怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理課件

怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理

重癥醫(yī)學(xué)科張學(xué)杰怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理ICU基礎(chǔ)護(hù)理的重要性ICU收治的是危重患者，實(shí)行24h特級護(hù)理制度，患者的病情與護(hù)理等級要求基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。作為ICU的護(hù)理人員，為危重患者提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量需求、逐步完善基礎(chǔ)護(hù)理是保證各項(xiàng)護(hù)理工作圓滿完成的重要環(huán)節(jié)。怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理ICU基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)遵循的原則一、制度化：有明確的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；二、針對性：認(rèn)真及時準(zhǔn)確地評估臨床護(hù)理目標(biāo)，采取個體化的基礎(chǔ)護(hù)理措施；三、延續(xù)性：落實(shí)好交接班制度，查對制度，以保證患者獲得持續(xù)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；制定護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)表：不斷評估基礎(chǔ)護(hù)理效果，糾正錯誤，制定預(yù)防措施等。怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理1、氣管切開處護(hù)理2、口腔護(hù)理3、置管護(hù)理4、會陰部清潔護(hù)理5、床上擦浴6、頭部清潔7、其他（修剪指甲、剃胡須等）基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理酒精棉球碘伏棉球剪刀止血鉗、鑷子紗布?xì)馇凶o(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理ICU口腔護(hù)理不是單純的清潔口腔、還是口腔感染的預(yù)防及護(hù)理，對促進(jìn)重?；颊叩目祻?fù)起到了至關(guān)重要的作用。ICU很多患者因慢性消耗性疾病機(jī)體抵抗力下降及長期大劑量應(yīng)用廣譜抗生素增加了口腔并發(fā)癥的發(fā)生幾率。口腔異味、炎癥、潰瘍等成為ICU患者常見的并發(fā)癥，而且嚴(yán)重時可導(dǎo)致治療計(jì)劃中斷，引起全身感染，甚至出現(xiàn)生命危險。此因，采取有效的護(hù)理手段預(yù)防口腔感染，降低其發(fā)生率或減輕其感染程度是護(hù)理ICU患者的關(guān)鍵?？谇蛔o(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理口腔護(hù)理常用溶液（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H值為中性時適用。（2）朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭?？谇籶H值為中性時適用。（3）0.02%呋喃西林溶液；清潔口腔，有廣譜抗菌作用。口腔pH值為中性時適用。（4）1%～3%過氧化氫溶液：遇有機(jī)物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用?？谇籶H值偏酸性時適用。（5）1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性時適用。（6）2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H值偏堿性時適用。（7）0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時?？谇籶H值偏堿性時適用。怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理置管護(hù)理

