2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說(shuō)-課件

第二章

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理系

徐雅

2024/8/161中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)的主要內(nèi)容第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)2024/8/162第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)精氣學(xué)說(shuō)，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。本節(jié)主要內(nèi)容包括：一、精氣學(xué)說(shuō)的基本概念二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2024/8/163一、精氣學(xué)說(shuō)的基本概念（一）精氣的基本概念廣義的精氣，又稱精。在中國(guó)古代哲學(xué)中，是一種充塞宇宙之中不斷運(yùn)動(dòng)且又無(wú)形可見(jiàn)的精微物質(zhì)。與氣同義，亦指宇宙萬(wàn)物所生成的原始物質(zhì)。狹義的精氣，則專指“氣”中的精粹部分，認(rèn)為是構(gòu)成人類的本原。2024/8/164

1.認(rèn)為精與氣是同一《周易·系辭上》說(shuō)：“精氣為物”。認(rèn)為宇宙萬(wàn)物由精氣構(gòu)成?！豆茏印ば男g(shù)下》說(shuō)：“一氣能變?cè)痪薄ＵJ(rèn)為精或者精氣是精粹的、能夠運(yùn)動(dòng)變化的氣?！痘茨献印贩Q氣為精，認(rèn)為精是構(gòu)成世界萬(wàn)物的原始精微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物生成的共同物質(zhì)基礎(chǔ)。上述各家，皆認(rèn)為精是宇宙萬(wàn)物的本原，因而與氣的內(nèi)涵是同一的。2024/8/165

2.認(rèn)為精是氣的精華部分

《淮南子·精神訓(xùn)》說(shuō)：“煩氣為蟲(chóng)，精氣為人。”精氣與煩氣相對(duì)而言，精氣指氣中的精華部分，煩氣指氣中的繁雜部分。人類稟受精氣而生，動(dòng)物類稟受煩氣而成，故人與動(dòng)物不僅形體有異，而且人的精神、情感、智慧也為動(dòng)物所不及?！墩摵狻氛J(rèn)為精氣是元?dú)獾淖罹⒌牟糠郑菢?gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。2024/8/166

