目前有年輕化趨勢(shì)；起病緩慢，癥狀常不明顯多為遺傳因素加不良生活方式引起；初期口服藥治療有效。

1型糖尿病

2型糖尿病

遺傳易感HLA有關(guān)聯(lián)

強(qiáng)

環(huán)境

病毒感染

危險(xiǎn)因素自身免疫ICA、IAA、GAD65

未發(fā)現(xiàn)

機(jī)制

胰島素絕對(duì)不足

胰島素抵抗、分泌缺陷胰腺病理

殘存10%B細(xì)胞

殘存30%B細(xì)胞以上

胰島素

低

釋放延遲；高；低

年齡

青少年

成年人

癥狀

三多一少明顯

不明顯

體型

少肥胖

肥胖/脂分布異常

酮癥

易發(fā)生

不易發(fā)生

治療

胰島素

口服藥；胰島素臨床表現(xiàn)▲典型癥狀：三多一少多食：由于大量尿糖丟失，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏，引起食欲亢進(jìn)，食量增加。

多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多。0102多尿：糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。03消瘦：體重減少：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。04糖尿病酮癥酸中毒非酮癥性高滲性昏迷低血糖乳酸性酸中毒感染急性并發(fā)癥并發(fā)癥慢性并發(fā)癥2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定義為至少8h內(nèi)無(wú)熱量攝入。3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1mmol/l。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l。診斷標(biāo)準(zhǔn)

在無(wú)明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過重復(fù)檢測(cè)來(lái)證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1~3。飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物I型糖尿病飲食+運(yùn)動(dòng)II型糖尿病治療原則方案：“五套馬車”：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、糖尿病教育、自我血糖血測(cè)原則：早期治療、長(zhǎng)期治療、綜合治療、治療措施個(gè)體化2.平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡1、合理控制總熱量攝入3.制定飲食計(jì)劃，定時(shí)定量進(jìn)餐飲食原則飲食原則增加維生素、礦物質(zhì)的攝入：維生素B：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C:新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6—8g/d多飲水，限制飲酒：飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒，如果飲酒，每日不超過1～2份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑。多飲水有利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。啤酒285毫升紅酒100毫升白酒30毫升一份標(biāo)準(zhǔn)量（含酒精10克）是：適宜吃的食物粗雜糧：如蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和纖維等。大豆制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素，能降低血膽固醇。不宜吃的食物易使血糖迅速升高的食物：糖類、巧克力、汽水、果汁、冰淇淋、蛋糕、甜面包易使血脂升高的食物:豬油、黃油、奶油.對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。飲食原則標(biāo)題文字您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。糖尿病患者如何吃水果？01吃水果的前提條件吃血糖控制的比較理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.5%病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）水果的前提條件吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間

誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高常見胰島素藥物指導(dǎo)胰島素制劑起效時(shí)間達(dá)峰時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間速效胰島素類似物10-15min1-2h4-6h短效胰島素（RI）15-60min2-4h5-8h中效胰島素（NPH）2.5-3h5-7h13-16h長(zhǎng)效胰島素（PZI）3-4h8-10h長(zhǎng)達(dá)20h長(zhǎng)效胰島素類似物（甘精胰島素）2-3h無(wú)峰24h預(yù)混胰島素（70/30）0.5h雙峰14-24h

1.應(yīng)于餐前或餐中服用

2.服藥期間和間隔時(shí)間盡可能固定

3.服藥期間定時(shí)檢測(cè)血糖

4.如果在服藥期間出現(xiàn)低血糖，及時(shí)告知醫(yī)生藥物指導(dǎo)磺脲類藥物

1.進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后馬上服用

2.開始服藥時(shí)從小劑量開始，直至血糖得到控制，逐漸增加劑量可減輕胃腸道反應(yīng)

3.服藥時(shí)間間隔需固定雙胍類

1.進(jìn)餐時(shí)同時(shí)服用（吃第一口飯時(shí)服用）

2.不進(jìn)餐不服藥

3.最小劑量開始，逐漸增加劑量藥物指導(dǎo)a-糖苷酶抑制劑防治與糾正肥胖，體重指數(shù)BMI>25是糖尿病的高危險(xiǎn)人群；飲食合理、科學(xué)，食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個(gè)正常的平衡狀態(tài)，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣；積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心?。欢ㄆ谶M(jìn)行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應(yīng)重視餐后2小時(shí)的血糖；預(yù)防措施總結(jié)030404飲食控制是治