孕婦產(chǎn)前健康指導(dǎo)

孕婦產(chǎn)前健康指導(dǎo)檢查：妊娠36周，每周檢查一次，直至分娩。臨產(chǎn)的先兆：有不規(guī)律的宮縮（假臨產(chǎn)）；胎兒下降感；分娩前24-48小時(shí)陰道少量流血（見(jiàn)紅），為最可靠的先兆。物品準(zhǔn)備：母親用物:足夠的消毒衛(wèi)生巾，內(nèi)褲，大小合適的胸罩，數(shù)套替換內(nèi)衣，吸奶器等。新生兒用物：純棉衣物，柔軟、吸水、透氣好的尿布，包被，毛巾，梳子，圍嘴，爽身粉，溫度計(jì)，柔和、無(wú)刺激性的肥皂，清潔劑等。不能母乳喂養(yǎng)的還要準(zhǔn)備奶瓶、奶嘴、奶粉。產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)：腰部運(yùn)動(dòng)孕婦做“腰部運(yùn)動(dòng)”可以使生產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)腹壓及會(huì)陰部之間的彈性，使胎兒順利娩出。具體動(dòng)作：手扶椅背慢吸氣，同時(shí)手臂用力；腳尖立起，使身體同時(shí)向上，腰部挺直；下腹部緊靠椅背，然后慢慢呼氣；手臂放松，腳還原，早晚各做5～6次.腿部運(yùn)動(dòng)孕婦做“腿部運(yùn)動(dòng)”可以加強(qiáng)骨盆附近肌肉及會(huì)陰部的彈性。具體動(dòng)作：以手扶椅背，右腿固定左腿做360度轉(zhuǎn)動(dòng)（劃圈）；做畢還原，換腿繼續(xù)做，早晚各5～6次。呼吸運(yùn)動(dòng)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)孕婦做“腹式呼吸運(yùn)動(dòng)”可以在陣痛期松弛腹部肌肉，減輕痛苦。具體動(dòng)作：平臥，腿稍屈，閉口；用鼻深呼吸，使腹部凸起，肺部不動(dòng)，吸氣越慢越好；然后慢慢呼出，使腹部漸平下。早晚各10～15次。閉氣運(yùn)動(dòng)“閉氣運(yùn)動(dòng)”要在生產(chǎn)時(shí)子宮口開(kāi)全后做，此運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)腹壓，有助于胎兒較快產(chǎn)出。具體動(dòng)作：平躺，深吸兩口大氣，立即閉口；努力把橫膈膜向下壓如排大便狀；練習(xí)時(shí)只可感受切勿真用力，早晚各做5～6次。胸式淺呼吸運(yùn)動(dòng)臨產(chǎn)時(shí)胎頭娩出，做此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可避免胎兒快速產(chǎn)出，而損傷嬰兒或造成產(chǎn)婦會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。具體動(dòng)作：平躺，把腿伸直；張口做淺速呼吸，每秒呼氣1次；每呼吸10次必須休息一下，再繼續(xù)做，早晚各3～4次。注意的事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前，需先排尿，排空膀胱；最好選擇硬板床或坐在地面上做；應(yīng)穿著寬松的衣服（解開(kāi)帶扣）；最好在就寢前和早餐前做；次數(shù)應(yīng)由少漸多，不宜過(guò)度勞累。特別提醒：在孕后期做運(yùn)動(dòng)操，應(yīng)當(dāng)在運(yùn)動(dòng)前做熱身，適當(dāng)喝水，以防止脫水；避免猛力轉(zhuǎn)身和用力過(guò)猛，如果出現(xiàn)疼痛、惡心、眩暈等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。最好和家人或朋友一起來(lái)做運(yùn)動(dòng)，以確保身體的安全。產(chǎn)程：產(chǎn)程分期共分為以下三個(gè)階段：

