中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年真題及解析

大匯總！吐血推薦中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷

年真題解析！

i.由逍遙散變化為黑逍遙散，屬于

A藥味加減的變化

B藥量增減的變化

C劑型更換的變化

D藥味加減和藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用

E藥量增減和劑型更換變化的聯(lián)合運(yùn)用

考題解析：黑逍遙散（《醫(yī)學(xué)六書?女科要旨》）由《局方》逍遙散加味化裁而成，方中不僅

加入生地（或熟地），旦藥物配伍比例也作相應(yīng)調(diào)整，所以D為正確答案。

2.至寶丹的功用是

A化瘀開竅，解毒辟穢

B豁痰開竅，化濁解毒

C化痰開竅，熄風(fēng)止痙

D芳香開竅，解毒辟穢

E清熱開竅，化濁解毒

考題解析：至寶丹為涼開的代表方之一，功擅開竅、辟穢、化濁、解毒，所以E為最佳選

項(xiàng)。A項(xiàng)中之“化瘀”，C項(xiàng)中之“熄風(fēng)止痙”，均與至寶丹的功用無關(guān)；B、D兩項(xiàng)雖與至寶丹

的功用相近，但均未提及“清熱”，所以亦非最佳選擇。

4.具有補(bǔ)氣生血功用的方劑是

A四君子湯

B參苓白術(shù)散

C當(dāng)歸補(bǔ)血湯

D補(bǔ)中益氣湯

E生脈散

考題解析：補(bǔ)氣可以生血。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖以當(dāng)歸命名，但重用黃黃為君，大補(bǔ)元?dú)?，意在?/p>

氣旺血生，所以C是正確答案。補(bǔ)中益氣湯雖亦重用黃黃、人參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥，少量配伍當(dāng)

歸，但其立法意在補(bǔ)氣升陽舉陷，而不在補(bǔ)血，故不是最佳答案。四君子湯、參苓白術(shù)散、生脈

散的功用均與題目相去較遠(yuǎn)，所以不選。

5.以解毒消癰，化痰散結(jié)，活血祛瘀為主要功用的方劑是

A四妙勇安湯

B犀黃丸

C仙方活命飲

D大黃牡丹湯

E葦莖湯

考題解析：五個(gè)備選答案中，犀黃丸、仙方活命飲均具有解毒消癰、化痰散結(jié)、活血祛瘀作

用，但仙方活命飲重在清熱解毒，潰堅(jiān)消腫；犀黃丸重在化痰散結(jié)，活血祛瘀。所以B為最佳

選項(xiàng)。四妙勇安湯、大黃牡丹湯、葦莖湯三方，或具解毒、散結(jié)之功，或具化痰、祛瘀之用，但

均不全面，所以A、D、E皆非正確選項(xiàng)。

6.枳實(shí)癱白桂枝湯中，具有通陽散寒、降逆平?jīng)_作用的藥物是

A枳實(shí)

B癱白

C桂枝

D厚樸

E瓜萎

考題解析：枳實(shí)微寒，瓜婆甘寒，均無通陽散寒之用；厚樸雖性溫且能降逆，卻無通陽之用；

癱白雖辛溫通陽，但無平?jīng)_之功，所以A、B、D、E俱非正確選項(xiàng)。唯桂枝辛溫，具通陽散寒、

降逆平?jīng)_之功，故C為最佳選項(xiàng)。

7.小建中湯中配伍芍藥的意義是

A益陰養(yǎng)血，柔肝緩急

B養(yǎng)陰復(fù)脈，柔肝緩急

C益氣養(yǎng)陰，緩急止痛

D益氣養(yǎng)血，復(fù)脈定悸

E養(yǎng)陰補(bǔ)血，活血通脈

考題解析：小建中湯所主虛勞里急腹痛之證，雖以中焦陽氣虛寒為主，實(shí)則五臟俱虛，氣血

陰陽俱不足。方中配伍芍藥益陰養(yǎng)血，意在與飴糖、炙甘草相配，酸甘化陰，柔肝滋脾，和里緩

急而止腹痛，所以A為正確答案。其余各項(xiàng)，或涉陰血，或涉緩急止痛，但都與小建中湯主證、

病機(jī)及方藥配伍不盡吻合，故均非正確答案。

8.蘇子降氣湯中配伍當(dāng)歸和肉桂的意義是c

A溫腎納氣

B養(yǎng)血補(bǔ)肝

C溫補(bǔ)下虛

D祛痰止咳

E溫腎祛寒

考題解析：蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘；配伍當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，兼”主喘逆上

氣”，合而溫補(bǔ)肝腎以顧下虛，所以C為正確答案。A、B、E項(xiàng)都僅言及一藥作用或某一方面，

所以均非最佳選擇；D項(xiàng)與本題無關(guān)。

9.白果在定喘湯中的作用是b

A散寒平喘

B斂肺定喘

C清瀉肺熱

D止咳化痰

E降氣平喘

考題解析：白果甘澀性平，功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合，宣斂并用，既防麻黃宣散太

過而耗損肺氣，又助化痰定喘之效。所以B為最佳選擇答案。

10.真武湯中白芍的主要作用有a

A緩急，利小便

B滋陰，養(yǎng)血

C調(diào)和營衛(wèi)

D斂陰止汗

E柔肝，熄風(fēng)

考題解析：真武湯為溫陽利水之劑，主治腎陽虛弱、水氣為患所致腹痛下利諸證?！渡褶r(nóng)本

草經(jīng)》云：“芍藥主邪氣腹痛……止痛，利小便?！北痉脚湮樯炙?，既取其斂陰緩急而止腹痛，兼

取其利小便以助滲濕而除水患。所以答案A為最佳選擇。

11.桂枝湯原方服法要求“服己須臾，啜熱稀粥一升余”，其意義在于

A護(hù)中以防傷胃

B助汗以去外邪

C防止過汗傷陰

D防止過汗傷陽

E養(yǎng)胃以復(fù)正氣

考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表，芍藥斂陰益營，散中有補(bǔ)，發(fā)中兼收，滋陰和陽，調(diào)和

營衛(wèi)，發(fā)汗作用和緩，既無過汗傷陰之慮，也無過汗傷陽之憂；更無傷胃之弊，所以A、C、D

均非正確答案。

本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解

而不致復(fù)感。其中雖寓“養(yǎng)胃以復(fù)正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳答案。

