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特殊類型肝癌影像表現(xiàn)纖維板層樣肝癌(fibrolamellarhepatocellularcarcinoma,FLC)
肝細(xì)胞癌的一種少見特殊組織類型肝細(xì)胞肝癌(HCC)高發(fā)地區(qū)罕見肝細(xì)胞肝癌低發(fā)地區(qū)多見。如美國(guó)占肝癌1-2%,好發(fā)美國(guó)白種人群我國(guó)也有個(gè)例報(bào)導(dǎo)*病因尚不明確與肝硬化、乙型肝炎及AFP無明確相關(guān)性。有別於普通型肝細(xì)胞肝癌好發(fā)年齡:年輕人,好發(fā)5-25歲,無性別差異AFP陰性或輕度升高(占10%),無肝功異常,HBsAg(-)纖維板層樣肝癌病因、臨床特點(diǎn)
*左葉多見,單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)70-84%,可帶子灶膨脹性生長(zhǎng),界清,有或無假包膜,≧10cm中心星狀瘢痕10-15%90%無肝硬化纖維板層樣肝癌影像特點(diǎn)*CT徵象病灶中心信號(hào)混雜不均,中心瘢痕放射狀低密度*CT徵象較大腫瘤可出現(xiàn)鈣化、壞死、出血*CT徵象子灶*增強(qiáng)掃描非瘢痕部分動(dòng)脈期及門脈期:明顯且不均勻強(qiáng)化平衡期:強(qiáng)化稍減低病理基礎(chǔ):腫瘤血管及細(xì)胞成分強(qiáng)化瘢痕部分無強(qiáng)化病理基礎(chǔ):瘢痕組織內(nèi)膠原纖維豐富*平掃平衡期增強(qiáng)掃描特徵*動(dòng)脈期門脈期增強(qiáng)掃描特徵*增強(qiáng)不均勻明顯強(qiáng)化十分鐘後
延時(shí)掃描增強(qiáng)掃描特徵*動(dòng)脈期增強(qiáng)輕度放射狀強(qiáng)化
門脈期中心瘢痕低密度,邊緣及放射間隙強(qiáng)化增強(qiáng)掃描特徵*動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化,中心無強(qiáng)化纖維間隔門脈期持續(xù)強(qiáng)化,中心仍不強(qiáng)化低密度增強(qiáng)掃描特徵*MR特徵T1WI低信號(hào),T2WI不均質(zhì)高或等信號(hào)中心瘢痕呈低信號(hào)*T1WI病灶呈低信號(hào),中心更低T2WI病灶周邊呈高信號(hào),而中心為低信號(hào)病例六*T1WIT2WI病例七*鑒別診斷FNH
直徑≦5cm,鈣化少見,實(shí)性部分均勻明顯強(qiáng)化,瘢痕延時(shí)強(qiáng)化腺瘤女性多見,自發(fā)出血,可含脂肪,少鈣化,動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化,延時(shí)降低普通型肝癌*缺乏板層結(jié)構(gòu),纖維化彌漫廣泛鑒別診斷:不典型肝細(xì)胞癌*總結(jié)年輕人,好發(fā)5-25歲AFP陰性邊緣清楚,中心放射狀瘢痕動(dòng)脈期至門脈期:持續(xù)、明顯且不均勻強(qiáng)化
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