2016預(yù)防醫(yī)學(xué)?？紡?fù)習(xí)資料

2016預(yù)防醫(yī)學(xué)?？紡?fù)習(xí)資料2016預(yù)防醫(yī)學(xué)?？紡?fù)習(xí)資料/2016預(yù)防醫(yī)學(xué)?？紡?fù)習(xí)資料2016預(yù)防醫(yī)學(xué)?？紡?fù)習(xí)資料《緒論與臨床預(yù)防服務(wù)》一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點(diǎn)預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用科學(xué)，它以個(gè)體和確定的群體為對象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。其工作模式是“環(huán)境-人群-健康”。這是一個(gè)“健康生態(tài)模型”，它強(qiáng)調(diào)環(huán)境與人群的相互依賴、相互作用和協(xié)調(diào)發(fā)展，并以人群健康為目的。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：①預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀患者；②研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，但更側(cè)重于影響健康的因素與人群健康的關(guān)系；③采取的對策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。二、三級預(yù)防策略1.第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防。在第一級預(yù)防中，如果在疾病的因子還沒有進(jìn)入環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，則稱為根本性預(yù)防。它是從全球性預(yù)防戰(zhàn)略和各國政府及政策角度考慮，建立和健全社會、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的措施。第一級預(yù)防包括針對健康個(gè)體的措施和針對整個(gè)公眾的社會措施。針對個(gè)體的措施：①個(gè)人的健康教育；②有組織地進(jìn)行預(yù)防接種；③做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚；④做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保??；⑤某些疾病的高危個(gè)體服用藥物來預(yù)防疾病的發(fā)生。2.第二級預(yù)防在疾病的臨床前期做好早起發(fā)現(xiàn)、早起診斷、早起治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。3.第三級預(yù)防對已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)力，能參加社會活動(dòng)并延長壽命。預(yù)防層次?特點(diǎn)?主要內(nèi)容舉例?第一級預(yù)防（病因預(yù)防）促進(jìn)健康范圍廣、工作艱巨、投資少、效益高非特異性措施特異性措施衛(wèi)生立法、保護(hù)環(huán)境、健康促進(jìn)或保健行為、合理營養(yǎng)和改變不良生活行為方式等計(jì)劃免疫、消除病因、職業(yè)預(yù)防、高危人群保護(hù)、婚前衛(wèi)生工作、妊娠期和兒童的衛(wèi)生保健第二級預(yù)防（臨床前預(yù)防）保護(hù)健康控制疾病發(fā)展和惡化，防止疾病的復(fù)發(fā)?早期發(fā)現(xiàn)、早期報(bào)告早期診斷、早期隔離早期治療定期篩查、自我檢查對高危人群定期進(jìn)行檢查早期合理用藥，防止惡化、轉(zhuǎn)移、帶菌蔓延，防止合并癥第三級預(yù)防（臨床預(yù)防）恢復(fù)健康促使患者功能恢復(fù)，能參加社會活動(dòng)防止病殘康復(fù)醫(yī)療通過合理治療，防止病情惡化，防止復(fù)發(fā)，防止合并癥、后遺癥和防止病殘開展功能性康復(fù)及心理康復(fù)，使患者做到心理、生理和社會功能恢復(fù)，提供適宜的康復(fù)機(jī)構(gòu)和就業(yè)機(jī)會；社區(qū)康復(fù)、延長壽命、臨終關(guān)懷三、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的定義臨床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對健康者和無癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評價(jià)，實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。其服務(wù)提供者是臨床醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)的地點(diǎn)是在臨床場所，服務(wù)的內(nèi)容強(qiáng)調(diào)第一級和第二級預(yù)防的結(jié)合，且是臨床與預(yù)防一體化的衛(wèi)生服務(wù)。如果對服務(wù)對象的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面、系統(tǒng)和針對性的評估并對整個(gè)生命全程進(jìn)行干預(yù)，減少健康危險(xiǎn)因素的威脅，早起發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療疾病，對所患的疾病進(jìn)行有效地治療和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而經(jīng)濟(jì)有效地避免早亡和提高生活質(zhì)量，則稱為健康管理。意義：臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理通過實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康危險(xiǎn)性的量化評估，獲得控制疾病危險(xiǎn)因素的健康干預(yù)策略，能有效地調(diào)動(dòng)個(gè)人改善不良行為與生活方式的積極性和主動(dòng)性，有利于管理個(gè)人的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)治療；有利于改善患者生活質(zhì)量并延長壽命。