心理咨詢員的心理咨詢技能

第一節(jié)確立咨詢目標(biāo)

制定咨詢方案第一單元建立良好的咨詢關(guān)系一、尊重來(lái)詢者

1、尊重來(lái)詢者是有效助人的基礎(chǔ)，是對(duì)咨詢員的最起碼要求。尊重，意味著完整地接納一個(gè)人，包括他們的價(jià)值觀、人格、權(quán)益和情感，予以接納、關(guān)注、愛(ài)護(hù)。創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氛圍，使來(lái)詢者可以最大程度地表達(dá)自己，獲得一種自我價(jià)值感。

2、尊重意味著彼此平等。

3、尊重意味著以禮待人。

4、尊重意味著信任對(duì)方

5、尊重意味著保護(hù)隱私

6、尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)二、溫暖溫暖、熱情較尊重與來(lái)詢者的距離更親近些，充滿了感情色彩。尊重是以禮待人、平等交流，富有理性色彩。三、真誠(chéng)咨詢員以“真正的我”出現(xiàn)，不藏在專業(yè)角色的后面，不帶面具、不扮演角色，表里一致，真實(shí)可信。四、通情

Empathy一詞，可譯成通情、共情、同理心、神入。指的是設(shè)身處地，深入對(duì)方的內(nèi)心世界去體驗(yàn)他的情感、思維。其意義：更準(zhǔn)確地把握材料。更好地理解問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。有助于建立咨訪關(guān)系。促進(jìn)來(lái)詢者的自我表達(dá)、自我探索。注意事項(xiàng)：咨詢員應(yīng)走出自我進(jìn)入來(lái)詢者的參照框?？捎锰剿鞯恼Z(yǔ)氣表達(dá)，請(qǐng)對(duì)方檢驗(yàn)并修正。通情時(shí)要適時(shí)適度，因人而異。通情的表達(dá)除了言語(yǔ)還有非言語(yǔ)行為。把握好角色，既要能進(jìn)，也要能出。第二單元全面把握來(lái)詢者的基本情況一、明了來(lái)詢者想要解決的問(wèn)題。二、了解來(lái)詢者有關(guān)資料的切入點(diǎn)。1、“who”，他是誰(shuí)？2、“what”，發(fā)生了什么事？3、“when”什么時(shí)候發(fā)生？4、“where”在哪里發(fā)生的？5、“why”，為什么會(huì)發(fā)生？6、“which”，與哪些人相關(guān)？7、“how”，事情是如何演變的？三、資料采集的主要方面包括來(lái)詢者的外表、衣著、行為、身份、主要成長(zhǎng)事件、疾病史、家庭、文化背景、個(gè)性特征、人際交往等。四、注意事項(xiàng)保密是咨詢的基本原則，是咨詢員應(yīng)遵循的職業(yè)道德。杜絕獵奇和好奇，與案例無(wú)關(guān)的隱私或?qū)Ψ讲辉竿嘎兜膬?nèi)容，不要刨根問(wèn)底或窮追細(xì)節(jié)。

第三單元分析心理問(wèn)題的類型和程度一、篩選心理問(wèn)題的類型一般遵循從重到輕（先排除嚴(yán)重的心理問(wèn)題）、由粗至細(xì)（先大類后小類）的順序。排除精神病→神經(jīng)癥有否→再考慮一般心理問(wèn)題或軀體疾病引起的心理障礙二、判斷心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度根據(jù)來(lái)詢者的主訴、實(shí)際的情緒反應(yīng)、問(wèn)題是否已經(jīng)泛化、家屬及周?chē)娜朔从场⑿睦頊y(cè)驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷。以及導(dǎo)致心理問(wèn)題的刺激源的大小、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、早在童年時(shí)期有無(wú)精神

