預防接種服務規(guī)范培訓課件

基層預防專業(yè)人員疾控技術培訓預防接種服務規(guī)范培訓預防接種服務規(guī)范預防接種服務規(guī)范培訓3一、服務對象二、服務內容三、服務流程四、服務要求五、考核指標主要內容預防接種服務規(guī)范培訓4疫苗：藥品的一種，也是生物制品的一個類別生物制品：用微生物(細菌、螺旋體、病毒、立克次體、衣原體)及其代謝產(chǎn)物、人或動物血液等，通過生物或化學方法加工制成，用于預防、治療、診斷特定傳染病及其它疾病的免疫制劑。

種類：疫苗；抗毒素或免疫血清；血液制品；細胞因子；診斷制品；其他制品。疫苗：是利用微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒或滅活或基因工程等方法方法制成，用于預防疾病的自動免疫制劑。疫苗的概念和分類預防接種服務規(guī)范培訓5《條例》將疫苗分為兩類：

第一類疫苗：是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗。包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。第二類疫苗：是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。疫苗分類預防接種服務規(guī)范培訓6擴大國家免疫規(guī)劃疫苗分為兒童常規(guī)接種的疫苗和重點人群接種的疫苗。實施擴大國家免疫規(guī)劃以后，疫苗的種類由原來的6種增加為14種，所預防的傳染病種類由原來的7種增加為15種。

國家擴大免疫規(guī)劃預防接種服務規(guī)范培訓7免費接種的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風疫苗（包括含麻疹成分的疫苗）、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗等。此外，炭疽疫苗、鉤體疫苗和出血熱疫苗3種疫苗，將根據(jù)疫情情況，在重點地區(qū)對重點人群進行接種和應急接種。主要針對預防15種疾病:乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病。

國家擴大免疫規(guī)劃預防接種服務規(guī)范培訓8疫苗質量是安全接種的前提接種單位在接收或者購進疫苗時，應當向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取資質證明以及由藥品檢驗機構依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準證明復印件，并加蓋企業(yè)印章；疫苗批發(fā)企業(yè)經(jīng)營進口疫苗的，還應當提供進口藥品通關單復印件，并加蓋企業(yè)印章。

預防接種服務規(guī)范培訓9疫苗及其管理接種單位在接收或者購進疫苗時應當索取和檢查疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)提供疫苗運輸?shù)脑O備、時間、溫度記錄等資料、對運輸過程中的疫苗進行溫度監(jiān)測并記錄。收貨時應核實疫苗運輸?shù)脑O備、時間、溫度記錄等資料，并對疫苗品種、劑型、批準文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、供貨單位、生產(chǎn)廠商等內容進行驗收，做好記錄。符合要求的疫苗，方可接收。接種單位對驗收合格的疫苗，應按照其溫度要求儲存于相應的冷藏設施設備中，并按疫苗品種、批號分類碼放。應按照先產(chǎn)先出、先進先出、近效期先出的原則銷售、供應或分發(fā)疫苗。

預防接種服務規(guī)范培訓10接種單位接收第一類疫苗或者購進第二類疫苗，應當建立并保存真實、完整的接收、購進記錄。接種單位應定期對儲存的疫苗進行檢查并記錄，發(fā)現(xiàn)質量異常的疫苗，應當立即停止供應、分發(fā)和接種，并及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門和食品藥品監(jiān)督管理部門報告，不得自行處理。接種單位儲存的疫苗因自然災害等原因造成過期、失效時，按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行集中處置。報廢疫苗均須經(jīng)縣級疾病預防控制機構回收、核實、登記后方可生效。疫苗的收貨、驗收、在庫檢查等記錄應保存至超過疫苗有效期２年備查。預防接種服務規(guī)范培訓11廣義—指哪些人群（地域和年齡范圍）需要接種疫苗的種類，以及接種的先后次序和要求；狹義—指某種疫苗的初次免疫月（年）齡、針次間隔時間、基礎免疫完成時間及加強免疫的時間、次數(shù)等。免疫程序預防接種服務規(guī)范培訓12江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序疫苗名稱出生時1月齡2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡8月齡6－18月齡18月齡18－24月齡2周歲24－30月齡3周歲4周歲6周歲乙肝疫苗第1劑第2劑