12.李東垣氏所創(chuàng)，主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱，稱為“甘溫除熱法”的方劑是

A竹葉石膏湯

B小建中湯

C補(bǔ)中益氣湯

D歸牌湯

E當(dāng)歸補(bǔ)血湯

考題解析：補(bǔ)中益氣湯為李東垣氏所創(chuàng)，專為治療脾胃病始得，主用于氣高而喘，身熱而煩,

頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無力者。本方以甘溫補(bǔ)

氣為主，而治脾胃氣虛發(fā)熱之證，所以C為正確答案。

竹葉石膏湯清補(bǔ)并用，主治陽明氣分余熱未清，氣津兩傷之證；小建中湯溫中補(bǔ)虛，和里緩

急，主治虛勞里急腹痛之證；歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三

方皆非東垣所創(chuàng)，故A、B、D均非正確答案。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖為東垣所創(chuàng)，但重在補(bǔ)氣生血，主

治血虛發(fā)熱之證，所以E亦非正確答案。

13.“以補(bǔ)為固”，補(bǔ)而兼疏的方劑是

A牡蠣散

B固沖湯

C健脾丸

D玉屏風(fēng)散

E真人養(yǎng)臟湯

考題解析：所謂“以補(bǔ)為固”，是指以補(bǔ)氣為主，通過補(bǔ)氣而達(dá)固攝氣、血、精、津之目的。

玉屏風(fēng)散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芭、白術(shù)補(bǔ)氣固表為治，是典型的“以補(bǔ)

為固”，且更佐少許防風(fēng)，使補(bǔ)中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。

牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中，雖皆用補(bǔ)氣之品以增強(qiáng)固攝作用，或

用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補(bǔ)澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。

14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所

A太陽病誤下

B少陽病誤下

C陽明病下之過早

D陽明病應(yīng)下失下

E太陽病大下后，復(fù)發(fā)汗

考題解析：《傷寒論?辨太陽病脈證并治》云：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而

以他藥之下……若心下滿而鞭痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡

不中與之，宜半夏瀉心湯。”傷寒，病本在表，經(jīng)五六日，證見“嘔而發(fā)熱”，說明邪傳少陽，故

“柴胡湯證具"。少陽病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B。

15.旋覆代赭湯的病因病機(jī)是

A痰熱內(nèi)阻，胃失和降

B食積內(nèi)停，胃失和降

C胃虛痰阻，氣逆不降

D胃虛有熱，氣逆不降

E胃中虛冷，氣逆不降

考題解析：旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞靴，噫氣不除者,

旋覆代赭湯主之。”傷寒之邪，雖經(jīng)發(fā)汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣己傷。中氣既傷，運(yùn)

化失健，痰濁內(nèi)生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞍，噫氣不除之證。故C為正確答案。

16.咳血方主治證候的病機(jī)是

A痰阻肺絡(luò)

B虛火犯肺

C肝火犯肺

D肺絡(luò)瘀阻

E風(fēng)熱襲肺

考題解析：咳血證，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠帶血，伴見心煩易怒、胸脅刺

痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。故正確答案為C,A、

B、D、E各項(xiàng)皆非本證病機(jī)。

17.下列除哪項(xiàng)外，均是防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)e

A憎寒壯熱

B頭目眩暈

C目赤睛痛

D大便秘結(jié)

E郁郁微煩

考題解析：防風(fēng)通圣散主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛

痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便秘結(jié)、小便赤澀為主要臨床特

征。

“郁郁微煩”常是少陽病兼陽明腑實(shí)證的臨床見證之一，而非防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表

現(xiàn)。

18.四物湯主治證候的病因病機(jī)是

A氣衰血少

B勞倦內(nèi)傷

C沖任虛損

D郁怒傷肝

E陰精虧損

考題解析：《局方》四物湯為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之主方，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、胎動(dòng)不安及產(chǎn)后惡露不

行，少腹堅(jiān)痛諸疾。沖為血海，任主胞胎，若沖任虛損，血行失暢，則月經(jīng)不調(diào)，或量少色淡，

或經(jīng)期延遲。一旦受孕，血不養(yǎng)胎，則胎動(dòng)不安。至若產(chǎn)后，氣血大耗，若調(diào)理失宜，結(jié)生疲聚，

則惡露不下，少腹堅(jiān)痛?？傊?，本方所主，皆沖任虛損，營血虛滯之證。所以C為正選答案。

19.下列各項(xiàng)中，屬于四逆湯主治病證臨床表現(xiàn)的是

A神衰欲寐

B臍腹痛

C心下滿痛

D泄利下重

E煩躁欲死

考題解析：四逆湯為回陽救逆之主方，主治傷寒少陰病四逆證。經(jīng)云：“陽氣衰于下，則為

寒厥?！庇衷疲?'陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！蹦I陽衰微則神失所養(yǎng)，每見神衰欲寐，故爾《傷

寒論?少陰篇》有“少陰病但欲寐”之論，所以A為正確選項(xiàng)。

“煩躁欲死”為陽衰未甚，邪正劇爭的表現(xiàn)；“臍腹痛”是陰血不足，肝郁乘脾的見證;

“泄利下重”常由肝脾不和，下焦氣滯所致；“心下滿痛”多因?qū)嵭白栝]而生，所以B、C、D、

E均非正確選項(xiàng)。

A2型題］

22.患者，女，58歲。絕經(jīng)數(shù)年，忽又來潮，量多、色淡，肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大

