2018年婦幼保健院護理工作流程

分管領導審批護理部主任審閱并簽字科室或護理部撰寫文稿發(fā)布信息交院辦審核分管領導審批護理部主任審閱并簽字科室或護理部撰寫文稿發(fā)布信息交院辦審核HXJSBYY-HL-LC-02：護理會診流程申請科室填寫《護理會診申請單》院內會診院外會診送邀科室/專業(yè)小組申請科室填寫《護理會診申請單》院內會診院外會診送邀科室/專業(yè)小組護理部協(xié)調被邀科室/專業(yè)小組規(guī)定時間內會診送被邀醫(yī)院會診結束，會診單復印交護理部HXJSBYY-HL-LC-03：護理查房總結點評分析討論，解決問題床邊查看患者總結點評分析討論，解決問題床邊查看患者護士長主持，責任護士匯報病情確定查房內容（二）護理人力資源管理流程HXJSBYY-HL-LC-04：申請首次護士執(zhí)業(yè)資格注冊流程填寫《護士首次注冊申請表》和體檢表安排體檢體檢合格者，按要求遞交材料到護理部護理部審核填寫《護士首次注冊申請表》和體檢表安排體檢體檢合格者，按要求遞交材料到護理部護理部審核醫(yī)院審批廣西政務服務中心辦理注冊HXJSBYY-HL-LC-05：申請再次護士執(zhí)業(yè)注冊流程廣西政務服務中心辦理注冊護理部審核交醫(yī)院審核將《護士再次注冊申請表》，護士執(zhí)業(yè)資格證，交護理部填寫《護士再次注冊申請表》廣西政務服務中心辦理注冊護理部審核交醫(yī)院審核將《護士再次注冊申請表》，護士執(zhí)業(yè)資格證，交護理部填寫《護士再次注冊申請表》HXJSBYY-HL-LC-06：申請護士變更執(zhí)業(yè)注冊流程領取并填寫《護士變更注冊申請表》一式兩份《護士變更注冊申請審核表》一式兩份領取并填寫《護士變更注冊申請表》一式兩份《護士變更注冊申請審核表》一式兩份原注冊衛(wèi)生行政部門審批并拷貝個人注冊信息原執(zhí)業(yè)單位上級及主管部門審批護士資格證書、身份證原件及復印件、院執(zhí)業(yè)證書原件護理部審批醫(yī)院審批南寧市政務中心辦理變更HXJSBYY-HL-LC-07：護理人員緊急調配流程護理部護理部院外緊急任務調配危重患者搶救、護理工作量增加調配護理應急一梯隊各種原因致護理人員緊急調配護理應急二梯隊待命啟動病區(qū)護理人力資源應急調配上報護理部調配護理人力資源庫人員參加救治任務護理人員接到通知后，必須在規(guī)定的時間內，到達指定地點上報科護士長HXJSBYY-HL-LC-08：增加或調配護士流程病區(qū)需增加或調配護士病區(qū)需增加或調配護士當班護理人員立即上報護士長護士長在本病區(qū)內調配病區(qū)內不能調配，報告護理部護理部調配HXJSBYY-HL-LC-09：護理人員分層定級審核流程個人填寫定級申請表個人填寫定級申請表科室考核、審批護理部考核、審批通過定級、履行相應職責（三）護理質量管理流程HXJSBYY-HL-LC-10：護理質量控制流程建立質控組織，明確職責、分工確定質控目標制定護理質控計劃建立質控組織，明確職責、分工確定質控目標制定護理質控計劃按質控標準檢查、及時反饋對存在的問題，繼續(xù)督查分析當前存在的問題，制定改進措施，反饋督查結果護理部評析護理質量匯總評析HXJSBYY-HL-LC-11：護理不良事件報告流程12h12h護理不良事件（口頭、書面、網(wǎng)絡、短信報告，緊急情況下電話報告）報告人填寫護理不良報告表上交醫(yī)患溝通辦，由醫(yī)患溝通辦分流至護理部，護理部給科室提出處理意見。護士長組織討論，分析原因，確定其性質，提出整改措施并落實，上報護理部。緊急情況造成傷害時即刻電話報告護士長報告護理部事情情節(jié)嚴重上報分管院領導采取妥善措施處理減少傷害程度護理部督導，將督導情況反饋給科護士長。