第3劑

卡介苗1劑

脊灰疫苗

第1劑第2劑第3劑

第4劑

百白破疫苗

第1劑第2劑第3劑

第4劑

白破疫苗

1劑麻疹疫苗

1劑

麻腮風疫苗

1劑

乙腦減毒活疫苗

第1劑

第2劑

A群流腦疫苗

第1、2劑

A+C群流腦疫苗

第1劑

第2劑甲肝疫苗減毒活疫苗

1劑

滅活疫苗

第1劑

第2劑

預防接種服務規(guī)范培訓13如何按照免疫程序要求，規(guī)范化、安全、有效的對公民提供均等化的預防接種服務。預防接種服務規(guī)范預防接種服務規(guī)范培訓14轄區(qū)內0～6歲兒童和其他重點人群。一、服務對象預防接種服務規(guī)范培訓15（一）兒童預防接種證（卡）管理。及時為轄區(qū)內所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。國家對兒童實行預防接種證制度（《傳染病防治法》）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診應按規(guī)定為接種責任區(qū)域內適齡兒童建立預防接種證，作為兒童預防接種的憑證、記錄和證明；同時，做好其他適齡人群預防接種的記錄工作。二、服務內容預防接種服務規(guī)范培訓16兒童預防接種證、卡（簿）的建立預防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實行屬地化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診應為接種責任區(qū)域內出生的兒童在其出生后1個月內，及時為其辦理預防接種證。為未按時建立預防接種證或預防接種證遺失者及時補辦。設有產(chǎn)科的醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應告知新生兒監(jiān)護人及時到居住地接種單位建立預防接種證、卡（簿）。戶籍在外地，寄居當?shù)貢r間在3個月及以上的適齡兒童，要為其及時建立預防接種卡（簿），無預防接種證者需同時建立、補辦預防接種證；預防接種服務規(guī)范培訓17接種證、卡（簿）的使用管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診接種時，應當查驗預防接種證，并按規(guī)定做好記錄。預防接種證、卡（簿）填寫：工整、文字規(guī)范、填寫準確、內容齊全，時間（日期）欄（項）填寫均以公歷為準。兒童遷出時，應將兒童既往預防接種史的證明交給兒童家長或其監(jiān)護人，轉入遷入地接種單位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診對遷入的兒童，應向兒童家長或其監(jiān)護人索查兒童既往預防接種史證明；無預防接種證、卡或接種證明的要及時補建、補種。預防接種服務規(guī)范培訓18鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診至少每半年對責任區(qū)內兒童的接種卡（簿）進行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預防接種卡(簿)資料，由接種單位另行妥善保管。兒童居住地承擔預防接種工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診，根據(jù)托幼機構、學校對兒童入托、入學查驗預防接種證的報告，對發(fā)現(xiàn)沒有或遺失接種證的兒童，應會同托幼機構、學校督促其監(jiān)護人及時到接種單位補辦接種證。預防接種證由兒童監(jiān)護人長期保管。預防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織保管。預防接種卡（簿）的保管期限應在兒童滿6周歲后再保存不少于15年。預防接種服務規(guī)范培訓19（二）根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、查漏補種和應急接種工作。二、服務內容預防接種服務規(guī)范培訓20（三）采取預約、通知單、電話、手機短信、網(wǎng)絡、口頭、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。在邊遠山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。在流動人口相對集中的地區(qū)，可設立臨時接種點，適度增加門診開放的頻率和服務時間等，提供便利的接種服務。預防接種服務規(guī)范培訓21預防接種服務形式和周期由縣級衛(wèi)生行政部門確定定點接種預防接種門診：城鎮(zhèn)接種單位按日（周）接種；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按周接種。農(nóng)村離接種門診較遠的村，可設立數(shù)個固定接種點，按月接種。面積大交通不便的地區(qū)，在提供鄉(xiāng)級接種同時，設村級固定預防接種點，按月接種。

要求：每年至少應提供12次接種服務。預防接種服務規(guī)范培訓22出生時接種對于提供接生服務的各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔新生兒乙肝疫苗及卡介苗預防接種服務。入戶接種交通不便地區(qū)：入戶巡回接種，每年提供不少于12次預防接種。接種日期要固定，選群眾方便的時間。預防接種服務規(guī)范培訓23臨時接種在流動兒童集聚地或開展群體性接種：設立臨時接種點，選擇適宜時間，方便群眾。預防接種服務規(guī)范培訓24（四）接種前的工作。確定應種對象：本次應種者、上次漏種者、主動搜索流動兒童、計劃外生育兒童中的未種者。通知兒童家長或其監(jiān)護人分發(fā)和領取疫苗準備注射器材：按受種者的1.1倍準備準備藥品、器械：消毒器材、體檢器材、常用急救藥品、安全注射器材預防接種服務規(guī)范培訓25（四）接種前的工作接種工作人員在對兒童接種前應查驗兒童預防接種證（卡、薄）或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。

詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。預防接種服務規(guī)范培訓26（五）接種時的工作接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。預防接種服務規(guī)范培訓27接種現(xiàn)場疫苗管理核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標簽或標簽不清，疫苗瓶有裂紋的疫苗不得使用。嚴禁凍結的疫苗，如凍結不得使用?；钜呙绯^半小時、滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄。預防接種服務規(guī)范培訓28接種操作

接種操作前嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。

“三查”是指檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對接種卡與接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期；

