主動脈夾層個案護(hù)理查房課件

主動脈夾層的護(hù)理個案護(hù)理查房郭鳳云主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科何謂主動脈夾層?1教學(xué)查房主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科定義主動脈夾層:指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動脈壁中層而形成的血腫，并非主動脈壁的擴(kuò)張，有別于主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現(xiàn)多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離，簡稱主動脈夾層。主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科病情介紹簡要病史：患者男，71歲，因“上腹痛1天”入院。1天前無誘因出現(xiàn)胸痛，伴反酸、噯氣，惡心，心累、氣緊，無嘔吐、抽搐、等癥狀，持續(xù)約2小時后自行緩解。醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)心動過速，心電圖示：III°AVB？病竇綜合征？入科查體：T36.5，P94次/分，R21次/分，BP169/83（左上肢）、184/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清，精神差，呼吸平穩(wěn)，大汗淋漓，急性痛苦病容，平車推入病房，恐懼狀態(tài)，被動體位，全身皮膚黏膜無出血及黃染，聽診雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。足背動脈搏動正常。主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科入院急診復(fù)查ECG：竇性心律，P92次/分。ST-T改變。白細(xì)胞計數(shù)13.6210^9/L，中性分葉核粒細(xì)胞百分率87.3%生化：鉀3.51mmol/LALT150IU/L、AST156IU/L淀粉酶783U/L，脂肪酶1258.0U/L肌鈣蛋白-T11.5ng/L，肌酸激酶同功酶4.12ng/ml急診以“病竇綜合癥？急性胰腺炎”收入我科。主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科CompanyLogo病因及發(fā)病機(jī)制4、妊娠3、主動脈內(nèi)膜損傷2、遺傳1、高血壓6、其他5、先天性心血管疾病主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科CompanyLogo臨床表現(xiàn)4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3、心血管癥狀2、高血壓1、疼痛◆偏癱、昏迷、神志模糊等◆主動脈瓣關(guān)閉不全◆焦慮不安、心率加速◆疼痛呈刀割或撕裂樣主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科CompanyLogo臨床表現(xiàn)8、其他癥狀7、肢體無脈或脈搏減弱6、胃腸道癥狀5、休克◆呼吸困難、咯血等◆血腫累及◆腹痛，嘔吐，嘔血◆面色蒼白，大汗主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科CompanyLogo

輔助檢查3、主動脈增強(qiáng)CT2、胸部核磁共1、一般檢查5、食管超聲心動圖4、冠脈造影輔助檢查主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科CompanyLogo治療原則治療原則絕對臥床休息、控制血壓止痛降壓補(bǔ)充血容量介入治療外科手術(shù)主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科護(hù)理評估病史患者無藥物過敏史及手術(shù)外傷史、否認(rèn)家族遺傳及傳染病史。初次診斷時間2015.5身心狀況精神欠佳，未進(jìn)食，大便未解，小便無特殊，體重?zé)o明顯變化。輔助檢查1、異常心電圖2、白細(xì)胞計數(shù)升高3、肌鈣蛋白升高主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科CompanyLogo護(hù)理診斷疼痛血壓過高焦慮知識缺乏活動無耐力有血管破裂出血的危險

432561護(hù)理診斷主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科護(hù)理措施措施避免誘發(fā)因素控制血壓心理護(hù)理解除疼痛持續(xù)低流量吸氧嚴(yán)密觀察病情藥物不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理飲食護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理絕對臥床主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科預(yù)期目標(biāo)血壓控制在正常范圍疼痛緩解心理上舒適感增加

無并發(fā)癥主動脈夾層個案護(hù)理查房-心內(nèi)科護(hù)理評價血壓疼痛基礎(chǔ)護(hù)理心理血壓在藥物的作用下能控制在正常范圍內(nèi)疼痛緩解獲得了足夠的營養(yǎng)、休息，無壓瘡的發(fā)生能接受患病的事實(shí)