消化性潰瘍護理查房幻燈片

護理查房消化性潰瘍護理查房-2護理查房記錄

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護理查房-2熟悉消化性潰瘍的輔助檢查及治療。掌握消化性潰瘍的護理措施及健康宣教。查房目的

熟悉護理查房的流程。掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、特點。護理查房-2病情介紹患者，梁祖棋，男，68歲，急性起病，因“腹痛、黑便1天”入院，擬診斷“消化性潰瘍”收入我科。既往有“高血壓病”病史，規(guī)律用藥，具體不詳。查體:體溫:36.5℃，脈搏:96次/分，呼吸:20次/分，血壓:113/82mmHg，腹軟，無腹壁靜脈曲張，劍突下輕壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，膽囊無觸及，莫非氏征陰性，腸鳴音活躍。護理查房-2護理評估護理查房-2護理?？撇轶w護理查房-2輔助檢查1425胃鏡①胃竇小彎側潰瘍并出血（H1期）②胃竇后壁潰瘍性質待定③內鏡下止血CT①胃竇部稍厚，可見金屬夾，考慮術后改變②膽囊泥沙樣結石？③雙腎囊腫:右腎多發(fā)小鈣化影④雙側基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞:腦萎縮DR主動脈硬化活組織檢查（胃竇）粘膜組織水腫，慢性炎細胞浸潤，另見小塊炎性壞死組織，結合內鏡所見，符合慢性潰瘍3B超①肝實質回音稍粗②姨管稍擴張③左腎囊腫④前列腺稍大⑤膽囊、脾、右腎、膀胱未見明顯異常聲像⑥雙側輸尿管未見擴張護理查房-23月2日9：31完善相關檢查，三大常規(guī)，生化，肝功，DIC，心電圖，胸片，腹部彩超，胃鏡等，給予止血，護胃抑酸，補液等支持對癥治療。3月2日9：39檢查科回報：血紅蛋白（HGB）55g/L考慮消化道出血，重度貧血，有輸血指征擬配輸同型懸浮紅細胞糾正貧血，動態(tài)監(jiān)測血色素變化。11：25胃竇潰瘍出血，行內鏡下止血，并取活檢。3月3日10：05輸血后復查血常規(guī)(HGB)64g/L，HCT0.206g/L，較前升高9g/L，基本符合每輸懸浮紅細胞1U血紅蛋白上升5g/L，考慮輸血有效。動態(tài)監(jiān)測血色素變化，必要時再輸血。3月4日11：04檢查科回報：血紅蛋白(HGB)58g/L，考慮消化道出血，重度貧血，患者目前生命征平穩(wěn)，無排黑便，無心悸、乏力、頭暈等現(xiàn)象，暫不予輸血，動態(tài)監(jiān)測血色素變化。治療過程護理查房-2治療過程3月6日

患者未排黑便，劍突下隱痛不適減輕，頭暈好轉，精神一般。3月9日

患者病情穩(wěn)定，給予四聯(lián)根治幽門螺桿菌治療。3月10日

檢驗科回報：血紅蛋白(HGB)61g/L，考慮消化道出血，重度貧血，患者目前生命征平穩(wěn)，無排黑便，無心悸、乏力，頭暈等現(xiàn)象，暫不予輸血，動態(tài)監(jiān)測血色素變化。3月12日

患者病情好轉，查體無異常，今日帶藥出院。護理查房-2疼痛(腹痛)與胃酸刺激潰瘍面引起化學性炎癥反應有關營養(yǎng)失調(低于機體需要量)與疼痛導致攝入量減少，消化吸收障礙有關活動無耐力

與攝入減少、長期臥床有關組織灌注量不足

與攝入減少、消化吸收障礙有關焦慮

與疼痛癥狀反復出現(xiàn)，病程遷延不愈有關護理診斷護理查房-2護理措施●休息與體位

潰瘍活躍期要臥床休息，癥狀輕者可適當活動，注意休息，避免過度勞累，潰瘍有活動、糞隱血試驗陽性患者應臥床休息1-2周。●飲食護理

宜選用營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，以利于促進胃粘膜修復和提高抵抗力。急性活動期應少食多餐，可中和胃酸，減少胃饑餓性蠕動，同時可避免過飽所引起的胃竇部擴張增加胃泌素的分泌。以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。由于蛋白質類食物具有中和胃酸的作用，可攝取適量脫脂牛奶，宜安排在兩餐間飲用，牛奶中的鈣質反過來刺激胃酸分泌，故不宜多飲。忌食辛辣、過冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料。忌煙酒?！癫∏橛^察