“七對”是指核對受種者姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。查對無誤后予以接種。預防接種服務規(guī)范培訓29皮膚消毒用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑5CM以上，待晾干后立即接種。禁用含碘消毒制劑進行皮膚消毒。預防接種服務規(guī)范培訓30安全注射三要素（1）受種者安全：使用合格注射器材，接種前方可打開或取出注射器材。（2）施種者安全：在注射過程中防止被針頭刺傷，注射完畢后不得回套針帽。（3）對環(huán)境安全：注射器用后直接投入安全盒或防刺穿的容器內，或者毀型后統(tǒng)一回收銷毀。預防接種服務規(guī)范培訓31常見預防接種不安全注射行為1.注射器質量問題采購、使用不合格的一次性注射器，使用包裝破損或超過有效期的注射器材等。2.注射操作行為不當未嚴格執(zhí)行一次性注射器“一人一針一管一用一處理”的要求，重復使用一副一性注射器接種兩人及以上，或者只換針頭不換針管接種兩人及以上。3.使用后的注射器材處理不當如用過的一次性注射器回套針帽，可能使接種人員受到刺傷；使用后的一次性注射器不進行毀型或消毒后進行深埋、焚燒或統(tǒng)一按照要求回收等安全無害化處理，而是隨意丟棄，甚至給小孩當玩具等，造成環(huán)境污染。預防接種服務規(guī)范培訓32造成不安全注射的原因不重視安全注射；未進行過安全注射方面的專業(yè)培訓；無安全注射監(jiān)測計劃和方案；缺乏足夠注射器材；以及無嚴格、合適的對使用過的注射器的消毒處理措施等。對醫(yī)務人員尤其是對基層醫(yī)務人員缺乏培訓，是安全注射進展緩慢的主要原因之一。預防接種服務規(guī)范培訓33接種技術操作要點皮內注射法適用疫苗：卡介苗。接種部位：上臂三角肌中部略下處。操作方法抱緊兒童，露出兒童胳膊；用注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內空氣，皮膚常規(guī)消毒，待乙醇干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10°～15°角刺入皮內。再用左手拇指固定針栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一個圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，注射完畢，針管順時針方向旋轉180°角后，迅速拔出針頭。預防接種服務規(guī)范培訓34皮下注射法適用疫苗：麻疹疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗、麻腮風疫苗、乙腦減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗、鉤體疫苗等。接種部位：上臂外側三角肌下緣附著處。操作方法：若在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂或兩腿固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。接種人員用相應規(guī)格注射器吸取1人份疫苗后，排盡注射器內空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚成30°～40°角，快速刺入皮下，進針長度約1/2～2/3，松左手，固定針栓，回抽無血，緩慢推注疫苗，注射畢，用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。若有回血，應更換注射部位，重新注射。預防接種服務規(guī)范培訓35肌內注射法適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、出血熱疫苗等。接種部位：上臂三角肌。操作方法家長取坐位，兒童應坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂或兩腿固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動；大年齡兒童可取坐位或立位，注射側的手叉腰。用相應規(guī)格注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手以執(zhí)毛筆式持注射器，與皮膚呈90°角，用前臂帶動腕部的力量，將針頭快速垂直刺入肌肉，進針長度約為針頭的2/3，放左手，回抽無血，固定針管，緩慢推注疫苗，注射畢，用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭，觀察有無滲血或藥液滲出，若有滲出，應將消毒干棉球或干棉簽按壓片刻。若有回血，應更換注射部位，重新注射。預防接種服務規(guī)范培訓36口服法適用疫苗：口服脊灰疫苗。操作方法用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中(液體疫苗可直接滴入)，用涼開水送服咽下。月齡小的兒童，喂服脊灰疫苗時可將糖丸疫苗放在消毒的小藥袋中，用手碾碎后，放入藥匙內，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或將糖丸疫苗溶于5ml涼開水中，使其完全溶化，口服咽下?？诜呙鐣r要看服下肚，如兒童服苗后吐出應先飲少量涼開水，休息片刻后再服。預防接種服務規(guī)范培訓37新生兒乙型肝炎疫苗、卡介苗的接種要求設有產(chǎn)科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔新生兒乙肝疫苗及卡介苗預防接種服務。保證出生后24小時內接種首針乙肝疫苗。填寫“新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡”并轉卡，向當?shù)乜h疾病預防控制中心上報接種數(shù)據(jù)。新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種在產(chǎn)房進行。如果母親為乙肝表面抗原陽性者，則新生兒在出生時應同時接種乙肝高價免疫球球蛋白。接種人員必須經(jīng)過縣衛(wèi)生局培訓考核合格。中部地區(qū)24小時首針乙肝疫苗及時接種率達80%，達到此標準的縣應達100%。預防接種服務規(guī)范培訓38（六）接種后的工作告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在預防接種證、卡（簿）上記錄，要求記錄完整，不得用其它符號代替。有條件的地區(qū)錄入計算機并進行網(wǎng)絡報告。與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。負責新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗和卡介苗后，應填寫“新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗疫苗接種登記卡”，告知在1個月內到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、3劑乙肝疫苗接種。預防接種服務規(guī)范培訓39清理器材用后的注射器：集中處理。處理剩余疫苗：廢棄已開啟的疫苗；未開啟的疫苗做好標記下次先用；免疫規(guī)劃疫苗有剩時應當向原疫苗分發(fā)單位報告，并說明理由。清理核對接種通知單和預防接種卡（簿），及時上卡（簿），確定需補種的人數(shù)和名單，下次接種前補發(fā)通知。預防接種服務規(guī)范培訓40（七）處理、報告和登記疑似預防接種異常反應

如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應，接種人員應按照《預防接種工作規(guī)范》的要求進行報告和處理。

同時應及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告，并填寫疑似預防接種異常反應報告卡。預防接種服務規(guī)范培訓41預防接種異常反應是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。以下情形不屬于預防接種異常反應：（1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；（2）因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；（3）因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；（4）受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發(fā)?。唬?）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重；（6）因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。預防接種服務規(guī)范培訓42異常反應報告程序和時限各級各類醫(yī)療機構、接種單位及其執(zhí)行職務的人員在發(fā)現(xiàn)預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應或者接到相關報告，應當及時（在24小時內）向所在地的縣級疾病預防控制機構（衛(wèi)生行政部門）、藥品不良反應監(jiān)測機構（藥品監(jiān)督管理部門）報告。懷疑與預防接種有關的死亡、群體性反應、公眾高度關注事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件在2小時內向縣級疾病預防控制機構、藥品不良反應監(jiān)測機構報告。

