口腔醫(yī)學第三章 麻醉與鎮(zhèn)痛課件

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛

（3學時）第三章麻醉與鎮(zhèn)痛授課教師簡介李金源河北醫(yī)科大學畢業(yè)口腔醫(yī)學專業(yè)教授主任醫(yī)師碩士生導師辦公電話：37255723725038第三章麻醉與鎮(zhèn)痛麻醉的定義、方法及選擇(Anesthesia,narcosis)第三章麻醉與鎮(zhèn)痛目的： 用藥物或非藥物使病員機體或部分機體暫時失去知覺而達到無痛

定義： 為了消除疼痛所采用的方法第三章麻醉與鎮(zhèn)痛方法局部麻醉(localanesthesia)

冷凍、表面、浸潤、阻滯麻醉全身麻醉(generalanesthesia)

吸入、靜脈、復合、降壓和低溫針刺麻醉(acupunctureanesthesia)

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛選擇根據(jù)病人的年齡、體質疾病的性質、手術部位、麻藥對機體的影響、麻醉的設備和技術水平選擇安全、有效、方便、有利于手術操作的麻醉方法第三章麻醉與鎮(zhèn)痛局部麻醉Localanesthesia第三章麻醉與鎮(zhèn)痛定義：用藥物暫時阻斷機體一定區(qū)域內神經干或神經末梢和纖維的感覺傳導，而使該區(qū)疼痛消失第三章麻醉與鎮(zhèn)痛特點安全方法簡便，價格低廉與血管收縮劑伴用可減少手術區(qū)出血有利于頜面部疼痛疾病的診斷不適合不合作的病員，及局部有炎癥的部位第三章麻醉與鎮(zhèn)痛局麻藥物及藥理性質第三章麻醉與鎮(zhèn)痛藥理性質無刺激麻醉效果完全安全范圍大性質穩(wěn)定第三章麻醉與鎮(zhèn)痛常用的局麻藥物按化學結構酯類酰胺類第三章麻醉與鎮(zhèn)痛酯類：

普魯卡因(procaine)

的卡因(dicaine)酰胺類：

利多卡因(lidocaine)

布比卡因(bupivacaine)

碧藍麻（articaine)

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛普魯卡因（奴佛卡因）無色無臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有過敏反應通透性和彌散性差，不適用于表麻最大劑量：成人每次為1g作用時間：1～2小時使用濃度：軟組織0.5%,牙槽部2%第三章麻醉與鎮(zhèn)痛利多卡因（賽洛卡因）局麻作用較普魯卡因強1.5～2倍，維持時間長1.5～2h，毒性大2～3倍通透性和彌散性較強，可用作表麻最大劑量：成人0.3～0.4g，小兒7～10mg/kg使用濃度：軟組織0.5～1%，牙槽部2%，表麻4%。一般不作過敏試驗抗室性心律失?！走x第三章麻醉與鎮(zhèn)痛的卡因（潘托卡因）穿透性強，常用于表面麻醉麻醉作用較普魯卡因強10～15倍毒性大10～20倍。一般不用于浸潤麻醉最大劑量：60～100mg（2%～4ml)維持時間長2～3小時使用濃度：1～2%第三章麻醉與鎮(zhèn)痛布比卡因（長效藥物）麻醉作用強度為Lido的3～4倍維持時間長Lido的2倍，可達6h以上毒性大最大劑量：0.1～0.15g(0.25%～40ml)使用濃度：0.25～0.5%第三章麻醉與鎮(zhèn)痛碧藍麻（阿替卡因articaine）當今國際最新型酰胺類口腔局麻藥起效快，組織浸潤性強，持續(xù)時間長效能高，極少量可達最佳效果安全可靠無付作用，毒性低粘膜下浸潤可完成所有牙拔除最大劑量：5～7mg/kg/天，1.7ml/支第三章麻醉與鎮(zhèn)痛血管收縮劑