觀察患者腹痛的規(guī)律和特點，腹痛的部位、性質、時間與飲食、藥物、情緒等的關系；定時測量生命體征，同時應注意觀察患者的面色、糞便的量、性狀和顏色，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥。護理查房-2護理措施●對癥護理

①幫助患者認識和祛除誘因：講解消化性潰瘍疼痛的誘因，使患者能夠在飲食、嗜好、情緒、生活節(jié)奏等方面多注意，并做到堅持服藥。②減輕疼痛的護理：協(xié)助患者采取有利于減輕疼痛的體位；適當轉移注意力；根據(jù)情況可選擇局部熱敷緩解疼痛；遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥物?！裼盟幾o理

①H2受體拮抗藥：藥物應在餐中或餐后即刻服用，也可一日的劑量夜間頓服。用藥期間注意監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。②胃粘膜保護藥：因硫糖鋁在酸性環(huán)境下才有效，所以應在餐前1h給藥。③其他藥物：抗酸藥，如氫氧化鋁凝膠等應在餐后1h或睡前服用，抗酸藥以液體制劑效果最好，服用時要充分搖勻，服用片劑時應嚼服?！裥睦碜o理

為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激；同時多于患者交談，使患者了解本病的誘發(fā)因素、疾病過程和治療效果，增強治療信心，克服焦慮、緊張心理。護理查房-2?

活動與休息指導

指導患者合理安排休息時間，保證充足的睡眠，生活要有規(guī)律，勞逸結合，避免精神過度緊張，秋冬季節(jié)氣候變化明顯要注意保暖。?飲食指導

指導患者定時進餐，不宜過飽。避免辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物及飲料，忌煙酒。?用藥指導

囑患者遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的不良反應，不要隨意停藥，避免復發(fā)。?心理指導

指導患者了解緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發(fā)疼痛加重或潰瘍復發(fā)，所以要提醒患者保持樂觀的心態(tài)。健康宣教護理查房-2護理教學查房小結010302護理查房-2胃酸和胃蛋白酶其他因素：吸煙、急性應激、遺傳因素等非甾體抗炎藥幽門螺桿菌感染

病因護理查房-2反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退特點其他腹痛慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛臨床表現(xiàn)劍突下鈍痛、燒灼痛、脹痛，甚至劇痛護理查房-2臨床表現(xiàn)胃潰瘍十二指腸潰瘍性質燒灼或痙攣感鈍痛、燒灼、劇痛部位劍突下正中或偏左上腹正中或稍偏左發(fā)生時間餐后0.5-1h，較少發(fā)生于夜晚餐后1-3h，午夜至凌晨三點常被痛醒持續(xù)時間1-2h餐后1-3h一般規(guī)律進食——疼痛——緩解疼痛——進食——緩解護理查房-2在正常的生理情況下，胃十二指腸粘膜消化和吸收食物的營養(yǎng)成分，而未被強浸蝕力的胃酸和水解蛋白質的胃蛋白酶損害，還能抵御各種有害物質的侵襲，保護粘膜的完整性，是因為胃十二指腸有一系列的防御和修復機制。病理護理查房-2治療原則：消除病因，控制癥狀，促進愈合，預防復發(fā)和防治并發(fā)癥。治療消化性潰瘍的藥物可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護胃粘膜藥物兩大類。同時還要根除幽門螺桿菌。㈠降低胃酸藥物①抗酸藥：常用的有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等。②抑制胃酸分泌的藥物：常用藥物有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。㈡保護胃粘膜藥物①膠體次枸櫞酸鉍（CBS）②硫糖鋁③米索前列醇（孕婦禁用）㈢根除幽門螺桿菌

（臨床上常采用聯(lián)合用藥的方法）治療原則護理查房-2㈠出血量的觀察：①糞隱血試驗陽性提示每日出血量＞5ml；②出現(xiàn)黑便表明出血量在50ml以上，1次出血后黑便持續(xù)時間取決于患者排便次數(shù)；③出血嘔血時提示胃內積血量達250-500ml；④出血量超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴重者可引起失血性休克。㈡上止血夾患者術后觀察：術后監(jiān)測：治療結束后，試凈患者面部分泌物，待患者生命體征平穩(wěn)，呼之能應時，取下牙墊，拔下診療用的各種儀器，如為無痛胃鏡，應繼續(xù)監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等各項生命體征，患者一般20-30min后能正確回答問題，步態(tài)穩(wěn)健，門診患者可由陪人攙扶離開，并告知注意事項。密切觀察有無咳嗽、窒息、呼吸困難、有無吸入性肺炎，