幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防課件

第一節(jié)幼兒傳染病及其預防第二節(jié)幼兒非傳染性常見病及其預防第三節(jié)幼兒常見的寄生蟲病及其預防第四章幼兒常見疾病及其預防幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防疾病是一種生理失調(diào)現(xiàn)象，幼兒發(fā)生任何一種疾病，都會影響其生長發(fā)育乃至學習和生活。所以，“預防為主”是幼兒園必須嚴格貫徹的衛(wèi)生方針，采取有效的措施，消除不利于幼兒健康的因素，是幼兒園義不容辭的職責。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防本章將重點討論幼兒軀體疾病尤其是傳染病的預防，并對數(shù)種非傳染性常見病的病因、癥狀、護理與預防措施做一闡述。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防第一節(jié)幼兒傳染病及其預防一、有關(guān)傳染病的基本知識二、幼兒常見的幾種傳染病幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、有關(guān)傳染病的基本知識

（一）傳染病的基本特征傳染病是由病原體（細菌、病毒、寄生蟲等）侵入機體引起的，并能在人群之間，人與動物之間傳播的疾病。傳染病的基本特性如下：

1.有病原體病原體是指周圍環(huán)境中能使人感染疾病的微生物。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、有關(guān)傳染病的基本知識

2.傳染性與流行性病原體可以經(jīng)過一定的途徑，由患者、其他動物或帶有病原體的物體傳染給健康人，所以傳染病都具有傳染性。由于傳染病的病原體可以在一定條件下廣泛地傳播，使某一時期或某一地區(qū)同時出現(xiàn)較多的患者，所以傳染病具有流行性。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、有關(guān)傳染病的基本知識

3.病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性一般可分為以下四個時期（表17）。表17傳染病的發(fā)展過程時期內(nèi)容潛伏期

潛伏期有長有短，如霍亂僅幾小時，細菌性痢疾約1周左右，麻風病一般可長達2～5年。多數(shù)傳染病的潛伏期較恒定前驅(qū)期

在各種傳染病典型癥狀出現(xiàn)之前，一般會出現(xiàn)頭痛、低熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀。一般時間為1～2日。有的發(fā)病急驟，可不出現(xiàn)前驅(qū)期。前驅(qū)期患者已具有傳染性發(fā)病期

病癥由輕而重，逐漸出現(xiàn)某種傳染病特有的癥狀。多數(shù)傳染病發(fā)病過程中伴隨發(fā)熱，但不同傳染病發(fā)熱持續(xù)的時間長短不同。這一時期一般又可分為上升期、高峰期和緩解期三個階段恢復期

體溫逐漸下降，主要癥狀大部分消失，病情好轉(zhuǎn)，直至完全康復幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、有關(guān)傳染病的基本知識

4.免疫性傳染病痊愈后，人體對該傳染病有了抵抗能力，產(chǎn)生不感受性。

（二）傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié)傳染病的流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，都不能形成流行。當傳染病流行時，切斷其中任何一個環(huán)節(jié)，流行即可終止。

1.傳染源傳染源是指傳染病患者、病原體攜帶者和受感染的動物。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、有關(guān)傳染病的基本知識2.傳播途徑傳染病的主要傳播途徑（見圖1）。圖1傳播途徑3.易感人群易感人群是指容易受這種傳染病傳染的人群。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、有關(guān)傳染病的基本知識

（三）傳染病的預防針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)，可采取必要的預防措施（見圖2）。圖2傳染病的預防幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、有關(guān)傳染病的基本知識

（四）免疫和預防接種

1.

免疫；

2.抗原和抗體；

3.特異性免疫與預防接種免疫可分為先天性免疫和獲得性免疫兩大類。

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兒童必須按照計劃的免疫程序，及時接種疫苗。表18為兒童計劃免疫程序，供參考。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

（一）病毒性傳染病

1.流行性感冒流行性感冒簡稱流感。流感患者是主要傳染源，通過咳嗽、打噴嚏等方式排出病毒，經(jīng)呼吸道感染他人。此病傳染性很大，四季均可流行。其流行特點是突然發(fā)病，迅速蔓延，患者眾多，但流行過程較短，一般多流行于冬春季。（1）病因；是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

（2）癥狀；潛伏期數(shù)小時至一二日。起病急、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力、眼球結(jié)膜充血。個別幼兒可出現(xiàn)暫時性皮疹，或有腦膜炎、腹瀉等癥狀。經(jīng)三五天可退熱，重癥約10天左右。部分幼兒有明顯的精神癥狀，如嗜睡、驚厥等。嬰幼兒常并發(fā)中耳炎。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