創(chuàng)傷、性格基礎(chǔ)、社會(huì)及家庭資源的多少、心理素質(zhì)及心理調(diào)節(jié)能力的大小。三、評(píng)估來(lái)詢者解決問(wèn)題的行為模式來(lái)詢者的應(yīng)付方式，包括通常的反應(yīng)和解決問(wèn)題的思路與方法。認(rèn)知性的應(yīng)對(duì)技巧。對(duì)一個(gè)情境合理判斷的能力，區(qū)分理性和非理性觀念的能力。自我控制和自我管理的技巧。包括忍受挫折、情緒調(diào)節(jié)、評(píng)估問(wèn)題強(qiáng)度、預(yù)計(jì)行為后果、承擔(dān)責(zé)任、自我引導(dǎo)、自我解放的能力。注意事項(xiàng)：不是所有的問(wèn)題在第1、2次咨詢中便發(fā)現(xiàn)。在判斷不明的情況下，不宜匆忙制定、實(shí)施咨詢方案。第四單元制定咨詢方案一、如何尋找切入點(diǎn)

1、首先要明確來(lái)詢者想要解決的問(wèn)題有的來(lái)詢者或是緊張或是阻抗或是不善言表，不能很好地描述自己的問(wèn)題所在。這時(shí)咨詢員需循循善誘，引出問(wèn)題，并予以解決。尤其注意，對(duì)方求助的問(wèn)題，未必是真正須解決的問(wèn)題。

2、選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題心理咨詢不可能解決所有的問(wèn)題，對(duì)某一主導(dǎo)的問(wèn)題的探討和解決，使來(lái)詢者能夠認(rèn)識(shí)自我，調(diào)整自我，愿為自己承擔(dān)責(zé)任，這才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。從來(lái)詢者希望解決的問(wèn)題入手。從來(lái)詢者最根本或最重要的問(wèn)題入手。從最有可能成功最容易解決的問(wèn)題入手。

3、明確問(wèn)題行為的構(gòu)成探索來(lái)詢者所處的情境中的感受、軀體感覺(jué)、行為、認(rèn)知與核心信念，以及產(chǎn)生的場(chǎng)合、

時(shí)間、條件以及伴隨的事件。問(wèn)題行為中來(lái)詢者的情感和心境極其強(qiáng)度如何與情感緊密相關(guān)的軀體感受如何以非行為術(shù)語(yǔ)描述問(wèn)題行為，如何使之具體化尋找導(dǎo)致問(wèn)題產(chǎn)生的不良認(rèn)知和被扭曲的核心信念。包括自我概念的混亂、完善欲、自我標(biāo)簽、自我評(píng)價(jià)低下等。

4、了解環(huán)境和文化背景、相應(yīng)的生活方式、價(jià)值觀

5、了解先前事件與后繼事件的關(guān)系。應(yīng)關(guān)注：在問(wèn)題出現(xiàn)之前，當(dāng)時(shí)存在什么事件(外現(xiàn)、內(nèi)隱）使得問(wèn)題更有可能發(fā)生\阻止問(wèn)題發(fā)生。以前事件中哪些仍影響著目前的問(wèn)題。后繼事件通過(guò)哪些方式來(lái)加重、維持或削減問(wèn)題行為的存在。（繼發(fā)性獲益—金錢(qián)上的、關(guān)系親密人的關(guān)注、對(duì)需求的立即滿足、避免承擔(dān)責(zé)任、產(chǎn)生安全感和控制感等）二、心理咨詢方案的制定雙方共同商定，包括通過(guò)咨詢期望達(dá)到的目標(biāo)或結(jié)果；各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；咨詢

次數(shù)與時(shí)間安排；咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段；咨詢的費(fèi)用；其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明。注意事項(xiàng)：靈活應(yīng)用，有所側(cè)重。不可能面面俱到。對(duì)復(fù)雜咨詢案的方案制定要在督導(dǎo)的指導(dǎo)下完成。第二節(jié)心理咨詢員的個(gè)體咨詢技能

