嬰幼兒常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題

第五章嬰幼兒常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題一、情緒障礙兒童期恐懼剛出生的嬰兒并非天不怕，地不怕，至少有兩怕：一怕大聲；二怕失持。這種“怕”是本能。比如一歲左右，怕陌生人，怕與親人分離；兩三歲，怕黑、怕小動(dòng)物、怕打雷等等。預(yù)防1、在日常生活中誘導(dǎo)、鼓勵(lì)兒童去認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象，當(dāng)電閃雷鳴時(shí)，大人泰然處之，講些“風(fēng)伯伯”、“雨姑娘”的故事，孩子就不會(huì)怕打閃、打雷了。2、不要恐嚇孩子，或讓他們看恐怖影視。3、家長(zhǎng)處事不驚，本身就是一種“模仿療法”。4、另外，系統(tǒng)脫敏法也是常用的矯治方法。二、睡眠障礙（一）夜驚俗稱(chēng)“撒囈掙”，男孩夜驚多于女孩。夜驚癥常見(jiàn)于2-5歲兒童，一般在入睡后半小時(shí)左右發(fā)作，表現(xiàn)為突然驚叫、哭鬧、驚恐表情、手足亂動(dòng)、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。每次夜驚發(fā)作可持續(xù)1-10分鐘，發(fā)作過(guò)后再入睡，醒后完全遺忘。一般隨著年齡增長(zhǎng)，夜驚可自行消失。病因（1）大腦發(fā)育不完善（2）心理因素所致父母離異、親人傷亡、受到嚴(yán)厲的懲罰等等。睡前看驚險(xiǎn)電影、聽(tīng)情節(jié)緊張的故事，或被威嚇。（3）病理因素鼻咽部疾病致呼吸不暢，腸寄生蟲(chóng)病。（4）睡眠環(huán)境不良。臥室空氣污濁、室溫過(guò)高、蓋被過(guò)厚、手壓迫前胸、晚餐過(guò)飽等。預(yù)防（1）養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，注意睡眠衛(wèi)生（2）解除孩子的心理壓力，不驚嚇孩子（3）白天適度控制孩子的活動(dòng)量（4）預(yù)防和治療軀體疾病（二）夢(mèng)魘多見(jiàn)于3-7歲的兒童。夢(mèng)魘發(fā)生在有夢(mèng)的快速眼動(dòng)睡眠階段。因?yàn)榭焖傺蹌?dòng)睡眠多在后半夜，所以夢(mèng)魘在后半夜發(fā)生的機(jī)會(huì)更多。做惡夢(mèng)時(shí)，心跳和呼吸會(huì)增快，但是不會(huì)有顯著的植物性神經(jīng)反應(yīng)。兒童從夢(mèng)魘中醒來(lái)，常常會(huì)哭，會(huì)說(shuō)害怕，家長(zhǎng)的安慰能使②伴有發(fā)展遲緩的多動(dòng)癥③多動(dòng)癥伴有品行障礙，但沒(méi)有發(fā)展的遲緩④其他據(jù)我國(guó)有關(guān)報(bào)告，學(xué)前兒童中多動(dòng)癥的發(fā)生率為1.5%-2%，其中男孩的發(fā)生率明顯高于多于女孩。癥狀（1）活動(dòng)過(guò)多，缺乏自我控制能力；（2）注意力異乎尋常地不集中、不穩(wěn)定。（3）情緒不穩(wěn)，多沖動(dòng)行為，做事不考慮后果，任性而行；（4）行為不良，好打架斗毆，愛(ài)發(fā)脾氣，橫行霸道，不服管教；（5）學(xué)習(xí)困難，成績(jī)低劣；（6）智力發(fā)育雖基本正常，但學(xué)不進(jìn)去，有厭學(xué)情緒。成因：1、一般認(rèn)為，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的輕微腦損傷為最主要的原因；2、也有人認(rèn)為與遺傳、腦外傷、某些傳染病、環(huán)境污染、鉛中毒等因素有關(guān)；3、還有人認(rèn)為與教育方式不當(dāng)、精神緊張及不良的家庭、社會(huì)環(huán)境影響有一定關(guān)系。矯治一般不宜使用藥物。心理治療：調(diào)整家庭環(huán)境，父母要改變管束過(guò)嚴(yán)、動(dòng)輒打罵和溺愛(ài)放任兩種不正確的教育方法，以消除各種緊張刺激。