口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織課件

牙體組織：牙本質(zhì)（dentin）學(xué)習(xí)要求：掌握：牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)，包括牙本質(zhì)小管及成牙本質(zhì)細(xì)胞突起；間質(zhì)的結(jié)構(gòu)有小管間牙本質(zhì)、小管周牙本質(zhì)、前期牙本質(zhì)、球間牙本質(zhì)、生長(zhǎng)線、托姆斯粒層、罩牙本質(zhì)。熟悉：牙本質(zhì)的增齡和反應(yīng)性變化，包括繼發(fā)性牙本質(zhì)、修復(fù)性牙本質(zhì)、透明牙本質(zhì)及死區(qū)。了解：牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺；牙本質(zhì)的無機(jī)物與有機(jī)物。1口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/理化特性 硬度比釉質(zhì)低，比骨組織稍高，平均約為68KHN彈性：給釉質(zhì)提供緩沖環(huán)境滲透性：組織液和局部液體介質(zhì)和離子可經(jīng)過牙本質(zhì)含細(xì)胞成分（不同于釉質(zhì)）2口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/理化特性無機(jī)物約占70％（45％），主要也為磷灰石晶體，但其晶體比釉質(zhì)中的小，而與骨和牙骨質(zhì)中的相似有機(jī)物為20％（33％）：膠原蛋白（18％），牙本質(zhì)涎磷蛋白(dentinsialophosphoproteins)、牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白1(dentinmatrixprotein1)及胺基多糖(glycosaminoglycans)等水為10％（22％）3口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙的主體含細(xì)胞成分4口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)牙本質(zhì)小管(dentinaltubule)充滿了組織液和成牙本質(zhì)細(xì)胞突起5口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)6口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)小管：走行方向：放射狀、較直、“～”型

7口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)小管：管徑：3-4μm、lμm側(cè)支：8口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起(odontoblasticprocess)牙本質(zhì)小管內(nèi)，分支并與鄰近的突起分支相聯(lián)系分布范圍：至牙本質(zhì)小管的近髓端l/3或l/2細(xì)胞器：微管、微絲、線粒體和小泡、致密體成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙(periodontoblasticspace)限制板(laminalimitans)，它含有較高的氨基己糖多糖(glycosaminoglycans)，可調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)小管礦化

9口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞間質(zhì)：以礦化形式存在膠原纖維：I型膠原，與牙本質(zhì)小管垂直而與牙表面平行，彼此交織成網(wǎng)狀磷灰石晶體：比釉質(zhì)中小，長(zhǎng)約20-100nm，寬2-3.5nm，呈針狀或板狀。這些晶體沉積于基質(zhì)內(nèi)，其長(zhǎng)軸與膠原纖維平行。

