全國教職工基礎(chǔ)信息采集表（中小學(xué)校）

全國教職工基礎(chǔ)信息采集表（中小學(xué)校）學(xué)校名稱:姓名★性別★□1男□2女出生日期★年月日民族國籍/地區(qū)★政治面貌身份證件類型★□1居民身份證□6香港特區(qū)護(hù)照/身份證明□7澳門特區(qū)護(hù)照/身份證明□8臺(tái)灣居民來往大陸通行證□A護(hù)照身份證件號(hào)碼★最高學(xué)歷★獲得最高學(xué)歷的院校或機(jī)構(gòu)★最高學(xué)位★獲得最高學(xué)位的院?；驒C(jī)構(gòu)★參加工作年月★年月崗位類別★□1教師崗位□2其他專業(yè)技術(shù)崗位□3管理崗位□4工勤技能崗位崗位等級(jí)★行政職務(wù)□1學(xué)校正職□2學(xué)校副職□3中層正職□4中層副職□9其他勞資信息（人事勞資部門填寫）是否在編★□1是□0否簽訂合同情況★□1聘用合同□2勞動(dòng)合同□0無月平均工資★元/月五險(xiǎn)一金★（可多選）□1基本養(yǎng)老保險(xiǎn)□2醫(yī)療保險(xiǎn)□3失業(yè)保險(xiǎn)□4工傷保險(xiǎn)□5生育保險(xiǎn)□6住房公積金□0無專任教師信息（專任教師填寫）教師資格證種類★□1幼兒園教師資格□2小學(xué)教師資格□3初級(jí)中學(xué)教師資格□4高級(jí)中學(xué)教師資格□5中等職業(yè)學(xué)校教師資格□6中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師資格□7高等學(xué)校教師資格□0無普通話等級(jí)★□8免考核□1一級(jí)甲等□2一級(jí)乙等□3二級(jí)甲等□4二級(jí)乙等□5三級(jí)甲等□6三級(jí)乙等□0無主要任課學(xué)段★□1學(xué)前教育□2小學(xué)□3普通初中□4普通高中□5職業(yè)初中□8成人中學(xué)□A特殊教育□B工讀學(xué)?！鮖其他從教起始年月★年月任教課程★（可多選）專業(yè)技術(shù)職務(wù)★中小學(xué)教師職稱制度改革試點(diǎn)地區(qū)選擇以下項(xiàng)目：□

