公共衛(wèi)生管理

公共衛(wèi)生服務(wù)管理

1掌握公共衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)的概念，公共衛(wèi)生服務(wù)管理的概念、性質(zhì)、意義、特點(diǎn)和主要內(nèi)容；疾病控制管理、傳染病、慢性病、職業(yè)危害、地方病的概念；衛(wèi)生監(jiān)督、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、計(jì)劃免疫管理的概念和內(nèi)容熟悉：疾病控制管理的方法，衛(wèi)生監(jiān)督分類(lèi)、依據(jù)及手段，熟悉婦幼保健管理的內(nèi)容了解傳染病、慢性病、職業(yè)危害及地方病的發(fā)病現(xiàn)狀。22024/8/21一、公共衛(wèi)生的定義及其特征3Publichealthis"thescienceandartofpreventingdisease,prolonginglifeandpromotinghealththroughtheorganizedeffortsandinformedchoicesofsociety,organizations,publicandprivate,communitiesandindividuals."(1920,C.E.A.Winslow)

通過(guò)有組織的社區(qū)行動(dòng)，社會(huì)、團(tuán)體、公與私、社區(qū)與個(gè)體的知情選擇，達(dá)到預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)健康的科學(xué)與藝術(shù)。WhatisPublicHealth?

什么是公共衛(wèi)生？4

公共衛(wèi)生是以持久的全人群健康改善為目標(biāo)的集體行動(dòng)（Collectionactionforsustainedpopulation-widehealthimprovement）（2004，RobertBeaglehole）。

5公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的比較6Threelevelsofprevention

三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱(chēng)

病因預(yù)防（個(gè)體、環(huán)境）。第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）也稱(chēng)

臨床前期預(yù)防（三早）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）即

臨床預(yù)防（康復(fù)）

7公共衛(wèi)生臨床醫(yī)學(xué)健康整個(gè)人群受益三級(jí)預(yù)防措施僅病人受益治療潛在疾病患病患病臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生對(duì)人群健康影響的比較8公共衛(wèi)生的特征⒈工作對(duì)象:群體⒉著眼于:健康⒊采取的對(duì)策:預(yù)防⒋研究重點(diǎn):健康影響因素⒌研究方法:微觀和宏觀相結(jié)合、多學(xué)科技術(shù)和方法的綜合應(yīng)用9二、公共衛(wèi)生的體系10覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)科技創(chuàng)新和人才保障機(jī)制醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制多元衛(wèi)生投入機(jī)制一、前言四梁八柱11

我國(guó)城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

區(qū)衛(wèi)生局市級(jí)中心醫(yī)院、市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健院、市級(jí)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生教育、科研機(jī)構(gòu)區(qū)級(jí)中心醫(yī)院、區(qū)級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健站、區(qū)級(jí)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生學(xué)校街道（地段）醫(yī)院（門(mén)診部）居民紅十字衛(wèi)生站

市衛(wèi)生局

街道辦事處12我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)縣醫(yī)院縣中醫(yī)院疾控中心婦幼保健所結(jié)核病防治所藥品檢驗(yàn)所衛(wèi)生學(xué)?？h政府

鄉(xiāng)政府村委會(huì)

縣衛(wèi)生局

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

村衛(wèi)生室13

區(qū)精神衛(wèi)生中心

區(qū)婦幼保健所

區(qū)醫(yī)院疾控中心區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)中心

區(qū)健康教育所

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療康復(fù)科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科后勤保障科

辦公室

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

社區(qū)居民

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)示意圖14城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)◆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按街道辦事處（3-10萬(wàn)居民）設(shè)置一個(gè)中心。◆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)地區(qū)的需要一個(gè)中心設(shè)置若干個(gè)站。15公共衛(wèi)生較最密切單位疾病預(yù)防控制中心（CenterforDiseaseControlandPrevention簡(jiǎn)稱(chēng)CDC）衛(wèi)生監(jiān)督局（SupervisoryOfficeforsanitation）藥監(jiān)局（Drugmonitoringbureau）婦幼保健院（MaternalandChildCareServiceCentre）16公共衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制體系（國(guó)家、省、市、縣CDC，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），村（居民區(qū)）衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站））衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系（依法監(jiān)督管理食品、化妝品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水；公共場(chǎng)所、打擊非法行醫(yī)、非法采血等）醫(yī)療救治體系（急救中心、傳染病醫(yī)院、供血機(jī)構(gòu)）公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系（應(yīng)急辦+以上部門(mén)+大專(zhuān)院校專(zhuān)家組成應(yīng)急處理專(zhuān)家委員會(huì)）監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)體系（衛(wèi)生信息+社會(huì)信息）17三、公共衛(wèi)生的職能18公共衛(wèi)生的基本職能