四、健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)，是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會對健康個(gè)子所負(fù)的責(zé)任?！蹲匀画h(huán)境與健康》1、環(huán)境：是指在特定時(shí)刻的物理、化學(xué)、生物各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機(jī)體或人類活動(dòng)直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時(shí)或遠(yuǎn)期作用。2、環(huán)境可分為自然環(huán)境和社會環(huán)境。自然環(huán)境又可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。3、原生環(huán)境：是天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境，其中存在許多有利于人體健康的因素，如清潔并含有適宜化學(xué)組成的空氣、水、土壤和微小氣候等。4、次生環(huán)境：指由于人類的生產(chǎn)、生活等活動(dòng)對自然環(huán)境造成不同程度影響所致的環(huán)境。5、環(huán)境污染：由于各種人為或自然的有害因素進(jìn)入環(huán)境，超過了環(huán)境的自凈能力，使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生改變，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)和人類生產(chǎn)生活條件，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，對人群或生物的健康造成了直接、間接或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染。6、公害：指因受到廢水、廢氣、廢渣的嚴(yán)重污染，或者其他一些原因，使自然環(huán)境發(fā)生了變化，以致影響人的生活和健康，破壞工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，甚至威脅人民生命安全，對整個(gè)社會造成公共危害。【注意與環(huán)境污染區(qū)別】7、20世紀(jì)著名的八大公害事件分別為【主要原因】：1）1930年二氧化硫和粉塵引起的馬斯河谷煙霧事件2)1943年汽車尾氣引起的洛杉磯光化學(xué)煙霧事件3)1948年二氧化硫及氮氧化物和粉塵引起多諾拉（美國賓夕法尼亞洲多諾拉鎮(zhèn)）煙霧事件4）1952年煙塵和二氧化硫引起的倫敦?zé)熿F事件，先后死亡1萬多人。5）1961年由廢氣引起的四日市事件，許多居民患上哮喘病，多人死亡。6）1953~1956年由甲基汞污染的魚、貝等水生物引起的水俁病事件8）1968年由含多氯聯(lián)苯的米糠油引起的愛知米糠油事件8、環(huán)境污染物的來源【大點(diǎn)】：（1）生產(chǎn)性污染：包括工業(yè)“三廢”（廢水、廢氣和廢渣），農(nóng)藥、化肥殘留等；（2）生活性污染：包括人畜糞便、生活垃圾、生活污水等；（3）其他污染：包括交通、醫(yī)源性、微波、電離輻射和電磁輻射，以及森林火災(zāi)、水災(zāi)、地震、火山爆發(fā)和泥石流等。9、環(huán)境污染對人群健康的影響【幾個(gè)作用的特點(diǎn)】（1）急性毒性作用：指機(jī)體一次性大劑量接觸或在短時(shí)間內(nèi)多次接觸環(huán)境化學(xué)毒物引起的快速而強(qiáng)烈的中毒反應(yīng)，多為突發(fā)事件。（2）慢性毒性作用：指環(huán)境化學(xué)物低濃度、長時(shí)間反復(fù)作用于人或動(dòng)物生命周期的大部分時(shí)間，甚至終生作用于機(jī)體所引起的損害作用。其主要類型【大點(diǎn)】：1）非特異性影響2）直接造成某些慢性疾患3）持續(xù)性蓄積危害特殊毒性作用：包括1）致癌作用2）致畸作用3）致突變作用4）免疫功能受損環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害10、大氣污染對人體健康的危害大氣污染對人體健康的直接危害：（1）急性中毒；（2）慢性炎癥；（3）變態(tài)反應(yīng)；（4）非特異性疾病多發(fā)；（5）致癌作用。大氣污染對人體健康的間接危害：（1）溫室效應(yīng)；（2）形成酸雨；（3）破壞平流層的臭氧層。11、光化學(xué)煙霧事件【病因】：由于汽車尾氣中的氮氧化物和碳?xì)浠镌趶?qiáng)烈日光紫外線的照射下，經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧所致，其主要成分是臭氧、醛類以及各種過氧?；跛狨?，通稱為光化學(xué)煙霧。水體富營養(yǎng)化【病因】：系指大量含氮、磷的生活污水和工業(yè)廢水未經(jīng)處理排入水體，尤其是合成洗滌劑的大量使用，使水中的氮、磷含量升高進(jìn)而造成一系列環(huán)境變化。水俁病【病因】——汞污染（有機(jī)化合物）痛痛病【病因】——鎘污染（重金屬）12、生物地球化學(xué)性疾?。簠^(qū)域性的差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍，就可能使當(dāng)?shù)氐膭?dòng)物、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病。我國常見的生物地球化學(xué)性疾病有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒以及克山病和大骨節(jié)病等?！妒澄锱c健康》1能夠通過食物獲取并能被利用、供給能量、構(gòu)成組織及調(diào)節(jié)生理功能的物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、碳水化合物、無機(jī)鹽、維生素和水六大類。由于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入量較大，所以稱為宏量營養(yǎng)素。維生素和礦物質(zhì)的需要量較小，稱為微量營養(yǎng)素。