CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果培訓(xùn)課件

成員單位

（排名不分先后）上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟(jì)醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國(guó)醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院寧波龍賽醫(yī)院上海浦東人民醫(yī)院湖北秭歸縣人民醫(yī)院福建晉江市醫(yī)院四川省人民醫(yī)院湖南湘雅醫(yī)院陜西省人民醫(yī)院河南省人民醫(yī)院山東省立醫(yī)院山西省兒童醫(yī)院江西省兒童醫(yī)院吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一附院北京兒童醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院寧夏醫(yī)大總醫(yī)院深圳市人民醫(yī)院河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院1CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024材料細(xì)菌2018.1.1日~6.30日臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液標(biāo)本除外）剔除非無(wú)菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監(jiān)測(cè)需要菌株信息等按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗菌藥物敏感性試驗(yàn)培養(yǎng)基藥敏試驗(yàn)用MH瓊脂或HTM瓊脂，為OXOID公司商品?？咕幬锛埰咕幬锛埰瑸锽BL、OXOID或國(guó)產(chǎn)公司商品2CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024方法藥敏試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法（Kirby-bauer）自動(dòng)化藥敏測(cè)定系統(tǒng)質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎鏈球菌ATCC49619和流感嗜血桿菌ATCC49247等。藥敏試驗(yàn)結(jié)果按CLSI2018年版判斷結(jié)果萬(wàn)古霉素對(duì)葡萄球菌的藥敏試驗(yàn)采用MIC法β內(nèi)酰胺酶檢測(cè)頭孢硝噻吩紙片法定性檢測(cè)流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶3CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測(cè)1

g/片苯唑西林紙片測(cè)定肺炎鏈球菌的抑菌圈苯唑西林直徑≤19mm者進(jìn)一步測(cè)定青霉素MIC值耐萬(wàn)古霉素腸球菌的檢測(cè)：凡萬(wàn)古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為非敏感的菌株，測(cè)定萬(wàn)古霉素MIC確認(rèn)，或以分子生物學(xué)方法明確基因型別。少見(jiàn)耐藥菌株需復(fù)核、確認(rèn)，包括萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺非敏感革蘭陽(yáng)性球菌等；數(shù)據(jù)分析WHONET5.6軟件(/software.html)4CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)歷年成員單位及監(jiān)測(cè)總菌株數(shù)量5CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024歷年住院和門急診患者分離菌株數(shù)占比6CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024歷年革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌菌株數(shù)及占比

年份醫(yī)院數(shù)株數(shù)革蘭陰性菌革蘭陽(yáng)性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年144785034282135682011年

155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812016年3015308471.6%28.4%2017年3419061070.8%29.2%2018年上半年349876670.3%29.7%7CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/20242018年1-6月主要臨床分離菌種分布（前20位）8CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024主要標(biāo)本占比變遷呼吸道尿液血液傷口膿液9CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/202498799株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布呼吸道標(biāo)本（43.5%）尿液標(biāo)本（19.8%）血液標(biāo)本（16.3%）無(wú)菌體液（0.1%）生殖道分泌物（1.5%）糞便標(biāo)本（0.8%）其他（10.4%）腦脊液（1.4%）傷口膿液（6.2%）10CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷大腸埃希菌（3949~）肺炎克雷伯菌（2136~）鮑曼不動(dòng)桿菌（2016~）銅綠假單胞菌（2646~）陰溝腸桿菌（641~）嗜麥芽窄食單胞菌（1088~）11CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024MRSA和MRCNS的檢出率14年變遷%年份12CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024MSSA（6097株）與MRSA（3196株）對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）MRSA對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑(7.4%Vs17.9%)未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。%13CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024MSCNS(694株)和MRCNS(3304株)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）MRCNS對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSCNS未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。MRCNS對(duì)利福平的耐藥率較低，為11%；%14CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024糞腸球菌(3023株)和屎腸球菌(4250株)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）屎腸球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之（27.3%Vs5.8%）。%15CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024溶血性鏈球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群F群G群(n=2155)(n=1846)(n=31)(n=34)青霉素0.10.900紅霉素9474.477.473.5克林霉素91.763.883.970.6頭孢噻肟0.40.500頭孢曲松0.10.700萬(wàn)古霉素0000利奈唑胺0000左氧氟沙星0.957.50016CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024成人和兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株

成人分離株

2016年2017年2018年2016年2017年2018年株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%PSSP226389.6278786.8170987.878895.4128894.775295.7PISP1867.435511.019810.2283.4463.4303.8PRSP783.1702.2392.0101.2261.940.5合計(jì)252710032121001946100826100136010078610017CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024兒童患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（1709株）

PISP（198株）

PRSP（39株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬(wàn)古霉素010001000100利奈唑胺010001000100頭孢曲松2.885.385.714.3紅霉素98.70.99901000克林霉素96.72.8981.588.911.1復(fù)方磺胺甲噁唑69.921.887.34.692.37.7左氧氟沙星0.499.51.497.95.694.4莫西沙星0.8990.699.40100氯霉素6.493.6

4.595.5

010018CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024成人患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（752株）

PISP（30株）

PRSP（4株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

//萬(wàn)古霉素01000100//利奈唑胺01000100//頭孢曲松3.494.1//紅霉素94.24.396.43.6//克林霉素90.97.591.78.3//復(fù)方磺胺甲噁唑60.228.382.17.1//左氧氟沙星3.595.43.496.6//莫西沙星1.798.1096//氯霉素12.587.5

0100

//19CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/202418270株大腸埃希菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%20CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024大腸埃希菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份21CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/202414567株克雷伯菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%22CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份銅綠假單胞菌Vs亞胺培南肺炎克雷伯菌Vs亞胺培南肺炎克雷伯菌Vs美羅培南23CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/20241658株變形桿菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%24CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/20243478株腸桿菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%25CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/20241061株沙雷菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%26CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024805株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%27CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024382株摩根菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%28CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/202441111株腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥株數(shù)耐藥敏感替加環(huán)素234602.089.9阿米卡星397747.891.7厄他培南251879.489.8亞胺培南3948711.487.2美羅培南3254711.688.0哌拉西林/他唑巴坦3931313.781.4頭孢哌酮/舒巴坦3125315.875.1頭孢吡肟4008925.567.2頭孢他啶3714228.867.6慶大霉素3602631.466.7環(huán)丙沙星3584242.353.629CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/20247826株銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%30CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/202410035株不動(dòng)桿菌屬(鮑曼不動(dòng)92.9%)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%31CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（n=2699）

抗菌藥物洋蔥伯克霍爾德菌（n=938）耐藥敏感

耐藥敏感頭孢哌酮/舒巴坦14.263.6

替卡西林/克拉維酸855.6左氧氟沙星10.186.2頭孢他啶6.989.6復(fù)方磺胺甲噁唑7.391.5美羅培南12.379米諾環(huán)素1.594.8復(fù)方磺胺甲噁唑5.493氯霉素13.452.1米諾環(huán)素4.786.8頭孢他啶33.858.1左氧氟沙星11.763.8多黏菌素B28.671.4替加環(huán)素21.158.8替加環(huán)素4.689.6替卡西林/克拉維酸*8.791.3

*僅有46株藥敏試驗(yàn)數(shù)據(jù)32CHINET上半細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果8/23/2024流感嗜血桿菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=4523）兒童株（n=3086）成人株（n=1437）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林58.533.960.832.552.937.1阿莫西林/克拉維酸10.189.999116.383.7氨芐西林/舒巴坦28.871.225.574.53