而虛。治療應(yīng)選用

A歸脾湯

B四物湯

C當(dāng)歸補(bǔ)血湯

D溫經(jīng)湯

E黃土湯

考題解析：患者年事既高，絕經(jīng)數(shù)年，忽又來潮，且量多色淡，并見肌熱面赤，煩渴欲飲，

脈洪大而虛，是沖任虧損，血虛陽浮之證，治當(dāng)益氣補(bǔ)血。歸脾湯與當(dāng)歸補(bǔ)血湯均具益氣補(bǔ)血之

功，但歸脾湯重在健脾養(yǎng)心，益氣攝血，適用于氣不攝血所致月經(jīng)過多或崩漏下血者；當(dāng)歸補(bǔ)血

湯重在補(bǔ)氣生血，適用于氣弱血虛，陽浮外越，以致身熱、煩渴、頭痛者。相較而言，當(dāng)歸補(bǔ)血

湯用治該證更為合適，所以C為最佳答案。

溫經(jīng)湯重在溫經(jīng)散寒，兼以養(yǎng)血祛瘀；四物湯旨在補(bǔ)血調(diào)血，而無補(bǔ)氣之用；黃土湯溫陽健

脾、養(yǎng)血止血，而益氣之功不足，皆不適宜于本證。所以B、D、E均非正確答案。

23.患者身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。治療應(yīng)首選：

A導(dǎo)赤散

B涼膈散

C生脈散

D竹葉石膏湯

E清暑益氣湯

考題解析：患者身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅少苔而脈虛數(shù)，是氣分有

熱而氣津兩傷，胃失和降之證。竹葉石膏湯具清熱生津、益氣和胃之功，當(dāng)為首選之方，所以D

為最佳答案。

清暑益氣湯亦具清熱益氣、養(yǎng)陰生津之功，但以清熱解暑除煩見長，而益氣和胃作用不足；

生脈散亦主氣陰（津）兩虛之證，但重在益氣生津，斂陰止汗，而清熱之力不強(qiáng)，所以C、E均非

最佳選擇。

導(dǎo)赤散清心利水，涼膈散瀉火涼膈，與本題所述證候不相適宜，故A、B均非正確答案。

24.患者惡寒蜷臥，四肢厥冷，吐瀉腹痛，口不渴，神衰欲寐，脈沉微。治療應(yīng)首選

A理中丸

B腎氣丸

C四逆散

D當(dāng)歸四逆湯

E回陽救急湯

考題解析：《素問?厥論》云：“陽氣衰于下，則為寒厥?！焙吧钊肷訇?，癥見惡寒蜷臥，

神疲欲寐，吐瀉腹痛，肢厥脈微者，不僅腎陽衰微，心脾之陽亦衰，其陰寒獨(dú)盛之危候。此際，

非大劑辛熱不足以破陰回陽而救逆?；仃柧燃睖源髣┬翢崤c甘溫益氣之品同用，脾腎同健，破

陰回陽，有回陽救急、益氣生脈之功，于陰寒極盛、陽欲脫之證最宜，所以E為最佳選項(xiàng)。

理中丸為溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾之劑，只宜于中焦虛寒，吐利腹痛，苔白脈遲之證，用于寒厥

則力弗能及。至于溫陽補(bǔ)水之真武湯，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散（主治熱厥輕癥），溫經(jīng)散寒、

養(yǎng)血通脈之當(dāng)歸四逆湯（主治寒傷經(jīng)脈，手足厥寒），均非治療寒厥的方劑，所以A、B、C、D均

非正確答案

考題解析:生理學(xué)部分（中醫(yī)師考試專用）

[A1型題]

1.生物體的最基本結(jié)構(gòu)和功能單位是

A機(jī)體

B各功能系統(tǒng)

C組織

D器官

E細(xì)胞

考題解析：本題考核點(diǎn)是生物體基本結(jié)構(gòu)、功能單位。人體各組織、器官都是由形態(tài)結(jié)構(gòu)各

異、呈高度分化的大量細(xì)胞所構(gòu)成，細(xì)胞外層都包有細(xì)胞膜以形成屏障，細(xì)胞膜具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功

能，從而維持正常的新陳代謝，故細(xì)胞是保證生物體正常生命活動(dòng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，木題

正確答案是E。而A、B、C、D也都是由細(xì)胞組成，故均非最佳答案。

2.房室交界傳導(dǎo)減慢時(shí)，心電圖的異常變化是

AP波增寬

BQRS波群增寬

CT波倒置

DP-R間期延長

ES-T段下移

考題解析：本題考核點(diǎn)是正常心電圖各波形意義。正常典型心電圖包括P波、QRS波群、T

波、P-R（P-Q）間期等。其中P-R間期是反映房室傳導(dǎo)時(shí)間，正常值為0.12?0.20S（秒），若

P-R間期延長（超過0.20S）,則表示房室傳導(dǎo)阻滯，故本題的正確答案是D。在單純房室傳導(dǎo)阻

滯時(shí)，均不會(huì)引起A、B、C、E各項(xiàng)變化，故均非正確答案。

3.下列關(guān)于膽鹽作用的敘述，錯(cuò)誤的是

A降低脂肪表面張力

B促進(jìn)脂肪吸收

C促進(jìn)脂溶性維生素的吸收

D使脂肪水解為甘油和脂肪酸

E有很強(qiáng)的利膽作用

考題解析：本題考核點(diǎn)為膽鹽的作用。膽汁中與消化功能有關(guān)的成分是膽鹽，其作用：①降

低脂肪表面張力；②促進(jìn)脂肪吸收；③促進(jìn)脂溶性維生素吸收；④利膽作用，但不能直接水解脂

肪，而是在它的參與下，由胰液中的胰脂肪酶水解脂肪成甘油和脂肪酸，故D為錯(cuò)誤敘述，為

本題的正確答案。A、B、C、E均為膽鹽作用的正確敘述，故都不是本題的答案。

4.半規(guī)管的適宜刺激是

A頭部空間位置改變

B直線變速運(yùn)動(dòng)

C直線勻速運(yùn)動(dòng)

D旋轉(zhuǎn)勻速運(yùn)動(dòng)

E旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)

考題解析：本題考核點(diǎn)為前庭器官的功能。前庭器官具有調(diào)節(jié)、維持身體平衡的作用，包括

橢圓囊、球囊和半規(guī)管。橢圓囊和球囊接受頭部空間位置改變或作直線變速運(yùn)動(dòng)刺激，引起肌緊

張改變，從而調(diào)整人體姿勢(shì)，維持身體平衡。半規(guī)管感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激，反射性引起眼球

震顫及頸部、肢體肌緊張改變，從而維持身體平衡，故本題正確答案是E。A、B是橢圓囊和球

囊的適宜刺激，C、D不是前庭器官的刺激，故都是錯(cuò)誤答案。

5.下列屬于神經(jīng)激素的是

A催產(chǎn)素

B降鈣素

C甲狀腺激素

D甲狀旁腺素

E糖皮質(zhì)激素

考題解析：本題考核點(diǎn)為神經(jīng)激素的概念。具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細(xì)胞，稱為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)