護士長收到后落實整改和效果評價，提交護理部護理部每月統(tǒng)計進行原因分析及整改措施，上報醫(yī)患溝通辦典型案例由護理部組織學習HXJSBYY-HL-LC-12：壓瘡危險因素評估質控流程責任護士按braden評分表評估病人，總分責任護士按braden評分表評估病人，總分≤12分報告護士長復評核實根據(jù)壓瘡危險因素，制定護理計劃，落實防范措施，填寫難免壓瘡申請報告表，總分15~18分總分13~14分每3天復評1次每周復評一次每日評估1次，根據(jù)患者情況，填寫壓瘡護理風險評估單及護理記錄單報告護理部復評、督查同意備案者，護士長每周督查2次，護理部每2周督查一次總分≥18分，可終止評分匯總高風險例次，填寫月報表，上報護理部HXJSBYY-HL-LC-13：壓瘡監(jiān)控流程壓瘡帶入壓瘡（院外）院內新發(fā)壓瘡填寫不良事件報告表上報護理部壓瘡帶入壓瘡（院外）院內新發(fā)壓瘡填寫不良事件報告表上報護理部責任護士報告護士長填寫月報表，上報護理部責任護士每日評估記錄1次，護士長每周督查2次護士長評估確認，報護理部備案根據(jù)患者情況，填寫壓瘡評估護理單及護理記錄單報告護理部，護理部每2周督查1次HXJSBYY-HL-LC-14：患者身份識別流程標本采集、給藥、輸血或血制品、診療活動標本采集、給藥、輸血或血制品、診療活動、手術前等至少同時使用姓名、性別、年齡、住院號或就診卡等兩種患者身份識別方式至少同時使用姓名、性別、年齡、住院號或就診卡等兩種患者身份識別方式對無法進行患者身份確認的無名患者對無法進行患者身份確認的無名患者核對方式：反問式提問患者（或家屬）護士給患者佩戴腕帶，根據(jù)核對方式：反問式提問患者（或家屬）護士給患者佩戴腕帶，根據(jù)“腕帶”使用注明相關信息等：科別、姓名（無名氏）、性別、床號、住院號或就診卡等，當同時有多名此類患者時，在姓名欄內用無名氏1、2、3等序號表示患者（或家屬）陳述姓名、年齡患者（或家屬）陳述姓名、年齡查看患者信息（床頭卡和腕帶）等報告總值班或保衛(wèi)處，協(xié)助查明患者身份須雙人核對腕帶和床頭卡或就診卡等查看患者信息（床頭卡和腕帶）等報告總值班或保衛(wèi)處，協(xié)助查明患者身份須雙人核對腕帶和床頭卡或就診卡等再查看檢查單、治療單、醫(yī)囑執(zhí)行單等信息是否相符聯(lián)系患者家屬，得到準確信息，更換標有患者正確信息腕帶再查看檢查單、治療單、醫(yī)囑執(zhí)行單等信息是否相符聯(lián)系患者家屬，得到準確信息，更換標有患者正確信息腕帶信息相符如有疑問，信息相符如有疑問，必須查清確認無誤，進行檢查或治療確認無誤，進行檢查或治療HXJSBYY-HL-LC-15：床旁交接班流程交班護士交班前準備交班護士交班前準備接班護士交班前準備護士長交接班前準備床旁交接床旁交接班自我介紹，評估患者介紹本班情況，下一班注意事項護士長交接班質量監(jiān)控病情、體位、皮膚、管道等交接護士長點評及工作安排交接完畢HXJSBYY-HL-LC-16：護理交接班流程交接前準備交接前準備小結、評價交接班結束辦公室交接床邊交接治療交接交班者詢問接班者：是否接清；接班者確認接清后，雙方相互致意、道謝HXJSBYY-HL-LC-17：電子醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)生開具電子醫(yī)囑電腦信息提示有新醫(yī)囑醫(yī)生開具電子醫(yī)囑電腦信息提示有新醫(yī)囑醫(yī)生告知醫(yī)囑開具結束通知責任護士或當班護士查看醫(yī)囑的正確性，對有疑問的醫(yī)囑，必須進行澄清，無誤后方可執(zhí)行打印醫(yī)囑到相關治療、執(zhí)行單中過醫(yī)囑和執(zhí)行者簽名根據(jù)變動醫(yī)囑更改：治療、護理級別和飲食護理等并交管床護士執(zhí)行執(zhí)行后在治療單、輸液卡等需要簽名處簽名及執(zhí)行時間如因各種原因暫時不能執(zhí)行的醫(yī)囑，要向開具醫(yī)囑的醫(yī)師報告，并向相關護士交班，在患者床頭柜面放置提示牌，并請同室患者進行轉告，所有藥品不能在病人不在的情況下放在床頭柜面，并增加巡視，病人回病房后及時執(zhí)行醫(yī)囑。