急慢性盆腔炎的診斷與治療（謝萍）2021.5

急慢性盆腔炎的診斷與治療東安縣婦計中心門診主任

謝萍2021.5

盆腔炎疾病指女性上生殖道上的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢膿腫，盆腔腹膜炎。

盆腔的靜脈數(shù)目多于動脈，并在相應(yīng)器官及周圍形成靜脈叢。盆腔炎性疾病若未能得到及時徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎癥反復(fù)發(fā)作，從而來嚴(yán)重影響婦女生殖健康，且增加家庭與社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

病原體及致病特點(diǎn)1.外源性病原體，如衣原體，淋病奈瑟菌等2.內(nèi)源性病原體，如需氧菌及厭氧菌，多以混合感染為多見。

感染途徑

1.沿生殖道黏膜上行蔓延。2.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延.3.經(jīng)血循環(huán)傳播.4.直接蔓延。如闌尾炎可以引起右側(cè)輸卵管炎.盆腔炎的常見臨床表現(xiàn)

可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)：1.下腹痛，女性陰道分泌物增多。2.發(fā)熱，甚至高熱，頭痛，嘔吐，腹瀉等。3.有些可有泌尿系統(tǒng)感染，如尿頻，尿急，尿痛等盆腔炎的診斷

根據(jù)病史，癥狀，體征，及實(shí)驗室檢查可做出初步診斷：1.詳細(xì)詢問病史，年齡，接觸史等。2.B超檢查，腹腔鏡，實(shí)驗室檢查等。鑒別診斷，與闌尾炎，宮外孕，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等相鑒別。盆腔炎的治療

1.門診治療，癥狀輕，可以口服抗生素或肌肉注射抗生素。2.住院治療，支持或者對癥治療。如糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。3.手術(shù)治療，原則以切除病灶為主。4.中藥治療，如銀翹解毒湯等。

如果盆腔炎性疾病未得到及時診斷或治療，可能會發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥，既往稱慢性盆腔炎。

治療方法以中藥，理療，或選擇手術(shù)治療。盆腔炎的預(yù)防1.注意衛(wèi)生。2.及時治療生殖道的感染。3.加強(qiáng)公共衛(wèi)生的教育。4.醫(yī)生注意無菌操作，預(yù)防感染。5.及時治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發(fā)生。各藥功效

苦參：清熱燥濕、殺蟲、利尿、用于赤白帶下、陰腫陰癢、濕疹、皮膚瘙癢、麻風(fēng)、滴蟲性陰道炎；黃柏：清熱燥濕、瀉火除蒸、用于濕熱尿赤、帶下陰癢、熱淋澀痛、濕疹濕瘡；黃芩：清熱燥濕、解毒瀉火、安胎、用于濕熱瀉痢、癰腫、瘡毒、胎動不安；土茯苓：解毒、除濕，用于濕熱淋濁、帶下、癰腫、梅毒；大青葉：清熱解毒、涼血消斑，用于癰腫、丹毒、喉痹、痄腮；蛇床子：燥濕祛風(fēng)、殺蟲止癢、用于陰癢帶下、濕疹瘙癢、宮冷不孕；丹參：活血祛瘀、通經(jīng)止痛。養(yǎng)血、心煩不眠、瘡癢腫痛；硼砂：除濕抗炎、用于皮膚黏膜消毒、足癬、霉菌性陰道炎、