中職教育二年級(jí)全學(xué)期《抗高血壓藥一》教學(xué)課件

抗高血壓藥第一部分概述第二部分高血壓的治療第三部分常用抗高血壓藥第四部分其他抗高血壓藥第五部分用藥指導(dǎo)概述ONE一、概述高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。（一）高血壓定義（二）高血壓分級(jí)2020年5月最新的高血壓指南，將高血壓分為兩級(jí)1999年WHO分級(jí)2020年我國(guó)新分級(jí)1級(jí)高血壓140～159/90～99mmHg140～159/90～99mmHg2級(jí)高血壓160～179/100～109mmHg≥160/100mmHg3級(jí)高血壓≥180/110mmHg-注：當(dāng)收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)作為標(biāo)準(zhǔn)。一、概述（三）高血壓危害視頻來源于網(wǎng)絡(luò)一、概述高血壓的治療TWO二、高血壓的治療（一）日常生活管理飲食：合理膳食，減少鈉鹽、脂肪攝入、增加水果、蔬菜、全谷物、蛋白質(zhì)攝入；控制體重；戒煙、戒酒；每周保持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)4~7次；減輕精神壓力，保持心理平衡。（二）藥物治療心排血量↑外周血管阻力↑血壓的形成血壓↑二、高血壓的治療（二）藥物治療中樞可樂定

-甲基多巴末梢遞質(zhì)釋放利血平胍乙啶神經(jīng)節(jié)美卡拉明突觸后膜受體

普萘洛爾

1哌唑嗪

拉貝洛爾血管平滑肌肼屈嗪硝普鈉硝苯地平米諾地爾1.神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)二、高血壓的治療（二）藥物治療水鈉潴留

-R阻斷藥ACEI(卡托普利

)氯沙坦氫氯噻嗪

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)2.體液調(diào)節(jié)腎素腎小球旁細(xì)胞血管緊張素原轉(zhuǎn)化酶血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅱ受體小動(dòng)脈收縮醛固酮分泌二、高血壓的治療（三）一線抗高血壓藥1利尿藥：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺2β受體阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾3腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）：卡托普利、依那普利4血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：氯沙坦、纈沙坦5鈣通道阻滯藥（CCB）：硝苯地平、氨氯地平二、高血壓的治療常用抗高血壓藥THREE三、常用抗高血壓藥（一）利尿藥初期排鈉利尿→血容量↓→血壓↓排鈉→血管壁胞內(nèi)Na+↓→Na+-Ca2+交換↓→細(xì)胞胞內(nèi)鈣↓→血管平滑肌舒張→血壓↓長(zhǎng)期氫氯噻嗪1.代表藥物2.降壓機(jī)制（一）利尿藥

基礎(chǔ)降壓藥，一日一次，25mg，可單獨(dú)用于輕度高血壓的治療；與其他抗高血壓藥合用治療各種高血壓。3.臨床應(yīng)用三、常用抗高血壓藥三、常用抗高血壓藥（一）利尿藥低血鉀應(yīng)對(duì)措施：長(zhǎng)期使用應(yīng)注意補(bǔ)鉀，或與保鉀利尿藥、ACEI或ARB合用。1.代表藥物4.不良反應(yīng)高尿酸血癥，高血糖，高血脂，應(yīng)對(duì)措施：痛風(fēng)患者慎用；糖尿病、高血脂患者慎用，或用吲達(dá)帕胺替代。（二）β受體阻斷藥1.代表藥物普萘洛爾、阿替洛爾2.降壓機(jī)制阻斷心臟β1受體→減少心排血量阻斷中樞β受體→外周交感活性↓增加前列環(huán)素的合成，有擴(kuò)張血管理作用阻斷腎小球旁器β1受體→抑制腎素分泌抑制正反饋調(diào)節(jié)，減少去甲腎上腺素的釋放三、常用抗高血壓藥（二）β受體阻斷藥適用于各型高血壓；尤其適于腎素活性高、心排血高的患者；對(duì)高血壓伴有心絞痛、快速型心律失常或甲亢等較為合適。3.臨床應(yīng)用三、常用抗高血壓藥（二）β受體阻斷藥4.不良反應(yīng)04可引起血糖降低，掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者慎用01誘發(fā)或加重支氣管哮喘應(yīng)對(duì)措施：支氣管哮喘禁用。03抑制心臟功能，心動(dòng)過緩應(yīng)