輸血不良事件管理制度與輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度

第第頁(yè)輸血不良事件管理制度與輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度輸血不良事件管理制度輸血不良事件主要是指由于人為的因素（例如抽錯(cuò)血、配錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)血、輸錯(cuò)血等）引起相關(guān)輸血反應(yīng)的輸血事件。為了預(yù)防及避免此類(lèi)事件的發(fā)生，特制的輸血不良事件管理制度，提出有效的干預(yù)措施，保證輸血安全：1.全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，落實(shí)好輸血各環(huán)節(jié)工作。2.護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查三對(duì)”核對(duì)制度，認(rèn)真查對(duì)病人標(biāo)本及血制品信息。3.輸血科工作人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，遵守相關(guān)制度規(guī)范要求，仔細(xì)核查標(biāo)本，按實(shí)驗(yàn)室sop完成輸血相容性試驗(yàn)，規(guī)范血液管理及各工作流程。4.輸血委員會(huì)定期對(duì)輸血環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)督，對(duì)輸血環(huán)節(jié)缺漏、不符合規(guī)范要求的，查清原因，按公示制度全院公示，并對(duì)主要責(zé)任人進(jìn)行輸血技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)、教育及作出相關(guān)處罰處理。5.如有輸血不良事件發(fā)生的，在緊急情況下應(yīng)及時(shí)處理，以挽救病人的生命。6.輸血不良反應(yīng)。在輸血過(guò)程中要嚴(yán)密觀(guān)察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即處理，具體措施參照___市寶坻區(qū)人民醫(yī)院《臨床用血管理實(shí)施細(xì)則》。第二篇：輸血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度輸血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生的為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：1.發(fā)熱反應(yīng)2.過(guò)敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)4.輸血后移植物抗宿主病5.大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）6.細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)7.輸血傳播的疾病一、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)按如下要求處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救受血者，并積極查找原因，做好記錄。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀(guān)察血漿顏色。4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)反饋卡后送血庫(kù)，并及時(shí)調(diào)查處理。血庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，不斷提高臨床用血安全水平。第三篇：輸血不良事件學(xué)習(xí)（精選）輸血不良事件防范措施醫(yī)院報(bào)告內(nèi)一科輸血時(shí)發(fā)生的不良事件后，我科立即___大家對(duì)采血、送血、取血、輸血查對(duì)制度及流程進(jìn)行學(xué)習(xí)，大家清醒的認(rèn)識(shí)到在采血、輸血各個(gè)環(huán)節(jié)中查對(duì)的重要性，現(xiàn)制定以下幾條防范措施以防止在采血、輸血過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤：1、嚴(yán)格按照采血、送血、輸血的操作流程執(zhí)行各個(gè)環(huán)節(jié)，必須雙人查對(duì)。2、認(rèn)真執(zhí)行輸血查對(duì)制度。3、嚴(yán)禁同時(shí)采集二人以上的血標(biāo)本。4、采集完血標(biāo)本后立即將試管上的條形碼貼到采血單上。5、由當(dāng)班護(hù)士親自送檢，杜絕讓護(hù)工及家屬送檢。6、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格要求，認(rèn)真檢查，杜絕違反以上措施的發(fā)生。7、如違反以上措施，與獎(jiǎng)金掛鉤。第四篇：不良事件管理制度南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告及處置制度醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到___部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。1.目的：規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)進(jìn)。2.適用范圍：適用于我院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告內(nèi)容之列。3.醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級(jí)劃分：（1）定義。醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院（2）等級(jí)劃分：醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。4.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：（1）Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照___《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（___年）、___部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[___]___號(hào)）（2）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。1自愿性。醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與（或退出）的○權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門(mén)）的自愿行為。2保密性。該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的○信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。3非處罰性：報(bào)告內(nèi)容___對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，○南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院也___對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)。4公開(kāi)性。醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示，○___醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。5.職責(zé)（1）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：1識(shí)別與報(bào)告各類(lèi)醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量○改進(jìn)建議。2相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措○施的實(shí)施。（2）護(hù)理部：1指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告○表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析，于每月___日前將上月所有護(hù)理安全（不良）事件匯總，《護(hù)理不良事件匯總表》填寫(xiě)后上交質(zhì)量控制科。