打印醫(yī)囑到相關治療單中，另一名護士再次查對HXJSBYY-HL-LC-18：口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行后向口頭醫(yī)囑下達者復述（第三次）口頭醫(yī)囑全部內容執(zhí)行后簽名、記錄保留空安瓿，搶救結束后及時核對、補記醫(yī)囑執(zhí)行前向口頭醫(yī)囑下達者復述（第二次）口頭醫(yī)囑全部內容，雙人核對，確定無誤后護士做執(zhí)行前準備執(zhí)行護士復述（第一次）醫(yī)囑全部內容，確認無誤緊急搶救、術中醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑HXJSBYY-HL-LC-19：醫(yī)囑查對流程雙人核對醫(yī)囑查對執(zhí)行單與電腦醫(yī)囑核對床號、姓名、年齡、藥名、雙人核對醫(yī)囑查對執(zhí)行單與電腦醫(yī)囑核對床號、姓名、年齡、藥名、治療、護理項目、頻次、劑量、給藥途徑，核對者、執(zhí)行者簽名護士每天查對醫(yī)囑二次，護士長每周查對醫(yī)囑一次做好查對記錄HXJSBYY-HL-LC-20：毒麻藥（針劑）醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)師開出醫(yī)囑及麻醉處方醫(yī)師開出醫(yī)囑及麻醉處方評估患者的神志、呼吸、脈搏及疼痛等情況按醫(yī)囑雙人核對無誤后使用，保留空安瓿如有殘余液，兩人在場共同銷毀在使用記錄本上如實記錄“殘余液銷毀”并簽名在麻醉藥使用登記本上按要求做好登記HXJSBYY-HL-LC-21：醫(yī)囑核對與處理流程對有疑問的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行醫(yī)生下達電子醫(yī)囑護士核對醫(yī)囑內容將醫(yī)囑按類別打印雙人核對，無誤后執(zhí)行嚴格執(zhí)行查對制度，并簽名對有疑問的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行醫(yī)生下達電子醫(yī)囑護士核對醫(yī)囑內容將醫(yī)囑按類別打印雙人核對，無誤后執(zhí)行嚴格執(zhí)行查對制度，并簽名凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，做好交接班HXJSBYY-HL-LC-22：醫(yī)囑澄清流程遇到模糊遇到模糊、有疑問的醫(yī)囑確認醫(yī)囑為模糊不清、有疑問的醫(yī)囑時找下達醫(yī)囑的醫(yī)師確認確認醫(yī)囑無誤后方可執(zhí)行當事醫(yī)師不在病區(qū)時，請示其上級醫(yī)師或科室主任如果證實是錯誤醫(yī)囑，醫(yī)師應取消錯誤醫(yī)囑，重新下達醫(yī)囑HXJSBYY-HL-LC-23：搶救車封存管理流程封存前由2名護士按基數(shù)卡清點所有藥品、器材，按要求登記造冊，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并注明封存日期、擬啟封日期護士每班檢查一次封條的完好情況，并在交接登記本上做好記錄簽名封存前由2名護士按基數(shù)卡清點所有藥品、器材，按要求登記造冊，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并注明封存日期、擬啟封日期護士每班檢查一次封條的完好情況，并在交接登記本上做好記錄簽名專管人員每周檢查一次，用紅筆另起一行簽全名護士長和專管護士每月啟封全面清點核查一次，用紅筆另起一行記錄并簽名。