2必需氨基酸：是指人體自身不能合成或合成速度不能適應(yīng)機(jī)體需要。必須由食物供給的氨基酸。共有八種：亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸；對于嬰幼兒，組氨酸也是必需氨基酸。3氨基酸模式：指食物蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的相互比值。4限制氨基酸：指將某種食物蛋白質(zhì)的氨基酸構(gòu)成與人體所需要的氨基酸模式相比較，其中含量不足的某種或某幾種必需氨基酸。5蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用：由于各種食物蛋白質(zhì)之中必須氨基酸模式不同，將富含某種氨基酸的食物與缺乏該種氨基酸的食物相互搭配混合食用，可利用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用提高蛋白質(zhì)的生物價(jià)。6蛋白質(zhì)的生理功能：1）構(gòu)成和修補(bǔ)機(jī)體組織2）調(diào)節(jié)機(jī)體生理過程3）供給機(jī)體必需氨基酸4）供給機(jī)體能量7每克蛋白質(zhì)在體內(nèi)完全氧化可供給機(jī)體16.736KJ（4kcal）的能量，人體每日所需能量10%~15%來自蛋白質(zhì)。8脂類的生理功能：1）儲存、供給能量2）促進(jìn)脂溶性維生素吸收3）為機(jī)體提供必需氨基酸4）組成機(jī)體細(xì)胞特定結(jié)構(gòu)并賦予細(xì)胞特定生理功能5)改善食物感官性狀、增進(jìn)食欲、維持飽腹感6)維持體溫，防止臟器、組織震動(dòng)受損。每克脂肪可產(chǎn)生37.656KJ（9kcal）能量。我國建議18歲以上居民膳食脂肪適宜攝入量為所供能量占每日所需能量的20%~30%9碳水化合物的生理功能：供給能量；參與重要生理功能；節(jié)約蛋白質(zhì)和抗生酮作用；增強(qiáng)肝臟的解毒作用每克碳水化合物在體內(nèi)氧化可提供16.736KJ(4kcal)能量。我國建議除2歲以下嬰幼兒外，踏碎化和物應(yīng)提供55%~65%的膳食總能量。10膳食纖維的功能：1）調(diào)節(jié)腸道功能，減少腸道疾病，降低血漿膽固醇2）影響機(jī)體脂質(zhì)代謝，有利于防止動(dòng)脈硬化癥的發(fā)生3）調(diào)節(jié)血糖代謝，改善血糖生成反應(yīng)，有助于防止糖尿病4）預(yù)防和治療肥胖癥。11維生素分為脂溶性維生素和水溶性維生素。脂溶性維生素和水溶性維生素的分類、功能和缺乏癥狀鈣缺乏癥狀、相關(guān)疾病和毒性：兒童佝僂??；成人骨質(zhì)軟化癥；老年人骨質(zhì)疏松癥；影響生殖功能；骨質(zhì)增生、抽搐等。鐵缺乏癥狀、相關(guān)疾病和毒性：缺鐵性貧血；工作效率降低、學(xué)習(xí)能力下降、冷漠呆板；兒童表現(xiàn)為易煩躁，抗感染能力下降鐵在食物中的存在形式有兩種，即血色素鐵和非血色素鐵，前者存在于動(dòng)物的血紅蛋白和肌紅蛋白中，它能以卟啉鐵的形式直接被腸粘膜吸收，不受膳食因素影響，吸收率較高；后者以Fe(OH)3絡(luò)合物的形式存在于植物性食物中，它必須先從絡(luò)合物中分離再被還原為二價(jià)鐵才能被吸收?！?2膳食參考攝入量的四個(gè)指標(biāo)【名解或問答】：1）平均需要量：指滿足特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個(gè)體需要量的攝入水平。2）推薦攝入量：指滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%~98%個(gè)體需要量的攝入水平。3）適宜攝入量：指通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群對某種營養(yǎng)素的攝入量。4）可耐受最高攝入量：指某一生理階段和性別人群，幾乎對所有個(gè)體健康都無任何副作用和危險(xiǎn)的平均每日營養(yǎng)素最高攝入量。13中國居民膳食指南與平衡膳食寶塔膳食指南的10條核心內(nèi)容：①食物多樣，谷物為主②多吃蔬菜、水果和薯類③每天吃奶類、豆類及其制品④吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉⑤減少烹調(diào)油，吃清淡少鹽膳食⑥食不過量，天天運(yùn)動(dòng)⑦三餐分配要合理，零食要適當(dāng)⑧每天足量飲水，合理選擇飲料⑨如飲酒應(yīng)限量⑩吃新鮮衛(wèi)生不變質(zhì)的食物?！?4食物中毒及其預(yù)防1）食物中毒的概念：是指進(jìn)食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化學(xué)毒物所污染的食物，或因誤食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亞急性中毒性疾病。2）特征：①潛伏期短，起病急，常在短時(shí)間內(nèi)大量患者同時(shí)突然出現(xiàn)②臨床表現(xiàn)相似，且多見胃腸道癥狀③發(fā)病者均與某種食物有明確的聯(lián)系，停止食用該種食物后，發(fā)病即停止④一般在人與人之間不傳染，發(fā)病曲線呈驟升驟降的趨勢。3）食物中毒的分類（1）細(xì)菌性食物中毒：可分為感染性和毒素性食物中毒①沙門菌屬食物中毒主要是由畜、禽肉類引起②副溶血性弧菌食物中毒主要是海產(chǎn)食品和鹽漬食品（2）有毒動(dòng)植物食物中毒（3）真菌毒素食物中毒（4）化學(xué)性食物中毒4）食物中毒的現(xiàn)場處理【熟悉】：①保護(hù)好現(xiàn)場②對中毒患者積極組織急救治療③立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告④搜集可疑中毒食品級患者嘔吐物、糞便、洗胃液等送檢或留樣交給衛(wèi)生部門調(diào)查人員⑤采取催吐、洗胃、清腸、導(dǎo)瀉、灌腸等方法立即排出毒物⑥阻滯體內(nèi)毒物的吸收，保護(hù)胃黏膜⑦促進(jìn)已吸收毒物的排泄。食物中毒不包括：1食入非可食狀態(tài)食品，暴飲暴食所引起的急性胃腸炎2因攝入食物而感染寄生蟲病、人畜共患感染病等食源性疾病3一次大量或長期少量攝入有毒有害物質(zhì)引起的以慢性損害為主要特征食物中毒的分類和特點(diǎn)1.細(xì)菌性中毒發(fā)病率通常較高，但病死率較低，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，5~10月最多的。2.