瘧疾防治知識課件

瘧疾防治知識瘧疾防治知識培訓瘧疾防治知識

一、瘧疾瘧疾俗稱“打擺子”、“打脾寒”等，是一種通過蚊蟲叮咬傳播的乙類傳染病。其最主要的臨床表現(xiàn)為：發(fā)冷、發(fā)熱、出汗。主要為四種類型：間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵型瘧。我縣2009-2013.4.19共37例瘧疾病例，其中6例為本地感染病例，31例為輸入性病例。瘧疾防治知識二、瘧疾的傳染源，傳播途徑和易感人群（一）傳染源凡血液中存在成熟配子體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者都是傳染源。瘧疾防治知識（二）傳播途徑：1、蚊蟲叮咬，中華按蚊（間日瘧）、嗜人按蚊（惡性瘧）。

2、輸血傳播。

3、胎傳瘧疾。瘧疾防治知識（三）易感人群及流行人體對各種人類瘧原蟲普遍易感，高瘧區(qū)初生兒可自母體經(jīng)胎盤獲得抗體IgG，3個月后抗體消失而易感，兩歲以內(nèi)發(fā)病率最高，此后由于自然感染后免疫力的增長，故感染輕、發(fā)病少，一般高瘧區(qū)25歲以上的居民，均對瘧疾有一定免疫力。每年的5-10月份為瘧疾的高發(fā)季節(jié)。瘧疾防治知識三、瘧疾的診斷（一）臨床特征

間日瘧病人多在中午、下午或傍晚發(fā)作，發(fā)作初期，患者感覺發(fā)冷，甚至寒戰(zhàn)，常需蓋被子，此時體溫已開始上升，發(fā)熱持續(xù)數(shù)小時，當體溫升到39－40℃后，外周血管擴張，顏面緋紅，病人自覺熱不可耐，繼而出現(xiàn)不同程度的出汗。隨著汗出，病人的體溫迅速下降，各種癥狀逐漸消失，僅感疲乏，常誤認為好轉(zhuǎn)，但上述癥狀隔一天又出現(xiàn)，尤其在最初幾次發(fā)作，呈現(xiàn)較為典型的周期性。臨床表現(xiàn)一次比一次嚴重。瘧疾防治知識惡性瘧前驅(qū)癥狀多見，常有畏寒、頭痛、肌痛、乏力、納差、不適等癥狀。發(fā)作時有畏寒、發(fā)熱，但多數(shù)無間日瘧典型發(fā)作時的惡寒戰(zhàn)栗。頭痛、惡心、嘔吐較常見，有時尚有腹痛及腹瀉。熱型常不規(guī)則，較多見的是先出現(xiàn)間歇型低熱，以后熱度漸高，熱程延長，而呈弛張或稽留熱，由于在裂殖體熱外，還可有滋聚熱，故在48小時內(nèi)可見二次發(fā)熱，體溫曲線可呈“M”型，有時滋聚熱和裂體熱相接而致熱型稽留，可持續(xù)36小時或更長。部分病人在發(fā)作時，可僅感畏寒而無明顯發(fā)熱及出汗。瘧疾防治知識（二）診斷原則根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢測結(jié)果等，予以診斷。（三）診斷標準帶蟲者疑似病例臨床診斷病例確診病例瘧疾防治知識四、血片鏡檢（一）制作瘧疾防治知識瘧疾防治知識（二）鏡檢鑒別要點間日瘧：環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體惡性瘧：環(huán)狀體、配子體

瘧疾防治知識間日瘧惡性瘧約為紅細胞直徑的1/3,環(huán)較粗大；核1個，2個核和一個紅細胞寄生2個環(huán)狀體不如惡性瘧原蟲多見。約為紅細胞的1/6；環(huán)纖細，核1－2個，一個紅細胞寄生2個環(huán)狀體的常見。瘧疾防治知識瘧疾防治知識瘧疾防治知識瘧疾防治知識瘧疾防治知識雌配子體間日瘧惡性瘧大于正常紅細胞，圓形；核小，致密，深紅色，偏于一側(cè)，胞漿深藍色；瘧色素散在。新月形，兩端較尖；核小，致密，深紅色，位于中央；胞漿深藍色；瘧色素圍于核周。瘧疾防治知識雄配子體間日瘧惡性瘧大于正常紅細胞，圓形；核大，疏松，淺紅色，多位于中央；胞漿淺藍色或淡紅色；瘧色素散在。臘腸形，兩端鈍圓，核大，疏松，淡紅色，位于中央；胞漿淺藍色或淺紅色；瘧色素位于核周。瘧疾防治知識五、病例上報各級醫(yī)療機構(gòu)，在診斷瘧疾病例后，應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告，報告率應達100%。（注意：自2012年起，所有上報的瘧疾病例必須是通過血片鏡檢確診的病例）對出現(xiàn)的每一例病例，均要填寫《安徽省瘧疾病人個案調(diào)查表》，如果病例為輸入性病例，還要填寫《輸入性瘧疾病例個案調(diào)查表》。各單位在報告瘧疾病例時，留取用藥前血涂片5張、抗凝血樣5ml。血樣需-20℃保存，低溫運輸。

對每一例報告和/或發(fā)生的瘧疾病例均應按照衛(wèi)生部下發(fā)的《抗瘧藥物使用原則》進行全程足量的規(guī)范治療，對于輸入性瘧疾病例應及時轉(zhuǎn)至省立醫(yī)院或安醫(yī)附院進行治療。瘧疾防治知識瘧疾防治知識瘧疾防治知識瘧疾防治知識六、治療藥物瘧疾防治知識瘧疾防治知識七、病例實際操作實例：現(xiàn)有甲，從國外務工回國，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱癥狀，前往醫(yī)院治療。請簡述處理方法。瘧疾防治知識步驟一：詢問主要癥狀及外出務工史。若患者從瘧疾高發(fā)地歸來，符合發(fā)病條件，且臨床癥狀與惡性瘧相似。步驟二：通知縣CDC慢病科，對該患者進行流調(diào)，填寫《安徽省瘧疾病例流行病學個案調(diào)查表》和《輸入性瘧疾病例個案調(diào)查表》。通過調(diào)查表，詳細記錄該患者在國外的病史和此次回國后的發(fā)病情況。并仔細詢問和該患者同批回國成員的基本信息，并對同批回國的人員進行定期隨訪。瘧疾防治知識步驟五：確診后處理。若為陽性。填寫《安徽省瘧疾病人登記本》，詳細記錄信息。規(guī)范治療患者，隨訪病例及與其同批回國的人員，填寫《輸入性瘧疾病例同批回國人員追蹤表》，開展健康教育活動。若為陰性。開展健康教育工作，隨訪其本人及同批回國人員。瘧疾防治知識步驟三：采血鏡檢。使用抗凝管對該患者采集5mL全血及濾紙血（2大滴，直徑1cm），全血及濾紙血-20℃冷凍保存并送至縣CDC。同時，制作厚薄血片6張（確保質(zhì)量），仔細鏡檢，三日內(nèi)要確診。鏡檢若為陽性，則網(wǎng)絡直報。鏡檢若為陰性或者不確定，則連同全血、濾紙血一并送至縣CDC作進一步核實。步驟四：移至省立醫(yī)院或安醫(yī)附院治療因該病例從國外務工回國，癥狀若與惡性瘧相似，為確保病例能及時得到有效的治療，立即督促患者前往省立醫(yī)院或安醫(yī)附院接受正規(guī)檢