PICC置管技術(shù)及管路維護(hù)課件

PICC置管技術(shù)及管路維護(hù)01020304PICC置管介紹PICC置管流程PICC置管優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)PICC并發(fā)癥的護(hù)理CONTENTS目錄PICC置管介紹PICC的全稱和作用PICC的適應(yīng)癥和禁忌癥PICC的分類和功能介紹PICC，全稱為外周靜脈中心置管，是通過導(dǎo)管將藥物直接輸送到大血管中，避免藥物對(duì)血管的刺激。PICC適用于長(zhǎng)期需要靜脈輸液、化療藥物輸注等患者，但存在凝血機(jī)制障礙、免疫抑制等情況的患者不宜使用。PICC根據(jù)功能分為耐高壓注射型和非耐高壓注射型，按結(jié)構(gòu)分為前端開口式、三向瓣膜式，按管腔分為單腔、雙腔、多腔。PICC定義和功能PICC的適應(yīng)癥PICC的禁忌癥PICC的特殊禁忌癥需要長(zhǎng)期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者；需反復(fù)輸入刺激性藥物，如化療藥物?；颊呱眢w條件不能承受插管操作，如凝血機(jī)制障礙、免疫抑制者慎用；已知或懷疑患者對(duì)導(dǎo)管所含成分過敏者。既往在預(yù)定插管部位有放射治療史；既往在預(yù)定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史，外傷史，血管外科手術(shù)史；局部組織因素，影響導(dǎo)管穩(wěn)定性或通暢者。PICC的適應(yīng)癥和禁忌癥PICC通常放置在病人肘窩部比較粗的三根靜脈中，從貴要靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈中任選一條。PICC適用于需要長(zhǎng)期靜脈輸液、外周淺靜脈條件差等情況。但患有血液系統(tǒng)疾病、局部組織有活動(dòng)性感染等病癥的患者不適合使用PICC。根據(jù)功能和結(jié)構(gòu)，PICC導(dǎo)管可以分為耐高壓注射型、非耐高壓注射型、前端開口式、三向瓣膜式以及按管腔分的單腔、雙腔、多腔等類型。PICC靜脈的選擇PICC適應(yīng)癥和禁忌癥PICC導(dǎo)管的分類PICC的分類和選擇PICC置管流程010203PICC通常放置在病人肘窩部比較粗的三根靜脈中，從貴要靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈中任選一條。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，上行至肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣下部，穿深筋膜注入肱靜脈或腋靜脈。頭靜脈位置相對(duì)表淺，但頭靜脈管由下而上逐漸變細(xì)，分支多，靜脈瓣相對(duì)較多，不利于導(dǎo)管順利通過。PICC靜脈的選擇原則貴要靜脈的特點(diǎn)頭靜脈的特點(diǎn)PICC靜脈的選擇包括對(duì)患者的身體條件進(jìn)行評(píng)估，選擇合適的靜脈和導(dǎo)管。詳細(xì)描述了從穿刺到導(dǎo)管定位的全過程，以及可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)對(duì)方法。介紹了置管后的日常護(hù)理，如更換敷料、維護(hù)導(dǎo)管、注意并發(fā)癥等。PICC置管前準(zhǔn)備PICC置管過程PICC置管后的護(hù)理PICC置管步驟PICC導(dǎo)管的常規(guī)維護(hù)方法各類PICC導(dǎo)管的特點(diǎn)及維護(hù)方法PICC導(dǎo)管維護(hù)中的注意事項(xiàng)每周需要10ml以上注射器生理鹽水沖管、稀釋肝素液正壓封管。包括前端開口式導(dǎo)管、三向瓣膜式導(dǎo)管和紫色power-picc耐高壓導(dǎo)管的特點(diǎn)及維護(hù)方法。注意保持局部衛(wèi)生清潔，避免帶PICC側(cè)手臂長(zhǎng)時(shí)間下垂，以及置管后正確的洗澡方式等。PICC導(dǎo)管維護(hù)方法PICC置管優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)010203PICC能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕疼痛，提高生命質(zhì)量。PICC能夠?qū)⑺幬镏苯虞斔偷酱箪o脈中，避免與手臂較細(xì)的靜脈直接接觸，防止藥物對(duì)血管的刺激。由于大靜脈血流速度快，PICC可以迅速?zèng)_稀藥物，防止藥物對(duì)血管的刺激，同時(shí)也可以滿足快速輸液的需求。減少靜脈炎的發(fā)生避免化療藥物的損傷提高輸液速度和效率PICC的優(yōu)點(diǎn)分析010203相比外周靜脈置管，PICC的價(jià)格較高。如導(dǎo)管口徑太小，則不能用于抽血，規(guī)格為2Fr的導(dǎo)管不可進(jìn)行紅細(xì)胞輸注。如導(dǎo)管置入部位為肘窩，則可能限制患者的上肢活動(dòng)。價(jià)格昂貴無(wú)法滿足所有需求限制患者活動(dòng)PICC的缺點(diǎn)探討010203提高穿刺成功率減少導(dǎo)管相關(guān)感染選擇合適的導(dǎo)管口徑目前很多醫(yī)院引進(jìn)了床旁超聲，可以在超聲引導(dǎo)下尋找條件最佳的血管進(jìn)行穿刺，提高了穿刺成功率。保持個(gè)人衛(wèi)生、淋浴；避免盆浴、泡浴、桑拿、出汗較多時(shí)，汗液浸泡，可以減少導(dǎo)管相關(guān)感染。如導(dǎo)管口徑太小，則不能用于抽血，規(guī)格為2Fr的導(dǎo)管不可進(jìn)行紅細(xì)胞輸注。因此，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的導(dǎo)管口徑。如何克服PICC的缺點(diǎn)PICC并發(fā)癥的護(hù)理機(jī)械性靜脈炎發(fā)生后，需要將患肢抬高，以促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀。在治療機(jī)械性靜脈炎期間，應(yīng)避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)以防止炎癥加重。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎的患者，可以在腫脹部位進(jìn)行隔濕熱敷，每次30分鐘，有助于緩解癥狀。抬高患肢避免劇烈運(yùn)動(dòng)局部濕熱敷機(jī)械性靜脈炎的處理01”02”03”導(dǎo)管相關(guān)感染的原因?qū)Ч芟嚓P(guān)感染的臨床表現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染的處理和預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染的防治患者免疫力低下，高滲性輸注液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，體內(nèi)其他部位感染時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)血液移行、黏附、定植到導(dǎo)管上導(dǎo)致感染。發(fā)熱、寒戰(zhàn)、穿刺點(diǎn)有濃性分泌物等全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起菌血癥。及時(shí)到醫(yī)院或附近有條件的衛(wèi)生院換藥糾正，居家預(yù)防：保持個(gè)人衛(wèi)生、淋??；不可以做：盆浴、泡浴、桑拿、出汗較多時(shí)，汗液浸泡。機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防其他并發(fā)癥的預(yù)防措施避免導(dǎo)管過