(1)第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期。從子宮肌層出現(xiàn)規(guī)律的具有足夠頻率(5～6分鐘一次入強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的收縮，導(dǎo)致宮頸管逐漸消激乳汁分泌，并按需哺乳。2.喂養(yǎng)方法：哺乳前應(yīng)先擠壓乳暈周圍組織，使少量乳汁外溢刺激嬰兒張口，將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中，產(chǎn)婦一手輕托乳房，防止乳房壓迫堵住嬰兒鼻孔。哺乳結(jié)束后，示指輕輕向下按壓嬰兒下頜，避免損傷乳頭。3.營(yíng)養(yǎng)：產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以保證新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，增加蛋白質(zhì)、熱量、補(bǔ)充鈣、鐵蔬菜、水果谷類等營(yíng)養(yǎng)素。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免吸煙、飲酒、喝咖啡等。4.注意事項(xiàng)哺乳前洗凈雙手，用清水擦洗乳房和乳頭，協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒采取舒適姿勢(shì)哺乳。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭表面以防止乳頭皸裂每次哺乳時(shí)輪流吸空乳房，哺乳后抱起嬰兒輕拍背部1-2分鐘以排出胃內(nèi)空氣防止吐奶；產(chǎn)婦應(yīng)保證充足的睡眠保持愉快的心情，適當(dāng)產(chǎn)后鍛煉。乳房異常情況護(hù)理：1．乳房脹痛或乳汁分泌不足主要原因是未能早開(kāi)奶和按需哺乳,使乳腺管不通暢而引起。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦早開(kāi)奶，按需哺乳，使乳汁、暢通，哺乳前熱敷及按摩，哺乳后吸空乳房。處理方法：感覺(jué)乳房脹痛硬結(jié)或乳汁分泌不足時(shí)，先用熱毛巾濕熱敷，然后用食指和中指按摩乳暈，再用一手托住乳房，另一手輕按乳房做旋轉(zhuǎn)式按摩。接著再一手托住乳房，做上下左右抖動(dòng)，每日1次，每次20—30下。拇指、食指及中指捏住乳頭進(jìn)行牽拉，每日1次，每次20—30下。使乳管擴(kuò)張、通暢。2．乳頭扁平內(nèi)凹先用熱毛巾敷乳房，繼而牽拉乳頭，哺乳時(shí)，讓嬰兒先吸吮坦平乳頭，因?yàn)閶雰吼囸I時(shí)吸吮力強(qiáng)，容易吸出乳汁；嬰兒吸吮不足時(shí)，可借用吸奶器吸盡多余的乳汁。如果發(fā)生乳汁淤積，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生護(hù)士匯報(bào)，及時(shí)處理，以免誘發(fā)乳腺炎。3.乳頭皸裂護(hù)理每次哺乳后，可涂10%的魚肝油鉍劑或復(fù)方安息香酸酊，促進(jìn)愈合。4.指導(dǎo)正確哺乳常取的哺乳姿勢(shì)有坐位和臥位，盡量使母子自然和舒適。母嬰緊貼，產(chǎn)婦一手托住新生兒，另一手托扶并輕擠乳房，促使乳汁外流，并將乳頭放在新生兒舌頭上方，使嬰兒口含乳頭和部分乳暈，注意防止乳房阻塞嬰兒鼻孔性生活與計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期間，尤其在惡露未干凈時(shí)，禁止性生活。哺乳期無(wú)月經(jīng)者也要堅(jiān)持避孕。保健操健康的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6－8小時(shí)即可坐起用餐，24小時(shí)可下床活動(dòng)，有感染或難產(chǎn)的產(chǎn)婦，可推遲2－3天以后再下床活動(dòng)。下床后開(kāi)始做產(chǎn)后保健操。1.呼吸運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩臂伸直放在體側(cè)，深吸氣使腹壁下陷內(nèi)臟牽引向上，然后呼氣，目的是運(yùn)動(dòng)腹部活動(dòng)內(nèi)臟。2.舉腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩臂伸直平放于體側(cè)，左右腿輪流舉高與身體成一直角，目的是加強(qiáng)腹直肌和大腿肌肉力量。3.提臀運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙膝屈起，雙足平放在床上，抬高臀部，使身體重量由肩及雙足支持，目的是加強(qiáng)腰臀部肌肉力量。4.縮肛運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩膝分開(kāi)，再用力向內(nèi)合攏，同時(shí)收縮肛門，然后雙膝分開(kāi)，并放松肛門。目的是鍛練盆底肌肉。另外，還有仰臥起坐、胸膝運(yùn)動(dòng)等。新生兒保健