真菌及其毒素食物中毒一般烹調(diào)加熱方法不能破壞食品中的真菌毒素，發(fā)病率較高，死亡率也較高，發(fā)病有明顯的季節(jié)性和地方性。3.動(dòng)物性食物中毒發(fā)病率及死亡率均較高。4.有毒植物中毒發(fā)病特點(diǎn)因引起中毒的事物而異，最常見的為毒蕈中毒，春秋暖濕季節(jié)及丘陵地區(qū)多見，病死率較高。5.化學(xué)性事物中毒發(fā)病率無明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，死亡率較高。食物中毒的共同特點(diǎn)：①季節(jié)性；②爆發(fā)性；③相似性；④非傳染性。細(xì)菌性食物中毒1.中毒原因：①食物在加工、運(yùn)輸、貯藏、銷售等過程中被致病病菌污染；②被致病菌污染的食物在較高溫度下存放，食品中充足的水分、適宜的pH值及營養(yǎng)條件使事物中的致病菌大量生長繁殖或產(chǎn)生毒素；③被污染的食物未經(jīng)高溫徹底殺滅細(xì)菌，或熟食又受到食品從業(yè)人員帶菌者的污染。2.流行病學(xué)特點(diǎn)①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5~10月較多；②常見的細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低。但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復(fù)慢；③引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚、乳、蛋也占一定比例。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)①流行病學(xué)調(diào)查資料：根據(jù)中毒者發(fā)病急，短時(shí)間內(nèi)同時(shí)發(fā)病及發(fā)病范圍局限在食用同一種有毒食物的人等特點(diǎn)，確定引起中毒的食品并查明引起中毒的具體病原體；②病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)符合食物中毒的特征；③實(shí)驗(yàn)室檢查：對中毒食品或中毒食品有關(guān)的物品或病人的樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。《職業(yè)因素與健康》1職業(yè)?。簭V義上的職業(yè)病泛指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)中，由于職業(yè)性有害因素的影響而引起的疾病。狹義的職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病2工作有關(guān)疾?。河捎谑苌a(chǎn)環(huán)境及勞動(dòng)過程中某些不良因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，使某些常見病發(fā)病率升高或促使?jié)撛诘募膊“l(fā)作或使現(xiàn)患疾病病情加重、病程延長等，這類并非有職業(yè)性有害因素直接引起但多見于某種職業(yè)人群且與職業(yè)因素有關(guān)的疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病或職業(yè)性多發(fā)病。【職業(yè)病與工作有關(guān)疾病的區(qū)別】3工傷：又稱為職業(yè)性外傷、是職業(yè)人群在從事生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，由于違反操作規(guī)程、缺乏安全操作知識以及必要的防護(hù)措施，受外部物理或化學(xué)行等因素的直接作用，而導(dǎo)致的突然性意外損傷。4《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中的職業(yè)病有10類132種：5職業(yè)病的特點(diǎn)：1)病因明確：患者均有明確的職業(yè)性有害因素接觸史，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病2)所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的，且其濃度和強(qiáng)度需達(dá)到一定程度才能致病，一般存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。3)在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。4)大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，預(yù)后較好。5)是可預(yù)防的疾病，發(fā)現(xiàn)病因，改善勞動(dòng)條件，控制職業(yè)性有害因素，既可減少職業(yè)病發(fā)生。6職業(yè)病的診斷特點(diǎn)：需要有職業(yè)病診斷權(quán)的國家、省、自治區(qū)、直轄市和事（地、州、盟）級職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，或有上述級別的衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生單位做出診斷，并且實(shí)行以當(dāng)?shù)貫橹骱鸵月殬I(yè)病防治機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷組集體診斷為準(zhǔn)的原則。7鉛中毒一般見于什么行業(yè)：制造蓄電池、玻璃、搪瓷、鉛丹、鉛白、油漆、塑料、釉料、防銹劑的生產(chǎn)中8苯中毒一般見于什么行業(yè)：如作為有機(jī)化學(xué)合成的常見原料制造苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥、合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料、炸藥等。作為溶劑、萃取劑或稀釋劑，用于生藥的浸漬、提取、重結(jié)晶以及油漆油墨樹脂、人造革、黏膠和噴漆制造。苯的制造，如焦?fàn)t氣、煤焦油的分餾等。用作燃料如工業(yè)汽油等9矽肺；是在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主，伴有矽結(jié)節(jié)形成為特征的全身性疾病?！秱魅静〉姆乐啤?