第一單元正確運(yùn)用傾聽(tīng)與問(wèn)話技術(shù)一、傾聽(tīng)技術(shù)傾聽(tīng)是每個(gè)心理咨詢員的基本功,是建立良好的咨詢關(guān)系的基本要求。有些初學(xué)者往往以為咨詢主要是“講”，而不知道最重要的還是“聽(tīng)”。要做到善于傾聽(tīng)，用心去聽(tīng)，設(shè)身處地，積極參與，適當(dāng)反應(yīng)。傾聽(tīng)過(guò)程中咨詢員要以理解的心態(tài)去對(duì)待來(lái)詢者所遇到的困難及痛苦情緒。咨詢員不能以一個(gè)旁觀者的姿態(tài)，對(duì)來(lái)詢者的感受冷眼相觀或站在自己的立場(chǎng)上加以批判和評(píng)判。否則，對(duì)方很容易出現(xiàn)心理阻抗。此外，我們應(yīng)明白：耐心、用心地傾聽(tīng)可以幫助來(lái)詢者進(jìn)行充分地宣泄。置于來(lái)詢者的位置，對(duì)其方方面面都有深刻、切實(shí)的而不是表面、片面的了解。傾聽(tīng)的同時(shí)，要善于體會(huì)來(lái)詢者對(duì)問(wèn)題已有的看法?？傊?，傾聽(tīng)是一個(gè)主動(dòng)引導(dǎo)、積極思考、深入了解、澄清問(wèn)題、表達(dá)關(guān)注和接納、建立關(guān)系、參與幫助的過(guò)程。甚至有幫助、咨詢的效果。

二、問(wèn)話技巧問(wèn)話技巧與鼓勵(lì)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、概述等都是心理咨詢中參與技巧，也是一種傾聽(tīng)技巧。1、封閉式提問(wèn)

通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“有沒(méi)有”、“是這樣嗎”等詞，而回答只能“是”、“否”式的簡(jiǎn)單答案。這種詢問(wèn)常用來(lái)收集資料并加以條理化，澄清事實(shí)，獲取重點(diǎn)，節(jié)省時(shí)間，縮小討論范圍，避免離題萬(wàn)里，找不到重心。但過(guò)多使用,會(huì)使來(lái)詢者陷入被動(dòng)回答之中,

壓制對(duì)方自我表達(dá)的愿望和積極性,而使之沉默,產(chǎn)生壓抑感、被訊問(wèn)感，反而不得要領(lǐng)。

2、開(kāi)放性詢問(wèn)通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“原不愿意”等詞來(lái)發(fā)問(wèn)，啟發(fā)來(lái)詢者就有關(guān)問(wèn)題、想法、情感、行為去獨(dú)立思考或予以詳細(xì)說(shuō)明。一般帶“什么”的詢問(wèn)往往能獲得一些事實(shí)、資料，如“是什么讓你這么煩惱呢？”；帶“如何”的詢問(wèn)往往牽涉到某一件事的過(guò)程、次序或情緒性的事物，如“面對(duì)這些煩惱的事，你是如何處理的？”；而“為什么”的詢問(wèn)則可引出一些對(duì)原因的探討，如“這件事已經(jīng)過(guò)去很久，為什么你還是那么煩惱呢？”；有時(shí)用“原不愿”、“能不能”起始的詢問(wèn)句，可促進(jìn)來(lái)詢者作自我剖析，“你能不能談?wù)勥^(guò)去經(jīng)歷中有哪些對(duì)今天仍有影響的事情？”

可見(jiàn)，不同的詢問(wèn)用詞，可導(dǎo)致不同的結(jié)果。如果僅僅固定于某一種方式詢問(wèn)，如僅用“什么”作引導(dǎo)，則咨詢的重心就可能僅限于事實(shí)與資料的獲得上，而只用“為什么”起始的問(wèn)句則往往使對(duì)方把注意力集中于挖掘過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)來(lái)。