預防接種服務規(guī)范培訓43報告內容與形式：以電話、傳真等最快方式填報“疑似預防接種異常反應報告卡”。疑似異常反應的診治：發(fā)現(xiàn)疑似異常反應，各級各類醫(yī)療機構需按照臨床疾病診治要求積極診治。提供所需要的疑似異常反應臨床資料和疫苗接種等情況；與預防接種異常反應相關的診斷，應由縣級以上預防接種異常反應診斷小組做出。任何醫(yī)療單位或個人均不得做出預防接種異常反應診斷。預防接種服務規(guī)范培訓44三、服務流程預防接種服務規(guī)范培訓45（一）接種單位要求。接種單位必須為區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門指定的預防接種單位，并具備有《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設施、設備和冷鏈管理制度并按照要求進行疫苗的領發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質量。四、服務要求預防接種服務規(guī)范培訓46接種單位應當具備的條件具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件；具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。具有規(guī)范的接種場所和其他必備的設施、設備。按照要求進行疫苗的領發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質量。預防接種服務規(guī)范培訓47接種門診形式和參考標準接種門診形式實行以鄉(xiāng)級衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、防保所）為單位接種的預防接種門診形式；對大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或交通不便的鄉(xiāng)可以實行分片接種，但必須由鄉(xiāng)級防保人員負責組織開展。接種門診開展時間：實行按日、按周或按旬接種。預防接種服務規(guī)范培訓48接種門診參考標準接種門診室外要設有醒目的標志，一般總面積不少于40m2的專用房，室內清潔、光線明亮、通風保暖；并準備好接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件。接種場所應當按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內容進行合理分區(qū)，如設立候種室（宣傳教育、反應觀察）、預種室（登記、詢問、體檢）、接種室（疫苗接種應分室或分區(qū)或分臺，卡介苗接種應設專室或專臺）和留觀室，各室有明顯標志牌。確保接種工作有序進行。預防接種服務規(guī)范培訓49同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設置醒目的疫苗接種標記，避免錯種、重種和漏種。受種者在接種時有專門的出入口。有條件的門診可設立兒童娛樂室與兒童專用清潔室。做好室內清潔，定期使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。預防接種服務規(guī)范培訓50接種門診(場所)公示資料（顯著位置）（1）規(guī)章制度、接種操作規(guī)程、預防接種工作流程；（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應、注意事項，以及第二類疫苗的種類、接種服務價格等；（3）預防接種單位及接種人員資質；（4）預防接種前告兒童家長書；（5）相關工作規(guī)范、制度；（6）接種服務時間、咨詢電話；（7）宣傳資料。預防接種服務規(guī)范培訓51接種門診需要配備的設備器械每個接種門診需配備冰箱1臺（或冷凍、冷藏冰柜各1臺）、冷藏箱1個、冷藏背包每苗1個、配套數(shù)量的冰排，空氣消毒器、空調或取暖器、電風扇以及電話等通訊設備。實行兒童接種記錄計算機、打印機等網(wǎng)絡信息管理設備。接種現(xiàn)場配有一定數(shù)量的宣傳器材。配置痰孟和垃圾桶。接種臺鋪設統(tǒng)一的消毒臺布，有醒目的接種疫苗名稱標牌。按最高門診預約人數(shù)的110%配備一次性注射器材。推薦使用一次性自毀型注射器和毀形器。脫脂干棉球（棉簽）、75%酒精、湯匙等接種器材以及體溫表、血壓計、腎上腺素、高滲糖溶液、1：1000腎上腺素等藥品，以及兒童體檢所需器械。預防接種服務規(guī)范培訓52江蘇常州預防接種服務規(guī)范培訓53預防接種服務規(guī)范培訓54江蘇昆山預防接種服務規(guī)范培訓55預防接種服務規(guī)范培訓56預防接種服務規(guī)范培訓57（二）接種人員要求。承擔預防接種的人員應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓，考核合格后持證方可上崗。四、服務要求預防接種服務規(guī)范培訓58承擔預防接種的人員應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓，考核合格后持證方可上崗。在接種門診實施接種時，工作人員不得少于5名，工作人員必須嚴格遵守崗位職責，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作服，戴口罩、帽子、持證配帶標志牌上崗?？ń槊缃臃N的人員，應佩戴卡介苗接種證上崗。預防接種服務規(guī)范培訓59（三）主動發(fā)現(xiàn)預防接種對象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要積極通過民政、公安部門等多種渠道，采取各種辦法，主動發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童。預防接種服務規(guī)范培訓60流動兒童預防接種管理流動兒童：是指戶籍在外縣（市、區(qū)）或無戶口,隨父母或其他監(jiān)護人在流入地暫時居住的≤6周歲兒童。主動掌握責任區(qū)內流動兒童的預防接種情況；每月到當?shù)亓鲃尤丝诠芾硐嚓P部門或村委會（居委會）收集流入兒童資料；預防接種服務規(guī)范培訓61每季度開展1次流動兒童的入戶調查，到流動人口集居地、出租房等地，掌握流動兒童情況。實行新生兒報告卡制度，即新生兒由所在產(chǎn)院填寫報告卡，送疾病預防控制機構，再由疾病預防控制機構分發(fā)至各地段保健醫(yī)生。對主動搜索到的適齡流動兒童，應及時登記，按規(guī)定建立接種卡（簿），實行卡（簿）的分類管理，無接種證者需補辦，并及時接種或補種。預防接種服務規(guī)范培訓62做好本地外出兒童的管理，掌握兒童外出、返回期間的接種情況，及時轉卡登記；可利用春節(jié)等民俗節(jié)日期間檢查外出返鄉(xiāng)兒童接種情況，并給予查漏補種。在暫住地居住3個月以下的臨時流動兒童由現(xiàn)寄居地接種單位及時接種；寄居當?shù)貢r間在3個月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時接種并建立預防接種卡簿），無預防接種證者需同時建立、補辦預防接種證。預防接種服務規(guī)范培訓63（四）接種服務。至少每半年對責任區(qū)內兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。合理安排接種門診日，有條件的機構每周至少開展2次接種服務。預防接種服務規(guī)范培訓64入托、入學兒童預防接種證查驗與補種指導托幼機構和學校開展預防接種宣傳與具體查驗工作；承擔查驗、補種工作人員的技術培訓；向托幼機構、學校提供《湖南省入托、入學新生查驗預防接種證登記表》和《湖南省入托、入學兒童補證/補種通知單》；收集、統(tǒng)計兒童補種、補證情況并及時逐級上報；預防接種服務規(guī)范培訓65對托幼機構、學校的查驗工作進行督導；承擔責任區(qū)域內漏種、漏證兒童的補種、補證工作，并按規(guī)定做好登記造冊；及時統(tǒng)計兒童補種、補證情況并報當?shù)丶膊☆A防控制機構；同時將補種、補證信息反饋給相關的托幼機構、學校。預防接種服務規(guī)范培訓66（一）建證率=年度轄區(qū)內建立預防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內應建立預防接種證人數(shù)×100％。（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內某種疫苗年度實際接種人數(shù)/某種疫苗年度應接種人數(shù)×100％。五、考核指標預防接種服務規(guī)范培訓67根據(jù)《江蘇省擴大兒童免疫規(guī)劃實施方案》要求：1、繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，努力消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預防傳染病的發(fā)病率。2、到2010年，全省適齡兒童的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗（包括A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗）、甲肝疫苗等11種疫苗的接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達到90%以上。預防接種服務規(guī)范培訓傳染病報告和處理服務規(guī)范預防接種服務規(guī)范培訓69一、傳染病疫情報告規(guī)范二、傳染病處理服務規(guī)范預防接種服務規(guī)范培訓70傳染病疫情報告規(guī)范機構職責報告要求