（3）護理與預防；高熱時應臥床休息。幼兒居室要有陽光，空氣新鮮。多喝開水。飲食應有營養(yǎng)，易消化。對高熱幼兒應適當降溫，采用藥物降溫和物理法降溫。應增強機體的抵抗力，平時加強體育鍛煉，讓幼兒多曬太陽，多參加戶外活動。衣著要適宜，天氣驟變時，應及時給幼兒添減衣服。冬春季不去或少去擁擠的公共場所，避免感染。居室要定期消毒。要保持幼兒活動室、臥室的空氣新鮮。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

2.麻疹麻疹是幼兒常見的呼吸道傳染病，傳染性極強?；歼^一次麻疹后，可獲得終身免疫。（1）病因；病原體為麻疹病毒。病毒存在于患兒的血液、眼和鼻分泌物及大、小便中，未患過麻疹及未接種過麻疹減毒活疫苗的幼兒，均易受感染。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）癥狀；發(fā)病初期有發(fā)熱、咳嗽、流淚和流鼻涕等感冒癥狀，2～3天后，可在頰黏膜或唇內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)0.5～1mm直徑大小的小白點，周圍繞以紅暈，稱科氏斑。第4天開始出現(xiàn)皮疹。皮疹為玫瑰紅斑丘疹，大小形狀不一。發(fā)疹時，熱度更高，癥狀加重，3～5天出齊。以后皮疹消退，若無并發(fā)癥，一切癥狀隨之減輕。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）護理；居室應保持空氣流通，但不宜讓風直接吹著患兒。多喝溫開水及熱湯，促進血液循環(huán)，并有助于皮疹出透。食物應富于營養(yǎng)，易于消化，不必過于忌葷和忌油，特別是蛋白質(zhì)和各種維生素，以免病中或病后發(fā)生維生素缺乏癥。要經(jīng)常注意皮膚、眼、鼻和口腔的清潔，以免發(fā)生并發(fā)癥。（4）預防。接種麻疹減毒活疫苗或注射胎盤球蛋白、丙種球蛋白，使人體產(chǎn)生自動免疫或被動免疫。做好患兒的隔離消毒。醫(yī)務人員及家屬接觸患兒后，不應立即接觸易感幼兒，避免傳染。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

3.風疹常見于冬春兩季，患兒多為2～5歲兒童。風疹病毒在體外生存能力很弱，因此傳染性較小?；歼^本病以后，可以獲得終身免疫。（1）病因；病原體為風疹病毒。病原體可由患者的口、鼻、眼等分泌物直接傳給易感者，也可以通過呼吸道飛沫傳播。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）癥狀；一般無前驅(qū)癥狀，1～2天后出現(xiàn)皮疹，從面部、頸部開始，24小時內(nèi)遍及全身。手掌、足底沒有皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)消退，不留痕跡。發(fā)疹期間患者可發(fā)熱或有輕度周身癥狀，并常有耳后和枕部淋巴結(jié)腫大。發(fā)病初期無科氏斑。本病愈后情況良好，并發(fā)癥少。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）護理；幼兒發(fā)熱期間應臥床休息，食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。飲食應有營養(yǎng)、易消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。（4）預防。給易感兒皮下注射風疹減毒活疫苗，使機體產(chǎn)生抗體。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

4.水痘水痘是一種常見的病情較輕的呼吸道傳染病。傳染性極強，多在冬春季流行。病后可終身不再患病。（1）病因；水痘由水痘病毒所致。病毒存在于患者的口、鼻分泌物和皮疹內(nèi)。病初，主要經(jīng)飛沫傳播。皮膚皰疹破潰后，可經(jīng)衣物、用具等間接傳播。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病（2）癥狀；在皮疹出現(xiàn)前常有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹特點為向心性，先見于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。皮疹初為紅色的小點，1天左右轉(zhuǎn)為水皰，3～4天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫落后，皮膚上不留瘢痕。發(fā)疹期多有發(fā)熱、精神不安、食欲不振等全身癥狀。在病后１周內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，陳舊的皮疹已結(jié)痂，也有的正處在水皰的階段，所以患者皮膚上可見到三種皮疹：紅色小點、水皰、結(jié)痂。出疹期間，皮膚刺癢。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病（3）護理；發(fā)熱時應臥床休息。室內(nèi)保持空氣清新，吃容易消化的食物，多喝水。注意皮膚清潔。剪指甲，避免抓破皮膚，引起感染。（4）預防。隔離患兒至皮疹全部干燥結(jié)痂為止。沒出過水痘的幼兒要避免和患兒接觸。接觸者檢疫21天。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