2對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，○作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。3負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)?！穑?）質(zhì)量控制科：1指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告○表》，并對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院2對(duì)有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作○出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。3每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安○全（不良）事件匯總，___相關(guān)部門(mén)或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)（或院長(zhǎng)書(shū)記會(huì)）討論。4負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)培○訓(xùn)。（4）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)1每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制○定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。2根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件○是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。6.醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)（1）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部或質(zhì)量控制科報(bào)告。（2）Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程1主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件時(shí)，應(yīng)○按程序進(jìn)行上報(bào)。2當(dāng)事科室需在2個(gè)工作日內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)○南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院告表》，并上交護(hù)理部或質(zhì)量控制科。（3）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程報(bào)告人在5個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至護(hù)理部或質(zhì)量控制科。7.獎(jiǎng)懲（1）以下所有獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，形成建議，并以院長(zhǎng)書(shū)記會(huì)決議為準(zhǔn)。（2）對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。（3）每個(gè)季度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：○1主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到3例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對(duì)流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室；○2發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評(píng)選資格。（4）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。（5）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯(cuò)處罰規(guī)定（修訂）___》（附一辦[___]___號(hào)）執(zhí)行。（6）對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰。南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院南充市順慶區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度為了持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯(cuò)，規(guī)避醫(yī)療侵權(quán)行為的發(fā)生和由此產(chǎn)生的醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本制度。1.醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示（1）醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示范圍。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診斷、治療、護(hù)理過(guò)程中，發(fā)生任何“作為”與“___”的醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)和過(guò)失行為，無(wú)論患者及其家屬有無(wú)投訴，都是醫(yī)療缺陷的警示范圍。（2）醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示分級(jí)。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療缺陷性質(zhì)、責(zé)任程度和損害后果，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示為三級(jí)。1）一級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示對(duì)于有下列醫(yī)療工作缺陷者，將受到一級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示①醫(yī)務(wù)人員未按照本院《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)病歷：醫(yī)務(wù)人員在各種有創(chuàng)性操作和手術(shù)前，未及時(shí)書(shū)寫(xiě)術(shù)前相關(guān)記錄（含術(shù)前診斷）；醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)、準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)反映病情重大變化的病程記錄；②各級(jí)醫(yī)生未按照三級(jí)醫(yī)師查房制度規(guī)定及時(shí)查房，護(hù)士未按分級(jí)護(hù)理制度規(guī)定巡視病房，連續(xù)兩次以上，但未發(fā)生醫(yī)療損害后果（以下簡(jiǎn)稱(chēng)后果）；③醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理工作過(guò)程中，有一定缺陷，但無(wú)后果；④各種診療、護(hù)理操作不當(dāng)或不成功，患者有投訴但無(wú)后果；南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院⑤其他診療、護(hù)理工作缺陷，雖無(wú)后果，但有患者投訴的；⑥由下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的上級(jí)醫(yī)生查房記錄，查房者未在24小時(shí)內(nèi)審簽。