傳染病發(fā)生與傳播的基本條件：1）病原體2）宿主3）傳染過程4）傳染病的發(fā)展過程2傳染病的流行過程：它的發(fā)生必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié):傳染源,傳播途徑,易感人群.1）傳染源：指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物，包括傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。2）傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播。常見傳播途徑:⑴經(jīng)空氣傳播-方式：①飛沫傳播②飛沫核傳播③塵埃傳播⑵經(jīng)水傳播-方式：①飲用水傳播②接觸疫水傳播：⑶食物傳播⑷接觸傳播-方式：①直接接觸傳播②間接接觸傳播⑸媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播-方式：①機(jī)械性傳播②生物性傳播⑹土壤傳播⑺醫(yī)源性傳播⑻垂直傳播-方式：①胎盤傳播②上行性傳播③分娩引起的傳播3）人群易感性：指人群作為一個(gè)整體對傳染病的易感程度3傳染病的預(yù)防性措施（一）預(yù)防接種是利用生物制品將抗原或抗體注入人體，使機(jī)體獲得對某種傳染病的特異性免力，降低人群易感性，預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行的措施。預(yù)防接種的種類（1）人工自動(dòng)免疫：用病原微生物或其代謝產(chǎn)物制成的免疫原性物質(zhì)，口服或注射到機(jī)體后，使之自動(dòng)產(chǎn)生特異性免疫。（2）人工被動(dòng)免疫：將含有抗體的血清或制劑注入人體，使機(jī)體獲得現(xiàn)成抗體而受保護(hù)的免疫方法。（3）被動(dòng)自動(dòng)免疫：在人工被動(dòng)免疫的同時(shí)給予人工自動(dòng)免疫，兼有被動(dòng)及主動(dòng)免疫的優(yōu)點(diǎn)。（二）健康教育（三）改善衛(wèi)生條件，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染和實(shí)驗(yàn)室感染（四）檢疫4傳染病報(bào)告制度報(bào)告種類根據(jù)2004年12月1日起實(shí)施的《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，需報(bào)告的傳染病有3類37種①甲類傳染病主要指：鼠疫、霍亂。②乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾[加上H1N1]。③丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病[加上手足口病]。報(bào)告時(shí)限：①甲類和乙類(傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、H1N1)患者、病原攜帶者或疑似患者，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)察信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。②其他乙類傳染病患者、病原攜帶者或疑似患者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)察信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。③對丙類傳染病和其他傳染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)察信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。《慢性非傳染性疾病的防制》1慢性非傳染性疾病簡稱慢性病，指長期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病。臨床特點(diǎn)：起病隱、病程長且病情遷延不愈，缺乏明確的傳染性生物病因、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)，一般為終身性疾病。2常見死亡的慢性病有惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病等3主要慢性病的共同危險(xiǎn)因素有：吸煙、飲酒、營養(yǎng)、體力活動(dòng)不足、肥胖、高血壓、血糖、血脂等?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)對措施》1突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。常見的幾類包括：①重大傳染病疫情②群體性不明原因疾?、壑卮笫澄锖吐殬I(yè)中毒④其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級1）特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件2）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件3）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件4）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)：1）事件的高度不確定性2）事件罹及的群體性3）對社會、經(jīng)濟(jì)危害的嚴(yán)重性4）事件處理的綜合性5）決策的時(shí)效性4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對措施《人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標(biāo)與初級衛(wèi)生保健》一、人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標(biāo)（一）人人享有衛(wèi)生保健的涵義全球所有人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過消除和控制影響健康的各種有害因素，使人們都能享有在社會和經(jīng)濟(jì)生活方面都富有成效的那種健康水平，達(dá)到身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。