5.流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。多流行于冬春兩季。患者愈后可獲終身免疫。（1）病因；流行性腮腺炎的病原體為腮腺炎病毒。病原體存在于患者的唾液中，主要通過飛沫和直接接觸患者傳染。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）癥狀；多數(shù)患兒無前驅(qū)癥狀。腮腺腫脹可先見一側(cè)，1～2天后則波及另一側(cè)，腮腺腫大，邊緣不清楚，有觸痛。在腮腺高度腫脹時，多數(shù)患者有發(fā)熱等周身癥狀，白細胞數(shù)增加，4～5天后腫脹漸消，癥狀也隨之減輕。（3）護理；患兒應臥床休息。多喝開水，應給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減輕咀嚼時的疼痛。多用鹽開水漱口，以保持口腔的清潔。腮部疼痛時用熱敷或冷敷。體溫太高可用退熱藥。同時要預防并發(fā)癥的發(fā)生。（4）預防。隔離患者保護易感兒。接觸者可用板藍根沖劑預防。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

6.急性非典型性肺炎2002年11月以來，我國局部地區(qū)發(fā)生了急性非典型性肺炎疫情。2003年春天疫情進一步蔓延。盡管最終病情得到了控制，但專家預測，非典影響還將持續(xù)，一系列不爭的事實向我們敲響了疫情防范的警鐘。（1）病因；非典型性肺炎是由冠狀病毒引起的（典型性肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎）。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病（2）癥狀；該病主要表現(xiàn)為急性起病，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，偶有畏寒，同時伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛和全身酸痛、乏力。有明顯的呼吸道癥狀：干咳、少痰，個別患者偶有血絲痰，部分患者出現(xiàn)呼吸加速、氣促等上呼吸道病毒感染癥狀，多數(shù)患者癥狀較輕。實驗室檢查常有淋巴細胞計數(shù)減少。胸部Ｘ線檢查發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的陰影或呈網(wǎng)狀改變。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）護理；患兒應臥床休息，避免勞累和劇烈咳嗽。發(fā)熱超過38℃，全身酸痛明顯者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者采取冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施降溫?？人?、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。腹瀉患者注意補液及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。白細胞減少明顯者應做相應處理。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）預防。幼兒是易感人群，可從以下方面著手采取預防保護措施避免被感染：保持室內(nèi)空氣流通；加強幼兒的體能鍛煉；培養(yǎng)幼兒良好的個人衛(wèi)生習慣；患有感冒的家人應避免近距離接觸幼兒（如親吻、摟抱等）。一旦發(fā)現(xiàn)幼兒呼吸道感染要及時就醫(yī)。不去探訪已明確診斷為非典型性肺炎的患者。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

7.禽流感全稱禽類流行性感冒病毒感染，是一種人畜共患的急性傳染病，它主要經(jīng)家禽傳染給人。自1878年第一次禽流感被發(fā)現(xiàn)，至今全世界已經(jīng)經(jīng)歷了十余次大流行。（1）病因；病原體是流感病毒。許多家禽、野禽和鳥類都對禽流感病毒敏感，可從體內(nèi)分離出病毒。病毒存在于口腔和糞便中，特別是在涼爽和潮濕的條件下可存活很長時間。人類直接接觸受感染的家禽及糞便或病毒本身都會受到感染。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）癥狀；人類患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，早期癥狀與其他流感非常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛。部分患者可有惡心、腹瀉、腹痛、稀水樣便等消化道癥狀。有些患者可見結(jié)膜炎等眼部感染。體溫大多持續(xù)39°以上。大多數(shù)患者愈后良好。少數(shù)患者病情會迅速發(fā)展成多種并發(fā)癥而死亡。一般認為任何年齡均具有易感性，但幼兒發(fā)病率較高，病情較重。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病（3）預防。幼兒抵抗能力差，應注意教育幼兒：遠離家禽的分泌物，盡量避免觸摸活的雞、鴨等家禽及鳥類，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，提高機體免疫力； 保持室內(nèi)空氣流通，盡量少去空氣不流通的場所；應加強幼兒園每日巡視檢查，幼兒出現(xiàn)高燒等類似流感癥狀要及時診治。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

8.流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎，在我國曾被稱為大腦炎、日本腦炎、流行性腦炎，1952年統(tǒng)一命名為流行性乙型腦炎，簡稱“乙腦”。（1）病因；病原體是乙型腦炎病毒。病毒由蚊蟲叮咬而進入人體，經(jīng)過血液，最后局限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦組織，引起病理變化和癥狀。豬是本病的主要傳染源。其他的動物，如牛、羊、驢、狗、貓、雞、鴨、鵝等也可成為傳染源，使人感染“乙腦”。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