2）二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示有下列醫(yī)療工作缺陷或過(guò)失者，將受到二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示：①超過(guò)24小時(shí)未完成住院病歷、超過(guò)8小時(shí)未完成首次病程記錄；②未按時(shí)完成各種有創(chuàng)操作和手術(shù)的術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文書(shū)；③超過(guò)6小時(shí)未補(bǔ)記搶救記錄；①院內(nèi)急會(huì)診未在10分鐘內(nèi)到場(chǎng)或常規(guī)會(huì)診未在24小時(shí)內(nèi)完成；②死亡病歷未在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡討論；③由未在本院注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員（進(jìn)修生、___、見(jiàn)習(xí)期醫(yī)務(wù)人員）書(shū)寫(xiě)的病歷文書(shū)，本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士未在24小時(shí)內(nèi)審簽；⑤一般病人，超過(guò)72小時(shí)未及時(shí)確診，或未及時(shí)制定調(diào)整治療方案，延誤治療，造成患者投訴；⑥三級(jí)醫(yī)師查房不按時(shí)進(jìn)行，特別是上級(jí)醫(yī)生查房不及時(shí)，造成患者投訴；⑦手術(shù)或各種有創(chuàng)性操作實(shí)施前，術(shù)者和操作者未親自與患者或其授權(quán)代理人進(jìn)行充分告知并與患方簽署知情同意書(shū)；⑧三級(jí)以上手術(shù)，無(wú)術(shù)前討論或術(shù)者未參加討論；⑨交接班記錄，未書(shū)寫(xiě)危重病人交接班記錄或夜班有處置，但病南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院歷中未記錄；10或上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)鑒定，或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故或○侵權(quán)責(zé)任，但有一定的差錯(cuò)或過(guò)失，未產(chǎn)生賠償后果；11受到兩次一級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示者?！?）三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示有下列重大醫(yī)療過(guò)失行為，并造成后果者，將受到三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示：①經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)為醫(yī)療事故，或經(jīng)人民法院判決應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的；②由于各種“作為”與“___”的過(guò)失行為，釀成醫(yī)療糾紛，責(zé)任人過(guò)失嚴(yán)重，雖未鑒定為醫(yī)療事故，但影響惡劣、造成醫(yī)院聲譽(yù)損害的；③由于責(zé)任人的過(guò)失行為造成醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)解，醫(yī)院給予患方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而解決，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)判認(rèn)定有責(zé)任的科室和個(gè)人；④一年內(nèi)，兩次受到二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示者；⑤有重大醫(yī)療過(guò)失行為，或發(fā)生醫(yī)療不良事件，可能構(gòu)成醫(yī)療事故或引發(fā)醫(yī)療糾紛，不按規(guī)定上報(bào)。2.醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究與處罰（1）醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究與處罰分為?？陬^警告，通報(bào)批評(píng)，下崗培訓(xùn)，行政處分，取消兩年內(nèi)評(píng)優(yōu)和晉升職稱(chēng)資格，扣發(fā)績(jī)效工資，技術(shù)職稱(chēng)低聘，降薪，離崗待聘，追究經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任等。（2）對(duì)受到醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示的責(zé)任人，接受到警示的級(jí)別，南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院分別進(jìn)行責(zé)任追究與處罰。（3）對(duì)受到一級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示的當(dāng)事人，醫(yī)院給予口頭警告處理。（4）對(duì)受到二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示的當(dāng)事人，醫(yī)院給予全院通報(bào)批評(píng)處理，并酌情扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資。（5）對(duì)受到三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示的當(dāng)事人，在接到警示通知的當(dāng)天，到醫(yī)教科或護(hù)理部接受戒勉談話(huà)，并下崗培訓(xùn)一個(gè)月，根據(jù)下崗培訓(xùn)期間本人的認(rèn)識(shí)和表現(xiàn)，醫(yī)院在___月內(nèi)給予相應(yīng)處罰。3.對(duì)所有受到三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示、醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究與處罰的醫(yī)務(wù)人員，一律記入個(gè)人技術(shù)檔案。4.對(duì)因過(guò)失行為造成醫(yī)療糾紛賠償，釀成醫(yī)療事故或被人民法院判決應(yīng)負(fù)民事賠償責(zé)任的責(zé)任人，按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故爭(zhēng)議評(píng)判及責(zé)任追究辦法》進(jìn)行責(zé)任追究和處罰。第五篇：不良事件監(jiān)測(cè)管理制度醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理制度為加強(qiáng)企業(yè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理工作，依據(jù)國(guó)家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療醫(yī)械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》制定本制度。一、建立健全___結(jié)構(gòu)，明確崗位職責(zé)成立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人：喻雄華專(zhuān)職監(jiān)測(cè)人員：滕培華領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理相關(guān)工作，并履行以下主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)本企業(yè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理工作的規(guī)劃和相關(guān)制度的制定、修改、監(jiān)督和落實(shí)。（2）負(fù)責(zé)本企業(yè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理的宣教工作。（3）研究分析醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理工作的動(dòng)態(tài)（范本）和存在問(wèn)題，定期___召開(kāi)日常監(jiān)測(cè)工作會(huì)議，討論并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。（4）制定與完善高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械使用的操作規(guī)程，___培訓(xùn)有關(guān)人員在經(jīng)營(yíng)、使用高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械時(shí)規(guī)范操作。（5）制定突發(fā)、___的醫(yī)療器械不良事件尤其是導(dǎo)致死亡或者嚴(yán)重傷害不良事件的應(yīng)急預(yù)案。（6）對(duì)于上報(bào)的不良事件，于一周內(nèi)___討論，制定應(yīng)對(duì)措施。