工傷死亡一次性賠償協(xié)議書范本(2024版)

工傷死亡一次性賠償協(xié)議書范本(2024版)甲方（用人單位）：______________________乙方（勞動(dòng)者家屬）：______________________鑒于條款甲方作為用人單位，乙方作為因工傷事故不幸去世的勞動(dòng)者_(dá)______（以下簡稱“逝者”）的家屬。根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)，雙方就逝者的工傷死亡一次性賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議。第一條工傷事故確認(rèn)逝者在_______年_______月_______日于_______（工作場所）因_______（事故原因）遭受工傷事故，經(jīng)搶救無效不幸去世。該工傷事故已經(jīng)由_______（相關(guān)部門）認(rèn)定為工傷。第二條賠償范圍甲方同意向乙方支付以下工傷死亡一次性賠償：喪葬補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫恤金一次性工亡補(bǔ)助金具體賠償項(xiàng)目及金額根據(jù)國家和地方相關(guān)規(guī)定確定。第三條賠償金額喪葬補(bǔ)助金：_______元。供養(yǎng)親屬撫恤金：元/月，支付至（供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件時(shí)止）。一次性工亡補(bǔ)助金：_______元。第四條賠償支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_______個(gè)工作日內(nèi)一次性支付上述賠償款項(xiàng)。賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：賬戶名：_______賬號：_______開戶行：__________第五條雙方權(quán)利與義務(wù)甲方應(yīng)按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)保證提供的信息真實(shí)準(zhǔn)確，并配合甲方完成相關(guān)手續(xù)。第六條保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及履行過程中知悉的對方信息嚴(yán)格保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露。第七條法律適用本協(xié)議的訂立、解釋、履行及爭議解決，均適用中華人民共和國法律。第八條爭議解決雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向勞動(dòng)爭議仲裁委員會申請仲裁，或向人民法院提起訴訟。第九條協(xié)議生效本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。第十條其他約定本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（用人單位）：______________________簽字：_________________________日期：____年____月____日乙方（勞動(dòng)者家屬）：______________________簽字：_________________________日期：____年____月____日（注：以上為合同的前半部分，合同的后半部分將在下一個(gè)提問中繼續(xù)提供。）第十一條協(xié)議的變更與解除本協(xié)議一經(jīng)簽訂，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更或解除。如遇不可抗力或法律規(guī)定的情形，雙方可協(xié)商一致解除合同。第十二條賠償款項(xiàng)的最終結(jié)算甲方支付的一次性賠償款項(xiàng)為最終賠償，乙方不得再以任何理由向甲方提出額外賠償要求。乙方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收款憑證。第十三條家屬承諾乙方承諾收到賠償款項(xiàng)后，妥善處理逝者的后事，并合理分配賠償款項(xiàng)。乙方承諾不再就此事向甲方提出任何其他要求或訴訟。第十四條違約責(zé)任如甲方未按時(shí)支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)按未支付金額的_______%向乙方支付違約金。如乙方未按協(xié)議約定履行義務(wù)，應(yīng)按賠償金額的_______%向甲方支付違約金。第十五條法律適用本協(xié)議的訂立、解釋、履行及爭議解決，均適用中華人民共和國法律。第十六條協(xié)議生效本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（用人單位）：______________________簽字：_________________________日期：____年____月____日乙方（勞動(dòng)者家屬）：______________________簽字：_________________________日期：____年____月____日附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表：附件一：工傷認(rèn)定書附件二：逝者與乙方關(guān)系證明文件附件三：賠償金額計(jì)算明細(xì)表附件四：乙方指定銀行賬戶確認(rèn)書附件五：雙方身份證明文件復(fù)印件二、違約行為及認(rèn)定：甲方未按約定時(shí)間支付賠償金，視為違約。乙方提供虛假信息或拒絕配合甲方完成賠償程序，視為違約。任何一方違反保密條款，泄露對方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私，視為違約。三、法律名詞及解釋：工傷死亡：指員工在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病導(dǎo)致死亡的情形。供養(yǎng)親屬：指依靠逝者生前提供主要生活來源的配偶、子女、父母等。不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：問題：賠償款項(xiàng)支付延誤。解決辦法：甲方應(yīng)提前通知乙方，并在合理期限內(nèi)完成支付。問題：乙方對賠償金額有異議。解決辦法：雙方應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定重新核算賠償金額，必要時(shí)可申請仲裁或訴訟。五、所有應(yīng)用場景：企業(yè)員工工傷死亡：適用于企業(yè)員工在工作期間因工傷導(dǎo)致死亡的賠償。勞務(wù)派