論醫(yī)院運營的隱形成本

論醫(yī)院運營的隱形成本摘要］醫(yī)院在經營管理中,隱形成本雖然在會計核算中難以統(tǒng)計,但是醫(yī)院因此造成的損失是巨大的,發(fā)現(xiàn)并有效降低隱形成本是醫(yī)院發(fā)展壯大的重要舉措。

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關鍵詞 ］醫(yī)院；隱形成本；運營

［DOI］10?13939/j?cnki?zgsc?2024?09?035

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)院的運營效益越來越被關注,醫(yī)院全成本核算作為醫(yī)院控制成本的主要手段,盡管實施了各種有效降低成本措施,但運營成本依然高漲。這種原因所在是我們只關注了醫(yī)院運營中的顯性成本而忽視了隱形成本,這種成本是隱藏于醫(yī)院總成本之中,游離于財務監(jiān)督之外的成本,是由于醫(yī)院或員工的行為有意或者無意造成的具有一定隱蔽性的將來成本和轉移成本,是成本的將來時態(tài)和轉嫁成本形態(tài)的總和,如管理層決策失誤帶來的巨額成本的增加,領導權威失靈造成的上下不一致、信息和指令失真、效率低下等。相對于顯性成本來說,這些成本隱蔽性大,難以避免、不易量化,不易被醫(yī)院引起關注?，F(xiàn)對醫(yī)院運營中隱形成本做以總結。

1會議隱形成本

會議是醫(yī)院解決問題和發(fā)布指令的集體活動,是一個高成本的經營活動。這個活動往往是多數領導參與的集體活動,每一分鐘會議都意味著花費每一個參會者的有效工作時間,耽誤了重要的工作,形成隱形人員成本。很多醫(yī)院管理人員不關注開會技巧,“會前無準備、會中無主題、會后無執(zhí)行、與會無必要、時間無控制、發(fā)言無邊際”的六無現(xiàn)象,導致會議效率不高,會議隱形成本浪費驚人。

2采購隱形成本

醫(yī)院采購部門在采購過程中,為了節(jié)約采購成本,不分采購項目重要與采購金額的大小,派遣較多人員,利用大量的時間去選擇供應商,而忽略了與采購成本并存的隱形成本。在采購時應權衡各種指標,降低采購成本的同時也要考慮隱形成本在增加。

3溝通隱形成本

在多數醫(yī)院里,同事與同事的溝通中嚴重失真,上下級溝通的潛規(guī)則,醫(yī)生與患者溝通無技巧,詞不達意、答非所問、百人不解,這種現(xiàn)象讓很多工序成為無效工序,或失去很多重要機會,甚至引起醫(yī)療糾紛,給醫(yī)院帶來了隱患,形成了隱形成本。

4加班隱形成本

多數醫(yī)院領導認為,員工在下班后“廢寢忘食”的“加班”是一種很敬業(yè)現(xiàn)象,這可能存在很高的隱形成本,理由有以下三點。

第一,加班的原因并不一定是因為工作任務太重,而是員工的工作效率低下造成的,加班意味著低效率。

第二,加班耗費員工更多的精力和體力,嚴重透支員工的健康,會讓一些重要員工不能長期發(fā)揮其效能,并且有為醫(yī)院帶來負擔的隱患,可能造成事故,醫(yī)院要付出沉重的代價。

第三,加班員工不一定“務正業(yè)”,上班時間不干活,下班加班干私活,利用醫(yī)院的資源,從事個人的事情,領取醫(yī)院加班費,既損害了部門的團隊協(xié)作,又給醫(yī)院增加了成本。

5人才流動隱形成本

很多醫(yī)院在人力資源的管理上非常欠缺,他們錯誤認為人才是無限的,醫(yī)院是“鐵打的營盤”,員工是“流水的兵”。事實上,一個優(yōu)秀員工的離開對醫(yī)院都是一筆不小的成本,因為醫(yī)院要承擔對這個員工的培訓投入、崗位風險、技術轉讓、重要資料流失等,很可能因其離開增加了競爭對手。所以,員工特別是優(yōu)秀員工的離開會給醫(yī)院帶來高出其收入幾倍的支出,人才是醫(yī)院的重要支柱,要培養(yǎng)人才,留住人才。

6崗位錯位隱形成本

人力資源管理中有句名言“將正確的人放到正確的位置”?？上?真能做到這點的醫(yī)院真的不多。

醫(yī)院的主要勞動者是醫(yī)生和護士,經常有一些經過多年崗位訓練成熟的醫(yī)生和護士因種種原因,不再從事本職專業(yè)而去從事行政或別的工作,造成醫(yī)生和護士崗位空缺,醫(yī)院不得不再重新招聘醫(yī)生和護士,再重新花大成本去培養(yǎng)。不把專業(yè)擅長的技術人員安置在擅長的崗位,而是聽從醫(yī)院領導隨意指示隨意安置。這種崗位錯位給醫(yī)院增加的成本是無法量化的,隱蔽性極強。