管理要求一些特殊情況的報告報告管理中常見問題預防接種服務規(guī)范培訓71相關法律法規(guī)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》

《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》預防接種服務規(guī)范培訓72組織實施與工作職責衛(wèi)生行政部門國家疾病預防控制機構各級疾病預防控制機構醫(yī)療機構和其它責任報告單位

預防接種服務規(guī)范培訓73衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內傳染病信息報告工作的管理，建設和完善本行政區(qū)域內傳染病信息網(wǎng)絡報告系統(tǒng)，為系統(tǒng)的正常運行提供保障條件定期組織開展對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病信息報告、管理等工作監(jiān)督檢查依據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，結合本行政區(qū)域的具體情況，組織制定傳染病信息報告工作實施方案，落實傳染病信息報告工作預防接種服務規(guī)范培訓74衛(wèi)生行政部門省級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域內疾病預防控制工作需要，可增加傳染病監(jiān)測報告病種和內容縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當及時向本行政區(qū)域內的疾病預防控制機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構通報傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息，同時向毗鄰的同級地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報預防接種服務規(guī)范培訓75國家級疾病預防控制機構實施傳染病信息報告管理規(guī)范，負責全國傳染病信息報告業(yè)務管理和技術指導工作，協(xié)助衛(wèi)生部制定相關標準和方案負責全國傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質量評價負責信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護和應用性能的改進與完善，提供技術支持預防接種服務規(guī)范培訓76國家級疾病預防控制機構動態(tài)監(jiān)視全國傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進行分析，及時分析報告異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情負責對全國傳染病信息報告數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全開展全國傳染病信息報告督導、檢查和評估，提供相關的技術培訓和指導

預防接種服務規(guī)范培訓77地方各級疾病預防控制機構負責本行政區(qū)域內的傳染病信息報告業(yè)務管理和技術指導工作，實施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度負責本行政區(qū)域的傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質量評價負責本行政區(qū)域的信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護，提供技術支持動態(tài)監(jiān)視本行政區(qū)域的傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進行分析，及時分析報告、調查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情預防接種服務規(guī)范培訓78地方各級疾病預防控制機構負責對本行政區(qū)域的傳染病信息分析相關數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全開展對本行政區(qū)域的傳染病信息報告督導、檢查和評估，提供相關的技術培訓和指導縣級疾病預防控制機構履行以上職責的同時，負責對本行政區(qū)域內醫(yī)療機構和其他責任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍耍怀袚拘姓^(qū)域內不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息的網(wǎng)絡直報預防接種服務規(guī)范培訓79醫(yī)療機構和其它責任報告單位各級各類醫(yī)療機構和其他傳染病責任報告單位應建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度。負責對本單位相關醫(yī)務人員的傳染病信息報告進行相關知識培訓。建立傳染病診斷和報告登記。協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)服務中心負責收集轄區(qū)內傳染病責任報告單位的疫情信息，對無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位的疫情卡片代為網(wǎng)絡報告采供血機構應對獻血員進行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結果的，應按傳染病報告卡登記的內容，在規(guī)定時限內，向屬地疾病預防控制機構報告，并進行網(wǎng)絡直報預防接種服務規(guī)范培訓80衛(wèi)生監(jiān)督機構負責對傳染病疫情監(jiān)測報告工作進行執(zhí)法檢查預防接種服務規(guī)范培訓81傳染病信息的報告責任報告單位及報告人報告病種