體溫新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，易受環(huán)境溫度影響，應(yīng)每日測(cè)體溫一次，低于30℃者，應(yīng)予保溫；高于38℃，應(yīng)每小時(shí)測(cè)體溫一次，并尋找發(fā)熱原因，進(jìn)行處理。夏季宜進(jìn)行散熱，補(bǔ)水，以防發(fā)生脫水熱。

（二）喂養(yǎng)生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，母乳充足時(shí)，前6月純母乳喂養(yǎng)，不用吃其他東西。餓了就喂，每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起，輕輕拍背，使吞入胃的空氣排出，以防吐奶。（三）新生兒生理性黃疸和體重減輕出生后3～4天約50%的新生兒皮膚與鞏膜出現(xiàn)黃染，多在7～10天后自然消失。正常的皮膚變黃。出生后一周內(nèi)會(huì)有體重減輕現(xiàn)象，10左右恢復(fù)出生體重。（四）臍帶應(yīng)每日檢查，保持干燥。如臍部有分泌物，可用75%酒精消毒后撤上磺胺粉，再用消毒紗布包蓋。干癟的臍帶多在3～7天內(nèi)脫落。如分泌物有臭味或臍輪周圍發(fā)紅有感染現(xiàn)象者，應(yīng)積極作抗感染處理，防止發(fā)生敗血癥。

（五）大小便出生后第一天排出黑綠色胎便，哺乳后漸變黃色，糊狀，每天3～4次，小便每天十?dāng)?shù)次。每次哺乳前應(yīng)換尿布。注意大小便次數(shù)、性質(zhì)，發(fā)生異常應(yīng)即時(shí)處理。每次大便后應(yīng)洗凈臀部，除以10%鞣酸軟膏，以保護(hù)臀部皮膚。24小時(shí)未排便，48小時(shí)未排尿?yàn)楫惓?，馬上檢查。

（六）皮膚新生兒皮膚薄嫩，易擦傷感染，必須保持清潔干燥。尿布應(yīng)經(jīng)常更換。出生后應(yīng)立即用植物油或液體石蠟擦去胎脂，以防其分解或脂肪酸后刺激皮膚，引起皮膚糜爛，特別是頸、四肢、腋下及腹股溝等屈曲處。以后每日應(yīng)洗澡或擦澡一次，于皮膚皺摺處撒爽身粉少許。