7流程隱形成本

醫(yī)院的亂,有太多都是因為流程不合理,在醫(yī)院管理中是一個通病,為此醫(yī)院承擔著很高的成本,然而卻一直視而不見。流程是醫(yī)院運營的產業(yè)鏈,如同流水線一樣,沒有科學合理的流程,也就失去對各項工作系統(tǒng)性的控制,很多工作半途而廢,還有很多工作需要返工,這會成為裹住醫(yī)院前進雙腳的亂麻。

8醫(yī)院文化隱形成本

醫(yī)院文化就是醫(yī)院的魂,會在每一個成員的精神面貌中得以體現(xiàn),這種文化受醫(yī)院領導素養(yǎng)及能力的影響較大,醫(yī)院文化就是領導文化。醫(yī)院文化成為成本,很多人都不以為然,但事實如此。一些醫(yī)院員工上班萎靡不振,做事效率低下,無論多優(yōu)秀的員工只要進入,不久后就要離開,要么也會變成那樣,這是環(huán)境問題,這種環(huán)境就是醫(yī)院的文化。醫(yī)院文化如同醫(yī)院的生命,伴隨著醫(yī)院的發(fā)展,只能調整,無法重塑。

9風險隱形成本

醫(yī)院能夠快速發(fā)展壯大是每一家醫(yī)院的宗旨。但是風險系數也因此而同步增加。特別是大中型醫(yī)院,盲目擴張,大規(guī)模建設,大量購置先進設備,雖然發(fā)展迅猛,收入增長較快,但是一旦出現(xiàn)危機,將是災難性的。醫(yī)院的風險多是因為決策失誤或管理不善造成的,在風險發(fā)生前對存在的風險估計不足,無法抵御,給醫(yī)院造成了無法挽回的損失,這種風險成本看似隱蔽,但威力極大。

10信用隱形成本

這是一個遠期回報的成本,誠信經營如同誠信做人。很多醫(yī)院習慣宰患者,拖欠供應商貨款,拖欠員工薪資,拖欠銀行貸款,認為這樣可以增加收入減輕醫(yī)院的資金壓力。但是從長遠來看,這會成為醫(yī)院經營的嚴重隱形成本。首先,前來就診的患者越來越少,供應商也一定會將時間成本加在報價中,致使醫(yī)院無法采購到低價的材料和藥品。其次,拖欠員工薪資,醫(yī)院的信用大大打折扣,容易降低職工的工作積極性或人才的流失,甚至會引起勞動糾紛被處罰。醫(yī)院要為此付出慘重的代價,增加了醫(yī)院的成本負擔。

11停滯資源隱形成本

停滯的資源在醫(yī)院里可以說是最廣泛的“隱形成本”,例如閑置的設備、積壓的庫存、低利用率的崗位職業(yè)、低效的設備、閑置的資金、擱置的業(yè)務等,他們雖然不一定會繼續(xù)消耗醫(yī)院的投入,但是,他們是醫(yī)院資產的重要組成部分,醫(yī)院要為此承擔資金成本等大量的機會成本,這種隱形成本在醫(yī)院的運營中無時不在。所以,一個醫(yī)院停滯資源的多少,體現(xiàn)著醫(yī)院資源利用率的高低,也反映出一個醫(yī)院運營效率的高低。

12內耗隱形成本

由于醫(yī)院內部不和諧而造成的損耗是一種難以計算的隱形較高的成本。內耗嚴重的癥結在于醫(yī)院內部缺少“公平、公正、誠信”的環(huán)境氛圍。由于人際關系領導班子或部門之間的矛盾、沖突、不合作、不協(xié)調而額外耗費的人力、物力、時間、精力增加的成本,這種成本與內部摩擦成正比,醫(yī)院內部摩擦越大內耗成本越高,這種成本難以避免,只有加強醫(yī)院內部團結協(xié)作,減少摩擦,才能有力降低內耗成本。

13約束隱形成本

醫(yī)院的激勵措施不到位,該多得而少得,該少得而多得,該獎不獎,該罰不罰,獎賴罰勤,獎親罰疏,弄虛作假,不實事求是。這種無約束無激勵的管理機制會給醫(yī)院帶來組織體系的癱瘓,嚴重影響醫(yī)院整體運營效率,最終崗位臃腫,人浮于事,成本高漲,難以為繼。

這種成本往往不被重視,但給醫(yī)院帶來的負擔是沉重的,不僅體現(xiàn)在小醫(yī)院,而且在大型醫(yī)院里也更加明顯。這種成本延伸到醫(yī)院的每一個部門甚至每一個員工中。多數醫(yī)院的決策一直以主要領導為中心,降低了醫(yī)院的團隊協(xié)作能力,增加了高額的隱形成本。醫(yī)院在經營管理中,隱