重點(diǎn)是讓所有生活在發(fā)展中國家的人都能享受到最低限度衛(wèi)生保健服務(wù)。（二）21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健1.人人享有衛(wèi)生保健的社會準(zhǔn)則：（1）承認(rèn)享有最高可能的健康水平是一項(xiàng)基本人權(quán)；（2）公平；（3）倫理觀；（4）性別觀。2.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的全球總目標(biāo)：使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；在國家之間和國家內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生公平；使全體人民得到可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。3.21世紀(jì)前20年人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)：（1）增進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)公平性；（2）生存指標(biāo)；（3）主要流行病的全球流行趨勢；（4）根除和消滅某些疾??；（5）水、食品、環(huán)境衛(wèi)生和住房得到改善；（6）健康促進(jìn)措施；（7）國家政策；（8）衛(wèi)生保健服務(wù)；（9）信息監(jiān)測；（10）支持衛(wèi)生研究。4.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的實(shí)施策略：（1）將與貧困作斗爭作為工作重點(diǎn)；（2）全方位促進(jìn)健康；（3）動(dòng)員各部門合作。二、初級衛(wèi)生保?。ㄒ唬┏跫壭l(wèi)生保健的涵義初級衛(wèi)生保健又稱基層衛(wèi)生保健，它是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。核心是人人公平享有，手段是適宜技術(shù)和基本藥物，籌資是以公共財(cái)政為主，受益對象是社會全體成員。初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健按，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠、又受社會歡迎的方法和技術(shù)，是社區(qū)的個(gè)人和家庭通過積極參與普遍能夠享有的，其費(fèi)用也是社區(qū)或國家在各個(gè)發(fā)展時(shí)期依靠自力更生和自決精神能夠負(fù)擔(dān)得起的。（二）實(shí)施初級衛(wèi)生保健的基本原則：1.合理分配資源；2.社區(qū)參與；3.預(yù)防為主；4.適宜技術(shù)；5.綜合利用；6.合理轉(zhuǎn)診。（三）初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容：1.促進(jìn)健康；2.預(yù)防保??；3.合理診療；4.康復(fù)防殘?！栋⒗緢D宣言》要求各國根據(jù)本國的經(jīng)濟(jì)狀況等實(shí)際最大限度地改善全體人民的健康狀況，但至少應(yīng)包括八項(xiàng)要素：①針對本國存在的主要問題以及預(yù)防、控制疾病的方法開展健康教育；②保證合理的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水；③提供清潔衛(wèi)生的環(huán)境條件；④開展婦幼衛(wèi)生保健和計(jì)劃生育；⑤針對主要傳染病開展預(yù)防接種；⑥預(yù)防和控制地方??；⑦常見病和意外傷害的妥善處理；⑧基本藥物的供應(yīng)。三、我國衛(wèi)生改革的現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的弊端：1.衛(wèi)生資源配置不合理、公共衛(wèi)生體系建設(shè)滯后；2.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理；3.藥品生產(chǎn)和流通秩序混亂、藥價(jià)過高；4.醫(yī)療衛(wèi)生保障體系不健全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（CHS）是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人以及低收入人群等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。（以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康為中心，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征：1.以健康為中心的保健服務(wù)；2.以家庭為單位的服務(wù)；3.以社區(qū)為范圍的服務(wù)；4.以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向的持續(xù)性服務(wù)；5.提供綜合性服務(wù)；6.充分利用社區(qū)內(nèi)各種資源，提供協(xié)調(diào)性服務(wù)；7.提供第一線的可及性服務(wù)；8.在社區(qū)成員積極參與下的團(tuán)隊(duì)式服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與一般醫(yī)院服務(wù)的區(qū)別與聯(lián)系1.區(qū)別：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性比大醫(yī)院更加明顯；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種主動(dòng)性服務(wù)，為有需要的家庭開展上門服務(wù)如提供家庭病床服務(wù)等；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為社區(qū)全體居民提供服務(wù)；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的是一種綜合性服務(wù)，是六位一體以預(yù)防為主的服務(wù)；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供連續(xù)性服務(wù)，從出生到臨終全程提供服務(wù)；（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供可及性服務(wù)。