3.精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說(shuō)”《管子·水地》說(shuō)：“地者，萬(wàn)物之本原，諸生之根菀也。”又說(shuō)：“水者，何也?萬(wàn)物之本原也，諸生之宗室也。”《管子·水地》說(shuō)：“人，水也。男女精氣合而水流形。”水，即精，凝停相合而為人。說(shuō)明人類自身的繁衍，是男女生殖之精相結(jié)合而成，亦可說(shuō)成是水凝聚而成。自然界的水即天地之精，萬(wàn)物賴以生長(zhǎng)發(fā)育之根源，因而在“水地說(shuō)”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f(wàn)物之原。2024/8/167精氣的概念雖源于“水地說(shuō)”，但水、地皆為有形物質(zhì)，人體內(nèi)的精也屬有形之物，都與“有生于無(wú)”（《道德經(jīng)·四十章》）的基本假設(shè)相違背，故皆難成為宇宙萬(wàn)物的生成本原?！吨芤住放c《管子》把精的概念抽象為無(wú)形而動(dòng)的極細(xì)微物質(zhì)。自然界水人生殖之精精抽象2024/8/168總之，古代哲學(xué)精概念的形成，是古人“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”的觀察結(jié)果。近取諸身—觀察人體自身的生命現(xiàn)象遠(yuǎn)取諸物—觀察自然界的各種變化將觀察和體悟到的各種生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進(jìn)行推理，純化，抽象，形成了精的哲學(xué)概念：精是存在于宇宙中的流動(dòng)的細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的共同本原。2024/8/169（二）氣的基本概念氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。氣的概念源于“云氣說(shuō)”。云氣是氣的本始意義。2024/8/1610遠(yuǎn)取諸物：古人在日常對(duì)自然現(xiàn)象的觀察與體驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)了天空中的白云，體驗(yàn)到了風(fēng)的流動(dòng)，由此產(chǎn)生諸多聯(lián)想與推理，并萌生出一個(gè)理性概念：自然界有形質(zhì)之物皆由風(fēng)、云之類的無(wú)形無(wú)狀而變幻多端、運(yùn)行不息之物所造就，即所謂“有生于無(wú)”。近取諸身：人們?cè)趯?duì)人體生命現(xiàn)象的觀察中，也體悟和感受到氣的存在，認(rèn)識(shí)到呼吸之氣、人活動(dòng)時(shí)身體散發(fā)的“熱氣”等，對(duì)人體生命活動(dòng)至關(guān)重要。古人對(duì)自然界的云氣、風(fēng)氣及人體的呼吸之氣、熱氣等的進(jìn)一步抽象，則產(chǎn)生了氣的一般概念：氣是無(wú)形而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物生成的本原。2024/8/1611自然界云氣風(fēng)氣水氣人體呼吸之氣熱氣氣抽象2024/8/1612總之，古代哲學(xué)“氣”概念的形成，也是古人“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”的觀察結(jié)果。近取諸身—觀察人體自身的生命現(xiàn)象遠(yuǎn)取諸物—觀察自然界的各種變化將觀察和體悟到的各種生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進(jìn)行推理，純化，抽象，形成了“氣”的哲學(xué)概念：氣是存在于宇宙中的流動(dòng)的細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原。當(dāng)代哲學(xué)家張岱年先生認(rèn)為，氣“是最細(xì)微最流動(dòng)的的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì)為一切之根本”。2024/8/1613《國(guó)語(yǔ)》稱氣為天地陰陽(yáng)之氣：“夫天地之氣，不失其序……陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震”(《國(guó)語(yǔ)·周語(yǔ)上》)。老子稱氣為沖氣：“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”（《道德經(jīng)·四十二章》）。莊子繼承和發(fā)展了老子的哲學(xué)，以陰陽(yáng)論氣：“陰陽(yáng)者，氣之大者也”(《莊子·則陽(yáng)》)。荀子認(rèn)為，氣是自然之氣，天地萬(wàn)物的生滅變化，是陰陽(yáng)二氣的交感運(yùn)動(dòng)造就的：“天地合而萬(wàn)物生，陰陽(yáng)接而變化起”（《荀子·禮論》）?！吨芤住放c《管子》則將氣稱為精氣或精。先秦時(shí)期對(duì)氣的認(rèn)識(shí)2024/8/1614兩漢時(shí)期對(duì)氣的認(rèn)識(shí)—“元?dú)庖辉摗痹獨(dú)馐怯钪娴谋驹?，是?gòu)成宇宙萬(wàn)物最基本、最原始的物質(zhì)。因萬(wàn)物皆由氣化生，故稱氣為“元?dú)狻?。元?dú)獾母拍钣晌鳚h董仲舒首先指出：“元者，為萬(wàn)物之本”（《春秋繁露·重政》），開(kāi)辟了以元?dú)鉃槿f(wàn)物本原的思路。東漢王充認(rèn)為元?dú)馐翘斓亻g自然存在的精微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的唯一本原。何休認(rèn)為元?dú)鉃樘斓厝f(wàn)物的最初本原：“元者，氣也。無(wú)形以起，有形以分，造起天地，天地之始也”（《公羊傳解詁·隱公元年》）。2024/8/1615二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）精氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原（二）精氣運(yùn)動(dòng)不息，變化不止（三）精氣是天地萬(wàn)物相互感應(yīng)的中介2024/8/1616（一）精氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原