（2）癥狀；病起即有高熱。1～2日后病情劇增，出現(xiàn)驚厥、嗜睡、神志不清或昏睡，肢體強直或癱瘓等癥狀。血常規(guī)檢查時，白細胞數(shù)劇增。體溫升高5～6日后，即逐漸下降至正常，患者也逐漸清醒。若體溫持續(xù)不降，多于1個月內(nèi)死亡。約有7%～15%的患者在痊愈后出現(xiàn)失語、四肢無力、運動障礙、智力減退等后遺癥。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）護理；患兒要多飲水和食易消化的食物，昏迷時可鼻飼或由皮下靜脈注射葡萄糖鹽水。多幫助患兒翻身，以免發(fā)生褥瘡。（4）預防。滅蚊是預防“乙腦”及控制其流行的關(guān)鍵。預防接種是保護幼兒的有效措施之一，可在流行期前1～2個月接種“乙腦”疫苗。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

9.病毒性肝炎病毒性肝炎是兒童近年來常見傳染病之一，發(fā)病率高，對幼兒身體健康影響較大。（1）病因；甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝炎，病毒存在于患者的糞便中。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。多數(shù)預后良好，感染后能產(chǎn)生持久的免疫力。在幼兒園中易流行。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒所致。嬰幼兒感染后，易成為病原體長期攜帶者或慢性肝炎患者。乙型肝炎病毒存在于患者的血液、糞便、唾液、鼻涕、乳汁等中。在乙型病毒性肝炎患者及帶病毒者的血液中，“乙型肝炎表面抗原”（原稱“澳抗”）為陽性，可借此與甲型病毒性肝炎區(qū)別。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病（2）癥狀；肝炎分黃疸型及無黃疸型，甲型肝炎多為黃疸型肝炎，乙型肝炎多為無黃疸型肝炎。兒童主要表現(xiàn)有食欲減退、惡心、乏力，或偶爾嘔吐、腹瀉、肝大并有壓痛、肝功能異常，不喜歡吃油膩食物等。部分人有黃疸（鞏膜、皮膚變黃）。少數(shù)兒童感染乙型肝炎后無任何癥狀，僅“肝炎抗原”（或稱“澳抗”）呈陽性，成為不知覺的傳染源。（3）護理；隔離患者，隔離期自甲肝發(fā)病之日起，不少于三周。幼兒必須臥床休息，適當增加蛋白質(zhì)和糖的含量，多吃水果、蔬菜。脂肪性食物必須少吃，以免加重肝臟的負擔。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）預防。重點是切斷傳播途徑，加強糞便管理，保護水源。對可疑者及甲肝密切接觸者，應醫(yī)學觀察45天。養(yǎng)成個人良好的衛(wèi)生習慣，教育幼兒飯前、便后洗手。餐具需嚴格消毒，或?qū)嵭蟹质持?。不要生吃或半生吃食品，尤其是不要生吃小海鮮。幼兒園工作人員應定期體檢。要嚴格篩查獻血人員及慎重選擇血制品。注射器、針頭最好使用一次性的。對易感者可注射免疫球蛋白預防。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

10.狂犬病狂犬病又稱恐水病。近年來由于家庭飼養(yǎng)寵物增多，再加之對養(yǎng)犬管理不嚴，狂犬病的發(fā)病率有所增多，必須引起注意。（1）病因；病原體是狂犬病毒。病毒存在于狂犬的唾液中，當人被狂犬咬傷后，病毒經(jīng)傷口到達腦部繁殖，引起腦部炎癥。患兒主要是被狂犬咬傷而感染。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病（2）癥狀；起病可見一些非特異性表現(xiàn)，如低熱、頭痛、乏力、咽痛等。以后轉(zhuǎn)為狂躁，咽喉肌反射性痙攣程度加重。當飲水時，咽喉部即發(fā)生劇烈痙攣，患兒害怕飲水。最初不敢喝水，以后不敢見水，或者一聽到“水”字，即可發(fā)生強烈的咽喉肌痙攣和全身抽搐，引起劇烈疼痛。最后終因循環(huán)衰竭，呼吸肌癱瘓而死亡。整個病程約3～5天。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）預防。加強對動物，特別是犬的控制和管理，對懷疑是狂犬病的家畜應隔離觀察，不要放任它們自由行動。對被狂犬咬傷的幼兒，應及早接種狂犬病疫苗，或肌注抗狂犬病馬血清、抗狂犬病免疫球蛋白。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。ǘ┘毦詡魅静?/p>