如何靈活、有效地使用開(kāi)放性詢問(wèn)，這與咨詢員對(duì)問(wèn)題的需要以及所接受的理論基礎(chǔ)有關(guān)，與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累有關(guān)。理性情緒學(xué)派及精神分析學(xué)派十分重視“為什么”式問(wèn)句;而患者中心理論流派則不主張過(guò)多使用這種詢問(wèn)方式。他們更傾向于運(yùn)用鼓勵(lì)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)等技巧。咨詢員在使用開(kāi)放性詢問(wèn)時(shí)，應(yīng)重視把它建立在良好的咨訪關(guān)系基礎(chǔ)上，否則，就可能使來(lái)詢者產(chǎn)生一種被詢問(wèn)、被窺探、被剖析感，從而產(chǎn)生阻抗；有些詢問(wèn)尤其要注意問(wèn)句的方式，詢問(wèn)的語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)，不能輕浮，不能咄咄逼人或指責(zé)，特別是涉及一些敏感的隱私性的問(wèn)題時(shí)?？傊?，善于運(yùn)用開(kāi)放式、封閉式詢問(wèn)，在咨詢中是很關(guān)鍵的一步。這就需要咨詢員邊傾聽(tīng)邊思考，從而掌握問(wèn)題的核心,更好地了解對(duì)方心理問(wèn)題發(fā)生的原因、背景、問(wèn)題發(fā)生發(fā)展過(guò)程及其影響因素，以便采取針對(duì)性的咨詢方案,幫助對(duì)方更好地理清思路、提高認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。三、鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)某些詞語(yǔ)如“嗯”、“好的”、“繼續(xù)講”、

“還有呢”等?；虬褜?duì)方的話概述一下，一方面表示咨詢員在專注地聽(tīng)，一方面可澄清某一問(wèn)題。除鼓勵(lì)促進(jìn)會(huì)談繼續(xù)外，另一個(gè)功能則是咨詢員通過(guò)對(duì)其所述內(nèi)容的某一點(diǎn)、某一方面作選擇性關(guān)注而引導(dǎo)談話內(nèi)容朝某一方向作進(jìn)一步深入。所以，咨詢員處于聽(tīng)的位置，但這是一種主動(dòng)、積極的聽(tīng)，是參與式的傾聽(tīng)。四、不同對(duì)象采取不同的談話方式1、年齡特征：對(duì)兒童可采取游戲式；與青少年首先要建立平等友好的關(guān)系；而老年多采用相應(yīng)的心理支持療法。

2、性格特征：對(duì)暗示性強(qiáng)者，語(yǔ)言要明確、肯定；對(duì)抑郁個(gè)性者，語(yǔ)氣要溫和，充滿同情關(guān)切；對(duì)強(qiáng)迫個(gè)性者，論述要嚴(yán)密，推理要合乎邏輯；對(duì)內(nèi)向、拘謹(jǐn)者，多給以理解、鼓勵(lì)；對(duì)敏感多疑者，交談應(yīng)真誠(chéng)、細(xì)致、耐心；對(duì)過(guò)于依賴者，不宜過(guò)于遷就或提供較多的支持；對(duì)被動(dòng)個(gè)性者，應(yīng)讓對(duì)方多談?wù)勛约旱母惺?、想法和打算?/p>

3、問(wèn)題特征：受委屈、受壓抑的人，要盡可能讓他們宣泄；因自卑而求助的，要多給以肯定、鼓勵(lì)；對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)的人，態(tài)度要沉著，語(yǔ)言要堅(jiān)定、自信，方法要果斷。

3、文化特征：咨詢員采取的方法要兼顧到對(duì)象的文化背景、宗教信仰、價(jià)值體系、可接受程度。這樣才會(huì)產(chǎn)生更好的咨詢效果。注意事項(xiàng)

1、急于下結(jié)論：來(lái)詢者會(huì)感到咨詢員沒(méi)耐心，不理解自己，不被接受，容易影響咨訪關(guān)系的建立；咨詢員對(duì)問(wèn)題的把握會(huì)因此不夠全面、準(zhǔn)確，來(lái)詢者可能會(huì)對(duì)咨詢員所作的判斷和提供的意見(jiàn)表示懷疑；影響工作的針對(duì)性和有效性。

2、輕視來(lái)詢者的問(wèn)題：應(yīng)明了來(lái)詢者的“小題大做”、“無(wú)事生非”是因?yàn)樗乃季S方式、認(rèn)知模式影響了他對(duì)事物作出客觀、理智的評(píng)價(jià)。重要的是如何讓其真實(shí)地感知到問(wèn)題的性質(zhì)。某種意義上說(shuō)明咨詢員還不了解心理問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，另一方面也說(shuō)明咨詢員還缺乏通情的特質(zhì)。