嚴(yán)格作息制度，增加文體活動(dòng)?！耙?、聽(tīng)、動(dòng)”能力訓(xùn)練：多動(dòng)兒常在繪畫(huà)、語(yǔ)言、動(dòng)作技能以及社會(huì)性等方面較一般兒童發(fā)展遲緩。動(dòng)作訓(xùn)練可通過(guò)走平衡臺(tái)、拍球、蕩秋千、跳繩等，提高兒童體能。注意力訓(xùn)練視覺(jué)注意力訓(xùn)練：主要是通過(guò)讓兒童憑借視覺(jué)來(lái)感知信息以達(dá)到訓(xùn)練注意力的目的。聽(tīng)覺(jué)注意力訓(xùn)練：例如，讓幼兒聽(tīng)機(jī)械手表秒針的滴答聲，要求幼兒一邊聽(tīng)，一邊數(shù)，一直數(shù)到100。動(dòng)作注意力訓(xùn)練：例如，要求幼兒把20粒黃豆，一個(gè)個(gè)連續(xù)不斷地扔進(jìn)1米遠(yuǎn)的小水杯里。五、神經(jīng)性不良習(xí)慣（一）吮吸手指誘因：多因生活環(huán)境單調(diào)，或缺少愛(ài)撫，以吮吸手指自慰。與嬰兒時(shí)期不能滿足其吮吸的欲望（如人工喂養(yǎng)，奶瓶嘴洞大，幾口就飽了，可是吸吮的欲望未得到滿足；或突然斷奶）也有一定關(guān)系。矯治方法:可用玩具、圖片等幼兒喜愛(ài)之物，或幼兒感興趣的活動(dòng)去吸引幼兒的注意力，沖淡他吮吸手指的欲望，逐漸改掉毛病。一般，幼兒在入睡前常吮吸手指。家長(zhǎng)可給孩子講個(gè)輕松的故事，輕輕拉著孩子的手。漸漸，孩子入睡前就不再有此習(xí)慣動(dòng)作。（二）咬指甲癖原因（1）因情緒緊張、感情需求得不到滿足而產(chǎn)生的。多見(jiàn)于學(xué)齡前期及學(xué)齡兒童。（2）家長(zhǎng)或小伙伴中有此癖，模仿習(xí)得。措施（1）家長(zhǎng)關(guān)愛(ài)孩子，消除可致兒童心理緊張的因素。（2）讓孩子多在戶外活動(dòng)，與小朋友一起游戲，將注意力分散到其他事物上。（3）鼓勵(lì)患兒糾正壞習(xí)慣，切勿打罵、諷刺，以免產(chǎn)生自卑心理；也不要在指甲上涂抹苦藥。（4）為孩子勤剪指甲。六、嬰兒孤獨(dú)癥嬰兒孤獨(dú)癥發(fā)生于3歲以內(nèi)，起病緩慢，主要的心理障礙如下：①社會(huì)交往障礙。由于孤獨(dú)、退縮，對(duì)親人沒(méi)有依戀之情，不能領(lǐng)會(huì)表情的含義，也不會(huì)表示自己的要求和情感。他們似乎生活在一個(gè)自我封閉的“殼”里，與外界建立不起情感聯(lián)系，因此，“嬰兒孤獨(dú)癥”又稱(chēng)“自閉癥”。（2）語(yǔ)言障礙雖有語(yǔ)言功能但往往緘默不語(yǔ)，或使用一種不為交流的語(yǔ)言，如模仿某句話，模仿廣告詞，而且不會(huì)使用“代詞”，常將“你”、“我”顛倒使用。他們常自言自語(yǔ)，無(wú)視他人。（3）行為異常孤獨(dú)癥患兒常以奇異、刻板的方式對(duì)待某些事物。例如，反復(fù)敲打一個(gè)物體，或長(zhǎng)時(shí)間把一個(gè)東西轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，或長(zhǎng)時(shí)間做身體搖擺、揮動(dòng)手臂等刻板動(dòng)作。他們的興趣十分狹窄，要求周?chē)h(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。（4）可能有感知障礙、認(rèn)知障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。病因主要由生物學(xué)因素所致，早期生活環(huán)境的影響也不容忽視。診斷標(biāo)準(zhǔn)①起病于30個(gè)月以前；②對(duì)他人普遍缺乏反應(yīng)；③語(yǔ)言發(fā)育有嚴(yán)重缺陷；④行為怪異；⑤無(wú)精神分裂癥的幻覺(jué)(精神分裂癥患兒可出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視等幻覺(jué))。矯治①康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)放在能力的提高上：