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胺酶(ESBLs)腸桿菌科細(xì)菌(如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌)、耐2010年為51.7%,2013年為45.2%;耐萬(wàn)古霉素糞腸球菌和屎腸球菌2010年檢出率分別為0.6%、3.6%,2013年分別為0.2%、3.0%;產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年檢出率分別為56.3%、43.6%,2013年分別為54.0%、31.8%;XDR銅綠假單胞菌(XDR-PA)2013年分別為2.0%、14.6%。湖南省2011年度細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果(MRCNS)檢出率為69.8%,耐萬(wàn)古霉素糞腸球菌和屎腸球菌檢出率分別為1.5%、3.6%,耐亞胺培南和美羅培南銅綠假單胞菌檢出率分別為24.8%、15.9%,耐亞胺培南和美羅培南鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率分別為50.1%、44.8%。耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)制主要為攜帶mecA基因編碼的青霉素結(jié)合蛋白2a與β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥基因簇引起的。產(chǎn)ESBLs是腸桿菌科細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)播源。傳播途徑呈多種形式，其中接觸(包括媒介)傳播是MDRO醫(yī)操作；④近期(90d內(nèi))接受3種及以上抗菌藥物治療；⑤既往多2.監(jiān)測(cè)指標(biāo) (均去除重復(fù)菌株),以上3個(gè)指標(biāo)還可以從社區(qū)獲得性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定時(shí)間段內(nèi)單位特定人群中MDRO感染/定植的頻數(shù)(1)區(qū)分感染與定植、污染，通常需綜合患者有無(wú)感染臨床癥龍頭)、洗手液、干手設(shè)施(干手紙巾較好)、含醇類(lèi)速干手消毒劑用30min;③70%～80%(體積比)乙醇擦拭物體表面兩遍，作用3⑦在密閉空間內(nèi)，相對(duì)濕度≥70%,采用濃度為60mg/m3的臭氧作關(guān)閉病房(區(qū))。只有將病房(區(qū))徹底關(guān)閉后才能對(duì)儀器、設(shè)備徹(2)盡早實(shí)施目標(biāo)性治療：盡量在抗菌治療前及時(shí)留取相應(yīng)合(3)正確解讀臨床微生物檢查結(jié)果：對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，須綜(4)結(jié)合藥物PK/PD特點(diǎn)選擇合適的抗菌藥物：根據(jù)抗菌譜、(5)規(guī)范預(yù)防用藥：嚴(yán)格掌握預(yù)防性使用抗菌藥物指征和圍手2.針對(duì)不同MDRO已有可以考慮的治療方案(表1)3.多學(xué)科協(xié)作管理模式的建立

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