（七）眼及口腔每日應(yīng)檢查眼及口腔。如發(fā)現(xiàn)眼有分泌物，可用0.25%氯霉素或其它眼藥水點(diǎn)眼。如發(fā)現(xiàn)口腔有白膜，多為念珠菌感染引起的口腔炎，稱“鵝口瘡”，可用2%龍膽紫涂抹。（八）免疫出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)麻疹、風(fēng)疹、白喉等有免疫力，易患呼吸道及消化道感染，易引起敗血癥。在新生兒護(hù)理中，應(yīng)注意避免不必要的接觸，以預(yù)防感染。出生24小時(shí)后，須接種卡介苗、乙肝疫苗。嬰兒沐浴一、用物準(zhǔn)備浴盆、臉盆、毛巾（大毛巾2條、小毛巾2條、沐浴露、衣褲、尿布、消毒棉簽、爽身粉、灑精、環(huán)境準(zhǔn)備。二、調(diào)溫關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至24—28C°三、步驟（1）調(diào)節(jié)水溫：38—40C°（2）浴前準(zhǔn)備：沐浴臺(tái)上鋪墊子、大毛巾→脫衣褲→大毛巾包住嬰兒的軀干和四肢。（3）擦拭面部小毛巾浸濕包裹護(hù)理員的手→擦拭遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)眥→外眥→近側(cè)內(nèi)眥→外眥→鼻→口→兩側(cè)面部。（4）洗頭將嬰兒抱起→左手掌托住嬰兒頸部→左手拇指、食指分別壓住嬰兒雙耳廓，防止洗頭水入耳→左手前臂托住嬰兒身體并將其夾于左腋下→右手用小毛巾濕潤(rùn)頭發(fā)→涂上嬰兒洗發(fā)露后環(huán)形按摩頭皮→洗凈嬰兒洗發(fā)露→擦干。（5）沐浴解開(kāi)大毛巾→將嬰兒頭枕于護(hù)理員左手前臂→右手托住嬰兒雙大腿→將嬰兒抱入水中（坐姿）→嬰兒頭頸枕于左前臂→左手握住嬰兒左腋下和左上臂→右手洗澡。洗軀干和四肢頸部→腋下→手臂→手指→胸部→腹部→外陰→腿部（清水洗→涂沐浴露→清水洗凈）洗背部和肛門給嬰兒翻身→左手腕、前臂托住嬰兒頭、頸部→左手掌托住嬰兒腋下→洗背部→臀部（清水洗→涂沐浴露→清水洗凈）→抱起嬰兒放大毛巾上→擦干（毛巾抱住全身→露出頭→從上到下→輕輕吸干）（6）消毒臍部打開(kāi)大毛巾→露出肚臍→75%酒精消毒臍部（7）撲粉打開(kāi)大毛巾→均勻?qū)⑺矸圯p拍于嬰兒頸部→腋下→腹股溝（8）穿衣褲墊尿布→為嬰兒穿衣褲→冬天用小棉被包好嬰兒4．注意事項(xiàng)（1）選擇合適的時(shí)間選擇喂奶前或睡覺(jué)前進(jìn)行，可避免吐奶和促進(jìn)睡眠。（2）注意安全動(dòng)作輕柔，防止損傷、燙傷，防止受涼和水流入耳、鼻、眼、口腔內(nèi)。（3）暫緩沐浴感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、臍部感染新生兒撫摸好處:撫觸能促進(jìn)嬰兒的智力發(fā)育,撫觸有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,撫觸有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,并增進(jìn)母子之間的感情。撫摸者撫摸時(shí)將適量潤(rùn)膚油倒入掌心，然后輕輕地在嬰兒的肌膚上滑動(dòng)，開(kāi)始動(dòng)作輕，逐漸稍加壓力，邊撫摸邊與嬰兒進(jìn)行感情交流，語(yǔ)言柔和。撫摸時(shí)注意避開(kāi)嬰兒的乳腺及臍部；每個(gè)部位以4-6次為宜，總時(shí)間為15分鐘；撫摸過(guò)程中要密切觀察嬰兒反應(yīng)，若出現(xiàn)哭鬧、肌張力提高、膚色發(fā)生變化應(yīng)暫停。新生兒撫摸前，備好適量的潤(rùn)膚油、潤(rùn)膚露、爽身粉以及干凈的衣服；撫摸的時(shí)間宜安排在嬰兒沐浴之后，睡覺(jué)前，兩次喂奶之間，嬰兒不饑餓，不疲倦，不煩躁且清醒時(shí)進(jìn)行。撫摸時(shí)撫摸者雙手要干凈、溫暖、沒(méi)有長(zhǎng)指甲，且心情放松，充滿愛(ài)意。新生兒撫摸時(shí)順序應(yīng)為：前額→下頜→頭部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部。額部：兩手拇指腹由前額中央向兩側(cè)推下頜部：兩手拇指腹從下頜中央向兩側(cè)外上方滑動(dòng)，劃出一個(gè)微笑狀；頭部：兩手食、中、無(wú)名指指腹從前額發(fā)際撫向腦后，最后停在耳后胸部：雙手食、中指腹分別由胸部外下方向內(nèi)側(cè)上方交叉撫摸；腹部：兩手食、中指