3、干擾、轉(zhuǎn)移來(lái)詢者的話題：初學(xué)者往往不重視傾聽(tīng)，不愿意傾聽(tīng)，因而很難深入，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。話題的轉(zhuǎn)移使得來(lái)詢者無(wú)所適從，咨詢不得要領(lǐng)。

4、作道德或正確性的評(píng)判：如“你這種想法是不符合社會(huì)道德的”、“你這種價(jià)值觀念是不正確的”，改為“你認(rèn)為你這種想法能為社會(huì)接受嗎？”，語(yǔ)氣委婉。咨詢才有可能得以繼續(xù)下去。因?yàn)閬?lái)詢者是來(lái)求助而非來(lái)聽(tīng)批評(píng)、指責(zé)的。最好讓對(duì)方自己來(lái)評(píng)價(jià)，而不是咨詢員把自己的價(jià)值觀念、是非標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加于他人。如果咨訪關(guān)系建立得較好，可適時(shí)適度地有理有據(jù)地分析，再提及整個(gè)社會(huì)的價(jià)值體系和個(gè)人的意見(jiàn)，這樣容易被對(duì)方接受和內(nèi)化，動(dòng)搖他原有的引起他社會(huì)適應(yīng)性不良的生活觀念。

5、不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧詢問(wèn)過(guò)多：來(lái)詢者只是處于一種被動(dòng)狀態(tài)，而不能充分表達(dá)自己或暴露問(wèn)題所在。也無(wú)法給對(duì)方提供一個(gè)宣泄的機(jī)會(huì)。概述過(guò)多：適當(dāng)?shù)馗攀觯沙吻濉⒄J(rèn)證一些問(wèn)題。過(guò)多反而沒(méi)有一個(gè)頭緒，雜亂、羅嗦。不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)：“通情”要通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，但不是越多、程度越重越好，有時(shí)反而煽起或暗示、強(qiáng)化、擴(kuò)大了來(lái)詢者的某些不良情緒。總之，一個(gè)好的咨詢員應(yīng)該是多聽(tīng)少說(shuō)，說(shuō)到點(diǎn)上。第二單元正確運(yùn)用咨詢技巧一、內(nèi)容反應(yīng)也稱釋義或說(shuō)明。是指咨詢員用十分簡(jiǎn)明的方式把來(lái)詢者的主要言談、思維、情感加以綜合整理，再反饋給對(duì)方。咨詢員選擇來(lái)詢者所表達(dá)的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，用自己的語(yǔ)言將其表達(dá)出來(lái)，并引用來(lái)詢者言談中最有代表性、最敏感的、最重要的詞語(yǔ)。內(nèi)容反應(yīng)使得來(lái)詢者有機(jī)會(huì)再次來(lái)剖析自己的困擾，重新整理凌亂的思維和相關(guān)事件。幫助來(lái)詢者更清晰地作出決定。

二、情感反應(yīng)技術(shù)情感反應(yīng)與內(nèi)容反應(yīng)不同的是，它著重于來(lái)詢者的情感反饋。有初級(jí)情感反應(yīng)和高級(jí)情感反應(yīng)之分。另外，情感反應(yīng)往往和內(nèi)容反應(yīng)連在一塊。來(lái)詢者所使用的情緒性詞語(yǔ)，是觀察其對(duì)周?chē)h(huán)境認(rèn)知的很好線索，如果發(fā)現(xiàn)來(lái)詢者身上一些混合情緒的涵義以及影響的程度，有可能就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的癥結(jié)和核心。富于技巧的咨詢員常善于尋找來(lái)詢者困擾中的矛盾情緒，而予以突破。同樣，在咨詢過(guò)程中，咨詢員可以運(yùn)用參與技巧中的內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)來(lái)進(jìn)一步澄清來(lái)詢者的真實(shí)思想和情感，從而幫助對(duì)方更加明了自己，使其雜亂無(wú)章的問(wèn)題變得清晰、簡(jiǎn)潔起來(lái)。咨詢的目標(biāo)就集中、明確了。三、解釋技術(shù)解釋即運(yùn)用某一種理論來(lái)描述出來(lái)詢者的思想、情感和行為的原因、過(guò)程、實(shí)質(zhì)等。解釋使來(lái)詢者從一個(gè)全新的、全面的角度來(lái)重新面對(duì)自己的困擾、自己的周?chē)h(huán)境以及自己，并借助新的觀念、系統(tǒng)化的思想來(lái)加深了解自身的行為、思想和情感，產(chǎn)生領(lǐng)悟，重新認(rèn)識(shí)自我、悅納自我、改變自我。