在局麻藥物中的應用腎上腺素 1:20～40萬濃度第三章麻醉與鎮(zhèn)痛使用血管收縮劑的目的血管收縮，減緩麻藥的吸收，降低毒性反應，作用時間延長減少手術區(qū)的出血，使術野清晰第三章麻醉與鎮(zhèn)痛常用的局麻方法表面麻醉浸潤麻醉阻滯麻醉冷凍麻醉第三章麻醉與鎮(zhèn)痛表面麻醉

superficialanesthesia亦稱涂布麻醉topicalanesthesia第三章麻醉與鎮(zhèn)痛定義：將麻醉藥物涂布或噴射于手術區(qū)表面，藥物被吸收而使末梢神經麻醉以達到痛覺消失效果第三章麻醉與鎮(zhèn)痛適應證表淺的粘膜下膿腫切開引流拔除松動乳牙或恒牙舌根部檢查及手術前準備作氣管內插管的粘膜表面麻醉第三章麻醉與鎮(zhèn)痛常用藥物地卡因達克羅寧中藥表面麻醉劑第三章麻醉與鎮(zhèn)痛浸潤麻醉

Infiltrationanesthesia是將局麻藥液注入組織內，以作用于神經末梢，使之失去傳導痛覺的能力而產生麻醉效果第三章麻醉與鎮(zhèn)痛適應證8+8拔除，上頜牙槽部小手術2+2拔除，下頜前牙區(qū)小手術口腔頜面部軟組織手術第三章麻醉與鎮(zhèn)痛方法第三章麻醉與鎮(zhèn)痛骨膜上、粘膜下浸潤法前者是將麻醉藥注入到根尖部的骨膜深面后者是注射到粘膜下組織而不達到骨膜二者極為相似，僅深淺不同第三章麻醉與鎮(zhèn)痛第三章麻醉與鎮(zhèn)痛唇頰側浸潤法首先根據(jù)注射部位調整椅位暴露手術區(qū)，擦干表面唾液1%碘酊消毒檢查針頭，排除空氣第三章麻醉與鎮(zhèn)痛進針點：在手術區(qū)的唇頰側前庭溝進針，針頭斜向骨面，與骨面呈30°角，針頭進入粘膜下或骨膜上回抽無血后注入麻藥0.5～2ml，若同時麻醉幾個牙區(qū)域，將針斜向前，注射到各牙的根尖部2～4分鐘即顯麻醉效果針頭不可刺入骨膜下注射，否則易引起疼痛及注射困難，因此如針刺到骨面后應退針0.2cm左右，然后注射麻藥第三章麻醉與鎮(zhèn)痛腭側浸潤法距腭側牙齦緣約1～1.5cm處進針針頭方向與粘骨膜盡量垂直，注射麻藥0.3～0.5ml局部粘膜顏色變白即可第三章麻醉與鎮(zhèn)痛牙周膜浸潤法一般不單獨使用，僅作為輔助麻醉第三章麻醉與鎮(zhèn)痛方法自牙的近中側或遠中側齦緣溝內刺入牙周膜，注入麻醉藥0.2～0.3ml，即可麻醉牙周組織第三章麻醉與鎮(zhèn)痛缺點不能單獨作為麻醉方法使用注射時疼痛明顯注入阻力大第三章麻醉與鎮(zhèn)痛軟組織浸潤法適用于口腔頜面部軟組織內的手術，即皮下或粘膜下浸潤第三章麻醉與鎮(zhèn)痛設計切口，以免注藥后組織變形針頭從切口線的一端斜行刺入皮膚或粘膜注入少量麻藥呈皮丘沿切口線分層注射或在切口線周圍作環(huán)狀注射由于軟組織浸潤法所需麻藥量相對較大，故濃度適當降低常用為0.5～1%Lido方法第三章麻醉與鎮(zhèn)痛三叉神經局部解剖第三章麻醉與鎮(zhèn)痛第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉阻滯麻醉

(blockanesthesia)

是將局麻藥液注射到神經干或其主要分支附近,

以阻斷神經末梢傳人的剌激,

使被阻滯的神經分布區(qū)域產生麻醉效果。

1.