1.流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”。本病多在冬春季流行。（1）病因；病原體為腦膜炎雙球菌。病菌存在于患兒的鼻咽分泌物中，經(jīng)飛沫由空氣傳播。（2）癥狀；病初為上呼吸道感染癥狀，常有高熱、嘔吐、頭痛、全身痛。患兒面色灰白，迅速出現(xiàn)血性皮疹，用手指壓迫后紅色不退。頻繁嘔吐，呈噴射狀?；純侯i部強直、神志恍惚、嗜睡、昏迷。血常規(guī)檢查時，白細胞數(shù)明顯增高。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

（3）預防。接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。冬春季，盡量不組織幼兒去公共場所。

2.細菌性痢疾細菌性痢疾是幼兒常見的腸道傳染病。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以夏秋季發(fā)病最多。（1）病因；本病由痢疾桿菌所引起。幼兒可因患兒和帶菌者的糞便，以及糞便污染的衣物、用品等，通過手、食物、水及飲食進入胃腸道而受感染，即糞－口感染。人對痢疾有普遍的易感性，患病后免疫力不穩(wěn)定且不持久，因此可多次重復感染。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

（2）癥狀；起病急，體溫在39℃以上，每日大便次數(shù)10次以上，便中帶黏液及膿血。惡心、嘔吐、腹痛、便后有沉脹下墜的感覺。少數(shù)患兒有驚厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒癥狀。病程超過兩個月者稱慢性痢疾。（3）護理；幼兒發(fā)熱時應臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復正常飲食，并注意加強營養(yǎng)。臥床期間應遵醫(yī)囑服藥。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

（4）預防。加強衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)幼兒飯前便后洗手、不飲生水、不吃不潔凈的變質(zhì)食物的衛(wèi)生習慣。做好水源及飲食衛(wèi)生管理，同時做好滅蠅工作。糾正幼兒吮手指的不良習慣。

3.百日咳百日咳是幼兒常見的一種呼吸道傳染病。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。（1）病因；病原體為百日咳嗜血桿菌，通過咳嗽時排出的飛沫傳播。患過百日咳后可獲得持久免疫力，一生中得兩次者少見。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

（2）癥狀；病初與一般上呼吸道感染咳嗽相似，兩周后出現(xiàn)典型的陣發(fā)性咳嗽，表現(xiàn)為成串的，緊接不斷的咳嗽，連續(xù)十幾聲至數(shù)十聲?？人园l(fā)作時面紅耳赤，兩眼鼓出，眼紅流淚。尤以夜間為頻。（3）護理；良好的護理是減輕病情和預防并發(fā)癥的關(guān)鍵。減少一切可引起陣發(fā)性痙攣的誘因。進食易引起嘔吐，爭取在嘔吐完片刻再喂，一般不致再次嘔吐。幼兒必須派專人守候，以免發(fā)生幼兒陣發(fā)性呼吸暫停。（4）預防。切斷傳染源，保護易感兒。兒童出生后應接種百日咳菌苗。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

4.猩紅熱猩紅熱多發(fā)生于冬春兩季。（1）病因；猩紅熱是由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。主要是通過飛沫直接傳染，也可通過玩具、毛巾、書籍等間接傳播。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

（2）癥狀；患兒均有發(fā)熱，多在病后24小時出現(xiàn)皮疹。皮疹由耳后及頸部延到全身。皮疹為彌漫性針尖大小紅點，似寒冷時的“雞皮疙瘩”，撫摸有砂紙感。用手緊壓后，皮膚紅暈隱退，經(jīng)十余秒鐘后膚色恢復原樣。腋下、腹股溝、肘部及臀部等處皮疹密集形成一條條橫線狀疹，稱帕氏征。臉部兩頰發(fā)紅，但口唇周圍明顯蒼白。出疹后3～4天，舌苔脫落，露出生牛肉樣舌面，舌乳頭紅腫，似成熟的草莓。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

（3）護理；患兒應臥床休息，防止繼發(fā)感染。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。（4）預防。一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應對患兒進行隔離處理。也可用藥物預防。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