精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，世界上的一切事物都是由精氣所構(gòu)成的，宇宙萬(wàn)物的生成皆為精氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，精氣乃是構(gòu)成天地萬(wàn)物包括人類的共同原始物質(zhì)。如：《淮南子·天文訓(xùn)》說(shuō)：“宇宙生氣，氣有涯垠。清陽(yáng)者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地”，還認(rèn)為精氣分為陰陽(yáng)二氣，“陰陽(yáng)合和而萬(wàn)物生”?！吨芤住は缔o上》說(shuō)：“精氣為物，游魂為變”?！肚f子·知北游》說(shuō)：“通天下一氣耳”。2024/8/1617精氣生萬(wàn)物的機(jī)理古代哲學(xué)家常用天地之氣交感，陰陽(yáng)二氣合和來(lái)闡釋。精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化，分為天地陰陽(yáng)二氣。即所謂“積陽(yáng)為天，積陰為地”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。天之陽(yáng)氣下降，地之陰氣上升，二氣交感相錯(cuò)于天地之間，氤氳和合而化生萬(wàn)物。如《周易·咸彖》說(shuō)：“天地感而萬(wàn)物化生?！?024/8/1618精氣有“無(wú)形”與“有形”兩種不同的存在形式所謂“無(wú)形”，即精氣處于彌散而運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，充塞于無(wú)垠的宇宙空間，是精氣的基本存在形式。由于用肉眼看不見(jiàn)，故稱其“無(wú)形”。所謂“有形”，即精氣處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)，一般都可以肉眼看清其具體性狀。有形之物為氣凝聚而成。但習(xí)慣上仍把彌散狀態(tài)的氣稱為“氣”，而將有形質(zhì)的實(shí)體稱為“形”。2024/8/1619（二）精氣運(yùn)動(dòng)不息，變化不止運(yùn)動(dòng)變化一切事物自然界精氣《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！?024/8/16201.精氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)：“是以升降出入，無(wú)器不有。”氣的升降聚散運(yùn)動(dòng)使整個(gè)宇宙充滿了生機(jī)，既可促使無(wú)數(shù)新生事物的孕育、發(fā)生和分化，又遏抑許多舊事物，導(dǎo)致其或逐漸衰敗、凋謝或轉(zhuǎn)化或消亡。自然法則中新陳代謝過(guò)程的實(shí)現(xiàn)，自然界新陳代謝動(dòng)態(tài)平衡的維持，都是精氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。2024/8/16212.精氣的運(yùn)動(dòng)取決于其本身陰陽(yáng)兩個(gè)方面的相互作用宋·張載《橫渠易說(shuō)·系辭下》謂：“太虛之氣，陰陽(yáng)一物也。然而有兩體，健順而已?！逼渲械摹皟审w”是指陰陽(yáng)兩方面。陽(yáng)的力量主升、浮、動(dòng)、散、排斥等；陰的力量主降、沉、靜、聚、吸引，于是即可發(fā)生相互滲透、相互推蕩、此勝彼負(fù)，或曲或伸等相互作用，從而引發(fā)氣的不同形式的運(yùn)動(dòng)?？梢?jiàn)，精氣的運(yùn)動(dòng)特性及其動(dòng)力，來(lái)源于他自身內(nèi)在的陰陽(yáng)矛盾，而不依賴于外界力量的推動(dòng)?！敖№槨笔钦f(shuō)精氣的運(yùn)動(dòng)在于陰陽(yáng)雙方運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、和諧、沖和，即動(dòng)態(tài)平衡。2024/8/1622精氣運(yùn)動(dòng)變化的主要體現(xiàn)-氣化氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬(wàn)物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。氣化的形式主要有以下幾種：（1）氣與形之間的轉(zhuǎn)化（2）形與形之間的轉(zhuǎn)化（3）氣與氣之間的轉(zhuǎn)化（4）有形之體自身的不斷更新變化2024/8/1623氣化過(guò)程分為“化”與“變”兩種不同的類型。化，是指氣的緩和的運(yùn)動(dòng)所促成的某些改變，類似于今之“量變”；變，是指氣的劇烈的運(yùn)動(dòng)所促成的顯著變化，類似于今之“質(zhì)變”。不管化，還是變，皆取決于氣的運(yùn)動(dòng)。一旦氣的運(yùn)動(dòng)停止，則各種變化也就終止。2024/8/1624氣的運(yùn)動(dòng)和氣化的關(guān)系氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的前提和條件，而在氣化過(guò)程中又寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)及其維持的氣化過(guò)程是永恒的，不間斷的，它們是宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展與變化的內(nèi)在機(jī)制。2024/8/1625（三）精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介由于精氣是天地萬(wàn)物生成的本原，天地萬(wàn)物之間又充斥著無(wú)形之氣，且這無(wú)形之氣還能滲入有形實(shí)體，與已構(gòu)成有形實(shí)體的氣進(jìn)行各種形式的交換活動(dòng)，因而精氣可為天地萬(wàn)物相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)。

精氣的中介作用一般體現(xiàn)于以下兩個(gè)方面：1.維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系2.使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)

2024/8/16261.維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系精氣作為天地萬(wàn)物之間的中介，維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個(gè)整體。通過(guò)氣的中介作用，人與天地萬(wàn)物的變化息息相通。2.使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)事物間的相互感應(yīng)是自然界普遍存在的現(xiàn)象，如樂(lè)器共振共鳴、磁石吸鐵、日月吸引海水形成潮汐，以及日月、晝夜、季節(jié)氣候變化影響人的生理與病理過(guò)程等。由于形由氣化，氣充形間，氣能感物，物感則應(yīng)，故以氣為中介，有形之物間，有形之物與無(wú)形之氣間，不論距離遠(yuǎn)近，皆能相互感應(yīng)。2024/8/1627古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)奠基于先秦至秦漢時(shí)期。這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段，故古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響。（一）說(shuō)明生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性