解釋是一項(xiàng)富有創(chuàng)造性的工作，解釋水平不僅僅取決于掌握各理論知識(shí)的多少，還在于靈活地、熟練地、創(chuàng)造性地在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的程度。每個(gè)個(gè)體是獨(dú)立的、問(wèn)題是千變?nèi)f化的，初學(xué)者如果死板、教條地套用一些理論，往往解釋過(guò)于牽強(qiáng)附會(huì)、千篇一律，甚至張冠李戴。另一種情況則是咨詢員僅憑感覺(jué)、憑經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷問(wèn)題所在，但難以從理論的高度給以系統(tǒng)的分析解釋，或解釋過(guò)于表面化，或缺乏說(shuō)服力，或描述不清。如何作解釋，還要視對(duì)方的文化水平、領(lǐng)悟能力、心理修養(yǎng)、心理承受能力而定。

注意事項(xiàng)：運(yùn)用咨詢技巧，不得超越原則，應(yīng)持中立性態(tài)度?！皟?nèi)容反應(yīng)”、“情感反應(yīng)”過(guò)分使用，對(duì)所涉及的問(wèn)題顯露出太多傾向性的態(tài)度，從而破壞了中立性原則。解釋時(shí)要謹(jǐn)慎，不能用自己的價(jià)值觀強(qiáng)加于他人。更不要在對(duì)方還沒(méi)有心理準(zhǔn)備時(shí)就匆忙地予以解釋，使對(duì)方不知所措，難以接受。另一方面，不能把來(lái)詢者不同意或有懷疑的解釋加在對(duì)方身上。最有效的解釋是與來(lái)詢者的思想基礎(chǔ)、理論取向有某種程度的吻合。第三單元咨詢效果的初步評(píng)定一、如何評(píng)定咨詢效果

1、來(lái)詢者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。

2、來(lái)詢者社會(huì)生活適應(yīng)能力的改變和提高。

3、來(lái)詢者周?chē)藢?duì)來(lái)詢者改善狀況的評(píng)定。

4、來(lái)詢者前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較。

5、咨詢員的評(píng)定。此外，評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)以咨詢目標(biāo)為主，只有目標(biāo)內(nèi)容的改善，才是咨詢的直接成效。

二、咨詢效果不佳的處理咨詢效果不明顯，問(wèn)題基本沒(méi)有解決。咨詢員應(yīng)分析收效不大的原因:

是否咨詢員診斷有誤或處置方法不當(dāng)，咨詢中沒(méi)有及時(shí)注意到來(lái)詢者的反應(yīng),傾聽(tīng)和通情能力不到位,咨詢目標(biāo)是否定得太高,是否作了相應(yīng)的調(diào)整?；蚴莵?lái)詢者沒(méi)有積極配合，努力不夠，領(lǐng)悟能力的問(wèn)題？抑或是疾病的特點(diǎn)，病情反復(fù)，或是出現(xiàn)了新的問(wèn)題。處理措施：?jiǎn)栴}出在咨詢員身上，反思咨詢中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，找出失誤之處，請(qǐng)教督導(dǎo)，重新制定咨詢目標(biāo)和方案。如果是來(lái)詢者的問(wèn)題也要搞清楚具體的原因，并采取針對(duì)性的咨詢策略。如果問(wèn)題是反復(fù)所致，需要多次咨詢，鞏固原有的成果。如果是因?yàn)橛龅叫碌膯?wèn)題而使效果倒退，則要分析是否來(lái)詢者的進(jìn)步還不穩(wěn)定，對(duì)咨詢員過(guò)分依賴,還沒(méi)獨(dú)立學(xué)會(huì)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。注意事項(xiàng)：真實(shí)地總結(jié)和評(píng)定咨詢效果，是初學(xué)者不斷提高自身水平和能力的重要環(huán)節(jié)。如果發(fā)現(xiàn)自己的經(jīng)驗(yàn)和能力不能滿足某項(xiàng)咨詢工作的要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止咨詢關(guān)系，征得來(lái)詢者的同意，將其轉(zhuǎn)介給其他合適的咨詢?nèi)藛T。第四單元咨詢案例記錄與整理