胞，主要集中在下丘腦。它所分泌的激素稱為神經(jīng)激素。本題中只有A屬于神經(jīng)激素，是由下

丘腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞分泌，貯存于神經(jīng)垂體中，故本題正確答案為A。B、C、D、E均非神經(jīng)激

素，故都屬錯(cuò)誤答案。

6.機(jī)體處于精神緊張，極度恐懼時(shí)，以哪一系統(tǒng)活動(dòng)為主

A錐體系

B錐體外系

C迷走-胰島系統(tǒng)

D交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

E腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)

考題解析：本題考核點(diǎn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能。當(dāng)機(jī)體處于精神緊張、極度恐懼等應(yīng)急情況

下，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)即發(fā)揮作用，交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌增加，動(dòng)員整體的器官、

系統(tǒng)參與反應(yīng)，以提高機(jī)體對(duì)應(yīng)急狀態(tài)時(shí)傷害性刺激的適應(yīng)能力，故本題的正確答案是DoA、

B、C、E均與應(yīng)急反應(yīng)無直接關(guān)系，故都不是正確答案。

[A2型題]

7.急性大失血患者，無同型血源，分別與A型、B型血作交叉配血，其結(jié)果為主側(cè)均無凝

集，次側(cè)均有凝集，此患者的血型是

AA型

BB型

CAB型

D。型

ERh陽性

考題解析：本題考核點(diǎn)是交叉配血的概念。輸血前必須進(jìn)行交叉配血，將供血者的紅細(xì)胞與

受血者的血清相混合，稱為主側(cè)；將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合，稱為次側(cè)。若主、

次側(cè)均無凝集，則配血相合，可以輸血；主側(cè)凝集，則為配血不合，絕不能輸血；主側(cè)不凝集，

次側(cè)凝集則可少量緩慢輸血。題中，主側(cè)對(duì)A、B型均無凝集，說明患者血清中無抗A、抗B凝

集素；次側(cè)A、B型血清與患者的紅細(xì)胞混合都凝集，說明患者的紅細(xì)胞上有A、B凝集原。故

患者為AB型，本題正確答案為C。

8.慢性腎炎患者，全身性浮腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白+++,此患者引起浮腫的主要原因是

A毛細(xì)血管血壓升高

B組織液膠體滲透壓升高

C血漿膠體滲透壓降低

D毛細(xì)血管壁通透性增加

E淋巴回流受阻

考題解析：本題考核點(diǎn)為組織液生成與有效濾過壓。組織液有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+

組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。當(dāng)有效濾過壓為正值，則液體由毛

細(xì)血管濾出生成組織液；是負(fù)值則液體從組織間隙中被吸收回毛細(xì)血管，另有10%組織液流入

毛細(xì)淋巴管形成淋巴液。本題為慢性腎炎患者，尿蛋白+++,即大量丟失蛋白質(zhì)，使血漿膠體

滲透壓降低，有效濾過壓增大，組織液生成增多，回流減少，從而導(dǎo)致浮腫，故本題正確答案為

C?

[Bl型題]

A大動(dòng)脈

B中等動(dòng)脈

C小動(dòng)脈與微動(dòng)脈

D毛細(xì)血管

E靜脈

9.彈性貯器血管是指

10.容量血管是指

考題解析：本題考核點(diǎn)是血管按功能分類。9題：A,彈性貯器血管是指大動(dòng)脈，因其壁堅(jiān)

厚，含有彈性纖維，有良好的彈性和擴(kuò)張性。當(dāng)左室射血使主動(dòng)脈壓升高，主動(dòng)脈擴(kuò)張而容積增

大，一部分血液流入外周，另一部分貯存于大動(dòng)脈內(nèi)；當(dāng)左室舒張主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后，被擴(kuò)張的大

動(dòng)脈彈性回縮，將存留的血液繼續(xù)推向外周，從而發(fā)揮彈性貯器作用，故9題答案為A。10題:

E,容量血管是指靜脈和相應(yīng)動(dòng)脈比，靜脈數(shù)量多，口徑大，壁薄，故容量大，安靜下60%?70%

循環(huán)血液容納于靜脈中，故10題答案是E?

A單線式聯(lián)系

B分散式聯(lián)系

C會(huì)聚式聯(lián)系

D環(huán)路式聯(lián)系

E鏈鎖式聯(lián)系

11.后發(fā)放的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是

12.總和的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是

考題解析：本題考核點(diǎn)為中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式。11題：D,中樞神經(jīng)元的基本聯(lián)系方式有:

①單線式；②分散式；③會(huì)聚式；④環(huán)路式。后放是指一反射活動(dòng)，當(dāng)刺激停止后，傳出神經(jīng)仍

可在一定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)發(fā)放沖動(dòng)，其神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是環(huán)路式聯(lián)系，故11題正確答案為D。12

題：C,許多信息相繼或同時(shí)傳至同一神經(jīng)中樞而集中后再發(fā)出傳出效應(yīng)，稱為總和，其神經(jīng)元

的聯(lián)系方式是會(huì)聚式，故12題的正確答

考題解析：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（中醫(yī)師考試專用）

[A1型題]

1.下列各項(xiàng)，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是

A梗阻

B穿孔

C出血

D癌變

E慢性萎縮性胃炎

考題解析：胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無關(guān)

的疾病。故正確答案為E。

2.對(duì)傷寒診斷及預(yù)后有指導(dǎo)意義的檢查是

A血白細(xì)胞總數(shù)

B肥達(dá)反應(yīng)

C嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

D血小板計(jì)數(shù)

E肝功能

考題解析：血小板計(jì)數(shù)、肝功能對(duì)傷寒的診斷及預(yù)后均無意義；白細(xì)胞總數(shù)僅有參考價(jià)值：

肥達(dá)反應(yīng)對(duì)診斷有意義。只有嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)診斷及預(yù)后均有意義，傷寒患者該細(xì)胞減少或消

失，若高于5%可除外傷寒，病情好轉(zhuǎn)時(shí)該細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。

3.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于

A潛伏期

B發(fā)病初期

C高熱期

D緩解期

E恢復(fù)期

考題解析：傷寒桿菌及毒素由淋巴組織進(jìn)入血流，產(chǎn)生菌血癥和毒血癥時(shí)，患者進(jìn)入發(fā)病初

期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的釋出，機(jī)體處于嚴(yán)重中毒狀態(tài)，進(jìn)入高熱期，此期出現(xiàn)稽留