10口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞間質(zhì)：管周牙本質(zhì)(peritubulardentin)管間牙本質(zhì)(intertubulardentin)11口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞間質(zhì)：球間牙本質(zhì)(interglobulardentin)形態(tài)：分布：成因12口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)13口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞間質(zhì)：生長(zhǎng)線(incrementa11ine，vonEbnerline)形態(tài)：與牙本質(zhì)小管垂直走行：表示牙本質(zhì)周期性發(fā)育和形成寬度：4-8μm，加重的生長(zhǎng)線稱歐文線(Owenline)新生線14口腔組織病理學(xué)3-215口腔組織病理學(xué)3-216口腔組織病理學(xué)3-217口腔組織病理學(xué)3-2新生線18口腔組織病理學(xué)3-2Neonatalline19口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞間質(zhì)：托姆斯顆粒層(Tomes'granularlayer)成因：成牙本質(zhì)細(xì)胞突起末端的膨大、末端扭曲所至；礦化不全部位：形態(tài)：20口腔組織病理學(xué)3-221口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞間質(zhì)：前期牙本質(zhì)(predentin)概念：分布：形態(tài)：22口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞間質(zhì)：原發(fā)性牙本質(zhì)（primarydentin）:牙發(fā)育完成之前所形成的牙本質(zhì)(Korff)纖維最先形成的緊靠釉質(zhì)(罩牙本質(zhì)mantledentin)和牙骨質(zhì)（透明層，hyalinelayer）的一層原發(fā)性牙本質(zhì)髓周牙本質(zhì)(circumpulpaldentin)：在罩牙本質(zhì)和透明層內(nèi)側(cè)的牙本質(zhì)23口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞間質(zhì)：繼發(fā)性牙本質(zhì)（secondarydentin）:牙發(fā)育完成形成的牙本質(zhì)，屬增齡性改變部位：磨牙、前磨牙髓頂和底比側(cè)壁的厚。形態(tài)24口腔組織病理學(xué)3-225口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)反應(yīng)性改變修復(fù)性牙本質(zhì)（reparativedentin）概念：部位：形態(tài)：骨樣牙本質(zhì)26口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)反應(yīng)性改變透明牙本質(zhì)（transparentdentin）硬化性牙本質(zhì)(scleroticdentin)成因：形態(tài)：意義：27口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/組織學(xué)結(jié)構(gòu)反應(yīng)性改變死區(qū)(deadtract)成因：形態(tài)：28口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙本質(zhì)/感覺神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(directinnervationtheory)轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說(transductiontheory)流體動(dòng)力學(xué)說(hydrodynamictheory)29口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙髓（dentalpulp）學(xué)習(xí)要求：掌握：牙髓細(xì)胞（成纖維細(xì)胞）、成牙本質(zhì)細(xì)胞形態(tài)（包括超微結(jié)構(gòu)）及分布，牙髓中膠原纖維和嗜銀纖維的分布。熟悉：牙髓的生物學(xué)特性了解：牙髓中血管、淋巴管及神經(jīng)的分布；組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)和分布；牙髓中的基質(zhì)是致密的膠樣物。30口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙髓/一般特點(diǎn)解剖特點(diǎn)：組織特點(diǎn)：疏松結(jié)締組織硬組織包繞含成牙本質(zhì)細(xì)胞無定位感受器增齡變化明顯31口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙髓/一般組織結(jié)構(gòu)成牙本質(zhì)細(xì)胞層乏細(xì)胞層多細(xì)胞層髓核32口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙髓/組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞：成牙本質(zhì)細(xì)胞33口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙髓/組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞成纖維細(xì)胞組織細(xì)胞34口腔組織病理學(xué)3-235口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙髓/組織結(jié)構(gòu)纖維：I型和III型膠原纖維（55:45）和嗜銀纖維血管：管壁相對(duì)薄、血壓高、血流快基質(zhì):神經(jīng)36口腔組織病理學(xué)3-237口腔組織病理學(xué)3-238口腔組織病理學(xué)3-239口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙髓/臨床意義硬組織包繞：炎癥時(shí)壓力升高修復(fù)反應(yīng)：修復(fù)性牙本質(zhì)增齡性變化：缺乏定位能力：40口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)（cementum）學(xué)習(xí)要求：掌握：牙骨質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)，無細(xì)胞牙骨質(zhì)及細(xì)胞牙骨質(zhì)的分布，穿通纖維，牙骨質(zhì)層板，類牙骨質(zhì)，釉牙骨質(zhì)及牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界。熟悉：牙骨質(zhì)的生物學(xué)特性了解：牙骨質(zhì)中的無機(jī)物及有機(jī)物41口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)（cementum）概念：牙根表面的牙體組織解剖：顏色、厚度理化特性：與骨相似。無機(jī)物約45％-50％，以磷灰石的形式存在；有機(jī)物和水約50％-55％，主要為膠原和蛋白多糖。含有多種微量元素，氟的含量較其它礦化組織為多42口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)與密質(zhì)骨相似：由細(xì)胞和礦化的細(xì)胞間質(zhì)組成。細(xì)胞位于陷窩內(nèi)，并形成層板狀結(jié)構(gòu)與骨密質(zhì)不同：無哈佛氏管，也無血管和神經(jīng)支配43口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)無細(xì)胞牙骨質(zhì)(acellularcementum)緊貼于牙本質(zhì)表面由牙骨質(zhì)層板構(gòu)成而無細(xì)胞分布于自牙頸部到近根尖l/3處44口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)45口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞牙骨質(zhì)(cellularcementum)含牙骨質(zhì)細(xì)胞的牙骨質(zhì)位于無細(xì)胞牙骨質(zhì)的表面根尖部1/3可以全部為細(xì)胞牙骨質(zhì)46口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)47口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)48口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)49口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)牙骨質(zhì)細(xì)胞（cementocyte）位于牙骨質(zhì)陷窩內(nèi)的細(xì)胞形態(tài)：積較小，富于突起（方向性），鄰近的牙骨質(zhì)細(xì)胞突起可相互吻合電鏡：細(xì)胞器稀疏，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)可擴(kuò)張，線粒體稀少50口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)51口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞間質(zhì)纖維：膠原纖維（穿通纖維perforatingfiberorSharpeyfiber）基質(zhì)：蛋白多糖、礦物質(zhì)（磷灰石晶體）生長(zhǎng)線，類牙骨質(zhì)(cementoid)。52口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)穿通纖維53口腔組織病理學(xué)3-2牙體組織：牙骨質(zhì)/釉牙骨質(zhì)界

釉質(zhì)牙骨質(zhì)界(enamelo-cementa