（7）通報(bào)傳達(dá)上級(jí)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的反饋信息。2、職能部門(mén)分工日常監(jiān)測(cè)：質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良事件的日常監(jiān)測(cè)工作。定期總結(jié)：每年___月___日前將上一年度的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的總結(jié)報(bào)告提交給領(lǐng)導(dǎo)小組。并保存監(jiān)測(cè)的原始資料備查。監(jiān)督管理。領(lǐng)導(dǎo)小組通過(guò)每季度監(jiān)督評(píng)價(jià)上報(bào)情況評(píng)估醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)實(shí)施情況，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲。3、設(shè)立醫(yī)療器械不良事件兼職聯(lián)絡(luò)員設(shè)立兼職聯(lián)絡(luò)員，在領(lǐng)導(dǎo)小組及職能部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。二、建立醫(yī)療器械使用不良事件報(bào)告制度1、經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或可疑發(fā)生醫(yī)療器械不良事件，立即填寫(xiě)《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》一式三份，報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人及領(lǐng)導(dǎo)小組。2、經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)查核實(shí)后，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)主管部門(mén)。3、經(jīng)營(yíng)過(guò)程中上報(bào)發(fā)生醫(yī)療器械不良事件后，對(duì)導(dǎo)致死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起5個(gè)工作日內(nèi)，導(dǎo)致嚴(yán)重傷害、可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡的事件于15個(gè)工作日內(nèi)向上級(jí)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告；對(duì)突發(fā)、___的醫(yī)療器械不良事件，立即向上級(jí)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》，同時(shí)通告相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)與供貨企業(yè)。4、經(jīng)營(yíng)企業(yè)保存醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)于引起不良事件的醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)記錄保存至醫(yī)療器械上標(biāo)明的使用期限后2年，并且記錄保存期不少于5年。三、建立醫(yī)療器械產(chǎn)品使用追溯制度1、對(duì)于植入性醫(yī)療器械實(shí)施追溯跟蹤管理。2、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)所經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的追溯登記信息主要涵蓋生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、生產(chǎn)地、產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)、有效期、批號(hào)、醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品質(zhì)量保證書(shū)等。輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度1、輸液反應(yīng)的處理的處理報(bào)告制度當(dāng)病人可以發(fā)生或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，積極配合對(duì)癥治療，如寒顫者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好以下檢查工作：（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)工作操作規(guī)程，并藥物配伍禁忌。（2）立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通道，并通知值班醫(yī)生。（3）配合值班醫(yī)生，對(duì)癥治療、搶救。（4）根據(jù)醫(yī)囑留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。（5）檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫：記下藥液，輸液器及使用注射器的名稱(chēng)、計(jì)量、廠(chǎng)家、批號(hào)，用消毒毛巾把輸液瓶、輸液器包好，送檢驗(yàn)科做相關(guān)檢查。（6）上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部藥劑科，并做好護(hù)理記錄及交班工作。（7）準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。2、輸血反應(yīng)的處理報(bào)告制度書(shū)寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。（1）立即停止輸血，用新的注射器靜脈滴注生理鹽水，維持靜脈通道。（2）立即通知值班醫(yī)生，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（3）將血袋連輸血器用消毒毛巾包好送血庫(kù)。（4）準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。第二篇：輸血不良反應(yīng)處理制度寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k輸血不良反應(yīng)處理制度1.輸血不良反應(yīng)指輸血過(guò)程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無(wú)效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸血過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察。2.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技人員協(xié)助診斷。3.處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。4.懷疑非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：4.1立即停止輸血，保持靜脈通路。4.2對(duì)癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。4.3醫(yī)護(hù)人員要親密觀(guān)察病情變化，每15-30min測(cè)體溫、血壓一次。4.4非溶血性發(fā)熱反應(yīng)要與細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)鑒別。4.4.1發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸血，經(jīng)對(duì)癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應(yīng)改輸懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。4.4.2如停止輸血并對(duì)癥處理2h后，病情未緩解并加重者，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)搶救。215寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k5.