（二）說(shuō)明人體以及人與自然界的整體性和聯(lián)系性（三）闡釋人體生理活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律（四）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2024/8/1628（一）說(shuō)明生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為萬(wàn)物的本原是精氣，而生命過(guò)程屬于物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的范圍，故天地自然的物質(zhì)性，決定者生命過(guò)程的物質(zhì)性。精氣的凝聚依賴精氣維持精氣離散新生命產(chǎn)生生命活動(dòng)過(guò)程生命活動(dòng)終止2024/8/1629人體的各種生理活動(dòng)，包括人的感覺(jué)、思維、情志等精神心理活動(dòng)，同樣是由精氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生和推動(dòng)的。精氣升降出入生命活動(dòng)正常進(jìn)行溝通內(nèi)外協(xié)調(diào)臟腑暢達(dá)氣機(jī)推動(dòng)血運(yùn)布散精微排泄廢物2024/8/1630（二）說(shuō)明人與自然界的整體性和聯(lián)系性人體本身1.構(gòu)成組織器官2.彌散于組織器官之間，周流不息，無(wú)所不至整體性聯(lián)系性人與自然1.精氣物質(zhì)的同一性2.物質(zhì)與信息的交換2024/8/1631（三）闡釋人體生理活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律在精氣學(xué)說(shuō)哲學(xué)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)形成了獨(dú)特的精、氣、血、津液的概念和理論，以揭示人生理活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律。中醫(yī)精、氣、血、津液等概念，來(lái)解釋人體的物質(zhì)組成和生理現(xiàn)象。如有精、血、谷氣、胃氣、先天之氣、后天之氣、臟腑之氣、腎氣等2024/8/1632（四）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣神理論構(gòu)建的影響中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)是研究人體內(nèi)精與氣的內(nèi)涵、來(lái)源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)關(guān)于精或氣是宇宙萬(wàn)物本原的認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)學(xué)中精是人體生命之本原，氣是人體生命之維系，人體諸臟腑形體官竅由精化生，人體的各種機(jī)能由氣推動(dòng)和調(diào)控等理論的產(chǎn)生，具有極為重要的影響。2024/8/16331.對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響中醫(yī)學(xué)的精，又稱精氣，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。既包括父母遺傳的生命物質(zhì)，稱先天之精；又包括后天獲得的水谷之精，稱后天之精。中醫(yī)學(xué)的精理論，來(lái)源于古人對(duì)人類生殖繁衍過(guò)程的觀察與體驗(yàn)，是由對(duì)生殖之精的認(rèn)識(shí)發(fā)展而來(lái)。2024/8/1634古代哲學(xué)的精學(xué)說(shuō)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的精理論的產(chǎn)生，起到了重要的方法學(xué)作用。人體的各臟腑形體官竅，是由精化生的“同源異構(gòu)體”，它們之間存在著密切的聯(lián)系；推動(dòng)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的氣與神，也由精化生，精是氣和神的化生本原。2024/8/1635中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。氣的不斷運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負(fù)載和傳遞著生命信息，推動(dòng)和調(diào)控著臟腑的機(jī)能，從而維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則意味著生命的終止。2.

對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響2024/8/1636中醫(yī)學(xué)的氣概念，雖然源于古人運(yùn)用“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”（《周易·系辭下》）的觀察思維方法，對(duì)人體各種顯而易見(jiàn)但至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的“熱氣”、體內(nèi)上下流動(dòng)之氣的觀察、體悟、抽象和純化，但與哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)的滲透與影響密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)關(guān)于氣是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力，是維持人體生命活動(dòng)之根本的認(rèn)識(shí)，與古代哲學(xué)關(guān)于氣是運(yùn)動(dòng)不息的，是推動(dòng)宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展和變化的動(dòng)力等思想對(duì)中醫(yī)學(xué)的滲透有關(guān)。中醫(yī)學(xué)的“氣本一氣”，人身諸氣皆一身之氣之劃分的認(rèn)識(shí)，無(wú)疑受了古代哲學(xué)“元?dú)庖辉摗彼枷氲挠绊憽?024/8/1637古代哲學(xué)中的氣別陰陽(yáng)，以成天地，天地之氣升降交感，陰陽(yáng)上下合和而生養(yǎng)萬(wàn)物的觀點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)氣學(xué)理論中關(guān)于人氣分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)維持人體生命進(jìn)程等理論的產(chǎn)生，起了積極的影響。人氣在體內(nèi)不斷升降出入運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)，可能來(lái)源于古人在“導(dǎo)引”、“氣功”鍛煉中對(duì)自身之氣上下運(yùn)行的體悟，但無(wú)疑也與古代哲學(xué)的氣學(xué)思想的滲透有關(guān)。人體中的氣是感應(yīng)傳遞信息之載體的認(rèn)識(shí)，無(wú)疑是受古代哲學(xué)中氣是宇宙萬(wàn)物之聯(lián)系中介思想的影響。人體內(nèi)各種生命信息，皆可通過(guò)在體內(nèi)升降出入運(yùn)行的氣來(lái)感應(yīng)和傳遞，從而