HXJSBYY-HL-LC-24：搶救車非封存管理流程急救車內搶救藥品、物品設立基數(shù)卡，定量、定位放置，標簽清楚護士每班按基數(shù)卡清點一次并做好交班登記主管人員每周檢查一次，用紅筆另起一行簽全名護士長每二周檢查一次，用紅筆另起一行記錄并簽名急救車內搶救藥品、物品設立基數(shù)卡，定量、定位放置，標簽清楚護士每班按基數(shù)卡清點一次并做好交班登記主管人員每周檢查一次，用紅筆另起一行簽全名護士長每二周檢查一次，用紅筆另起一行記錄并簽名HXJSBYY-HL-LC-25：搶救工作流程醫(yī)師未到達前，測生命體征、給氧、吸痰、建立靜脈通路，必要時立即進行心肺復蘇患者出現(xiàn)生命危險立即通知醫(yī)師配合醫(yī)師進行搶救醫(yī)師未到達前，測生命體征、給氧、吸痰、建立靜脈通路，必要時立即進行心肺復蘇患者出現(xiàn)生命危險立即通知醫(yī)師配合醫(yī)師進行搶救救搶救結束1.做好藥品補充及器械、用物的消毒工作2.完善搶救護理記錄HXJSBYY-HL-LC-26：患者跌倒防范流程有評估患者有無跌倒或墜床的高危因素有評估患者有無跌倒或墜床的高危因素病房床頭放警示標識，落實防范措施根據(jù)患者跌倒風險分值適時評估跌倒高危因素發(fā)生跌倒/墜床按應急預案處理HXJSBYY-HL-LC-27：患者跌倒或墜床報告流程患者發(fā)生跌倒或墜床立即報告醫(yī)生及護士長評估患者病情，做好相應處理及記錄護理部定期通報跌倒或墜床信息患者發(fā)生跌倒或墜床立即報告醫(yī)生及護士長評估患者病情，做好相應處理及記錄護理部定期通報跌倒或墜床信息護士及時填寫電子不良事件報告單交醫(yī)患溝通辦護理部督導護士長及時組織討論，分析原因，確定其性質，提出改進措施并落實，督查落實情況上報護理部護理部給科室提出處理意見醫(yī)患溝通辦記錄在案，并分流至護理部歸總醫(yī)患溝通辦HXJSBYY-HL-LC-28：患者發(fā)生跌倒/墜床時處置流程患者發(fā)生跌倒/墜床時護士立即趕到患者身邊，查看患者受傷情況通知醫(yī)師，判斷病情對癥處理，必要時采取急救措施加強巡視，嚴密觀察患者病情變化做好護理記錄及床邊交接班患者發(fā)生跌倒/墜床時護士立即趕到患者身邊，查看患者受傷情況通知醫(yī)師，判斷病情對癥處理，必要時采取急救措施加強巡視，嚴密觀察患者病情變化做好護理記錄及床邊交接班（四）護理繼續(xù)教育及教學培訓流程HXJSBYY-HL-LC-29：護理人員外出參加會議流程護理部安排護理人員護理部安排護理人員外出參會護理部主任審批分管護理副院長審批院長審批參加會議會議結束、書寫總結交護理部科室向護理部提交外出參會申請HXJSBYY-HL-LC-30：護士外出進修學習管理流程科室提出進修計劃個人提出申請科室提出進修計劃個人提出申請科室對個人進行量化考評護理部審批并上報院領導審批寄出申請表到進修單位接到進修錄取通知護士長、科主任簽批醫(yī)院辦公室辦理相關手續(xù)財務科辦理相關手續(xù)進修結束返院到護理部辦理手續(xù)，上交進修證書復印1份、學習總結，護理部出具財務科報賬證明到財務科辦理銷賬手續(xù)和辦理進修補助手續(xù)護理部審核，與個人簽署外出進修協(xié)議，并備案HXJSBYY-HL-LC-31：護理人員在職實習管理流程學校開具實習介紹證明本人實習申請報告，護長簽字護理部審批護理部安排相關科室接收學校開具實習介紹證明本人實習申請報告，護長簽字護理部審批護理部安排相關科室接收相關科室實習實習結束、完善實習相關資料資料上交護理部審批護理工作規(guī)范流程HXJSBYY-HL-LC-32：患者入院服務流程患者憑住院證辦理手續(xù)患者憑住院證辦理手續(xù)一般患者住院急、危、重患者入院特殊情況可先入院，后辦理入院手續(xù)護士立即接診，測量生命體征，初步評估患者一般情況通知醫(yī)師接診護士熱情接待患者、測量生命體征、身高、體重對患者進行入院評估，做好記錄通知醫(yī)師接診必要時通知護士長、科主任科主任遵醫(yī)囑實施治療和護理為患者及家屬提供護理咨詢和入院健康教育HXJSBYY-HL-LC-33：責任護士“首提護理級別”流程責任護士評估患者自理能力責任護士提出患者護理級別與主管醫(yī)生溝通，主管醫(yī)生根據(jù)病情確認并開出護理級別醫(yī)囑責任護士評估患者自理能力責任護士提出患者護理級別與主管醫(yī)生溝通，主管醫(yī)生根據(jù)病情確認并開出護理級別醫(yī)囑責任護士依據(jù)護理級別落實護理措施護士長或臨時負責人24小時內核實確認HXJSBYY-HL-LC-34：分級護理工作流程評估患者評估患者按要求為患者服務實施護理措施檢查落實情況評價護理效果HXJSBYY-HL-LC-35：出院患者服務流程確認患者出院醫(yī)囑確認患者出院醫(yī)囑責任護士進行出院指導發(fā)放出院患者對護理工作滿意度調查表告知辦理出院手續(xù)流程患者辦理出院手續(xù)發(fā)放出院帶藥，將患者送至病區(qū)門口進行床單位終末消毒HXJSBYY-HL-LC-36：患者轉科流程確認轉科醫(yī)囑，聯(lián)系床位，確定轉科時間確認轉科醫(yī)囑，聯(lián)系床位，確定轉科時間責任護士對患者進行轉科指導征求意見發(fā)放護理服務評價表＇征求意見發(fā)放護理服務評價表＇征求意見評估患者，確定護送人員護送患者轉科評估患者，確定護送人員護送患者轉科評估患者，確定護送人員護送患者轉科做好轉科交接、記錄、簽名進行床單位終末消毒HXJSBYY-HL-LC-37：觀察、了解和處理患者用藥與治療反應流程:詢問過敏史無過敏史需皮試藥物遵醫(yī)囑皮試詢問過敏史無過敏史需皮試藥物遵醫(yī)囑皮試無過敏嚴格執(zhí)行“三查七對”制度告知藥品的不良反應遵醫(yī)囑用藥加強巡視，密切觀察病情變化發(fā)生藥品不良反應立即停止用藥報告醫(yī)師，進行相應處理填寫《醫(yī)療安全不良反應上報登記表》上報藥劑科有過敏史或經(jīng)皮試過敏報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑停用藥物告知患者對此藥過敏，并做好相關記錄無不適或不良反應對患者解釋、溝通和、安撫必要時，封存相關實物《藥物不良反應（事件）登記表》患者用藥和治療上報醫(yī)務部HXJSBYY-HL-LC-38：特殊檢查流程核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑通知患者，交待檢查目的及注意事項交待檢查后注意事項必要時協(xié)助實施檢查向患者致謝取檢查單并在醫(yī)囑上簽名觀察、記錄評估患者并護送患者到相關科室檢查評估患者并護送返回病房到檢查科室預約安置患者取適宜的體位HXJSBYY-HL-LC-39：輸血流程（1）輸血標本采集流程雙人核查醫(yī)囑、血型、配血單（嚴格執(zhí)行一人一次一管）雙人核查醫(yī)囑、血型、配血單（嚴格執(zhí)行一人一次一管）再次查對確認無誤，送血核對試管及患者信息接到配血醫(yī)囑告知患者配血目的床邊再次核對試管、患者信息采血，核對患者信息無誤注入試管（2）輸血查對流程操作流程要點說明血袋送回檢驗科①血袋送回檢驗科①由二名醫(yī)務人員共同核對《交叉配血報告單》、《輸血記錄單》、《輸血不良反應回報單》、《輸血后血袋回收條》與醫(yī)囑上患者的信息、輸血醫(yī)囑執(zhí)行單相符；②查對《輸血記錄單》、《交叉配血報告單》與血袋上供血者血型（ABO和RH血型）、交叉配血試驗結果是否無凝集/溶血、血袋條形碼、采血日期、血液有效期、血液的種類、血量、質量、血袋有無破損等，核對無誤后雙人簽字。