神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路（人體解剖學(xué)）

意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路

非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路：由兩級(jí)神經(jīng)元組成第1級(jí)神經(jīng)元—脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

周圍突→肌、腱、關(guān)節(jié)中樞突→脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓第2級(jí)神經(jīng)元—胸核/腰骶膨大

同側(cè)：脊髓小腦后束雙側(cè)：脊髓小腦前束功能：反射調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，以維持身體平衡。感受器

肌肌腱骨膜關(guān)節(jié)脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元后根中樞突胸核(C8~L2)第2級(jí)神經(jīng)元同側(cè)脊髓小腦后束小腦下腳雙側(cè)脊髓小腦前束小腦上腳舊小腦皮質(zhì)腰骶膨大下肢和軀干脊神經(jīng)節(jié)

脊髓小腦后束

脊髓小腦前束腰骶膨大

小腦下腳小腦上腳胸核視頻播放感覺傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路

刺激傳入神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路：中樞效應(yīng)器（反應(yīng)）中樞傳出神經(jīng)元感受器感覺傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路三、視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路四、聽覺傳導(dǎo)通路五、平衡覺傳導(dǎo)通路六、內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路本體感覺(深感覺)：肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺皮膚的精細(xì)觸覺：辨別兩點(diǎn)間距離物體紋理的粗細(xì)第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路(一)本體感覺傳導(dǎo)通路：本體感覺傳導(dǎo)通路：分兩條①傳入大腦皮質(zhì)，傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺感覺②傳至小腦，傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺周圍突脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞第1級(jí)神經(jīng)元中樞突薄、楔束薄、楔束核第2級(jí)神經(jīng)元內(nèi)側(cè)丘系交叉

腹后外側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢

中央后回中、上部中央旁小葉后部感受器

肌肌腱骨膜關(guān)節(jié)皮膚內(nèi)側(cè)丘系脊神經(jīng)節(jié)

1°神經(jīng)元

薄束（T5以下）楔束（T4以上）

薄束核楔束核2°神經(jīng)元

內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系腹后外側(cè)核

3°神經(jīng)元

T4該傳導(dǎo)通路受損時(shí)，患者不能確定軀干、四肢的空間位置，閉目站立時(shí)，身體傾斜搖晃甚至跌倒。

1.病灶在內(nèi)側(cè)丘系交叉以上，表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)深感覺障礙；

2.在內(nèi)側(cè)丘系交叉以下，則表現(xiàn)為病灶同側(cè)深感覺障礙。視覺傳導(dǎo)通路(三級(jí)神經(jīng)元)視野眼球固定，平視前方時(shí)所看到的空間范圍正常單側(cè)視野：顳側(cè)80-90度.鼻側(cè)45度上方受上瞼限制80-9045視神經(jīng)視交叉

視輻射

外側(cè)膝狀體

視區(qū)視束第一個(gè)交叉：

視野投射交叉第二個(gè)交叉：視交叉顳側(cè)半視野顳側(cè)半視網(wǎng)膜視交叉中，顳側(cè)半纖維不交叉同側(cè)視束鼻側(cè)半纖維交叉對(duì)側(cè)視束，視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射視區(qū)感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞

第1級(jí)神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞第2級(jí)神經(jīng)元視神經(jīng).視交叉.視束鼻側(cè)纖維交叉顳側(cè)不交叉外側(cè)膝狀體第3級(jí)神經(jīng)元視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)的視區(qū)皮質(zhì)患側(cè)視野全盲2.視交叉中部損傷：雙眼視野顳側(cè)半偏盲4.視交叉外側(cè)部損傷：3.左眼視束損傷：左眼視束損失，兩眼視野都是右側(cè)看不見所以說，左眼視束受損，病灶對(duì)側(cè)視野同向性偏盲①左眼視網(wǎng)膜顳側(cè)受損左眼鼻側(cè)視野障礙②右眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)受損右眼顳側(cè)視野障礙視頻播放

瞳孔對(duì)光反射通路概念：光照一側(cè)瞳孔，引起雙眼瞳孔都縮小。光照側(cè)的瞳孔縮小，稱直接對(duì)光反射。未照側(cè)的瞳孔也縮小，稱間接對(duì)光反射。視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束

上丘臂

頂蓋前區(qū)

雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核

雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維雙側(cè)瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小頂蓋前區(qū)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核

雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)雙側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié)雙側(cè)瞳孔括約肌收縮