062 中小學(xué)正高級(jí)教師□

063 中小學(xué)高級(jí)教師□

064 中小學(xué)一級(jí)教師□

065 中小學(xué)二級(jí)教師□

066 中小學(xué)三級(jí)教師□999未定職級(jí)□0無非試點(diǎn)地區(qū)選擇以下項(xiàng)目：□

052 高級(jí)教師（中學(xué)）□

053 一級(jí)教師（中學(xué)）□

054 二級(jí)教師（中學(xué)）□

055 三級(jí)教師（中學(xué)）□413高級(jí)教師（小學(xué)）□414一級(jí)教師（小學(xué)）□415二級(jí)教師（小學(xué)）□416三級(jí)教師（小學(xué)）□999未定職級(jí)□0無是否全日制師范類專業(yè)畢業(yè)★□1是□0否近三年專任教師接受培訓(xùn)情況★（可多選）□1國家級(jí)□2省級(jí)□3地市級(jí)□4縣級(jí)□5校級(jí)□0無是否屬于免費(fèi)師范生★□1部屬師大免費(fèi)師范生□2地方免費(fèi)師范生□0否是否是特崗教師★□1中央特崗教師□2地方特崗教師□0否本人簽字：日期學(xué)校簽字：日期全國教職工基礎(chǔ)信息采集表（中等職業(yè)學(xué)校）學(xué)校名稱:姓名★性別★□1男□2女出生日期★年月日民族國籍/地區(qū)★政治面貌身份證件類型★□1居民身份證□6香港特區(qū)護(hù)照/身份證明□7澳門特區(qū)護(hù)照/身份證明□8臺(tái)灣居民來往大陸通行證□A護(hù)照身份證件號(hào)碼★最高學(xué)歷★獲得最高學(xué)歷的院?；驒C(jī)構(gòu)★最高學(xué)位★獲得最高學(xué)位的院?；驒C(jī)構(gòu)★參加工作年月★年月崗位類別★□1教師崗位□2其他專業(yè)技術(shù)崗位□3管理崗位□4工勤技能崗位崗位等級(jí)★行政職務(wù)□1學(xué)校正職□2學(xué)校副職□3中層正職□4中層副職□9其他勞資信息（人事勞資部門填寫）是否在編★□1是□0否簽訂合同情況★□1聘用合同□2勞動(dòng)合同□0無月平均工資★元/月五險(xiǎn)一金★（可多選）□1基本養(yǎng)老保險(xiǎn)□2醫(yī)療保險(xiǎn)□3失業(yè)保險(xiǎn)□4工傷保險(xiǎn)□5生育保險(xiǎn)□6住房公積金□0無專任教師信息（專任教師填寫）教師資格證種類★□2小學(xué)教師資格□3初級(jí)中學(xué)教師資格□4高級(jí)中學(xué)教師資格□5中等職業(yè)學(xué)校教師資格□6中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師資格□7高等學(xué)校教師資格□0無普通話等級(jí)★□8免考核□1一級(jí)甲等□2一級(jí)乙等□3二級(jí)甲等□4二級(jí)乙等□5三級(jí)甲等□6三級(jí)乙等□0無從教起始年月★年月任課狀況★（可多選）□21基礎(chǔ)課□22專業(yè)課□23實(shí)踐技術(shù)指導(dǎo)（實(shí)習(xí)指導(dǎo)）□29其他課□10未任課教師任教學(xué)科類別專業(yè)技術(shù)職務(wù)★□1正高級(jí)□2副高級(jí)□3中級(jí)□4初級(jí)□9未定職級(jí)□0無近三年專任教師接受培訓(xùn)情況★（可多選）□1國家級(jí)□2省級(jí)□3地市級(jí)□4縣級(jí)□5校級(jí)□0無是否雙師★□1是□0否取得的其他職業(yè)資格證書取得的其他職業(yè)資格證書等級(jí)□1高級(jí)□2中級(jí)□3初級(jí)企業(yè)工作（實(shí)踐）時(shí)長★□11年及以下□21-2年（含2年）□32-3年（含3年）□43-5年（含5年）□55年以上□0無本人簽字：日期學(xué)校簽字：日期全國教職工基礎(chǔ)信息采集表（特殊教育學(xué)校）學(xué)校名稱:姓名★性別★□1男□2女出生日期★年月日民族國籍/地區(qū)★政治面貌身份證件類型★□1居民身份證□6香港特區(qū)護(hù)照/身份證明□7澳門特區(qū)護(hù)照/身份證明□8臺(tái)灣居民來往大陸通行證□A護(hù)照身份證件號(hào)碼★最高學(xué)歷★獲得最高學(xué)歷的院校或機(jī)構(gòu)★最高學(xué)位★獲得最高學(xué)位的院?；驒C(jī)構(gòu)★參加工作年月★年月崗位類別★□1教師崗位□2其他專業(yè)技術(shù)崗位□3管理崗位□4工勤技能崗位崗位等級(jí)★行政職務(wù)□1學(xué)校正職□2學(xué)校副職□3中層正職□4中層副職□9其他勞資信息（人事勞資部門填寫）是否在編★□1是□0否簽訂合同情況★□1聘用合同□2勞動(dòng)合同□0無月平均工資★元/月五險(xiǎn)一金★（可多選）□1基本養(yǎng)老保險(xiǎn)□2醫(yī)療保險(xiǎn)□3失業(yè)保險(xiǎn)□4工傷保險(xiǎn)□5生育保險(xiǎn)□6住房公積金□0無專任教師信息（專任教師填寫）教師資格證種類★□1幼兒園教師資格□2小學(xué)教師資格□3初級(jí)中學(xué)教師資格□4高級(jí)中學(xué)教師資格□5中等職業(yè)學(xué)校教師資格□6中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師資格□7高等學(xué)校教師資格□0無普通話等級(jí)□8免考核□1一級(jí)甲等□2一級(jí)乙等□3二級(jí)甲等□4二級(jí)乙等□5三級(jí)甲等□6三級(jí)乙等□0無從教起始年月★年月任教課程★（可多選）專業(yè)技術(shù)職務(wù)★中小學(xué)教師職稱制度改革試點(diǎn)地區(qū)選擇以下項(xiàng)目：□

062 中小學(xué)正高級(jí)教師□

063 中小學(xué)高級(jí)教師□

064 中小學(xué)一級(jí)教師□

065 中小學(xué)二級(jí)教師□

066 中小學(xué)三級(jí)教師□999未定職級(jí)□0無非試點(diǎn)地區(qū)選擇以下項(xiàng)目：□

052 高級(jí)教師（中學(xué)）□

053 一級(jí)教師（中學(xué)）□

054 二級(jí)教師（中學(xué)）□

055 三級(jí)教師（中學(xué)）□413高級(jí)教師（小學(xué)）□414一級(jí)教師（小學(xué)）□415二級(jí)教師（小學(xué)）□416三級(jí)教師（小學(xué)）□999未定職級(jí)