兩名醫(yī)護人員帶輸血醫(yī)囑執(zhí)行單、《交叉配血報告單》、《輸血記錄單》共同到患者床旁完成“三查十一對”：三查：查血液有效期、查血液質量（有無溶血或血凝塊）、查輸血裝置是否完好；十一對：讓病人陳述自己的姓名、年齡、血型，護士核對患者的姓名、性別、年齡、床號、科別、住院號、血型（ABO和RH血型）、血液類型、血袋號、成份碼、血量。嚴格執(zhí)行雙人核對，核對內容同輸血前，輸血單、輸血醫(yī)囑執(zhí)行單雙簽名輸血前查對至患者床邊生理鹽水沖管輸血前再次核對核對內容同輸血前輸血并調節(jié)滴速，＜20滴/分輸血中再次核對一般成人40-60滴，休克患者適當加快，兒童、老年、體弱、心肺疾病患者速度宜慢15min后再次調節(jié)滴速輸血結束生理鹽水沖管觀察與記錄醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑及輸血記錄單護士按醫(yī)囑打印醫(yī)囑與責任護士核對受血者檢驗報告的血型，責任護士采集血標本、送血，于預定輸血時間到檢驗科領血。HXJSBYY-HL-LC-40：手術患者圍手術期處置流程醫(yī)囑擬手術做手術相關健康指導評估醫(yī)囑擬手術做手術相關健康指導評估啟動《南寧市江南片婦幼保健院患者圍手術期評估與護理記錄單》對患者實施評估評估內容：1、患者自身情況2、患者術前必備資料情況術前準備1、藥物皮試2、核查術前用物準備3、戴識別手腕帶4、實施術前指導指導內容：1、指導患者床上大小便、呼吸功能鍛煉、禁飲禁食時間及專科注意事項。2、指導患者個人衛(wèi)生處置、皮膚準備情況。評估發(fā)現(xiàn)有不符合做手術情況及時報告主管醫(yī)生評估內容：1、手術治療的目的及術前準備2、需備血的患者告知輸血的相關知識。術前訪視與夜班交班特殊未執(zhí)行醫(yī)囑連同評估表一起與夜班交接班，并督促檢查患者禁飲禁食情況，要記錄評估密切觀察患者生命體征、傷口、宮縮、引流量等情況，密切注意病情變化正確實施治療、給藥并觀察患者的反應根據(jù)護理等級及患者自理能力，為患者實施相應的基礎護理項目內容根據(jù)?？铺攸c給予護理相關健康指導康復鍛煉嚴格交接班，需下一班完成的治療和護理除在評估表注明外還需床邊交班。記錄責任護士評估患者圍手術期情況，做好相關記錄。評估內容：神志、生命體征、傷口滲血情況、皮膚完整情況、管道通暢情況。治療護理責任護士根據(jù)分級護理工作制度、?？谱o理常規(guī)為患者實施治療護理。按各項規(guī)章制度執(zhí)行手術交接手術結束后，手術室護士、麻醉師送患者回病房，與責任護士交接并記錄。送手術室手術室護士到床邊接患者，并與病區(qū)責任護士交接并記錄。夜班與責任班護士交接班交接班（六）患者轉科交接流程HXJSBYY-HL-LC-41：患者轉科交接流程患者轉科交接急診、病房、手術室、產房、新生兒室新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者清醒患者核對轉科資料，查看手腕帶，詢問患者家屬患者親屬陳述患者姓名核對轉科資料，查看手腕帶，詢問患者患者轉科交接急診、病房、手術室、產房、新生兒室新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者清醒患者核對轉科資料，查看手腕帶，詢問患者家屬患者親屬陳述患者姓名核對轉科資料，查看手腕帶，詢問患者患者陳述自己姓名無誤，交接雙方簽名確認HXJSBYY-HL-LC-42：產房與病房產婦轉交接流程產房助產士查對產婦分娩時間，產后觀察2產房助產士查對產婦分娩時間，產后觀察2小時評估產婦，一般情況、宮縮、陰道出血量、膀胱充盈度、生命體征核對新生兒手或腳腕帶及胸牌、母親姓名、出生時間、性別護送產婦、新生兒至病床助產士、病房護士、產婦、家屬共同查對新生兒手、腳腕帶信息，現(xiàn)場核對新生兒性別交接分娩時間、方式、宮縮、陰道出血、產程異常情況、產后生命體征及產后是否已解小便等填寫產、病房交接單交接病歷資料及治療用藥、物品等HXJSBYY-HL-LC-43：產科與新生兒病區(qū)患兒交接流程產科工作人員產科工作人員新生兒病區(qū)護士測量體溫、呼吸、心率，根據(jù)新生兒轉交接單上項目查看皮膚、臍部及新生兒反應等并逐項記錄，無誤，確認無誤后，在交接雙方簽字確認到達新生兒病區(qū)緩沖區(qū)，交接病程介紹，雙方與新生兒家長共同核對新生兒腕帶信息、當場檢查性別。