熱、玫瑰疹、相對(duì)緩脈等典型表現(xiàn)。而玫瑰疹經(jīng)3-5天即消失，其他各期均難以見到。故標(biāo)準(zhǔn)

答案為Co

4.流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是

A2~3天

B10~15天

C16~20天

D21~30天

E1個(gè)月以上

考題解析：該題主旨在于考查考生對(duì)急性傳染病潛伏期的認(rèn)知程度。潛伏期是診斷傳染病的

重要條件，流行性腦膜炎潛伏期為3天之內(nèi)，故正確答案應(yīng)選A。

5.對(duì)急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是

A發(fā)熱

B咯痰

C肺部啰音

D白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E流行病學(xué)史

考題解析：A、B、C、D四項(xiàng)內(nèi)容在上述兩種疾病中均有類似表現(xiàn)。而流行性感冒是一種急

性呼吸道傳染病，故流行病學(xué)史對(duì)流感的診斷具有決定性意義。標(biāo)準(zhǔn)答案為E。

6.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是

A肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣

B肺血管玻璃樣改變

C血容量增加

D右心室肥大

E左心衰竭

考題解析：肺心病患者，由于呼吸功能障礙引起缺氧和呼吸性酸中毒，從面導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙

攣收縮，肺循環(huán)阻力增加，成為肺動(dòng)脈高壓的主要原因；肺血管病變、血容量增加為次要因素；

右心室肥大是肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果，而左心衰竭與肺動(dòng)脈高壓無直接關(guān)系。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。

7.下列哪項(xiàng)不是自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)

A休息或夜間發(fā)作

B可持續(xù)15~3。分鐘

C含服硝酸甘油片不易緩解

D心電圖出現(xiàn)異常Q波

E血清酶一般正常

考題解析：自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是胸痛與心肌需氧量的增加無明顯關(guān)系，即無明顯誘因或休

息、夜間發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長，程度重，且不易為硝酸甘油緩解。重度發(fā)作時(shí)疼痛可持續(xù)15~30

分鐘以上，酷似心肌梗死，但心電圖上僅出現(xiàn)ST段抬高或下移，無異常Q波和心肌酶學(xué)改變。

故標(biāo)準(zhǔn)答案為D?

8.萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是

A充血，水腫

B糜爛，出血

C肥厚，粗糙

D灰暗，變薄

E滲出

考題解析：根據(jù)教材中慢性胃炎病理分類，充血、水腫、糜爛、出血、滲出均是淺表性胃炎

的病理改變；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特點(diǎn)。只有萎縮性胃炎，因胃粘膜萎縮呈現(xiàn)暗灰色,

粘膜變薄。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

9.胃潰瘍最主要的癥狀是

A曖氣，反酸

B惡心，嘔吐

C嘔吐，黑便

D上腹疼痛

E食欲減退

考題解析：胃潰瘍的上腹疼痛是具有特征的主要癥狀，如疼痛的周期性、節(jié)律性等，能根據(jù)

其特點(diǎn)考慮到胃潰瘍的可能性。A、B、C、E等癥狀表現(xiàn)在胃潰瘍與其他疾病中均可出現(xiàn)，特征

性不強(qiáng)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

10.胃癌血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到

A肝臟

B肺臟

C骨骼

D腦部

E卵巢

考題解析：因胃部的靜脈均回流到門靜脈，所以胃癌的血行轉(zhuǎn)移，首先通過門靜脈到達(dá)肝臟,

以后才可能向其他臟器轉(zhuǎn)移。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。

11.下列除哪項(xiàng)外，均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)

A甲狀腺腫大

B情緒激動(dòng)

C周圍血管體征

D肝臟腫大

E心動(dòng)過緩

考題解析：甲亢患者T3、T4分泌過多，促使機(jī)體代謝亢進(jìn)，耗氧增多，甲狀腺激素通過直

接或（及）直接作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增速、搏出量增多，顯然心動(dòng)過緩不是甲

亢的表現(xiàn)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。而A、B、C選項(xiàng)均為甲亢典型表現(xiàn)，肝臟腫大是因甲亢病人胃腸

蠕動(dòng)增快，吸收不良出現(xiàn)營養(yǎng)障礙和甲狀腺激素直接作用的結(jié)果

A2型題］

1.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽、吐黃痰、心

悸氣短加重，神志清，血?dú)夥治鲈谡７秶Ｏ铝心捻?xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A抗感染

B止咳

C祛痰

D呼吸興奮劑

E氨茶堿

考題解析：慢性支氣管炎及肺心病病人，給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規(guī)治療?；颊咭蚋?/p>

冒后吐黃痰，表明已有細(xì)菌性感染，應(yīng)抗感染。呼吸興奮劑應(yīng)用指征是：呼吸淺表、意識(shí)模糊而

呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無呼衰征象，故D屬錯(cuò)誤治療。標(biāo)準(zhǔn)答案為D.

2.患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無自覺癥狀。檢查：血壓160/95mmHg（21.3

/12.6kPa),尿常規(guī)無異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是

A高血壓病一期

B高血壓病二期

C高血壓病三期

D急進(jìn)型高血壓

E高血壓腦病

考題解析：根據(jù)高血壓病3年，無自覺癥狀，可以除外D、E二項(xiàng)。按我國高血壓分期標(biāo)準(zhǔn),

一期無心、腦、腎并發(fā)癥；二期有輕度心、腦、腎損害之一者；三期有嚴(yán)重心、腦、腎損害之一

者。該患者己有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓二期。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。

3.患者，男，50歲。半年來經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)約1~5分鐘，休息后

迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是

A穩(wěn)定型勞累性心絞痛

B初發(fā)勞累性心絞痛

C惡化型勞累性心絞痛

D自發(fā)性心絞痛

E急性心肌梗死

考題解析：初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在1個(gè)月以內(nèi)者；惡化型勞累性心絞痛是發(fā)作頻率、

嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重者；自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長、程度重、不易緩解、夜間

發(fā)作者；急性心肌梗死疼痛時(shí)間更長，心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項(xiàng)，故本例患

者應(yīng)首先考慮穩(wěn)定型勞累性心絞痛。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。

