全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)課件

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（T.K.A）

(平衡技術(shù))全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)一、人工全膝關(guān)節(jié)留用率10年>90%（金標準）insall14-15年91-96%（Ranawat,Flynn,Deshmukh,Scuderi等）10-12年96-97%PCL保留型（Ritter,Rand等）10年97%PCL替代型（Scuderi）13年94%PCL替代型（Scuderi）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)二、北京友誼醫(yī)院TKA病例數(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)三、決定全膝關(guān)節(jié)置換效果的因素1、假體的設(shè)計2、手術(shù)操作的技術(shù)3、術(shù)后的康復(fù)訓練截骨軟組織平衡全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)四、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）截骨全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)五、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中軟組織平衡的幾個問題全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)內(nèi)翻畸形

varus

deformity患者，男，74歲雙膝骨性關(guān)節(jié)病01年行雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)患者，女，66歲雙膝關(guān)節(jié)病左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后五年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)1、內(nèi)側(cè)副韌帶（medialcollateralligament）2、鵝足（pesanserinus）3、后十字韌帶（posteriorcruciateligament）4、關(guān)節(jié)囊（capsule）

內(nèi)側(cè)軟組織攣縮同時伴有外側(cè)軟組織松弛全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)松解步驟1、去除脛骨、股骨內(nèi)側(cè)增生的骨贅2、進一步松解內(nèi)側(cè)軟組織袖3、脛骨骨膜下剝離內(nèi)側(cè)副韌帶淺部及鵝足，前內(nèi)側(cè)骨膜可以剝離至遠側(cè)8-10cm處。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)術(shù)后全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)屈曲畸形flexioncontraction全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)1、廣泛的后側(cè)軟組織松解

1、剝離后側(cè)的關(guān)節(jié)囊（不能充分松解）2、切除后側(cè)關(guān)節(jié)囊3、切除后十字韌帶4、骨膜下剝離腓腸?。ü晒趋粒?/p>

2、切除骨贅3、增加股骨和脛骨截骨（可能造成肢體短縮和骨四頭肌松弛）松解方法全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)術(shù)后全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)外翻畸形valgusdeformity李桂花，女，54歲雙膝骨性關(guān)節(jié)病92年行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)髂脛束（ITB）外側(cè)副韌帶腘肌腱外側(cè)關(guān)節(jié)囊外側(cè)肌間隔松解方法全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)平衡伸直和屈曲膝關(guān)節(jié)間隙伸直關(guān)節(jié)間隙屈曲關(guān)節(jié)間隙松弛適當緊張松弛加厚脛骨塑料墊片減少假體增厚墊片減小股骨假體加厚墊片適當截股骨增厚墊片或加厚墊片、松解關(guān)節(jié)囊

OK脛骨后傾截骨，減小股骨假體緊張松解關(guān)節(jié)囊加厚墊片股骨截骨松解后關(guān)節(jié)囊減小脛骨墊片>10mm或脛骨截骨全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)方靜茹女68歲左膝骨性關(guān)節(jié)病2001-3-16左膝人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)安惠玲，女雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病92年行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)術(shù)中所見全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)術(shù)后全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)劉長順全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)術(shù)后全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)戈鴻春，女，44歲類風濕性關(guān)節(jié)炎左髖，雙膝關(guān)節(jié)強直全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)鐘穎文，女，69歲雙膝骨性關(guān)節(jié)病00年行雙膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

Howmedica

不保留后交叉韌帶全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)劉亞文全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)謝謝全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)測伸曲間隙伸直位屈曲位全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)脛骨平臺內(nèi)側(cè)骨缺損植骨全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)增生的骨贅全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之平衡技術(shù)去除股骨內(nèi)髁的骨贅去除