2.聯(lián)系：（1）分工協(xié)作、各司其職；（2）互補(bǔ)、互助與互利關(guān)系；（3）雙向轉(zhuǎn)診?！稄?fù)習(xí)練習(xí)題》【單項(xiàng)選擇題】1、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容是（）A．社會環(huán)境與健康的關(guān)系B．自然環(huán)境與健康的關(guān)系C．人群D．環(huán)境與健康的關(guān)系2、醫(yī)學(xué)模式是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的自然觀和方法論（即醫(yī)學(xué)觀），以下屬于系統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的是（）A生物醫(yī)學(xué)模式B自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式C生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式D神靈主義醫(yī)學(xué)模式3、健康是指（）A．身體上和精神上的完好狀態(tài)B．身體上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)C．身體上、精神上及社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)D．身體上、精神上、社會適應(yīng)上及道德上的完好狀態(tài)4、有關(guān)環(huán)境的描述正確的是（）

A.經(jīng)濟(jì)、文化、教育等屬于社會環(huán)境因素B.原生環(huán)境有利健康；次生環(huán)境有害健康C.社會環(huán)境不會影響人類健康D.非物質(zhì)環(huán)境指的是自然環(huán)境5、下列關(guān)于公害描述不正確的是（）A.人為原因造成的環(huán)境污染B.人為和自然等原因造成的環(huán)境污染C.嚴(yán)重的環(huán)境污染損害居民健康、造成生態(tài)破壞D.污染范圍廣泛，但有一定的區(qū)域性6、大氣污染物中的煙塵能影響（）的強(qiáng)度和生物學(xué)作用，使佝僂病發(fā)病率增加A．紅外線B．紫外線C．負(fù)離子D．可見光7、貴州省的地方性氟中毒屬于以下哪種病區(qū)類型（）A．燃煤污染型病區(qū)B．飲水型病區(qū)C．飲茶型病區(qū)D．工業(yè)污染型病區(qū)8、氟斑牙的發(fā)病與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)（）A．年齡B．性別C．營養(yǎng)狀況D．氟的攝入量9、診斷職業(yè)病的先決條件是（）A．病史B．體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C．生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測結(jié)果D．職業(yè)史10、職業(yè)病的預(yù)防中，定期健康檢查屬于（）A．三級預(yù)防B．臨床預(yù)防C．病因預(yù)防D．二級預(yù)防11、下列關(guān)于慢性病防治的闡述哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）A、慢性病的發(fā)生是多種危險(xiǎn)因素長期作用的結(jié)果B、針對多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)是慢性病防治的首選策略C、在慢性病的發(fā)生上不同危險(xiǎn)因素間常存在協(xié)同作用D、慢性病預(yù)防需要貫穿于生命的全過程12、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的不包括（）A、預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康；B、解除由病災(zāi)引起的精神上和肉體上的痛苦；C、照料和治愈病人，照料和幫助那些患有不能治愈的疾病的人；D、把治愈疾病和阻止死亡作為首要目標(biāo)。13、肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.BMI值18~20B.BMI值20~25C.BMI值25~27D.BMI值≥2814、某人體重70kg，身高1.7m，其BMI值是（）A．24.2B．24.4C．25.0 D．30.515、毒蕈食物中毒時(shí)，臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重，死亡率最高的臨床分型是（）A．胃腸毒型 B．溶血型C．神經(jīng)精神型 D．肝腎損傷型16、熱射病的特征性臨床表現(xiàn)為（）A．體溫升高，達(dá)39－40℃ B．大量出汗，水鹽平衡失調(diào)C．肌肉痙攣，疼痛 D．血壓下降，面色蒼白17、矽肺的主要并發(fā)癥是（）A．鼻炎B．腦炎C．肺結(jié)核 D．呼吸中樞麻痹18、鉛中毒的典型癥狀是（）A.皮膚過敏B.皮膚搔癢C.周圍神經(jīng)炎 D.腹絞痛19、粉塵危害預(yù)防措施中屬于二級預(yù)防的是()A．改革工藝流程B．密閉抽風(fēng)除塵C．就業(yè)前體檢 D．健康教育20、用某藥治療100例急性病毒性肝炎病人，其療效結(jié)果分別為：痊愈60例，好轉(zhuǎn)32例，無效8例。此類表達(dá)治療結(jié)果的統(tǒng)計(jì)資料是（）A．計(jì)量資料 B．計(jì)數(shù)資料C．等級資料 D．圓形資料21、有8個(gè)患某種傳染病的病人，其潛伏期(天)分別為：2、1、21、7、12、1、4、13，則中位數(shù)是（）A.4 B.5.5C.7 D.1222、關(guān)于硫化氫的描述錯(cuò)誤的是（）A．細(xì)胞窒息性氣體B．有強(qiáng)臭雞蛋氣味C．血液窒息性氣體D．電擊樣死亡23、慢性苯中毒可引起（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.低色素貧血24、現(xiàn)測得10名乳腺癌患者化療后血液尿素氮的含量(mmol/L)分別為：3.43，2.96，4.43，3.03，4.53，5.25，5.64，3.82，4.28，5.25，其均數(shù)和中位數(shù)分別為（）A.4.26，4.28B.4.26，4.43C.4.26，4.36D.4.36，4.2625、下列關(guān)于職業(yè)病的陳述錯(cuò)誤的是（）A.