5.急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎俗稱“火眼”或“紅眼病”，是幼兒常見的一種傳染性眼病。多發(fā)生于春夏季。（1）病因；系細菌或病毒引起的疾病。傳染途徑不外乎是手、手帕、毛巾和一般用具等將細菌病毒帶入眼內(nèi)。在麻疹、風疹、猩紅熱等病的病程中亦常見有輕重不同的結(jié)膜炎。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）癥狀；起病急，常為雙眼或左右眼先后發(fā)病?；佳塾挟愇锔谢驘聘屑拜p度怕光、流淚。細菌性結(jié)膜炎一般有膿性及粘性分泌物，早上醒來時上下眼瞼被粘住。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水樣。一般一至兩星期即可痊愈。若未能得到及時治療，常轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎。（3）護理與預防。發(fā)現(xiàn)有此病患者，便應在用具上做適當隔離。教育幼兒不用患者的手帕和毛巾。如果單眼患病，囑患者不要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流動水洗臉。教師為患兒滴過眼藥必須認真用肥皂洗手。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病

6.膿皰瘡（俗稱黃水瘡）膿皰瘡是由細菌引起的化膿性皮膚傳染病，俗稱黃水瘡。常在幼兒園、小學兒童中流行。（1）病因；病原體大多數(shù)是金黃色葡萄球菌，少數(shù)是鏈球菌，也可以混合感染。本病多見于夏季或初秋悶熱天氣。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染病（2）癥狀；由金黃色葡萄球菌引起的膿皰瘡，初起為紅色斑點，1～2日內(nèi)迅速擴大成水皰、膿皰。皰內(nèi)含大量細菌，傳染性很強。膿皰易破裂，露出糜爛面，以后中央漸愈，結(jié)痂自愈。由溶血性鏈球菌引起的膿皰瘡，可能引起淋巴結(jié)炎、發(fā)熱、白細胞增多等全身癥狀。此病好發(fā)于顏面、口周、耳廓及四肢暴露部位。膿皰瘡病變部位較淺，愈后一般不留瘢痕。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、幼兒常見的幾種傳染?。?）預防。注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，勤剪指甲，保持皮膚清潔。幼兒園應加強晨檢，發(fā)現(xiàn)患兒要及時隔離?；純旱囊路?、毛巾、被褥應蒸煮消毒，不能消毒的可利用太陽暴曬。成人如患此病，應避免與幼兒接觸。及時治療痱子、丘疹樣蕁麻疹、濕疹等瘙癢性皮膚病，也是預防此病的關(guān)鍵。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防第二節(jié)幼兒非傳染性常見病及其預防一、維生素Ｄ缺乏性佝僂病二、缺鐵性貧血三、腹瀉四、肥胖五、齲齒六、弱視七、中耳炎八、痱子幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、維生素Ｄ缺乏性佝僂病佝僂病又稱“軟骨病”，是嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏癥。

1.病因；維生素Ｄ缺乏是本病的主要原因。維生素Ｄ的來源途徑有兩個，一是內(nèi)源性，由太陽紫外線照射皮膚，使皮膚中的7－脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素Ｄ。二是外源性，即從各種食物中獲得，如蛋黃、牛奶、肝臟等。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、維生素Ｄ缺乏性佝僂病

2.癥狀；一般表現(xiàn)為嬰幼兒煩躁愛哭，睡眠不安，食欲不振，夜間多汗，肌肉松弛，發(fā)育遲緩，坐立和行走都比健康兒童開始得晚。骨骼畸形表現(xiàn)為顱骨軟化，頭呈方形，骨囟閉合過晚。胸廓骨骼軟化，使胸骨前凸，形如“雞胸”，或內(nèi)陷呈“漏斗胸”。長骨的骨端腫大，以腕部和踝部最為明顯。脊柱后凸，骨盆扁平。會站會走的兒童可出現(xiàn)下肢彎曲。成“O”或“X”型，下肢畸形。以上癥狀不一定全表現(xiàn)在一個患者身上，有時只發(fā)生1～2種癥狀。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、維生素Ｄ缺乏性佝僂病

3.護理與預防。佝僂病患兒體質(zhì)較弱，應預防上呼吸道感染及傳染病，多曬太陽，按醫(yī)囑補充維生素Ｄ及鈣劑，用量需遵醫(yī)囑，不可濫用。多讓幼兒在戶外活動，多曬太陽。多吃新鮮蔬菜。按時加食蛋黃，適當補充維生素Ｄ和鈣，并積極預防呼吸道感染，胃腸道疾病以及肝膽疾病，以促進機體對維生素Ｄ和鈣、磷的吸收和利用。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、維生素Ｄ缺乏性佝僂病幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、缺鐵性貧血它是兒童時期的多發(fā)病，6個月至3歲嬰幼兒發(fā)病率最高，營養(yǎng)性缺鐵性貧血占7歲以前幼兒發(fā)病的1／3以上。主要是因為體內(nèi)缺鐵，使血紅蛋白合成減少所致。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、缺鐵性貧血1.病因缺鐵性貧血的原因主要有先天貯鐵不足，鐵的攝入量不足，生長發(fā)育過快或體內(nèi)的鐵丟失過多等因素（見圖3）。圖3缺鐵性貧血的病因幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防二、缺鐵性貧血

2.癥狀；由于缺鐵使紅細胞數(shù)目，特別是血紅蛋白含量低于正常人，故患兒面色蒼白，口唇、耳垂、結(jié)膜、指甲床等處均缺乏血色?；純阂蚰X組織長期供氧不足，精神不振和食欲減退。不僅嚴重影響幼兒的生長發(fā)育，而且也會因長期貧血影響幼兒智力的發(fā)展。

3.預防。提倡用母乳喂養(yǎng)嬰兒，并及時添加含鐵豐富的輔助食品，如蛋黃、肉末、肝泥等。注意維生素Ｃ的補充，因為維生素Ｃ可提高機體對食物中鐵質(zhì)的吸收。及時治療胃腸道慢性出血等各種疾病。糾正幼兒挑食、偏食的習慣。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防三、腹瀉腹瀉是幼兒時期的常見病，也是許多其他疾病的并發(fā)癥。嬰幼兒腹瀉分為感染性和非感染性兩大類。

1.病因主要因素有以下兩個方面（見圖4）。圖4腹瀉的病因幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防三、腹瀉

2.癥狀；腹瀉癥狀輕的一日瀉數(shù)次至十余次。糞便黃色或黃綠色，呈稀糊狀或蛋花樣。體溫正?；虻蜔幔话闱闆r尚好，不影響食欲。腹瀉嚴重者一日瀉十至數(shù)十次。糞便呈水樣，有黏液。食欲減退，伴有頻繁嘔吐。嚴重時出現(xiàn)高熱、呼吸障礙、嗜睡和昏迷，甚至發(fā)生驚厥，危及生命。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防三、腹瀉

3.護理與預防。注意每次便后用溫水給患兒清洗臀部。不要讓腹瀉的幼兒挨餓，飲食上應少食多餐，烹調(diào)宜軟、碎、爛。已有脫水癥狀的患兒無論程度輕重，均應立即送醫(yī)院治療。要注意搞好飲食和環(huán)境衛(wèi)生，以防感染。平時應加強體格鍛煉，多做戶外活動，以增強體質(zhì)。飲食要定時定量，添加輔食時應循序漸進，不宜過多、過急。細心照料嬰幼兒，避免腹部著涼。當發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時，應進行隔離治療，要做好消毒工作。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防四、肥胖因體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過相應身高標準體重的20%，即為肥胖。

1.病因；過食、缺乏適當?shù)捏w育鍛煉往往是發(fā)生肥胖病的主要誘因。如幼兒飲食中熱量過多，食量大，或吃零食多，而運動量小，攝入熱量超過消耗量，轉(zhuǎn)化為脂肪積蓄在體內(nèi)引起肥胖。此外，還有遺傳因素，如雙親肥胖，子女易成肥胖體型。有的兒童也可因內(nèi)分泌疾患導致肥胖。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防四、肥胖2.癥狀；肥胖患兒除體重超常外，一般都表現(xiàn)出食欲特佳，食量大，特別是喜食淀粉類和脂肪類食物。過食、少動與肥胖成為惡性循環(huán)。智力與性的發(fā)育一般正常。肥胖患兒行動笨拙，體型不美觀，會帶來種種心理問題，如常被人取笑，因而很少交朋友，產(chǎn)生孤獨感。由于肢體不靈活，不愿意參加集體游戲，產(chǎn)生自卑感。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防四、肥胖3.治療及預防。要改變飲食習慣，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纖維素多、較清淡的食物。每日飲食應少食多餐，少吃零食，尤其是高熱量的甜食。應逐漸減少進食量，使之恢復正常體重。還應讓肥胖兒多運動，以促進體內(nèi)脂肪消耗。預防肥胖可從飲食入手。注意科學喂養(yǎng)，谷物輔食不宜過早，牛奶加糖不要過多，少飲糖水或含糖多的飲料，少食油脂類食品，每日需進食一定量的粗糧、蔬菜和水果。每天應保證適當?shù)幕顒印６ㄆ跍y體重，若發(fā)現(xiàn)超重及時采取措施。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防五、齲齒