填報要求

報告程序與方式

報告時限預防接種服務規(guī)范培訓82傳染病監(jiān)測報告工作流程及信息流程預防接種服務規(guī)范培訓83責任報告單位及報告人履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位，主要是各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構責任報告單位執(zhí)行職務的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生預防接種服務規(guī)范培訓84報告病種法定傳染?。住⒁?、丙類傳染?。┝腥胍?、丙類傳染病管理的其他傳染病

不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病預防接種服務規(guī)范培訓85甲、乙、丙類傳染病甲類傳染?。菏笠?、霍亂（兩種）乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型Ｈ１Ｎ１流感（25＋1）丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。?0＋1）預防接種服務規(guī)范培訓86其他傳染病衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病（乙類：甲型Ｈ１Ｎ１流感；丙類：手足口病）省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病預防接種服務規(guī)范培訓87不明原因肺炎病例定義

同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：1、發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；2、具有肺炎的影像學特征；3、發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；4、經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。預防接種服務規(guī)范培訓88聚集性不明原因肺炎病例病例定義

兩周內發(fā)生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學相關性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認為有，相關性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細的調查后予以判斷。預防接種服務規(guī)范培訓89不明原因肺炎報告程序與方式各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告醫(yī)療機構相關部門，由醫(yī)療機構在12小時內組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡直報。預防接種服務規(guī)范培訓90填報要求傳染病報告卡填寫

病例分類與分型

傳染病專項調查、監(jiān)測信息的報告

預防接種服務規(guī)范培訓91傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》采用統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內容完整、準確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人應簽名省人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡

預防接種服務規(guī)范培訓92報告卡的填寫（1）卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2007-01-0001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡，但需按《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》規(guī)定進行死亡報告預防接種服務規(guī)范培訓93報告卡的填寫（2）患者姓名：填寫患者或獻血員的名字（HIV/AIDS報告采用實名制），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名身份證號：應盡可能填寫（HIV/AIDS要求填寫本人或家長身份證號）性別：填寫社會性別出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷），新生兒可不填寫出生日期，但應填寫實足年齡實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”預防接種服務規(guī)范培訓94報告卡的填寫（3）工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。預防接種服務規(guī)范培訓95報告卡的填寫（4）病人屬于：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系，在相應的類別前劃“√”。該項主要用于識別外地患者到本地是專程就醫(yī)（及作短暫停留）、還是打工（及作長時間停留）等情況現(xiàn)住地址：為了便于患者的追蹤、隨訪，現(xiàn)住地址應按照報告卡的要求詳細填寫到村、門牌號，原則是指病例發(fā)病時實際居住地址，不是戶籍所在地。如獻血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機構地址?？梢允羌彝サ刂?，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址。預防接種服務規(guī)范培訓96報告卡的填寫（5）職業(yè)：在相應的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：選擇主要職業(yè)選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學意義。預防接種服務規(guī)范培訓97病例分類與分型傳染病報告分為實驗室診斷病例、臨床診斷病例和疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測結果五類。

HIV需選擇實驗室診斷病例炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告預防接種服務規(guī)范培訓98病例分類與分型炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性預防接種服務規(guī)范培訓99病例分類與分型瘧疾：間日瘧、惡性瘧、未分型肺結核：涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢乙型肝炎、血吸蟲?。杭毙?、慢性病原攜帶者霍亂、脊灰、艾滋病衛(wèi)生部規(guī)定報告的其他傳染病病原攜帶者

預防接種服務規(guī)范培訓100發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期；病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期；采供血機構報告填寫獻血員獻血日期診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫疾病名稱：在做出診斷的病名前打√；網(wǎng)絡直報時，直接選擇報告卡的填寫（6）預防接種服務規(guī)范培訓101其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱網(wǎng)絡直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，在其列表中選擇相應疾?。粚τ诹斜碇形戳谐龅膫魅静?，可在備注欄填寫該病種名稱報告卡的填寫（7）預防接種服務規(guī)范培訓102訂正病名：如在原報告卡片上直接訂正，則填寫訂正后的疾病名稱；如重新填寫卡片，則填寫訂正前所報告的疾病名稱退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名填卡日期：填報本卡的日期備注：填寫以上各項內容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明刪卡原因、傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正前的疾病名稱等。尤其對于輸入性的登革熱、瘧疾、霍亂、狂犬病，及重大傳染病等報告卡的填寫（7）預防接種服務規(guī)范培訓103注意事項責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡卡片保存前，一定檢查所填項目，尤其是疾病名稱報告卡的填寫（7）預防接種服務規(guī)范培訓104不明原因肺炎和不明原因死亡病例