懷疑過(guò)敏性輸血反應(yīng)，應(yīng)執(zhí)行以下程序：5.1對(duì)輕度過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)減慢輸血速度，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀(guān)察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。5.2重度過(guò)敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮___射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開(kāi)，以免窒息；有過(guò)敏休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。6.懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：6.1核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》、血袋標(biāo)簽和《交叉配血申請(qǐng)單》6.2核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者abo、rhd血型。用于保存于冰箱中中的受血者于獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè)abo、rhd血型，并進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。6.3采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀(guān)察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定。6.4采集受血者血液，進(jìn)行血清膽紅素含量測(cè)試定、直接抗球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步堅(jiān)定。6.5留取輸血不良反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）7.一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由治療醫(yī)師積極治療，治療原則如下：216寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k7.1迅速補(bǔ)充血容量7.2應(yīng)用速效利尿劑7.3應(yīng)用多巴胺7.4堿化尿液7.5應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素劑大劑量免疫球蛋白。7.6病情嚴(yán)重者施行換血或血漿置換療法。7.7有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療。7.8dic的防治。8.懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：8.1觀(guān)察血袋剩余血液的物理性狀。如有無(wú)渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。8.2取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4°c此、22°c、37°c條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)須在無(wú)菌條件下進(jìn)行，執(zhí)行《醫(yī)用潔凈工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。8.4對(duì)受血者進(jìn)行外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)。如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。9.一旦懷疑懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下：9.1及早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、光譜抗生素。9.2加強(qiáng)支持療法。217寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k9.3及時(shí)采取抗休克、防治dic與急性腎功能衰竭措施。10.經(jīng)血液傳播疾病細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、螺旋體均可經(jīng)血液傳播，其中病毒對(duì)受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。10.1當(dāng)出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時(shí)，經(jīng)治療醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，并及時(shí)書(shū)面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部門(mén)和臨床輸血管理委員會(huì)。10.2醫(yī)務(wù)部在接到報(bào)告后___醫(yī)院感染管理部門(mén)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，分析查找原因，做好相關(guān)資料的登記，采取有效控制措施。10.3醫(yī)務(wù)部寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)防范措施。10.4對(duì)可能因數(shù)學(xué)感染疾病產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或法律訴訟，我院應(yīng)保存好相關(guān)資料，與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)積極應(yīng)對(duì)。10.5當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)，要積極通知中心血站，并建立隨訪(fǎng)制度。10.5.1獻(xiàn)血員隨訪(fǎng)由中心血站定期進(jìn)行，隨訪(fǎng)獻(xiàn)血員目前是否陽(yáng)性，用到其他患者目前情況，當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄質(zhì)控記錄。10.5.2受血者隨訪(fǎng)由經(jīng)治醫(yī)師定期進(jìn)行，隨訪(fǎng)輸血前傳染病檢測(cè)指標(biāo)，近期活動(dòng)的情況，近親屬輸血傳染病指標(biāo)檢測(cè)情況，有無(wú)其他感染情況發(fā)生等。10.5.3通知和隨訪(fǎng)受血者，要由經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)格按照保密制度進(jìn)行實(shí)施，能見(jiàn)到受血者本人時(shí)，要單獨(dú)面對(duì)面告知，無(wú)法見(jiàn)到受血者本人時(shí)，可通過(guò)電話(huà)告知-0.218寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k11.受血者如發(fā)生疑難的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)通知上級(jí)醫(yī)師并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部出面協(xié)調(diào)各臨床科室對(duì)受血者進(jìn)行聯(lián)合診治。12輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，交輸血科保存。輸血科統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。219第三篇：輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報(bào)告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液（供者）和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無(wú)急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。的檢驗(yàn)記錄保存___年。五、輸血反應(yīng)處理完后24小時(shí)內(nèi)，第四篇：輸血不良反應(yīng)回報(bào)單輸血不良反應(yīng)回報(bào)單患者姓名性別年齡科室病案號(hào)abo血型rh血型診斷：獻(xiàn)血者條形碼：abo血型rh血型輸用何種血液：1.懸浮紅細(xì)胞單位;2.單采血小板治療量;3.冷沉淀u；4.全血；5.血漿ml；6.其他：輸血史：無(wú)□；有□次數(shù)次；其他：輸血前用藥情況：名稱(chēng)：劑量：孕產(chǎn)輸血不良反應(yīng)描述