雙方交接新生兒病情轉科記錄、新生兒轉交接單，與新生兒家長共同護送至新生兒病區(qū)評估病情，查對新生兒腕帶信息及胸卡信息，根據(jù)需要備必要的急救藥物和氧氣接到轉送新生兒醫(yī)囑，電話通知新生兒病區(qū)接到通知，準備好接收新生兒的用物新生兒病區(qū)護士HXJSBYY-HL-LC-44：病房與手術室患者交接流程病房護士病房護士手術室護士接到手術室手術電話通知，核對腕帶，遵醫(yī)囑執(zhí)行術前醫(yī)囑閱讀當天手術安排表，明確負責的手術間、手術科室、手術名稱查看手術通知單及術前訪視單、檢查手術前所需物品的準備情況、平車性能，致電病房通知病房做好準備備齊所需藥品、物品和病歷備好麻醉床及術后所需物品手術室護理人員到病房接患者，與病房護士核對患者姓名、手術名稱及手術部位，手術室護理人員評估病情、交接術前準備情況、置管情況、帶入藥物、影像學資料及物品等手術室人員協(xié)助患者過手術室平車告知患者配合方法、護送患者入手術間HXJSBYY-HL-LC-45：手術室與病房患者交接流程手術室人員手術室人員病房護士接到護送患者回病房醫(yī)囑，通知病房做好接收患者準備接手術室轉送患者通知，詳細了解患者情況，做好接收準備評估病情及需要，完善手術記錄、交接單；清點核對交接的病歷資料、藥品、物品手術室人員、麻醉醫(yī)生和病房護士共同交接：手術室人員報告到達患者姓名、時間；病房護士確認患者回病房時間，核對患者床號、姓名、腕帶，評估患者病情及皮膚情況，協(xié)助患者過床，安置合適體位，查看傷口敷料及各引流管，妥善固定并保持通暢安全移動患者及各種管道到平車上與麻醉師共同護送患者回病房交接病歷、手術交接單、藥品和物品遵醫(yī)囑或根據(jù)病情需要給予氧氣吸入及心電監(jiān)護等，觀察測量生命體征向麻醉師報告生命體征并聽取其交代麻醉和手術方式、鎮(zhèn)痛泵使用等注意事項無誤，交接雙方簽字確認HXJSBYY-HL-LC-46：急診科與手術室患者交接流程急診科接到醫(yī)生緊急手術通知，急診科接到醫(yī)生緊急手術通知，通知手術室并做好術前準備及轉運準備告知患者/家屬并辦理住院手續(xù)醫(yī)護人員共同將患者安全送達手術室，護送過程密切觀察病情變化急診科護士與手術室護士交接轉運前評估，攜帶所需物品，填寫轉科交接記錄單HXJSBYY-HL-LC-47：急診科與病區(qū)患者交接流程急診科接到醫(yī)生開具住院通知，做好轉運準備并通知病區(qū)急診科接到醫(yī)生開具住院通知，做好轉運準備并通知病區(qū)告知患者/家屬并辦理住院手續(xù)安全轉送(危重患者由醫(yī)護人員共同轉運送達病區(qū)，護送過程密切觀察病情變化)急診科護士與病區(qū)護士交接轉運前評估，根據(jù)評估結果,確定攜帶物品及轉送人員HXJSBYY-HL-LC-48：危重病人轉科交接流程轉出科室護士電話聯(lián)系轉入科室轉出科室護士電話聯(lián)系轉入科室轉出科室護士及醫(yī)務人員陪同危重病人并攜帶搶救物品及危重病人交接記錄表轉入科室轉出、轉入科室護士共同查看病人，核對腕帶內容，進行床邊交接（治療、各種管道、皮膚等）轉出/轉入科室護士填寫危重病人交接記錄表轉出/轉入科室護士簽字認可二、門急診護理工作流程HXJSBYY-HL-LC-49：院前急救工作流程