含有游離SiO2的粉塵稱矽塵B.矽肺是長期吸入矽塵而引起的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病C.硫化氫的主要接觸機(jī)會是室內(nèi)裝修污染D.CO與Hb結(jié)合成HbCO使Hb運(yùn)氧功能障礙26、下列食物中膽固醇含量最低的是（）A.豬肝B.豬肉C.雞蛋D.大豆27、近年來，我多多地頻繁出現(xiàn)霧霾天，下列有關(guān)霧霾描述不正確的是（）A.空氣中總懸浮顆粒物含量較高，能見度惡化，水汽凝聚，空氣濕度增加可形成霧霾；B.部分地區(qū)霧霾成因與大氣中烴類和氮氧化合物含量較高有關(guān)；C.來自沙漠地區(qū)的沙塵和工業(yè)生產(chǎn)、居民取暖排放的煙塵、SO2是部分地區(qū)發(fā)生霧霾的主要原因；D.霧霾形成與空氣中直徑小于2.5μm的懸浮顆粒物較多有關(guān)。28、統(tǒng)計(jì)表的基本結(jié)構(gòu)為（）A．標(biāo)題、橫標(biāo)目、縱標(biāo)目、線條 B．標(biāo)題、橫標(biāo)目、縱標(biāo)目、數(shù)字C．標(biāo)題、橫標(biāo)目、縱標(biāo)目、備注 D．標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字29、較長時(shí)間停留在強(qiáng)噪聲環(huán)境，聽力明顯下降，停止接觸噪聲后數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)，才能恢復(fù)聽力的現(xiàn)象稱之為（）A．聽覺適應(yīng) B．聽覺疲勞 C．噪聲性耳聾 D．永久性聽力損傷30、有關(guān)環(huán)境的描述正確的是（）

A.經(jīng)濟(jì)、文化、教育等屬于社會環(huán)境因素B.原生環(huán)境有利健康；次生環(huán)境有害健康C.社會環(huán)境不會影響人類健康D.非物質(zhì)環(huán)境指的是自然環(huán)境31、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的不包括（）A、預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康；B、解除由病災(zāi)引起的精神上和肉體上的痛苦；C、照料和治愈病人，照料和幫助那些患有不能治愈的疾病的人；D、把治愈疾病和阻止死亡作為首要目標(biāo)。32、慢性汞中毒的表現(xiàn)為（）A．震顫、口腔炎、易興奮癥B．震顫、口腔炎、腹絞痛C．再生障礙性貧血、腹絞痛、外周神經(jīng)炎D．低色素正常細(xì)胞型貧血、腹絞痛、易興奮癥33、某男性工人，曾在某私營金礦從事爆破工作，近來因出現(xiàn)咳嗽、咳痰到醫(yī)院就診，最適合的實(shí)驗(yàn)室輔助診斷檢查應(yīng)是（）A．血象檢查B．尿液檢查C．胸部X線檢查D．胸部CT檢查34、較長時(shí)間停留在強(qiáng)噪聲環(huán)境，聽力明顯下降，停止接觸噪聲后數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)，才能恢復(fù)聽力的現(xiàn)象稱之為（）A．聽覺適應(yīng) B．聽覺疲勞 C．噪聲性耳聾 D．永久性聽力損傷35、下列食物中膽固醇含量最低的是（）A.豬肝B.豬肉C.雞蛋D.大豆36、引起肉毒梭菌食物中毒的食物主要是（）A.家庭自制發(fā)酵食品、罐頭食品 B.剩米飯C.禽畜肉、蛋及其制品 D.海產(chǎn)品37、一般在冬季病房、治療室的室溫為（）A.16～20℃B.18～22℃C.20～22℃D.20～23℃38、農(nóng)藥殘留在土壤并通過食物進(jìn)入人體的過程稱為（）A.食品污染B.生物富集作用C.食物中毒D.食品安全事故39、第二次衛(wèi)生革命的主要任務(wù)是預(yù)防（）A.急性病

B.慢性病

C.傳染病

D.地方病40、高危人群的預(yù)防策略是指（）A.針對患病個(gè)體采取干預(yù)措施來降低其死亡的風(fēng)險(xiǎn)B.針對某一群體采取干預(yù)措施來降低其將來發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)C.針對疾病高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體采取預(yù)防干預(yù)措施來降低其將來發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)D.針對環(huán)境高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體采取預(yù)防干預(yù)措施來降低其將來發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)41、流行病學(xué)研究的主要問題是（）A.疾病分布及影響分布的因素B.疾病的病因C.疾病的防治措施D.流行病學(xué)研究方法42、流行病學(xué)工作的三個(gè)階段是（）A.描述分布、提出假設(shè)、驗(yàn)證假設(shè)B.揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施C.整理資料、分析資料、得出結(jié)論D.觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究43、一位研究者選擇了100名患新生兒黃疸的患兒，并在同一醫(yī)院選擇了100名未患此病的嬰兒，然后查閱了嬰兒母親的婦科和分娩記錄，以確定產(chǎn)前和分娩中的各種暴露因素，該研究屬于何種類型的研究（）A.現(xiàn)患研究B.前瞻性隊(duì)列研究C.病例報(bào)告D.病例對照研究44、下列不是疾病時(shí)間分布的變化形式是（）A.散發(fā)B.暴發(fā)C.季節(jié)性D.周期性45、某地區(qū)在一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行了糖尿病的普查，可計(jì)算當(dāng)?shù)靥悄虿〉模ǎ〢．發(fā)病率B．死亡率C．患病率D．罹患率46、關(guān)于我國的公共衛(wèi)生監(jiān)測的內(nèi)容，下列不正確的是（）A．法定報(bào)告的傳染病B．突發(fā)公共衛(wèi)生事件C．出生缺陷