上頜神經阻滯麻醉

(block

anesthesia

of

maxillary

nerve)

上頜神經出圓孔在

翼腭窩內分支前行,

將麻藥注人此區(qū)的上頜神經阻滯麻醉亦稱圓孔注射法

或翼腭窩注射法。這是一種深部注射麻醉

,

一難度較大

,

除非必需

,

一般少用。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉上牙槽后神經組織麻醉(block

anesthesia

of

stermsuperior

alveolar

nerve)

注射局麻藥液于上頜結節(jié)

,

以麻醉上牙槽后神經

,

因此又稱上頜結節(jié)注射法

(

tuberosity

injection)

。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應的頰側齦、粘膜和上頜結節(jié)部的手術。

(2)

口內注射法

:

一般以上頜第二磨牙遠中頰側根部口腔前庭溝作進針點

;

在上

頜第二磨牙尚未萌出的兒童

,

則以第一磨牙的遠中頰側根部的前庭溝作為進針點

;

在

上頜磨牙己缺失的病員

,

則以顴牙槽脊部的前庭溝為進針點。注射時

,

病員采取坐

位

,

頭微后仰

,

上頜牙牙合平面與地平面成

45

度角，

半張口

,

術者用口鏡將口頰向后上方牽

開

,

以顯露針刺點。注射針與上頜牙的長軸成

45

度角,

向上后內方刺入

;

進針時針尖沿

著上頜結節(jié)弧形表面滑動

,

深約

2m?；爻闊o血

,

即可注人麻醉藥液

1.5~

2ml

。注意針尖刺人不宜過深

,

以免刺破上頜結節(jié)后方的翼靜脈叢引起血腫。麻醉區(qū)域及效果同口外注射法。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉

眶下神經阻滯麻醉

(block

anesthesia

of

in-

fraorbital

nerve)

眶下神經出眶下孔

,

故又稱眶下

孔或眶下管注射法

(infraorbital

foramen

or

canal

injection)

。將麻藥注入眶下孔或眶下管

,

以麻醉眶下

神經及其分支。麻藥注入眶下管后可麻醉上牙槽

前、中神經

,

甚至上牙槽后神經

,

如此可麻醉整個上

牙槽神經叢。本法適用于同側上頜切牙至前磨牙的拔除

,

牙

槽突修整及囊腫、唇裂等手術。

(1)

口外注射法

:

眶下孔位于眶下緣中點下方

0.5~1cm

處。注射時用左手示指捫出眶下緣

,

右

手持注射器

,

注射針自同側鼻翼旁約

1cm

處刺入皮

膚

;

使注射針與皮膚呈

45

。

,

向上、后、外進針約1.5cm,

可直接刺人眶下孔

,

有時針尖抵觸骨面不能進入管孔

,

可注射少量麻藥

,

使局

部無痛

,

然后移動針尖尋探眶下孔

,

直到感覺阻力消失

,

表明已經進入孔內。隨即注射麻藥

1~1.5ml

。一般

3~5min

后即顯麻醉效果。注意注射針進人眶

下管不可過深

,

以防損傷眼球。麻醉區(qū)域及效果麻藥注人眶下管內的麻醉效果較眶下孔注射為好

,

麻醉區(qū)域

亦較廣泛。可以麻醉同側下險、鼻、眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙

,

以及這些牙的唇

側或頰側的牙槽骨、骨膜、牙跟和粘膜等組織。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉

腭前神經阻滯麻醉(block

anesthesia

of

anterior

palatine

nerve)

將麻藥注射

人腭大孔或其附近以麻醉腭前神經。

注射方法病員頭后仰,大張口,上頜牙牙含平面與地平面成60

度角，注射針在腭大孔的表面標志稍前處

刺入腭粘膜

,

往上后方推進至膀大孔。

本法適用于上假前磨牙、磨牙

拔除術的腭側麻醉

,

腭隆突切除及

腭裂整復術等

,

但同時尚需配以其

他阻滯麻醉或漫潤麻醉。

麻醉區(qū)域及效果同側磨牙、前磨牙腭側的粘骨膜、牙跟及牙槽骨等組織被麻醉。腭前神經與鼻腭神經在尖牙腭眶下神經阻滯麻醉眶下孔口內注射法側相吻合

,

如手術涉及尖牙腭側組織時應同時行鼻腭神經麻醉

,

或行尖牙腭側粘骨膜局部浸潤醉。

注意行腭大孔注射時

,

注射麻藥不可過量

,

注射點不可偏后

,

以免同時麻醉腭中、

腭后神經

,

引起軟腭、腭垂麻痹不適而致惡心或嘔吐。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉

鼻腭神經阻滯麻醉

(block

anesthesia

of

nasopalatine

nerve)