一、操作步驟：（一）做好每次咨詢記錄。（二）做好咨詢的階段小結(jié)。（三）做好案例的總結(jié)性整理。（四）做好案例的保密和管理工作。二、心理咨詢案例記錄所包括的各項(xiàng)內(nèi)容：

1、一般背景資料（性別、年齡、職業(yè)、文化等）

2、來(lái)訪原因（學(xué)習(xí)問(wèn)題、工作問(wèn)題、婚戀問(wèn)題…3、現(xiàn)主要癥狀（指當(dāng)前困擾或癥狀的程度、頻率、發(fā)生時(shí)間及起因）。

4、家庭背景、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。

5、個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)付方式。

6、既往病史、家族病史。

7、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

8、一般印象或精神檢查（包括外貌、儀表、思維、情緒、注意水平、防御方式、語(yǔ)言表達(dá)、理解能力、配合程度等）

9、診斷與評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

10、處理意見(jiàn)與咨詢方案。

11、咨詢各階段及效果分析。每次咨詢都要做記錄，它保證了咨詢關(guān)系的專業(yè)性，同時(shí)它也是法律依據(jù)。詳細(xì)的記錄對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)可幫助其反思、總結(jié)咨詢過(guò)程中的策略和技巧。咨詢記錄的內(nèi)容還包括自己對(duì)來(lái)詢者的反應(yīng)、狀態(tài)等的感受、印象及情緒體驗(yàn)。通過(guò)階段性的總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，也可以發(fā)現(xiàn)許多新的事實(shí)，修正方案，使咨詢更有成效。在咨詢終結(jié)或中斷時(shí)，應(yīng)如實(shí)記錄咨詢是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，終結(jié)和中斷的原因，心理咨詢過(guò)程中所存在的問(wèn)題和失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。注意事項(xiàng)：咨詢記錄的保密在心理咨詢中是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，最好有專人保管。否則，無(wú)法取得來(lái)詢者得信任感和對(duì)咨詢的安全要求，咨詢就難以順利進(jìn)行。如果案例要在專業(yè)刊物上發(fā)表，一定要隱去真實(shí)姓名，最好征得當(dāng)事人的同意。一般報(bào)刊、雜志的發(fā)表還須加工、變形處理。保密是有條件的。在對(duì)來(lái)詢者負(fù)責(zé)、對(duì)社會(huì)、他人負(fù)責(zé)的前提下，如對(duì)方有明顯的自殺和他殺傾向、危害社會(huì)安全時(shí)，應(yīng)及時(shí)與有關(guān)人士和部門(mén)取得聯(lián)系。第三節(jié)心理咨詢員的

團(tuán)體咨詢技能第一單元見(jiàn)習(xí)團(tuán)體咨詢與治療的準(zhǔn)備一、什么是團(tuán)體咨詢與治療團(tuán)體咨詢與治療是在團(tuán)體情境中提供心理幫助與輔導(dǎo)的一種心理咨詢與治療的形式。它是通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)的助人過(guò)程。二、團(tuán)體咨詢與治療的形式一般由1~2名指導(dǎo)者主持，根據(jù)團(tuán)體成員相似的問(wèn)題，組成課題小組，少則3~5人，多則幾十人，就共同關(guān)心的問(wèn)題相互交流、共同探討、彼此啟發(fā)，支持鼓勵(lì)。使成員觀察、分析和了解自己的心理行為反應(yīng)和他人的心理行為反應(yīng)，從而改善人際關(guān)系，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)人格成長(zhǎng)。三、團(tuán)體咨詢與治療的功能

1、團(tuán)體為個(gè)人提