現(xiàn)代財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)（中國(guó)）有限公司團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）條款

第五條投保人為被保險(xiǎn)人首次投保本保險(xiǎn)或非續(xù)保本保險(xiǎn)時(shí)，自本合同生效之日起在等待期內(nèi)，被保險(xiǎn)人非因意外傷害事故發(fā)生門(mén)診或者急診的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任，且對(duì)在等待期后因該事故而導(dǎo)致的費(fèi)用，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)賠償在等待期內(nèi)，被保險(xiǎn)人非因意外傷害事故發(fā)生的住院治療，保險(xiǎn)人均不承擔(dān)賠償住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任，且對(duì)在等待期后因該事故而導(dǎo)致的費(fèi)用，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)賠償住院生的必需且合理的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除約定的免賠額后按約定的賠付比例賠償在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金賠償責(zé)任以保險(xiǎn)單中載明的該被保險(xiǎn)人的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)賠償金額達(dá)到該被保險(xiǎn)人的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)生的必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除約定的免賠額后按約定的賠付比例賠償住在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金賠償責(zé)任以保險(xiǎn)單中載明的該被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)賠償金額達(dá)到該被保險(xiǎn)人的住對(duì)于本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)人在向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已通過(guò)其他途徑獲得了補(bǔ)償，且被保險(xiǎn)人從其他途徑獲得的補(bǔ)償金額與保險(xiǎn)人按本合同約定賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金之和超過(guò)了被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人從其他途徑獲得的補(bǔ)償金額后的余額向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金，即被保險(xiǎn)人從包括本合同在內(nèi)的各種途徑獲得的所有若被保險(xiǎn)人以已參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加社會(huì)對(duì)于本合同約定的免賠額，被保險(xiǎn)人已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償（包含除社會(huì)基本醫(yī)療保本合同各項(xiàng)責(zé)任的免賠額、賠付比例、保險(xiǎn)金額，由投保人與保險(xiǎn)人在訂立本合同時(shí)第七條因下列原因或情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保第九條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本合同的保險(xiǎn)金額由投第十二條本合同為不保證續(xù)保合同。本合同保險(xiǎn)期間為一年，本合同保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書(shū)，并終確定賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者面形式及時(shí)向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本合同第二十四條上述投保人、被保險(xiǎn)人的義務(wù)第二十五條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償保（五）如果所申請(qǐng)的醫(yī)療費(fèi)用中含有住院醫(yī)療費(fèi)用，則須提供醫(yī)（十）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)?！颈匦枨液侠怼?)與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專(zhuān)【醉酒】指發(fā)生事故時(shí)被保險(xiǎn)人每百毫升血液中的酒精含量大于或者等于八十毫克。【管制藥物】指根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥（五）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)的其他情（一）機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的；艾滋病指人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文【未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)】除另有約定外，按下述公式計(jì)算未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)：未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)物理治療是指應(yīng)用人工物理因子（如光、電、磁、聲等）來(lái)治療疾病，具體療法包括中醫(yī)理療是指以治療疾病為目的，被保險(xiǎn)人接受由具有相應(yīng)資格的醫(yī)生實(shí)施的針灸治以及滋補(bǔ)類(lèi)中草藥，即以提高人體免疫力為主要用途使用的中草藥