新世紀針灸學發(fā)展中應注意的幾個問題及設想

新世紀針灸學發(fā)展中應注意的幾個問題及設想

新世紀針灸學發(fā)展中應注意的幾個問題及設想

（河南中醫(yī)學院,鄭州450008）第一作者簡介:路玫,女,河南中

醫(yī)學院針推系副主任，碩士生導師，教授。?

針灸學既是古老的祖國醫(yī)學寶庫中一顆璀璨的明珠,又是當今世

界醫(yī)學一門新興的學科。千百年的悠久歷史和近30年來世界范圍內

逐漸掀起的針灸熱，使人們不得不對這一古老而新興的學科刮目相看。

作為針灸學的發(fā)源地,21世紀中國針灸的發(fā)展趨勢怎樣?如何才能更

好地對其繼承和發(fā)揚，使之更富有生命力和吸引力？是全國乃至世界

針灸同仁們共同關注的課題。筆者根據自己長期從事針灸醫(yī)療、教學、

科研的體會和我國近50年來針灸醫(yī)、教、研的進展狀況，對針灸學在

今后發(fā)展中應注意的幾個問題略抒己見。?

1針灸臨床

1.1單純針灸,發(fā)展受限-----針藥并用,兼顧綜合針灸學是一門

臨床學科,只有植根于臨床才能更好地發(fā)揚光大。而其中的關鍵在于

臨床治療疾病的療效。目前有的針灸工作者,一味強調針灸單一的作

用，而不顧及其他療法的綜合應用;有的醫(yī)院則以針灸療法分科室，似

乎分得越細越好。療法的單一固然有利于施術者深入研究、提高醫(yī)技，

但臨床上單用針灸治療就可在短期內取得明顯療效的病種仍是有限

的,而大量疾病尤其是一些復雜的、疑難的病癥仍然需要多種療法的

綜合應用,才能獲得更好的療效。從古至今,成為醫(yī)學名家者并不僅限

于單用針灸或中藥治療疾病。古有華佗著《枕中灸刺經》，倡針灸取

穴少而精,用針灸治療曹操頭風癥其效甚佳,但也發(fā)明了麻沸散,用于

外科流芳后代;又有扁鵲“礪針砥石”取“三陽五會”治愈虢太子尸

厥，但他也曾為帶下醫(yī)、小兒醫(yī);張仲景精于傷寒六經辨證，但又主張

針藥并用，以提高療效;孫思邈、李時珍皆針藥并用、博學多藝之醫(yī)學

家。唐朝針灸雖發(fā)展成為一門專科，但后世醫(yī)家單用針灸者有幾？當今

臨床之針灸名醫(yī)也多是針藥并用，內外兼治。故云：“針、灸、藥三者

得兼，而后可與言醫(yī)”。?

隨著21世紀醫(yī)療保險制度的推行,針灸只能以不斷擴大治療范

圍來立足，以不斷提高治病效果求發(fā)展。不能再讓人們一提起“針灸”

就只想到能治療腰腿疼、中風偏癱等,也不能讓人們認為針灸只是治

療功能性疾病,而器質性疾病很少用，更不能給人們留下針灸醫(yī)生只

會針灸的誤解。我們認為臨床上多種疾病都可應用針灸治療,但要有

主、輔之分。對針灸治療效果較好的疾病，針灸可作為主要手段,而效

果遜者則可作為藥物的輔助手段。實踐證明,要想讓針灸在更大空間

中得到發(fā)展,就必須突出針灸,針藥并用，內外結合,綜合治療?

1.2針灸創(chuàng)痛，懼者較多-----無創(chuàng)痛術,應是方向鑒于目前影響

針灸發(fā)展的主要因素之一是針刺產生的疼痛感和輕微創(chuàng)傷，因此,在

針灸治病的過程中,盡量減輕患者身體疼痛和損傷的無創(chuàng)痛穴位刺激

方法將成為21世紀針灸治療技術的主流。針灸治病的原理在于刺激

腌穴以激發(fā)經絡之氣，達到協調陰陽、調節(jié)臟腑功能的目的。因此，

對穴位的刺激不應拘泥于機械刺激而應該尋求更多的方法?，F代雖已

有遠紅外線照射、磁束點穴器、磁療貼、電脈沖、TDP治療燈、中頻

灸療器、激光器等多種無創(chuàng)痛器械應用于針灸臨床，但是,隨著社會的

進步和人們對生活質量的要求不斷提高,這些已不能滿足針灸臨床的

需求。且由于許多血源性傳染病的發(fā)生,從而使接受舒適而安全的治

療方法,成為人類追求的目標。因此,繼續(xù)創(chuàng)用一些新型的、無創(chuàng)痛的、

簡便安全且行之有效的材料和刺激穴位方法，仍將是今后針灸發(fā)展的

方向。如：能否采用冰塊冷敷對穴位刺激?既無痛苦,又便于取材;藥罐

離子透入法既有拔罐的作用，又有藥物和電離子的作用；運用熱熨法、

冷熨法、藥熨法等刺激穴位,也會有一定的應用前景?？傊?，進行針灸

醫(yī)療技術革新,實現無創(chuàng)痛術治療疾病,必將能加速針灸的發(fā)展與繁

榮，同時也將進一步擴大針灸的應用范圍,提高針灸在世界上的地位，

擴大其影響。?