將麻藥注人腭前

孔

(

切牙孔

),

以麻醉鼻腭神經

,

故又稱為腭前孔注射法

(anterior

palatine

foramen

in

jection)

。

腭前孔的解剖位置在左右尖牙連線與腭中線的交點上。表面有梭形的腭乳頭覆

蓋。前牙缺失者

,

以唇系帶為準

,

越過牙槽畸往后

0.5cm

即為腭乳頭。

注射方法

:

病員頭向后仰

,

大張口

,

注射針自腭乳

頭側緣刺入粘膜

,

然后將針擺向中線

,

使之與中切牙

的長軸平行

,

向后上方推進約

0.5cm,

可進人腭前孔。該處組織致密

,

注射麻藥時需用較大壓

力

,

一般注入量為

0.25~0.5ml

。

麻醉區(qū)域及效果

:

兩側尖牙腭側連線前方的牙眼、腭側粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側遠中的組織因有

腭前神經交叉分布

,

所以

,

該處不能獲得完全的麻醉

效果。必要時應輔以局部浸潤。第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉

下頜神經阻滯麻醉

(block

anesthesia

ofmandibular

nerve)

將麻藥注人卵圓孔附近

,

故又稱卵圓孔注射法

(oval

foramen

injection)

。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉

下牙槽神經阻滯麻醉(blockanesthesiaof

inferior

alveolar

nerve)

是將麻藥注射到翼下頜間隙內

,

故亦稱翼下頜注射法

(pterygomandibular

injection)

。針尖一般應達到下頜小舌平面以上的下頜神經

溝附近

,

麻藥擴散后可麻醉下牙

槽神經。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉口內注射法

:注射標志

:

病員大張口時

,可見磨牙后方

,

腭咽弓之前

,

有

縱行的粘膜皺壤

,

名翼下頓皺

粟

,

其深面為翼下頜韌帶。另在

頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂體

,

其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此二者即為注射的重要

標志。若遇頰脂體尖不明顯或磨牙缺失的病員

,

可在大張口時

,

上下頓牙槽崎相距的

中點線與翼下頓皺璧外側

3~4mm

的交點

,

作為注射標志。

注射方法

:

病員大張口

,

下頜牙含平面與地面平行。將注射器放在對側口角

,

即第

一、第二前磨牙之間

,

與中線成

45

。。注射針應高于下頓牙牙含面

1CIII

并與之平行。按

上述的注射標志進針

,

推進

2.5cm

左右

,

可達下頓骨骨面的下頜神經溝。

回抽元血注入麻藥

1~1.5ml

。

麻醉區(qū)域及效果

:

麻醉同側下頓骨、下頓牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇

(

頰

)

側牙

跟、粘骨膜及下唇部。約

5min

后

,

病員即感同側下唇口角麻木、腫脹

,

探刺無痛

;

如超

過

10min

仍不出現(xiàn)麻醉征

,

可能是注射部位不準確

,

應重新注射。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉

舌神經阻滯麻醉

(block

anesthesia

of

lingual

nerve)

舌神經自下頜神經分出后與下牙槽神經向前下方并行

;

經過翼內肌與翼外肌之間

,

在相當于下頜神經溝的水

平時

,

舌神經位于下牙槽神經的前內方約

1cm

處。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉

下牙槽、舌、頰神經一次阻滯麻醉本法亦稱下頓支內側隆突阻滯麻醉

注射標志

:

下頓支內側隆突位于下頜小舌的前上方

,

是由棵突向前下和朦突向后

下匯合成的骨崎。當大張口時

,

下頓支內側隆突可隨下頜骨的運動移向下前

,

不致被

上頓骨后緣所遮擋。在此區(qū)域內由前往后有頰神經、舌神經、下牙槽神經通過。在翼下頓皺攘外側

,

相當于上債第三磨牙牙含平面下

0.5cm

處為針刺點

;

若上頓

無牙

,

則在相當于第三磨牙牙槽崎下

1.5cm

處作為剌人點。麻醉方法

:

病員大張口

,

注射器置于對側口角處

,

并盡量后推

,

使針體與患側頰粘膜面接近

垂直

,

于剌入點進針

,

深約

1.5cm

左右

,

針尖觸

及骨面

,

回抽無血時

,

注入麻藥

1.5~2m1;

然后

,

將注射針退回少許

,

再注入麻藥。

-5ml;

應用本

法

,

只注射一針

,

即可同時麻醉下牙槽、舌、頰三

條神經。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛口腔局部麻醉并發(fā)癥三、局麻的并發(fā)癥

(

一

)

暈厥

暈厥

(syncope)

是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺

血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差、疼痛以及體位不良等因素所引起。

臨床表現(xiàn)

:

前驅癥狀有頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四股厥冷無力、脈快而弱、惡心、呼破困難。未經處理則可出現(xiàn)心率減慢

,

血壓急劇下降

,

短暫的意識喪失。

防治原則

:

做好術前檢查及思想工作

,

消除緊張情緒

,

避免在空腹時進行手術。

一旦發(fā)生暈厥

,

應立即停止注射

,

迅速放平座椅

,

置病員于頭低位

;

松解衣頜

,

保持呼

吸通暢

;

芳香氨酒精或氨水剌激呼吸

;

針刺人中穴

;

氧氣吸人和靜脈注射高滲葡萄糖。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛并發(fā)癥

(

二

)

過敏反應

防治原則

:

術前詳細詢問有無醋類局麻藥如普魯卡因過敏史

,

對醋類局麻藥過敏

及過敏體質的病員

,

均改用眈膠類藥物

,

如利多卡因

,

并預先作皮內過敏試驗。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛并發(fā)癥

(

三

)

中毒

當單位時間內進入血循環(huán)的局麻藥量超過分解速度時

,

血內濃度升高

,

達到一定的濃度時就會出現(xiàn)中毒癥狀或過量反應

(overdose

reaction)

。臨床上發(fā)生麻醉藥中毒

(toxicosis),

常因用藥量或單位時間內注射藥量過大

,

以及局麻藥被快速注入血管而

造成。

防治原則

:

用藥前應了解其毒性大小及一次最大用藥量

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛并發(fā)癥（

四）

注射區(qū)疼痛和水腫

防治原則

:

注射前認真檢查麻醉劑和器械

,

注射過程中注意消毒隔離

,

并避免同

一部位反復注射。如已發(fā)生疼痛、水腫、炎癥時

,

可局部熱敷理療、封閉

,

或給予消炎、止痛藥物。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛并發(fā)癥

（五）

血腫

防治原則

:

注射針尖不能有倒鉤。注射時不要反復穿刺

,

以免增加刺破血管的機

會。若局部己出現(xiàn)血腫

,

可立即壓迫止血

,

并予冷敷

;

在出血停止之后

,

則改用熱敷

,促使血腫吸收消散。并可酌情給予抗生素及止血藥物。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛并發(fā)癥

（六

)

感染

防治原則

:

注射器械及注射區(qū)的消毒一定要嚴格

;

注射時防止注射針的污染和避免穿過或直接在炎癥區(qū)注射。已發(fā)生感染者應按炎癥的治療原則處理。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛并發(fā)癥

（七

)

注射針折斷

防治原則

:

注射前一定要檢查注射針的質量

,

不用有問題的注射針

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛并發(fā)癥（八

)

暫時性面癱

一般多見于下牙槽神經口內阻滯麻醉時

,

由于注射針偏向內后不能觸及骨面

,

或偏上超過乙狀切跡

,

而致麻藥注人腮腺內麻醉面神

-經而發(fā)生暫時性面癱

(transient

facialnerve

paralysis);