監(jiān)測報告按《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》

和《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》的規(guī)定進行預防接種服務規(guī)范培訓105傳染病專項調查、監(jiān)測信息的報告國家根據(jù)傳染病預防控制工作需要開展的專項調查、報告和監(jiān)測的傳染病，按照有關要求執(zhí)行預防接種服務規(guī)范培訓106報告程序與方式傳染病疫情管理原則：分級負責、屬地管理傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務的人員負責填寫，現(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現(xiàn)場調查人員填寫報告卡傳染病報告卡未及時報告（漏報或現(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)）的應該隨時補報，按初次報告進行報告和錄入預防接種服務規(guī)范培訓107報告方式傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報，沒有條件實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構，在規(guī)定時限內將傳染病報告卡報告及時報至屬地有直報能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，由其代為直報，同時，應對報出的報告卡進行登記，每月至少與代報單位核對1次，并簽字確認鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療機構負責收集和報告本區(qū)域內衛(wèi)生室、個體診所、個體開業(yè)醫(yī)生傳染病信息軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務的，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當按照規(guī)定向屬地的縣級疾病預防控制機構報告預防接種服務規(guī)范培訓108縣（區(qū)）級疾病預防控制機構在代報卡片時，以自身帳號登錄,“報告單位”選擇該卡片填報單位（此類卡片查詢條件：縣級審核時間與卡片報告時間的間隔為0）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心在代報卡片時，以自身帳號登錄，“報告單位”也應選擇該卡片的填報單位。報告方式預防接種服務規(guī)范培訓109報告時限責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，或發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告，同時電話報告屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，及時向本單位相關科室發(fā)出預警信息未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內送出傳染病報告卡預防接種服務規(guī)范培訓110報告時限對其它乙、丙類傳染病和其它傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任疫情報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡報告。尚未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內報出傳染病報告卡預防接種服務規(guī)范培訓111報告數(shù)據(jù)管理審核訂正補報查重預防接種服務規(guī)范培訓112審核責任報告單位網(wǎng)絡錄入卡片前對其填報信息的內部審核發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復報告的卡片進行標注，不再進行網(wǎng)絡直報發(fā)現(xiàn)以下情況時，立即對報告信息進一步核實發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內出現(xiàn)3例及以上，或一周內出現(xiàn)5例及以上如以上任何一種情況屬實，應于2小時內對報告信息進行網(wǎng)絡直報，同時電話報告當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構預防接種服務規(guī)范培訓113審核各級疾病預防控制機構對傳染病報告卡信息的審核建議：縣級疾病預防控制機構疫情管理人員每天上午、下午上網(wǎng)對轄區(qū)內報告的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋至報告單位或報告人核實預防接種服務規(guī)范培訓114審核各級疾病預防控制機構進行審核時，對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其它傳染病和不明原因疾病爆發(fā)的報告信息，應立即通知下級疾病預防控制機構或報告單位進一步核實若信息屬實，應通過網(wǎng)絡盡快確認報告信息，同時報告主管領導和相關業(yè)務部門負責人，按規(guī)定時限和程序向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構報告，并派出專業(yè)人員開展流行病學調查應立即調查核實，于2小時內對報告信息進行確認對誤報、重報信息應及時刪除對于其它傳染病報告卡，由縣級疾病預防控制機構經(jīng)核對無誤后，于24小時內通過網(wǎng)絡對報告信息確認

預防接種服務規(guī)范培訓115審核各專病管理系統(tǒng)的使用和管理由各專病管理部門（機構）負責。除專病管理部門（機構）指定的監(jiān)測機構或專門防治機構外，其他醫(yī)療機構在《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中報告的、屬專病管理的傳染病信息，由縣（區(qū)）級及以上疾病預防控制機構疫情管理部門負責審核；各專病管理部門（機構）負責該報告病例的調查、核實、訂正預防接種服務規(guī)范培訓116審核重點1.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病2.發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例3.發(fā)現(xiàn)聚集性的不明原因病例（3例以上）4.發(fā)現(xiàn)可能的傳染病爆發(fā)疫情：如一個自然村、街道、集體單位（公共場所）一日內集中發(fā)生3例或以上同一種急性傳染性疾病預防接種服務規(guī)范培訓117審核重點5.以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)某種急性傳染病在短期內（一周或一個潛伏期內）發(fā)病數(shù)較歷史同期發(fā)病水平明顯增加6.以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)本地罕見的或3年內一直未曾發(fā)生過的傳染病7.以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極低（或已經(jīng)消滅）的傳染病8.發(fā)現(xiàn)其它《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》規(guī)定的情況預防接種服務規(guī)范培訓118采取措施如以上任何一種情況屬實，應于2小時內盡快通過網(wǎng)絡對報告信息予以確認，同時應通知本單位現(xiàn)場流調人員開展調查，且應以盡快的通訊方式報告上一級疾病預防控制機構和同級衛(wèi)生行政部門預防接種服務規(guī)范培訓119訂正報告病人診斷變更、已報告病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正