視網(wǎng)膜

視交叉

視神經(jīng)

視束視神經(jīng)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)一側(cè)視神經(jīng)損傷傳入中斷患側(cè)直接對(duì)光反射消失患側(cè)

間接對(duì)光反射存在光照健側(cè)瞳孔，健側(cè)傳入正常，頂蓋前區(qū)雙向支配兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)，健側(cè)瞳孔縮小，患側(cè)瞳孔也縮小，患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射存在。臨床表現(xiàn)一側(cè)視神經(jīng)損傷，信息傳入中斷，光照患側(cè)瞳孔，兩側(cè)瞳孔均不反應(yīng)，即患側(cè)直接對(duì)光反射消失一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷信息傳出中斷患側(cè)直接對(duì)光反射消失患側(cè)間接對(duì)光反射消失患側(cè)感覺傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路1.軀干四肢（脊髓丘腦系）2.頭面部（三叉丘系）感受器脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元經(jīng)后根進(jìn)入脊髓中樞突皮膚后角固有核第2級(jí)神經(jīng)元

痛溫覺纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉形成脊髓丘腦側(cè)束粗觸覺纖維不交叉或交叉組成脊髓丘腦前束腹后外側(cè)核第３級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部上升1～2個(gè)節(jié)段

脊神經(jīng)節(jié)1°神經(jīng)元

后角固有核Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ

層2°神經(jīng)元

脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）

脊髓丘腦前束（觸壓覺）

脊髓丘腦系腹后外側(cè)核

3°神經(jīng)元

感覺傳導(dǎo)通路痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路1.軀干四肢（脊髓丘腦系）2.頭面部（三叉丘系）頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路（三級(jí)神經(jīng)元）

感受器皮膚粘膜三叉神經(jīng)（周圍突）三叉神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)根、（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核（觸）、三叉神經(jīng)脊束核（痛溫）第2級(jí)神經(jīng)元

三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部

三叉神經(jīng)節(jié)1°神經(jīng)元

三叉神經(jīng)腦橋核

2°神經(jīng)元三叉神經(jīng)脊束核

2°神經(jīng)元三叉丘系

三叉神經(jīng)脊束

腹后內(nèi)側(cè)核3°神經(jīng)元

在此通路中，若在交叉后的三叉丘腦束以上受損，則導(dǎo)致對(duì)側(cè)頭面部痛溫覺和觸壓覺障礙；若在三叉丘腦系以下受損，則同側(cè)的頭面部淺感覺發(fā)生障礙①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺和觸覺障礙三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、內(nèi)囊、中央后回對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺和觸覺障礙③三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核：同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺障礙②三叉神經(jīng)腦橋核損傷：

同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的觸覺障礙交叉前的部位損失：第二節(jié)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路組成：錐體系—支配各種隨意運(yùn)動(dòng)（骨骼肌）錐體外系—調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)一、錐體系兩級(jí)神經(jīng)元（上、下）組成①第1神經(jīng)元:軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)巨型錐體細(xì)胞→錐體束

→腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維稱皮質(zhì)核束

→脊髓前角細(xì)胞的纖維稱皮質(zhì)脊髓束②第2神經(jīng)元:腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→骨骼肌(一)皮質(zhì)核束由中央前回下部錐體細(xì)胞發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊膝，大部分止于雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（面神經(jīng)核僅上半），小部分止于對(duì)側(cè)面神經(jīng)核的下半和舌下神經(jīng)核。核下癱核上癱(二)皮質(zhì)脊髓束由中央前回中、上部和中央旁小葉前部錐體細(xì)胞發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊后肢……至錐體，絕大部分纖維左右交叉形成：皮質(zhì)脊髓側(cè)束，主要支配四肢肌。小部分不交叉形成：皮質(zhì)脊髓前束，其中一部分交叉至對(duì)側(cè)，支配軀干和四肢??；另一部分始終不交叉，至軀干肌。

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害部位癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c(diǎn)肌萎縮肌張力腱反射淺反射病理反射肌纖維顫動(dòng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體系常較廣泛全肌群癱痙攣性癱（硬癱）早期無晚期廢用性增高折刀狀亢進(jìn)消失有無周圍神經(jīng)(腦或脊髓)較局限單肌幾塊肌遲緩性癱(軟癱)明顯早期即有萎縮減低消失消失無有

上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害后的臨床表現(xiàn)比較二、錐體外系定義：是指錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路的總稱