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原尿量180升終尿量1～2升腎小球?yàn)V過99%被腎小管重吸收利尿藥藥理作用利尿擴(kuò)血管呋塞米HO2HO2Na+ClHO2Na+H+CA近曲小管皮質(zhì)髓質(zhì)HO2HO2降支髓袢升支粗段Na+Na+ClClCA+KNa+H+ADHHO2ADHHO2HO2遠(yuǎn)曲小管集合管呋塞米髄質(zhì)高滲腎小管的重吸收與藥物作用部位K22臨床應(yīng)用嚴(yán)重水腫心源性水腫肝源性水腫腎源性水腫臨床應(yīng)用肺水腫腦水腫臨床應(yīng)用急慢性腎衰急性腎衰早期呋塞米①使阻塞的腎小管得到?jīng)_洗,減少腎小管萎縮壞死；②同時(shí)擴(kuò)血管降低腎血管阻力—提高腎小球?yàn)V過率而增加尿量。慢性腎衰:

大劑量（100-200mg/日）；治療其它利尿藥無效時(shí)的慢性腎衰，可使尿量增加。臨床應(yīng)用加速毒物排泄長效巴比妥類水楊酸類臨床應(yīng)用高鈣血癥高血壓危象急性高鈣血癥

(1)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)—Ca2+重吸收(2)惡性腫瘤—分泌甲狀旁腺素或類似物(3)急性高血鈣危象高血壓危象不良反應(yīng)1水與電解質(zhì)紊亂低血K+

1)增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟毒性低血K+--心肌細(xì)胞嚴(yán)重失鉀—靜息膜電位or最大舒張電位變小—接近閾電位--自律性

—快速性心律失常。低血鉀

低血鎂低血鈉低血氯低血容量高血糖高血脂高尿酸血癥呋塞米【不良反應(yīng)】2)晚期肝硬化病人誘發(fā)肝昏迷

低血K+—大量NaHCO3重吸收入血—代謝性堿中毒—堿性環(huán)境下—氨更易透過血腦屏障—肝昏迷不良反應(yīng)

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