傳染病報告的訂正若由責任報告單位作出，當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構需對報告的訂正信息重新審核預防接種服務規(guī)范培訓120訂正需更改診斷日期疑似病例/病原攜帶者確診病例一種傳染病另一種傳染病傳染病的一個病種另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時）不需更改診斷日期臨床診斷實驗室診斷預防接種服務規(guī)范培訓121補報責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內的漏報的傳染病病例，應及時補報疾病預防控制機構工作人員在處理爆發(fā)疫情時發(fā)現(xiàn)的傳染病病人，必須及時填寫傳染病報告卡，對其進行補報預防接種服務規(guī)范培訓122查重錄卡前，責任報告單位每日對當天報告卡查重，對重復報告的卡片標注，不再通過網(wǎng)絡錄入縣級疾病控制機構每日通過網(wǎng)絡對本年度報告卡查重，重卡做出刪除標記預防接種服務規(guī)范培訓123查重條件查重條件的制定可根據(jù)疾病的特性設定系統(tǒng)默認條件：姓名、性別、年齡、現(xiàn)詳細住址、職業(yè)、疾病名稱實際工作中可根據(jù)情況減少條件，尤其針對肺結核、乙肝等重復報告可能性較高的慢性病預防接種服務規(guī)范培訓124查重剔除對系統(tǒng)提示的可疑重復報告卡片進行核實，對誤報、重報卡片應在備注欄簡要說明原因并及時作出刪除標記。預防接種服務規(guī)范培訓125重卡刪除原則同一報告單位多次報告或不同報告單位共同報告同一病例的傳染病報告卡片時，保留初次報告時間最早的卡片，其余卡片應作出刪除標記若保留卡片的診斷級別低于其它卡片的診斷級別，則依診斷級別最高的卡片信息（病例分類、診斷時間等）對初次報告時間最早的卡片信息進行訂正由專病管理系統(tǒng)推送的卡片須再次訂正的應通知專病管理部門，由專病管理部門進行訂正同一報告單位多次報告導致的重卡，由本單位或當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構刪除不同報告單位共同報告導致的重卡，由病人常住地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構刪除不同縣（區(qū)）報告單位共同報告導致的重卡，由州（市）級疾病預防控制機構刪除。各級疾控機構刪卡后應及時通知下級機構或報卡機構預防接種服務規(guī)范培訓126數(shù)據(jù)分析利用傳染病日、周、月、年的報告分析以《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準疫情分析所需的人口資料使用《疾病預防控制基本信息系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)來自統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，由國家統(tǒng)一維護若因行政區(qū)劃變動等原因需要更正人口資料，需縣（區(qū)）疾控機構提出更正人口資料正式申請（加蓋單位公章），逐級報至省疾控中心匯總后，報中國疾控中心信息中心統(tǒng)一更正預防接種服務規(guī)范培訓127常規(guī)分析可按日、周、月、季度、年度進行分析專題分析根據(jù)需要、疫情態(tài)勢或要求進行數(shù)據(jù)分析利用預防接種服務規(guī)范培訓128強調報告和審核的及時性各級根據(jù)實際情況對傳染病的疫情報告質量做出客觀評價，建議按月和年度分別評價報告質量可根據(jù)需要，對轄區(qū)內各家醫(yī)療機構進行評價報告質量評價預防接種服務規(guī)范培訓129工作機制各級疾病預防控制機構應建立對系統(tǒng)的警示或異常情況能及時做出反應的工作機制，按規(guī)定進行核實與報告，必要時啟動應急調查處理機制等各級疾病預防控制機構網(wǎng)絡直報管理部門負責為衛(wèi)生行政部門和本單位領導及相關業(yè)務部門（機構）開設帳號，做好網(wǎng)絡直報信息管理等操作技能的培訓工作，使其及時了解疫情動態(tài)。并負責協(xié)調相關業(yè)務部門（機構）按規(guī)定使用和管理網(wǎng)絡直報系統(tǒng)預防接種服務規(guī)范培訓130工作機制為了保證傳染病監(jiān)測信息報告工作流和信息流的順暢，應建立疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和疫情發(fā)生地相關部門的聯(lián)動機制。各級疾病預防控制機構疫情管理部門發(fā)現(xiàn)當?shù)刂攸c控制或重點管理的傳染病疫情，應及時向領導報告并通告相關業(yè)務部門；各相關業(yè)務部門核實、調查后的信息，應及時反饋給疫情管理部門，對網(wǎng)絡報告信息進行補充、訂正和分析各級疾病預防控制機構應建立傳染病疫情信息交流和分析會議制度，由疫情管理部門及相關業(yè)務部門負責提供有關資料，由單位分管領導組織完成預防接種服務規(guī)范培訓131傳染病疫情的通報與發(fā)布疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感以及其它傳染病和不明原因疾病爆發(fā)等未治愈的傳染病病人或疑似病人離開報告所在地時，應立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，同時報告上級疾控機構，接到報告的衛(wèi)生行政部門應當以最快的通訊方式向其到達地的衛(wèi)生行政部門通報疫情各級衛(wèi)生行政部門與所在地的港口、機場、鐵路疾病預防控制機構以及國境衛(wèi)生檢疫機關，在發(fā)現(xiàn)《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病及其它重大疫情時，按照有關規(guī)定通報預防接種服務規(guī)范培訓132傳染病疫情的通報與發(fā)布疾病預防控制機構與動物防疫機構，應當按照有關規(guī)定及時互相通報動物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關信息省級衛(wèi)生行政部門可向社會公布傳染病疫情信息預防接種服務規(guī)范培訓133資料保存各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進行登記備案各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應以月為單位，將本單位報告的卡片導出保存上級疾病預防控制機構每年應向下級反饋上年報告的個案數(shù)據(jù)各級疾病預防控制機構應將傳染病信息資料按照國家有關規(guī)定納入檔案管理預防接種服務規(guī)范培訓134系統(tǒng)管理賬戶安全

各級疾病預防控制機構負責轄區(qū)內信息報告系統(tǒng)用戶權限的維護，制定相應的制度，加強對信息報告系統(tǒng)的帳戶安全管理用戶帳號的使用密碼，一般應在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。用戶如發(fā)現(xiàn)帳戶信息泄露，須盡可能在最短時間內（最長不超過24小時）通知本級系統(tǒng)管理員（疾控機構）直報用戶實行實名制，在其調離崗位時，應及時向系統(tǒng)管理員報告