齲齒俗稱“蟲牙”，是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種慢性疾病。

1.病因；孕婦和幼兒缺乏營養(yǎng)，特別是缺乏維生素和礦物質(zhì)；不注意口腔衛(wèi)生如臨睡前吃東西，或口含食物睡覺；以及牙齒排列不齊，使牙齒不易刷凈，食物殘渣和細菌存留，都有可能使牙齒發(fā)生病變，形成深淺不一的齲洞。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防五、齲齒2.癥狀；根據(jù)齲洞的深淺和齲洞距牙髓的遠近可將其分為五度。在臨床上，Ⅰ度齲無自我感覺；Ⅱ度齲對冷、熱、酸、甜刺激有過敏反應；Ⅲ度齲反應更為明顯；Ⅳ度齲即牙本質(zhì)深層齲，并伴有牙髓發(fā)炎，這時可出現(xiàn)劇烈疼痛和腫脹等癥狀；Ⅴ度齲為殘根。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防五、齲齒3.預防。我國幼兒齲齒患病率呈逐年上升的趨勢，普及口腔衛(wèi)生知識乃當務之急。重點要抓好幼兒口腔保健工作，使幼兒建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，糾正幼兒睡前吃糖果、點心或其他甜飲料的習慣。睡前刷牙，使用含有一定量的氟化物牙膏，或使用其他防齲藥物，并定期開展齲齒普查，以便及時采取治療措施。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防六、弱視

視力不正常，且矯正視力達不到正常成人標準“1.0”的明顯眼病，稱弱視。

1.病因（表19）。

2.早期發(fā)現(xiàn)弱視的治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。幼兒入園后，每學期應檢查一次視力，對視力不正常，驗光配鏡也得不到矯正者，應進一步送醫(yī)院檢查。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防七、中耳炎

中耳炎，俗稱“爛耳朵”。是鼓室黏膜的炎癥。

1.病因；嬰幼兒的咽鼓管比成人的相對平坦和短粗，接近水平位置，若鼻咽部感染后，病菌極易由此進入鼓室，當?shù)挚沽p弱或細菌毒素增強時會產(chǎn)生炎癥。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防七、中耳炎2.癥狀；其表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛（夜間加?。l(fā)熱、惡寒、口苦、小便紅或黃、大便秘結(jié)、聽力減退等。如鼓膜穿孔，耳內(nèi)會流出膿液，疼痛會減輕。急性期治療不徹底，會轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸?，隨體質(zhì)、氣候變化，耳內(nèi)會經(jīng)常性流膿液，時多時少，遷延多年，嚴重的會危及幼兒的生命。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防七、中耳炎3.預防。嬰幼兒感冒后，家長或教師應用干凈手帕或餐巾紙幫助其輕輕地揩去鼻涕等分泌物，以防止鼻涕倒流進入耳內(nèi)。要教會幼兒正確的揩鼻涕方法，還要戒除不良生活習慣。不要隨便給幼兒掏耳朵，稍不留神就會刺破皮膚和耳膜，從而導致中耳炎。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防八、痱子

痱子是夏季常見的一種皮膚病，因搔抓后發(fā)生感染而成膿皰或癤。

1.病因；出汗是人體調(diào)節(jié)體溫的一種正常生理功能。若出汗過多，加之空氣潮濕，不通風，衣服太厚或太緊等因素，汗液不能及時從人體皮膚表面蒸發(fā)，造成表皮被汗液浸漬。浸漬的結(jié)果引起汗管口的阻塞，影響汗液的正常排泄，于是形成痱子。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防八、痱子2.癥狀；痱子為針尖至粟粒大的紅色丘疹皰疹，好發(fā)于前額、頸、腳、腰、背等處。有癢、刺痛、灼熱感。氣候涼爽時，數(shù)日內(nèi)即可干涸、脫屑、不留痕跡。若痱子發(fā)生繼發(fā)性感染，可發(fā)生膿皰或癤。唇周圍和鼻根部的癤子很危險，要正確處理。

3.預防。保持室內(nèi)通風，采用防暑降溫各種措施。保持皮膚清潔，隨時為幼兒揩去汗液。夏季每天至少給幼兒洗兩次澡，洗后用痱子粉撲擦皮膚。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防第三節(jié)幼兒常見的寄生蟲病及其預防一、蛔蟲病二、蟯蟲病幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、蛔蟲病

蛔蟲病是幼兒最常見的腸道寄生蟲病。

1.病因；本病由于人食入感染性蟲卵而使蛔蟲寄生于人體所致?；紫x的受精卵自糞便排出，如溫度和濕度適宜，就發(fā)育成感染性蟲卵。幼兒在地上爬滾玩耍，飯前不洗手，吸吮手指或生吃未洗凈的瓜果、蔬菜，均可將感染性蟲卵吞入。幼兒衛(wèi)生保健-第四章-幼兒常見疾病及其預防一、蛔蟲病2.癥狀