聽障兒童的診斷

聽障兒童的診斷第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四一、聽覺障礙的概念

1、聽覺障礙指的是由于各種原yin導(dǎo)致的雙耳聽不到或聽不清聲音。聽不到稱為聽力喪失，聽不清稱為聽力障礙，統(tǒng)稱為聽力障礙或聽力殘疾。

2、聽覺障礙兒童就是有聽力障礙的兒童。習(xí)慣上把聽力障礙叫做耳聾，有聽力障礙的兒童叫耳聾兒童，或聾童。

3、聾與啞聾與啞不是一回事，聾是聽力問題，啞是語言問題，過去，liangzhe有miqie相關(guān)。一般都有因?yàn)槊@才有啞的現(xiàn)象，所以稱聾啞人，有十聾九啞之說。但引起啞的原因還有很多。現(xiàn)在由于科學(xué)的發(fā)展，教育的有效，聾不一定啞，可以做到十聾的九不啞。所以現(xiàn)在不用聾啞人，聾啞學(xué)校的名稱。法律文件都用聽力障礙或聽力殘疾的概念。第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四二、聽覺的生理機(jī)制

1、聽覺器官的解剖圖第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四2、聽覺的形成第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四/view/0e25efe3524de518974b7d04.html3、聽覺損傷的產(chǎn)生外耳道堵塞；中耳炎；鼓膜破損；耳蝸絨毛缺損；聽覺神經(jīng)損壞。第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四4、音頻和聲強(qiáng)

音頻

用赫茲為單位，人一般可以感受到16---20000HZ的聲音，超出這個(gè)范圍感受不到，而人對(duì)中頻音最為敏感，（1000---4000HZ），人的語音頻率也就在500---3000HZ之間所以如果兒童在這個(gè)范圍內(nèi)聽力損傷最嚴(yán)重，也就聽不到人的講話聲音了。聲強(qiáng)

就是聲音的大小，它是由聲音壓力和能量大小決定。單位是分貝，DB。平常人們說話的聲音的強(qiáng)度一般在60分貝。聲強(qiáng)太小聽不清，聲強(qiáng)太大受不了，超過130DB，就會(huì)有痛覺。第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四5、人耳的聽閾和聽域耳的適宜刺激是空氣振動(dòng)的疏密波，但振動(dòng)的頻率必須在一定的范圍內(nèi)，并且達(dá)到一定強(qiáng)度，才能被耳蝸所感受，引起聽覺。通常人耳能感受的振動(dòng)頻率在16-20000Hz之間，而且對(duì)于其中每一種頻率，都有一個(gè)剛好能引起聽覺的最小振動(dòng)強(qiáng)度，稱為聽閾。當(dāng)振動(dòng)強(qiáng)度在聽閾以上繼續(xù)增加時(shí)，聽覺的感受也相應(yīng)增強(qiáng)，但當(dāng)振動(dòng)強(qiáng)度增加到某一限度時(shí)，它引起的將不單是聽覺，同時(shí)還會(huì)引起鼓膜的疼痛感覺，這個(gè)限度稱為最大可聽閾。由于對(duì)每一個(gè)振動(dòng)頻率都有自己的聽閾和最大可聽閾，因而就能繪制出表示人耳對(duì)振動(dòng)頻率和強(qiáng)度的感受范圍的坐標(biāo)圖，如圖9-14所示。其中下方曲線表示不同頻率振動(dòng)的聽閾，上方曲線表示它們的最大聽閾，兩得所包含的面積則稱為聽域。凡是人所能感受的聲音，它的頻率和強(qiáng)度的坐標(biāo)都應(yīng)在聽域的范圍之內(nèi)。由聽域圖可看出，人耳最敏感的頻率在1000-3000Hz之間；而日常語言的頻率較此略低，語音的強(qiáng)度則在聽閾和最大可聽閾之間的中等強(qiáng)度處。第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四二、聽力障礙的鑒定1、聽力篩查fa就是用簡(jiǎn)便的方法在群體中鑒別出可能存在聽力障礙的的個(gè)體的過程。方法有：A語聲測(cè)聽法測(cè)查者通過耳語聲、輕聲、普通講話聲、大聲喊話聲等不同語音試測(cè)，然后又被測(cè)兒童做出聽見與否的表示。一般在距離1.3米處大聲喊話95—90分貝

1米處全力喊話85—90分貝大聲喊話75—85分貝普通喊話50—60分貝輕聲喊話30—35分貝耳語25分貝以下

第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四B、哨聲測(cè)聽法

用平常用的哨子，在距離被測(cè)者一定距離的地方用力吹哨子，初步判斷被測(cè)者對(duì)聽力狀況。若在1米距離后面強(qiáng)吹，是111分貝，弱吹是70分貝注意點(diǎn)是一定不能讓被測(cè)者看見吹哨動(dòng)作。C、擊掌測(cè)聽法

距離被測(cè)者1米距離猛力擊掌，發(fā)出的聲音月70分貝。這對(duì)判斷重聽有參考價(jià)值。如果連續(xù)五次以上擊掌無反應(yīng)可判斷聽力損失在70分貝左右。注意要出其不意，不能看見動(dòng)作。第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四2、聽力診斷就是聽力專家運(yùn)用儀器設(shè)備對(duì)篩選出來的疑似聽障兒童進(jìn)行全面深入的聽力評(píng)估。常用的，A純音測(cè)聽；B言語測(cè)聽；C腦干誘發(fā)電反應(yīng)測(cè)聽；腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）：是由聲音刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)在腦干聽覺傳導(dǎo)通路的電活動(dòng)。一般認(rèn)為各波的可能發(fā)生源為：波Ⅰ，聽神經(jīng)顱外段；波Ⅱ，聽神經(jīng)顱內(nèi)段和耳蝸核；波Ⅲ，內(nèi)側(cè)上橄欖核或耳蝸核；波Ⅳ與波Ⅴ，外側(cè)丘系神經(jīng)核；波Ⅴ可能尚與中央核團(tuán)電活動(dòng)有關(guān)。它不受被測(cè)者年齡，智力，文化，精神狀態(tài)等主觀因素的影響，可以準(zhǔn)確測(cè)定其客觀聽閾，又能確定耳聾病變的位置，是早期發(fā)現(xiàn)的好方法第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四三、聽覺障礙的分類（見書P107）四、聽覺障礙的出現(xiàn)率

我國(guó)2006年調(diào)查1、我國(guó)聽力殘疾人為2004萬人，占?xì)埣踩丝倲?shù)的24.16%；2、每年新增聽覺障礙兒童2-4萬；3、教育部調(diào)查全國(guó)在校聽障學(xué)生（6-15歲）115785人；第13頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四五、聽覺障礙的產(chǎn)生原因（見書P108）六、聽障兒童的早期干預(yù)

1、科技手段干預(yù)