4.患者，女，34歲。皮膚反復(fù)出血半年。檢查：血紅蛋白90g/L,血白細(xì)胞5.0X109/L,

血小板46X109/L,骨髓增生活躍，顆粒型巨核細(xì)胞增多。應(yīng)首先考慮的是

A再生障礙性貧血

B急性白血病

C特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D脾功能亢進(jìn)

E過敏性紫瘢

考題解析：根據(jù)血小板減少，出血癥狀和骨髓象等特點(diǎn)，診斷特發(fā)性血小板減少性紫瘢并不

難。由于5項(xiàng)備選答案均可出現(xiàn)出血表現(xiàn)，需加以鑒別。因有血小板減少，可排除過敏性紫瘢;

據(jù)骨髓增生活躍、巨核細(xì)核細(xì)胞增多，可除外再障的可能；由于血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚

細(xì)胞，不能考慮急性白血病；病歷中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，又未提及脾大，故不能診斷睥功能亢進(jìn)。

本題標(biāo)準(zhǔn)答案為C。

[B1型題]

A紅細(xì)胞

B白細(xì)胞

C血小板

D小圓上皮細(xì)胞

E扁平上皮細(xì)胞

5.慢性腎炎尿中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是

6.急性腎盂腎炎尿中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是

考題解析：5題：A,慢性腎炎腎小球基底膜破壞，而出現(xiàn)不同程度的血尿，尿中紅細(xì)胞增

多成為診斷慢性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之一，故正確答案為A。6題：B,急性腎盂腎炎通常是

上尿路化膿性炎癥。尿中白細(xì)胞明顯增多及白細(xì)胞管型，成為診斷急性腎盂腎炎的重要實(shí)驗(yàn)室檢

查指標(biāo)，故正確答案為B。而尿中血小板極易破壞，常規(guī)檢查較少發(fā)現(xiàn)；小圓上皮細(xì)胞也有增多

診斷特異性不強(qiáng)；扁平上皮細(xì)胞臨床意義不大。

A急性粒細(xì)胞白血病

B急性淋巴細(xì)胞白血病

C慢性粒細(xì)胞白血病

D慢性淋巴細(xì)胞白血病

E慢性再生障礙性貧血

7.VP方案常用于治療

8.HOAP方案常用于治療

考題解析：7題：B,目前VP方案（長春新堿加強(qiáng)的松）是治療急性淋巴細(xì)胞白血病最基

本的誘導(dǎo)化療方案，在此基本方案中再加入某些抗白血病藥物,可形成療效更高的急淋治療方案,

故正確答案為B。8題：A,治療急性粒細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)化療方案比較多，HOAP方案是國內(nèi)常

用方案之一，故正確答案為A。而慢性粒細(xì)胞白血病常用治療藥物是馬利絲、靛玉紅等：慢性淋

巴細(xì)胞白血病常用瘤可寧治療；慢性再障常用雄激素等治療

考題解析：病理學(xué)部分（中醫(yī)師考試專用）

[A1型題]

1.變質(zhì)性炎癥時(shí)局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)改變主要表現(xiàn)為

A萎縮和壞死

B萎縮和變性

C變性和壞死

D增生和變性

E增生和壞死

考題解析:變質(zhì)性炎癥時(shí)組織和細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的變性和壞死,而滲出和增生性變化則很輕微。

因此答案C是正確的。變質(zhì)性炎癥時(shí)，并無組織和細(xì)胞的萎縮性變化，因此答案A及B是錯(cuò)誤

的；亦無組織或細(xì)胞的增生，因此，答案D及E也是錯(cuò)誤的。

2.下列各項(xiàng)，除哪項(xiàng)外，均是肺癌的轉(zhuǎn)移途徑

A血源性播散到腦

B血源性播散到骨

C淋巴管播散到肺門淋巴結(jié)

D直接侵犯頸部

E直接侵犯胸膜

考題解析：肺癌早期即可有廣泛的淋巴道及血道轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移可至肺門淋巴結(jié)、氣管叉

淋巴結(jié)及氣管旁淋巴結(jié)，因此答案C是正確的。血行轉(zhuǎn)移可至腦、骨、腎上腺、甲狀腺、肝等

處，因此答案A及B也是正確的。肺癌累及胸膜時(shí)可引起血性胸水，故答案C也是正確的。肺

癌可逆行轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，亦可壓迫頸交感神經(jīng)引起Homer's綜合征，但不是直接侵犯頸部，

因此答案D是不正確的，應(yīng)予以選擇。

3.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致

A左心室肥大、擴(kuò)張

B左心房肥大、擴(kuò)張

C右心室肥大、擴(kuò)張

D右心房肥大、擴(kuò)張

E左心室萎縮

考題解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在心收縮期，左心室部分血液通過關(guān)閉不全的二尖瓣口反流

到左心房內(nèi)，加上肺靜脈輸入的血液，左心房內(nèi)血容量較正常增多，負(fù)荷加重。久之，左心房發(fā)

生代償性擴(kuò)張與肥大。在心舒張期，左心房內(nèi)大量血液流入左心室，使左心室負(fù)擔(dān)增加而發(fā)生肥

大和擴(kuò)張。當(dāng)左心房和左心室代償失調(diào)時(shí)則發(fā)生左心衰竭，從而依次出現(xiàn)肺淤血、肺動(dòng)脈高壓，

使右心負(fù)擔(dān)加重，再進(jìn)一步出現(xiàn)右心室、右心房代償性肥大，繼而右心衰竭。因此，答案A、B、

C、D皆可發(fā)生于二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)。只有左心室由于不產(chǎn)生流入血量不足的情況，故不會(huì)發(fā)生

