腎上腺素受體阻斷藥-β受體阻斷藥（藥理學(xué)）

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握β受體阻斷藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護(hù)理熟悉酚妥拉明的作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用

123了解其他腎上腺素受體阻斷藥的作用特點(diǎn)情景導(dǎo)入導(dǎo)入情景：

李女士，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)收住，檢查：甲狀腺腫大，眼球突出，P：130次∕分。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，給予普萘洛爾治療。病人用藥后出現(xiàn)呼吸困難，喘息，不能平臥。請(qǐng)思考：

1．試問(wèn)用藥后為什么會(huì)出現(xiàn)哮喘？

2．使用普萘洛爾的用藥護(hù)理措施有哪些？

概念

腎上腺素受體阻斷藥是指與腎上腺素受體有較強(qiáng)親和力，能阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥的作用的一類藥，也稱抗腎上腺素藥。

第二節(jié)β受體阻斷藥

第九章腎上腺素受體阻斷藥一、藥理應(yīng)用1、β-R阻斷作用1心血管系統(tǒng)抑制心臟（阻斷β1

–R），心力↓，心率↓，傳導(dǎo)↓，心輸出量↓，心肌耗氧量↓。收縮血管：①心臟抑制，反射性使交感神經(jīng)興奮；②阻斷β2

–R，收縮骨骼肌血管。一、藥理應(yīng)用1、β-R阻斷作用2收縮支氣管平滑?。ㄗ钄唳?–R），可誘發(fā)或加重哮喘。3抑制代謝：掩蓋低血糖癥狀。4抑制腎素的分泌。一、藥理應(yīng)用2、內(nèi)在擬交感活性（ISA）

有些藥物除了有β–R阻斷作用，還有較弱地興奮β–R作用，這一特性稱為內(nèi)在擬交感活性。但心得安無(wú)此特性，故阻斷β-R作用強(qiáng)。3、膜穩(wěn)定作用：局麻樣和奎尼丁樣作用。4、其他二、臨床應(yīng)用12心律失常：用于快速型心律失常。心絞痛和心肌梗塞：阻斷β1

–R，抑制心臟，使心力↓，心率↓，心肌耗氧量↓。3高血壓5其他：用于甲亢、偏頭痛等的治療。噻嗎洛爾降低眼內(nèi)壓，可用于青光眼。4充血性心力衰竭三、不良反應(yīng)與用藥護(hù)理1.心血管反應(yīng)誘發(fā)急性心衰2.誘發(fā)或加劇支氣管哮喘3.反跳現(xiàn)象4.其他【禁忌證】

嚴(yán)重左室心功能不全竇性心動(dòng)過(guò)緩重度房室傳導(dǎo)阻滯支氣管哮喘的病人

一、非選擇性β受體阻斷藥

普萘洛爾（propranolol，心得安）1.藥理作用本藥為β1

、β2受體阻斷藥，通過(guò)阻斷不同部位β受體，（1）心肌收縮力減弱，心率減慢，心排血量減少。（2）減少腎素分泌。（3）減少去甲腎上腺素釋放。（1）1、2級(jí)高血壓（2）抗心絞痛（3）抗心律失常（4）治療甲亢和青光眼，對(duì)開角型青光眼療效較好。2.臨床應(yīng)用一、非選擇性β受體阻斷藥

普萘洛爾（propranolol，心得安）3.不良反應(yīng)與用藥護(hù)理

（1）心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、末梢循環(huán)不良、升高血脂。（2）反跳現(xiàn)象（3）禁忌癥：有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、哮喘病史、肺心病、周圍血管疾病的患者禁用。一、非選擇性β受體阻斷藥

噻嗎洛爾噻嗎洛爾是已知的作用最強(qiáng)的β受體阻斷藥。

本藥能阻斷血管平滑肌β2受體，減少房水的生成，降低眼壓，常用其滴眼用于治療青光眼。

噻嗎洛爾的療效與毛果蕓香堿相近或較優(yōu)，且前者無(wú)縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。二、選擇性β1受體阻斷藥選擇性β1受體阻斷藥美托洛爾、阿替洛爾特點(diǎn)：