也偶見于咀嚼肌神經阻滯注射過淺。這種情況待麻醉藥作用消

失后

,

神經功能即可恢復

,

故不需特殊處理。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛并發(fā)癥（

九）

神經損傷

注射針穿刺

,

或注人混有酒精的溶液

,

都能造成神經損傷

(nerve

injury),

出現(xiàn)感覺異常、神經痛或麻術。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛并發(fā)癥(

十

)

暫時性牙關緊閉

由于注射不準確

,

麻醉藥注入翼內肌或咬肌內

,

使肌失去收縮與舒張的功能

,

并

停帶于收縮狀態(tài)

,

因而出現(xiàn)牙關緊閉。

(

十一

)

暫時性復視或失明

這種并發(fā)癥待局麻藥作用消失后

,

眼運動和視力即可恢復。

強調推注局麻藥前堅持回抽是預防這種并發(fā)癥的有效方法。

(

十二

)

頸叢神經阻滯麻醉的并發(fā)癥

頸交感神經綜合征又名霍納

(homer)

征。第三章麻醉與鎮(zhèn)痛全身麻醉

全身麻醉

(general

anesthesia)

是指由麻醉藥物產生的可逆性全身痛覺消失和意識消失

,

同時存在反射抑制和肌松弛的一種狀態(tài)。

一、口腔領面外科手術全麻的特點

二、口腔頜面外科常用的全麻方法

(

一

)

吸入麻醉

(

二

)

靜脈麻醉

(

三

)

復合麻醉

(

四

)

控制性降壓和低溫

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛全麻后處理三、口腔頜面外科手術的全麻后處理

(

一

)

選擇合適撥管時機應在符合拔管條件

,

即吞咽、咳嗽反射恢復

,

清醒程度和肌張力恢復程度滿意后始可拔管。對口底、咽旁廣泛創(chuàng)傷

,

蘇醒延遲和全身情況差的可適當延長拔管時間。

(

二

}

保持呼吸道通暢病員的咳嗽反射逐漸恢復

,

但其神志尚未清醒

,

機體的正常保護功能反應遲鈍

,應仔細觀察并及時清除口腔內異物、滲血或分泌物。插管或術中對氣管內插管的移

動造成喉頭損傷

,

或因于術需要留置插管的時間較長

,

咽后壁、舌根等部位手術

,

均可

引起組織移位、腫脹

,

導致呼吸困難。拔管后給氧、大劑量激素、霧化吸入抗生素有利

于預防喉水腫。復蘇期床旁應備有氣管切開器械、氧氣、鋼絲剪、吸引器及復蘇設施

,

以便必要時氣管切開。

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛全麻后處理

(

三

)

監(jiān)測生命體征

口腔頜面部手術出血較多

,

對出血量的估計多憑肉眼觀察

,

但對創(chuàng)傷范圍大、時

間長、失血量多的手術

,

這樣估計常不夠準確

,

應根據(jù)血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓來

指導血容量的補充。

{

四

}

注意藥物的不良反應

某些麻醉劑和輔助麻醉劑對中樞及外周神經可產生抑制作用

,

如芬太尼、服替睫和肌松劑可致術后的呼吸抑制

;

氯膠酣、酣睡嗦類藥物則可引起小兒全麻后的躁動不

安、肌僵和抽撞等。故術后應嚴密觀察

,

酌情處理

,

必要時應用對抗劑或利尿劑以加

快藥物排泄。第三章麻醉與鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜

第三節(jié)

鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜

急性疼痛是一種保護性信號

,

提醒人們避免進一步損傷

,

具有明顯的生物學意

義。然而

,

慢性疼痛常損害患者的生理功能和行為。

疼痛的治療

(

一

)

藥物治療

1.

非麻醉性鎮(zhèn)痛藥是指解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

,

2.

麻醉性鎮(zhèn)痛藥

3.

其他藥物包括抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥

,

第三章麻醉與鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