左心室萎縮。故答案E是惟一選擇。

4.下列各項(xiàng)，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是

A梗阻

B穿孔

C出血

D癌變

E慢性萎縮性胃炎

考題解析：胃潰瘍病變呈侵蝕性，當(dāng)潰瘍底部小血管被腐蝕破壞時(shí)，可引起小量出血，而致

大便潛血陽性；當(dāng)較大血管被破壞時(shí)可引起致命的大出血，大便呈黑色柏油樣，因此答案C是

正確的。如果潰瘍不斷加深，可以穿透胃壁引起穿孔而致彌漫性腹膜炎，因此答案B也是正確

的。胃潰瘍病程長久，瘢痕組織形成過多，瘢痕組織收縮，可致幽門狹窄，而出現(xiàn)幽門梗阻癥狀,

故答案A是正確的。長期患胃潰瘍的中老年患者，由于潰瘍病反復(fù)發(fā)作，潰瘍邊緣粘膜上皮不

斷遭受破壞同時(shí)又不斷再生，有時(shí)可發(fā)生癌變，因此答案D也是正確的。而慢性菱縮性胃炎是

由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來的，與胃潰瘍無關(guān)，因此不是胃潰瘍的并發(fā)癥。答案E與本題無關(guān),

應(yīng)予以選擇。

[A2型題]

5.患者，女，25歲。在分娩時(shí)突發(fā)呼吸困難，其后發(fā)生休克而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)肺小血管內(nèi)

有胎脂及角化上皮。其死因可能是

A血栓栓塞

B氣體栓塞

C脂肪栓塞

D羊水栓塞

E瘤細(xì)胞栓塞

考題解析：產(chǎn)婦于分娩時(shí)羊膜破裂，尤其有胎兒頭阻塞陰道口時(shí)，子宮收縮可將羊水壓入破

裂的子宮壁靜脈竇，從而引起羊水栓塞。羊水中的角化上皮、胎毛、胎脂、胎炎和粘液等常栓塞

在肺內(nèi)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管中，而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)絹和休克，常導(dǎo)致死亡。本病例符合此情況，

故D是正確答案。氣體栓塞在產(chǎn)婦分娩時(shí)亦可發(fā)生，由于子宮強(qiáng)烈收縮，空氣被擠入破裂的子

宮壁靜脈竇，可引起空氣栓塞，但尸檢應(yīng)發(fā)現(xiàn)心腔中有大量泡沫，故B不予采用。本例患者無

手術(shù)史，亦未發(fā)現(xiàn)有下肢靜脈血栓，尸檢亦未見到肺動(dòng)脈主干或大分支有血栓堵塞，故A亦不

予考慮?；颊邿o粉碎性骨折史，尸檢亦未見到肺部血管內(nèi)廣泛有脂滴存在，故c亦不予考慮。

本例患者未發(fā)現(xiàn)有腫瘤，肺血管內(nèi)亦未發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞，故E亦不予考慮。

6.患者，男，50歲。上腹部脹痛1年，食欲減退，無反酸現(xiàn)象，近日發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨上可觸

及一腫物，直徑1cm,質(zhì)硬，無壓痛。應(yīng)首先考慮的是

A皮下纖維瘤

B淋巴結(jié)結(jié)核

C惡性淋巴瘤

D鼻咽癌轉(zhuǎn)移

EVirchow's（魏爾嘯）結(jié)

考題解析：中年男性患者，上腹部脹痛1年，食欲減退，無反酸現(xiàn)象，根據(jù)臨床癥狀，胃

潰瘍的可能性較小，應(yīng)考慮胃癌的可能性。近日發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無壓痛，應(yīng)

考慮胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移，其首先可到胃小彎側(cè)的胃冠狀靜脈旁淋巴結(jié)及幽門下淋巴結(jié)，再進(jìn)而轉(zhuǎn)

移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及腸系膜根部淋巴結(jié)。晚期可沿胃淋巴干轉(zhuǎn)移至乳糜池及胸導(dǎo)管，再逆行

轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，稱為Virchow's結(jié)。本例結(jié)合病史應(yīng)首先考慮答案E。但應(yīng)作胃部X線

檢查及左鎖骨上淋巴結(jié)活檢，以確定診斷。答案A、B、C、D須結(jié)合病史及腫物活檢的診斷進(jìn)行

考慮，但皮下纖維瘤質(zhì)不硬，淋巴結(jié)結(jié)核可發(fā)生破潰，惡性淋巴瘤常為引發(fā)，鼻咽癌應(yīng)有鼻咽部

癥狀。故皆不予首先考慮。

[B1型題]

A肺褐色硬變

B檳榔肝

C脾淤血

D門脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)建立

E左心室肥大

7.嚴(yán)重風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起

8.高血壓病可引起

考題解析：7題：A,嚴(yán)重風(fēng)濕性二尖瓣狹窄時(shí)，左心臟舒張期，左心房內(nèi)血液流入左心室

受阻，部分血液滯留于左心房內(nèi)，長期造成左心房淤血，肺靜脈血回流受阻，形成肺部淤血。長

期的慢性肺淤血，可因缺氧使肺間質(zhì)網(wǎng)織纖維增生并融合為膠原纖維，纖維組織增生使肺質(zhì)地變

硬；同時(shí)由于淤血缺氧，肺泡毛細(xì)血管壁通透性增加，紅細(xì)胞漏出造成淤血性出血，紅細(xì)胞被巨

噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白被分解為棕黃色的含鐵血黃素。由于含鐵血黃素在肺間質(zhì)內(nèi)沉積，顏色呈

深褐色，稱為肺褐色硬變。8題：E,高血壓病時(shí)，由于全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，血壓持續(xù)升高，外

周阻力增加，左心室為維持正常血液循環(huán)而加強(qiáng)收縮力。長期負(fù)擔(dān)加重可引起左心室肥大。

檳榔肝為肝淤血的表現(xiàn)，常見于右心衰竭，多由肺心病引起。脾淤血及門脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)建

立見于肝硬變門脈高壓癥時(shí)，故答案B、C、D皆不予以選擇

[A1型題]

1.在體內(nèi)經(jīng)肝藥酶代謝的藥物與酶促劑合用的結(jié)果是

A作用增強(qiáng)

B作用減弱

C吸收加快

D吸收減慢

E毒性加大

考題解析：本題考核酶促劑對(duì)其他藥物作用的影響。酶促劑是指能促進(jìn)肝藥酶活性的藥物。

在酶促劑的作用下，在體內(nèi)經(jīng)肝藥酶代謝的其他藥物代謝加強(qiáng)，藥物濃度降低，作用減弱。而肝

藥酶對(duì)藥物的吸收過程并無影響，也不會(huì)使藥物作用加強(qiáng)和毒性加大，故B為正確答案。

2.阿托品的禁忌證是

A青光眼

B虹膜睫狀體炎

C膽絞痛

D竇性心動(dòng)過緩

E支氣管哮喘

考題解析：本題考核阿托品的作用。阿托品為M-R阻斷劑，阻斷虹膜括約肌M-R,使虹膜

松弛，退向邊緣，前房角間隙變窄，房水循環(huán)障礙，眼內(nèi)壓升高，故青光眼禁忌。正確答案是A。

阿托品亦阻斷內(nèi)臟平滑肌M-R,使膽道平滑肌及支氣管平滑肌松弛，故膽絞痛和支氣管哮喘不是

禁忌證。阿托品松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使發(fā)炎組織得到充分休息，并可防止虹膜與晶狀體粘