EssentialPublicHealthFunctions1.評(píng)估2.政策制定3.保障監(jiān)控健康狀況診斷或調(diào)查健康問(wèn)題告知、教育并賦予解決健康問(wèn)題的能力動(dòng)員社區(qū)合作制定政策和規(guī)劃，支持健康行動(dòng)執(zhí)法，保健康提供個(gè)體保健服務(wù)，確保保健供應(yīng)確保高素質(zhì)人力資源評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果、質(zhì)量及可及性4.研究19公共衛(wèi)生的11項(xiàng)基本職能

1.Monitoring,evaluation,andanalysisofhealthstatus2.Surveillance,research,andcontroloftherisksandthreatstopublichealth3.Healthpromotion4.Socialparticipationinhealth5.Developmentofpoliciesandinstitutionalcapacityforpublichealthplanningandmanagement6.Strengtheningofpublichealthregulationandenforcementcapacity7.Evaluationandpromotionofequitableaccesstonecessaryhealthservices

8.Humanresourcesdevelopmentandtraininginpublichealth9.Qualityassuranceinpersonalandpopulation-basedhealthservices10.Researchinpublichealth11.Reductionoftheimpactofemergenciesanddisastersonhealth20公共衛(wèi)生的11項(xiàng)基本職能

1.監(jiān)控、評(píng)價(jià)和分析健康狀況2.監(jiān)測(cè)、研究和控制對(duì)公眾健康的風(fēng)險(xiǎn)和威脅3.健康促進(jìn)4.動(dòng)員社會(huì)參與健康行動(dòng)5.發(fā)展公共衛(wèi)生規(guī)劃與管理的政策，提高機(jī)構(gòu)能力6.加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管和執(zhí)法能力7.評(píng)價(jià)與促進(jìn)基本衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性8.發(fā)掘人力資源，培訓(xùn)公共衛(wèi)生人才9.確保個(gè)人與人群衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量10.進(jìn)行公共衛(wèi)生研究11.減少突發(fā)事件與災(zāi)害對(duì)健康的影響2122政府在公共衛(wèi)生管理中的職責(zé)

1.制定政策法規(guī)

2.協(xié)調(diào)部門(mén)的公共衛(wèi)生職責(zé)

3.政府投入是公共衛(wèi)生的主渠道

4.執(zhí)行公共衛(wèi)生監(jiān)督

5.組織公共衛(wèi)生服務(wù)四、公共衛(wèi)生服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)管理公共衛(wèi)生服務(wù)（publichealthservice）是指為保障社會(huì)公眾健康，以政府為主導(dǎo)的有關(guān)機(jī)構(gòu)、團(tuán)體和個(gè)人有組織地向社會(huì)提供疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育與健康促進(jìn)、衛(wèi)生監(jiān)督等公共服務(wù)的行為和措施。公共衛(wèi)生服務(wù)管理（publichealthservicemanagement）是指依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策及人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，應(yīng)用管理科學(xué)的理論、知識(shí)和方法，研究公共衛(wèi)生活動(dòng)的組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)體系、運(yùn)行特點(diǎn)、運(yùn)行機(jī)制及發(fā)展規(guī)律，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源，提高人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量，求得最佳效益的系統(tǒng)科學(xué)知識(shí)。23五、公共衛(wèi)生服務(wù)管理的性質(zhì)（一）公共衛(wèi)生服務(wù)管理必須體現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)的公益性（二）公共衛(wèi)生服務(wù)管理必須體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化性質(zhì)242024/8/21何為基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化三方面含義：一是每個(gè)公民都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)，我國(guó)現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要由國(guó)家確定若干服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容是根據(jù)居民的健康需要、政府的財(cái)政承受能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力與效果等確定的。在保障國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，適當(dāng)增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。三是以預(yù)防為主的服務(wù)原則與核心理念。25均等化不等于平均化，建立居民健康檔案、健康教育等是面向全體居民提供，孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、慢病管理、老年保健等則項(xiàng)特定人群提供。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施，主要有二一是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，二是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。26（三）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化任務(wù)提出2009年３月１７日，中共中央、國(guó)務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)），提出“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國(guó)家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從２００９年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。27實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，到２０１１年不低于２０元。加強(qiáng)績(jī)效考核，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭(zhēng)讓群眾少生病。”28三、公共衛(wèi)生服務(wù)管理的性質(zhì)（三）公共衛(wèi)生服務(wù)管理體現(xiàn)以人為本的群體健康性質(zhì)（四）公共衛(wèi)生服務(wù)管理與和諧社會(huì)建設(shè)相統(tǒng)一的性質(zhì)292024/8/21四、公共衛(wèi)生服務(wù)管理的意義思考？302024/8/21五、公共衛(wèi)生服務(wù)管理的特點(diǎn)（一）群體健康優(yōu)先（二）學(xué)科綜合性與學(xué)科交叉的特點(diǎn)（三）管理的科學(xué)性和行政性特點(diǎn)（四）政府責(zé)任（五）法