接到呼救電話接到呼救電話了解記錄出診信息必要時簡單的急救措施指導出診醫(yī)生救護車值班司機機出診護士5分鐘內出車途中與呼救者保持聯(lián)系評估現(xiàn)場和患者情況現(xiàn)場實施急救根據(jù)患者情況，轉送醫(yī)院（必要時與醫(yī)院聯(lián)系）HXJSBYY-HL-LC-50：急診室分診區(qū)工作流程急診患者急診患者急診分診臺分診I級(危急患者)Ⅱ級(危重患者)Ⅲ級急癥患者Ⅳ級非急癥患者搶救室（紅區(qū)）候診區(qū)（黃區(qū)）候診區(qū)（綠區(qū)）進入綠色通道HXJSBYY-HL-LC-51：“三無”人員急救應急處置流程醫(yī)護人員接診醫(yī)護人員接診“三無”（無身份住址、無經(jīng)濟能力、無親屬朋友）人員)進行規(guī)范的急診急救處置，生命體征不穩(wěn)定者馬上搶救報告科主任、醫(yī)務部/院總值班、保衛(wèi)處及時辦理診療手續(xù)或住院手續(xù)達到出院標準者，憑派出所證明送南寧市救助站（未成年者送孤兒院）住院或留觀治療達到出院標準者，出院回家保衛(wèi)處聯(lián)系患者家屬、朋友總務科報派出所進行身份甄別總務科派出所進行身份確認并出具證明HXJSBYY-HL-LC-52：門診護理工作流程開診前準備工作開診前準備工作清點檢查急救藥品、物品并記錄接診、分診維持就診秩序巡診解決患者就診、護理過程中遇到的各種問題執(zhí)行醫(yī)囑健康教育填報門診工作日志手術室護理工作流程HXJSBYY-HL-LC-53：手術室患者安全核查流程手術室護士核查手術通知單、接患者卡片手術室護士核查手術通知單、接患者卡片與病房護士核對患者、病歷、用物（X片、術中用藥），了解禁飲禁食、手術部位標識情況手術等候室；再次核對以上信息無誤后送入手術間嚴格執(zhí)行“三步安全核查”HXJSBYY-HL-LC-54：手術患者標本管理流程無病理價值和保留價值的器官、肢體無病理價值和保留價值的器官、肢體無病理檢查價值的小塊組織、體內異物、內固定物須送檢的病理標本由洗手護士妥善保管醫(yī)生填寫“病理申請單”術后與手術醫(yī)生核對無誤后填寫“病理送檢標本”登記本家屬查看家屬查看殯儀館燒毀按醫(yī)療廢棄物處理專人核對無誤后送檢驗科HXJSBYY-HL-LC-55：手術患者標本術中送冰凍流程預計術中送檢冰凍病理標本預計術中送檢冰凍病理標本臨時術中送檢冰凍病理標本術前手術醫(yī)生填寫冰凍病理申請單，提前一天通知檢驗科醫(yī)生填寫冰凍病理申請單手術標本切下后，與巡回護士核對無誤，裝入標本袋內，貼好標簽由手術室人員將冰凍標本、病理申請單一同送到檢驗科做好登記，與檢驗科人員核對無誤后方可離開四、消毒供應室無菌物品發(fā)放/回收流程HXJSBYY-HL-LC-56：消毒供應室無菌物品發(fā)放/回收流程發(fā)放前準備：1、洗手或手消毒；2、潔凈發(fā)放車；3、根據(jù)回收單將各科物品數(shù)錄入電腦；4、分科擺放清點無菌物品，下送人員核對后下送科室。科室領取一次性物品：10：00前將申領單發(fā)送到供應室發(fā)放前準備：1、洗手或手消毒；2、潔凈發(fā)放車；3、根據(jù)回收單將各科物品數(shù)錄入電腦；4、分科擺放清點無菌物品，下送人員核對后下送科室?？剖翌I取一次性物品：10：00前將申領單發(fā)送到供應室科室更換治療包：使用后放在指定地方密閉存放；填寫品名、數(shù)量。10：00供應下收人員到科室收取。科室借包：科室填寫借物單交供應室下收人員。10：00、16:00由供應室下送人員將物品送到科室。急用時：填單、簽名，由科室人員到供應室領取。15:00下送人員用密閉車把無菌物品下送到科室。10：00、16:00下送人員用密閉車把無菌物品下送到科室。還包：使用后填寫品名、數(shù)量，注明還包。供應室下收人員到科室回收物品時收回，下送人