血液透析機消毒

關(guān)于血液透析機消毒

無論是自然界各種水源還是經(jīng)過特殊處理的凈化水中都會含有一定量的革蘭氏陰性細(xì)菌和非結(jié)合分支桿菌，它們能夠在水的循環(huán)及透析液中生長。第2頁,共17頁，星期六，2024年，5月在透析系統(tǒng)中已發(fā)現(xiàn)的微生物革蘭氏陰性水生細(xì)菌非結(jié)核分支桿菌Pseudomonas假單胞菌屬Flavobacterium黃質(zhì)菌屬Acinetobacter不動桿菌屬Alcaligenes產(chǎn)堿桿菌屬Alcaligenes無色菌屬Aeromonas氣單胞菌屬Serratia沙雷氏菌屬Xanthomonas黃單胞桿菌屬M.Chelonei龜分支桿菌M.Fortuitum偶發(fā)分支桿菌M.Gordonae戈登分支桿菌M.Scrofulaceum瘰疬分支桿菌M.Kansaii堪薩斯分支桿菌M.Avium鳥分支桿菌M.Intracellularis胞內(nèi)分支桿菌第3頁,共17頁，星期六，2024年，5月透析機消毒的重要性

對于血透機來說，透析液回路的消毒至關(guān)重要，應(yīng)保證透析液回路中的各部分都能受到消毒劑的作用，且消毒時間應(yīng)足夠長，以殺死微生物。同時透析過程中，透析廢液中的蛋白、結(jié)晶會沉積在透析機水路系統(tǒng)中，定期去鈣也是必須的。第4頁,共17頁，星期六，2024年，5月血液透析機的消毒要求對于透析機消毒，應(yīng)符合下列要求，才能保障消毒的安全和有效：能在要求的時間內(nèi)達(dá)到高水平消毒；對透析機沒有損壞；容易沖洗干凈，無殘留，有必要的監(jiān)測手段；對操作人員安全；對環(huán)境無害；消毒成本容易接受；每兩次透析之間須進(jìn)行徹底的消毒。第5頁,共17頁，星期六，2024年，5月常用化學(xué)制劑效果一覽表化學(xué)制劑除鈣除鐵除有機物、脂肪、蛋白質(zhì)消毒福爾馬林無效無效無效很好檸檬酸很好低效無效無效醋酸好無效無效無效過氧乙酸低效無效無效很好次氯酸鈉無效無效很好很好第6頁,共17頁，星期六，2024年，5月血液透析機的消毒方法熱消毒熱化學(xué)消毒化學(xué)消毒第7頁,共17頁，星期六，2024年，5月熱消毒

血液透析機熱消毒是近幾年逐漸廣泛應(yīng)用的消毒方式。相對化學(xué)消毒，熱消毒后沒有化學(xué)殘留，對患者和環(huán)境無不良影響，安全性得到普遍認(rèn)可。越來越多的血液透析機把熱消毒作為其標(biāo)準(zhǔn)配置。第8頁,共17頁，星期六，2024年，5月熱消毒注意事項血透機熱消毒應(yīng)適當(dāng)延長器加熱時間，使溫度升至85~90℃，保持時間不低于15min。熱消毒無法出除鈣，因此需要定期對透析機進(jìn)行除鈣操作。注意燙傷。第9頁,共17頁，星期六，2024年，5月熱化學(xué)消毒

針對熱消毒無法去鈣，在透析機熱消毒的過程中加入化學(xué)消毒劑，以增加熱消毒時除鈣的能力，目前常用的消毒劑是檸檬酸。第10頁,共17頁，星期六，2024年，5月化學(xué)消毒

化學(xué)消毒是使用化學(xué)消毒劑常溫下對透析機消毒，目前常用的化學(xué)消毒劑有：次氯酸鈉、過氧乙酸和一些專用的透析機消毒液。第11頁,共17頁，星期六，2024年，5月化學(xué)消毒需注意事項消毒液的有效期、有效濃度；消毒液的配制比例；不同型號透析機對消毒液濃度的要求；消毒液的吸入時間和吸入量；消毒完畢后消毒液殘留；過氧乙酸除鈣不理想，次氯酸鈉無法去鈣，因此應(yīng)定期進(jìn)行除鈣操作。第12頁,共17頁，星期六，2024年，5月理想的消毒模式頻率方法清潔脫鈣消毒每次治療后1.熱消毒程序2.使用70%的乙醇機器外部x每天治療結(jié)束后熱檸檬酸消毒xxx至少每隔3個治療日先進(jìn)行熱檸檬酸程序，再進(jìn)行次氯酸鈉程序xxx當(dāng)消毒后超過7天時治療前進(jìn)行熱消毒程序x每1-3個月一次去鐵第13頁,共17頁，星期六，2024年，5月去鐵劑方法常用除鐵劑配制：連二亞硫酸鈉（60g）、亞硫酸氫鈉（90g）溶解1000ml反滲水中，透析機吸入去鐵劑至透析機水路無鐵沉淀（可觀察硅膠管顏色）。除鐵后待透析機沖洗干凈后再進(jìn)行消毒程序。第14頁,共17頁，星期六，2024年，5月附：過氧乙酸理化性質(zhì)過氧乙酸是一種酸性氧化劑，為無色透明液體，弱酸性，易揮發(fā)，有強烈刺激性氣味，并帶很強的醋酸氣味。易溶于水和有機溶劑，并且可以任何比例混溶。溶解性與醋酸相似。溫度較高時放氧，加熱至110℃時，強烈爆炸。對皮膚和眼睛有強烈刺激性。它是一種氧化劑，與有機物接觸有危險，易燃。過氧乙酸本身不穩(wěn)定，貯存過程中會逐漸分解，應(yīng)在避光、密封、低溫下貯存。第15頁,共17頁，星期六，2024年，5月過氧乙酸不穩(wěn)定，可自然分解，遇到熱、金屬離子、堿性物質(zhì)和有機物可加速分解。過氧乙酸對皮膚粘膜有刺激性，對金屬及其他物品有腐蝕性，對紡織品有漂白作用。消毒用商品過氧乙酸含量約１６％～２０％，使用者操作時應(yīng)注意不要濺入眼睛，只有稀釋到0.2％以下才可用于皮膚粘