置管護(hù)理在我科主要是中心靜脈置管的護(hù)理（鎖骨下和頸外），還包括其他的置管。在護(hù)理此類置管時要評估病人皮膚情況，選用合適的敷貼，每天為病人更換置管處敷貼。選用透明、透氣性好的敷貼。更換時應(yīng)消毒置管處局部皮膚，消毒范圍應(yīng)大于敷貼的面積，使用碘伏消毒，以置管穿刺點(diǎn)為中心向外消毒，待干后貼上敷貼并注明更換日期，用膠帶交叉固定好管道。怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理會陰部清潔護(hù)理會陰部清潔護(hù)理包括清潔會陰部及其周圍的皮膚部分。在為患者進(jìn)行會陰部清潔護(hù)理時，特別是異性患者時，會感到困窘，同樣，患者也會感到局促不安。但不能因此而忽視患者的衛(wèi)生需求。操作時可請與患者同性的同事一起完成，并注意遮擋患者隱私。由于會陰部有許多孔道，致病菌常容易由此進(jìn)入體內(nèi)。另外，會陰部溫暖、潮濕，且通風(fēng)較差，有利于致病菌滋生?；疾r機(jī)體抵抗力減弱，患者長期臥床，無自理能力的患者會陰部空氣流通不暢，皮膚易破損。再有，會陰部皮膚陰毛生長較密，易于致病菌繁殖，故經(jīng)常經(jīng)常進(jìn)行會陰部的清潔護(hù)理對預(yù)防感染及增進(jìn)患者的舒適是十分必要的。怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理男性、女性會陰護(hù)理男性患者會陰一般采用擦洗護(hù)理（由上至下，擦洗大腿上部、陰莖頭部、陰莖體部最后陰囊部）女性患者會陰一般采用會陰沖洗（也可采用擦洗，擦洗大腿上部、擦洗陰唇部、擦洗尿道口和陰道口部位）沖洗時護(hù)士一手提裝有沖洗液的壺或大量杯，一手持大頭棉球，邊沖邊擦洗會陰部。從會陰部沖洗至肛門處。沖洗時要評估患者是否能使用座便器。會陰護(hù)理液一般采用50~52℃的溫水，ICU可用0.05%的碘伏溶液（990mL溫水加10mL碘伏）怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理患者頭部清潔頭部清潔主要是去除污物，清潔頭發(fā)，減少感染，按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭發(fā)的生長。重要的是能促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。洗頭前認(rèn)真評估病人情況，了解患者診斷，明確洗頭目的。解釋洗頭目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。認(rèn)真評估頭部情況。所用用物（此處省略30字）洗頭禁忌癥：顱腦損傷、腦出血、腦梗塞、頭皮裂傷、頭部骨折、精神異常、不配合的患者，病情處于急性期、身體抵抗力低的患者怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理床上擦浴目的：使長期臥床不能自理的病人清潔、舒適，預(yù)防皮膚感染。促進(jìn)皮膚表面血管擴(kuò)張.增進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)皮膚新陳代謝和預(yù)防褥瘡。觀察和了解病人的一般情況，滿足其身心需要。步驟：倒人熱水，測試水溫，為病人洗臉。將濕毛巾包在右手上，左手扶病人頭頂部，依次洗眼（內(nèi)呲一外呲）、額部、鼻部、面部，人中，耳后至頜下、頸部，注意耳后及頸部皮膚皺摺部位。搓洗擰干毛巾，再依次擦洗一遍。為病人脫下衣服（先近側(cè)，后對側(cè)，如有外傷，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)），接著按順序擦洗右上肢雙手及胸、腹部，再用清水按順序擦洗一遍，協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗頸部、背、臀部，并按摩受壓部位。為病人換上清潔衣服，（先穿患肢，后穿健肢）再按同法擦洗左側(cè)。凡病情不允許惻臥者，可抬高病人軀干、背、臀部使病人仰臥。換盆換水和毛巾，協(xié)助病人平臥，擦洗會陰及肛門。擦洗完畢，遮蓋會陰部。換水擦洗兩側(cè)下肢，自右向左擦洗，自大腿根部直到踝部，包括前、后、內(nèi)、外各側(cè)。洗腳：將一只或兩只腳浸泡于足盆水中，擦洗腳背、腳心及趾后，用小毛巾擦洗，酌情使用浴皂。同法洗左腳。剪趾（指）。需要時更換床單，整理床單元、必要時梳頭。整理用物，歸還原位。

怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理床上擦浴注意事項(xiàng)操作時要關(guān)心病人，保護(hù)病人自尊，減少翻動次數(shù)和暴露，防止受涼。擦浴時動作耍敏捷，輕柔，用力得當(dāng)。隨時注意水溫，使之保持在47--50度為宜。隨時注意病人病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時停止擦洗.并給予處理，作好記錄。根據(jù)病人的清潔情況，增加擦洗次數(shù)。護(hù)士在操作時，要站在擦浴的一邊，洗完一側(cè)再轉(zhuǎn)至另一側(cè)。應(yīng)掌握節(jié)力原則。怎樣做好基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理班其余工作職責(zé)每周為患者修剪指甲一次（新入院時剪一次），每周為男性病人剃胡須兩次，每日更換濕化瓶、氧氣管，每周五更換尿袋，其他引流袋每日更換。保持病室床單位物品規(guī)范放置，保持床單位的整潔、清潔。病人出院或死亡時督促衛(wèi)生員做好終末消毒。做好病人入院前和病人出院或死亡后床單位準(zhǔn)備。做好每日晨污物器械的清點(diǎn)并登記。與供應(yīng)室工作人員交接清楚。負(fù)責(zé)男女更衣室、值班室、是教室衛(wèi)生管理。每周一清