連，虹膜睫狀體炎是阿托品的適應(yīng)證。阿托品阻斷心肌M-R,產(chǎn)生興奮心臟作用，故竇性心動(dòng)過

緩也是阿托品的適應(yīng)證。故B、C、D、E均非正確答案。

3.治療內(nèi)臟絞痛的常用藥是

A新斯的明

B東葭若堿

C山蔗若堿

D后馬托品

E托毗卡胺

考題解析：本題考核抗膽堿作用。東蔗若堿及山蔗若堿均為M-R阻斷劑，但選擇性作用不

同。東蔗若堿中樞抑制和腺體分泌抑制作用強(qiáng)，對(duì)內(nèi)臟平滑肌的松弛作用較弱；山蔑若堿松弛內(nèi)

臟平滑肌的作用較強(qiáng)，常用于治療內(nèi)臟絞痛，故正確答案是C。后馬托品及托毗卡胺為阿托品的

合成代用品，產(chǎn)生擴(kuò)瞳作用，僅用于眼科；新斯的明為擬膽堿藥，興奮內(nèi)臟平滑肌，故A、B、

D、E均非正確答案。

4.具有強(qiáng)大鎮(zhèn)吐作用的藥物是

A苯巴比妥

B氯丙嗪

C哌替咤

D阿司匹林

E撲熱息痛

考題解析：本題考核氯丙嗪的藥理作用。氯丙嗪具有中樞多巴胺受體（DA-R）阻斷作用，

小劑量即可阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)DA-R,大劑量還可抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，

正確答案是B。其他各藥均無鎮(zhèn)吐作用。

5.嗎啡鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制是

A激動(dòng)中樞阿片受體

B拮抗中樞阿片受體

C激動(dòng)中樞多巴胺受體

D拮抗中樞多巴胺受體

E激動(dòng)中樞膽堿受體

考題解析：本題考核嗎啡作用機(jī)制。嗎啡通過興奮中樞阿片受體，抑制初級(jí)痛覺傳入纖維末

梢突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。正確答案是A。本題應(yīng)注意嗎啡雖能產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)

痛作用，但不是阿片受體拮抗劑。嗎啡鎮(zhèn)痛作用與多巴胺受體及膽堿受體無關(guān)，故B、C、D、E

均非正確答案。

6.治療變異型心絞痛，不宜選用

A硝酸甘油軟膏

B硝酸甘油貼片

C普蔡洛爾

D硝苯毗咤

E硝酸戊四醇酯

考題解析：本題考核普蔡洛爾收縮冠狀動(dòng)脈作用。變異型心絞痛因冠狀動(dòng)脈痙攣引起，不伴

有需氧量的明顯增加。普蔡洛爾阻斷冠狀動(dòng)脈B2受體，引起冠脈收縮，故不宜選用普奈洛爾治

療變異性心絞痛，正確答案是C。除外普蔡洛爾的各藥均有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，故A、B、D、E

均非正確答案。

7.治療糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)首選

A普通胰島素

B甲磺丁胭

C氯磺丙胭

D苯乙雙胭

E二甲雙胭

考題解析：本題考核胰島素對(duì)脂肪代謝的影響。糖尿病酮癥酸中毒是由于脂肪代謝障礙，脂

肪分解增加，產(chǎn)生大量中間代謝產(chǎn)物酮體所致。胰島素能抑制脂肪分解，減少酮體生成，普通胰

島素作用出現(xiàn)快而常用，正確答案是A.而磺酰胭類及雙服類為口服降血糖藥，作用出現(xiàn)慢，對(duì)

脂肪代謝無明顯影響，故B、C、D、E均非正確答案。

8.通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而具有殺菌作用的抗生素是

A青霉素

B紅霉素

C氯林可霉素

D慶大霉素

E卡那霉素

考題解析：本題考核抗生素作用機(jī)制?？股赝ㄟ^不同環(huán)節(jié)產(chǎn)生抑菌或殺菌作用。青霉素為

B-內(nèi)酰胺類，與細(xì)菌競爭轉(zhuǎn)肽酶，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成，造成細(xì)胞壁缺損，使菌體膨脹

變形、破裂死亡，產(chǎn)生殺菌作用，故正確答案是A。紅霉素、氯林可霉素、慶大霉素及卡那霉素

均通過抑制菌體蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抗菌作用，故B、C、D、E均非正確答案。

[A2型題]

9.患者、女，68歲。因心力衰竭入院，擬用地高辛口服治療，每日0.25mg。己知地高辛

半衰期為36小時(shí)，達(dá)穩(wěn)定的血藥濃度約需

A2?3天

B6?7天

C9?10天

D12?14天

E16?18天

考題解析：本題考核穩(wěn)態(tài)血藥濃度概念。多次重復(fù)給藥，血藥濃度逐漸達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。如以

半衰期為給藥間隔重復(fù)給藥，約需5個(gè)半衰期血藥濃度基本達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。地高辛半衰期為36

小時(shí)，約需7天達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度，故正確答案是B,

10.患者，女，60歲。因全身關(guān)節(jié)疼痛，長期服用某藥。昨日出現(xiàn)自發(fā)性骨折。導(dǎo)致該不

良反應(yīng)的藥物是

A強(qiáng)的松

B阿司匹林

C肖炎痛

D保泰松

E布洛芬

考題解析：本題考核糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。強(qiáng)的松為腎上腺皮質(zhì)激素，長期應(yīng)用可出現(xiàn)類

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，使蛋白質(zhì)合成減少，分解增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生

自發(fā)性骨折，故正確答案是A。其他均為非雷體類抗炎抗風(fēng)濕藥，無此不良反應(yīng)。

11.患者，男，3