2針灸教育知識面窄,專業(yè)性強-----教育目標,重新定位

進入21世紀,高等中醫(yī)教育在市場經濟體制下,將面臨著更加激

烈的競爭,對人才的綜合素質要求也越來越高。為此,針灸人才的培養(yǎng)

目標、培養(yǎng)方法也應重新思考和論證。針灸專業(yè)的學生再也不能“專

而精”，只擅長針灸而疏于方藥、只善于治病而疏于診斷。以致于給

社會留下“針灸專業(yè)的學生臨床能力不如中醫(yī)專業(yè)的學生”這一印

象,造成針灸專業(yè)的學生畢業(yè)分配難這一事實。我們認為確立專業(yè)培

養(yǎng)目標的唯一依據應是社會對相應專業(yè)人才規(guī)格的需求，針灸教育的

目標也應符合社會需要。那么21世紀對針灸人才培養(yǎng)目標的定位應

該是,在首先做一名合格中醫(yī)師的基礎上,又擅用針灸、推拿等治療手

段的新型針灸人才.。即把學生培養(yǎng)成為能夠應用中西醫(yī)基礎理論和知

識,采用中西藥、針灸、推拿等治療方法治療疾病的“三條腿”走路

的高級中醫(yī)針灸醫(yī)師。并且對學生的綜合素質要求應是“知識一能

力一素質型”，不僅應具備良好的思想道德和身心素質,而且要具有

系統的專業(yè)知識、人文科學知識、自然科學知識、工具性應用知識，

有較強的診治疾病能力、學習創(chuàng)新能力等。并且還要重視相關學科之

間的知識滲透，以拓寬學生的知識面。在今后相當長的時期內，高等中

醫(yī)院校將圍繞教育目標的調整而進行課程結構、教學計劃、教學方法

的探討和改革。?

止匕外,我們還應考慮針灸國際化的特點,開辦針灸外語班,培養(yǎng)一

些外向型、高層次的針灸人才，以適應改革開放的社會主義現代化建

設需要和世界多國對針灸人才的需求。在這方面雖然有些學校已做了

一定的工作，但還存在許多問題有待探索和解決。

3針灸科研缺乏創(chuàng)新,投入不夠-----理清思路,提高水平

建國50年來,針灸的科學研究取得了可喜的成就,從理論研究到

臨床研究,都有了一些突破性的進展。但是，作為一門學科,針灸的科

研成果遠不及中醫(yī)中藥多，更比不上現代醫(yī)學。原因很多，但經費的不

足、重視的不夠和科研思路缺乏創(chuàng)新應是其主要原因?；蛟S是由于針

灸學科本身的局限性,或許是由于多數針灸工作者為自己的知識結構

所限，思路不夠開闊,致使針灸創(chuàng)新性的、高水平的科研課題極少,這

也是針灸科研課題在國家級科研招標中難以立項的主要原因。加之目

前由于市場經濟大潮的沖擊，針灸的研究課題往往被認為沒有明顯的

經濟效益而被忽視,科研資助的力度偏低。而且,隨著針灸在國際地位

的提高,針灸人才的不斷外流，目前整個針灸隊伍萎縮,后繼乏人現象

嚴重,這些都影響到針灸學的發(fā)展。?

進入21世紀，隨著中國即將進入WTO組織和人民生活水平的不斷

提高，中醫(yī)藥包括針灸醫(yī)學的優(yōu)勢將會愈來愈明顯,這就要求我們必

須肩負起弘揚針灸學的重任。我們認為：(1)一些必要的基礎理論研究

仍應當重視,如經絡實質研究、腌穴形態(tài)研究等,但這些研究工作應當

讓高層次的、研究條件較好的專門研究機構來做,而不應作為21世紀

針灸科研領域的主攻方向。21世紀的針灸學研究應立足于臨床，使科

研更好地為臨床服務。?

(2)針灸學研究除加強與醫(yī)、藥的聯系外,一定要注重與邊緣學科

的結合，如生命科學的基因工程、生物工程，近代物理、化學等，運用

多學科的相關知識來研究針灸,從而尋求新的切入點，使針灸學的研

究能有新突破。?

(3)應進一步探討針灸治病的原理,揭示針灸治病的奧秘,為針灸

醫(yī)治疾病提供更多的科學依據;應進行針藥結合治療疾病最佳方案的

篩選，為攻克多種疾病尤其是一些疑難雜病提供切實有效的方法;穴

性與藥性關系的“經穴藥理學”研究具有較大的臨床意義,因此應成

為針灸科研的方向。?

(4)針灸的臨床研究要依據WHO西太區(qū)《針灸臨床研究指南》，

改善臨床研究方法，使之更加規(guī)范化,從而提高研究成果的可比性、嚴

謹性、可行性、可信性、客觀性和可重復性。?

(5)應加大針灸預防疾病作用的研究力度,通過一些簡便有效的

刺激穴位方法，來預防多種疾病，既體現中醫(yī)“不治已病治未病”的

學術思想，又適應了當今社會人們的需求。?

總之，針灸科學研究只有注重特色性、創(chuàng)新性、實用性，提高研究

水平,才能繼續(xù)保持我國針灸學在國際的領先地位。?

應當認識到，世