世界哮喘日兒童哮喘的防治課件

世界哮喘日兒童哮喘的防與治控制哮喘，我們共同努力！哮喘的家庭管理目錄什么是哮喘哮喘的病因得了哮喘怎么辦？世界防治哮喘日是由世界衛(wèi)生組織推出的一個(gè)紀(jì)念活動(dòng)，其目的是讓人們加強(qiáng)對(duì)哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對(duì)該疾病的防治。該節(jié)日由第二屆世界哮喘會(huì)議在西班牙巴塞羅那確定，時(shí)間為每年5月的第一個(gè)周二。什么是哮喘01什么是哮喘

支氣管哮喘的簡稱兒童時(shí)期最常見的慢性氣道疾病特征為：慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性【很小的刺激（如冷空氣、煙霧等）就會(huì)引發(fā)咳嗽、喘息】以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇，與細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道感染不同（易被誤診為氣管炎、支氣管炎、肺炎）氣道和肺的關(guān)系哮喘的發(fā)病部位正常支氣管與哮喘支氣管的區(qū)別正常細(xì)支氣管患哮喘的細(xì)支氣管正常細(xì)支氣管與哮喘細(xì)支氣管橫斷面哮喘發(fā)病率逐年升高我國0～14歲兒童哮喘的患病率近年來持續(xù)增長:1990200020100.09%～2.6%0.52%～3.34%0.97％～3.06％男性兒童3.51％女性兒童2.29％全國約有600多萬兒童哮喘患者。約1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成人肺心病。哮喘發(fā)病率逐年升高哮喘嚴(yán)重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病，肺心病哮喘的危害急性嚴(yán)重發(fā)作——缺氧、肺氣腫、氣胸、呼吸衰竭、心力衰竭營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙反復(fù)呼吸道感染02哮喘的病因

01遺傳因素

02環(huán)境因素父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的機(jī)會(huì)是25%，父母雙方都有哮喘，孩子得哮喘的機(jī)會(huì)是50%哮喘的病因父母親的哮喘是否一定會(huì)遺傳給孩子，并在孩子身上表現(xiàn)出來哮喘的相關(guān)癥狀，還取決于很多因素，其中環(huán)境因素非常重要?jiǎng)×仪榫w波動(dòng)（如大哭、大笑、生氣或驚恐）環(huán)境因素強(qiáng)烈刺激物吸煙感冒當(dāng)人體通過吸入、食入、注入或接觸等各種途徑接受某種過敏原刺激后，出現(xiàn)局部或全身性的強(qiáng)烈反應(yīng)，輕者如鼻炎、結(jié)膜炎、皮膚濕疹、蕁麻疹、腹痛等，重者如哮喘發(fā)作或過敏性休克什么是過敏和過敏原過敏和過敏原介紹吸入性過敏原室內(nèi)：塵螨、蟑螂、霉菌有皮毛的動(dòng)物（貓、狗）室外：花粉、霉菌常見食物過敏原有：牛奶雞蛋花生小麥黃豆魚水果（桃、芒果）蔬菜（芹菜、菠菜）堅(jiān)果海鮮（蝦、蟹、貝類）藥物如阿司匹林等眼睛：眼癢、結(jié)膜充血、流淚鼻：打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻堵皮膚：皮疹、搔癢、風(fēng)團(tuán)呼吸道：喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽消化道：口唇癢麻、唇腫、咽癢、嘔吐、腹痛、腹瀉等神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛嚴(yán)重的過敏性休克表現(xiàn)為過敏癥狀進(jìn)展迅速，波及全身，很快出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭常見的過敏癥狀皮膚試驗(yàn)采血檢測過敏原抗體醫(yī)生通過具體病情來決定用哪種方法，有時(shí)需要同時(shí)用兩種方法檢測進(jìn)行綜合判斷過敏源的測試方法強(qiáng)烈的刺激性氣味（如殺蟲劑、油漆、裝修污染物甲醛等）使哮喘加重的刺激物燃燒物的煙霧（蚊香、熏香、燃放的煙花、廚房的油煙等）喘息，嚴(yán)重時(shí)在胸部可以聽到哮鳴音（“咝咝”聲或“吱吱”聲，類似拉風(fēng)箱的聲音）胸悶（胸部有壓迫感）呼吸困難（發(fā)憋、氣促）咳嗽（頻繁的干咳或伴有粘痰）哮喘經(jīng)常發(fā)生的象征在“日常生活”中哮喘是一種易變的疾病發(fā)作嚴(yán)重發(fā)作加重期間發(fā)作哮喘的分期得了哮喘怎么辦03家長焦慮緊張:引起哮喘發(fā)病的因素極為復(fù)雜，這是一種迄今為止很難治愈的慢性疾病

發(fā)病率增加哮喘患兒的感受：“我的肺就象有一個(gè)堅(jiān)硬的金屬外殼，失去彈性，我必須很費(fèi)力才能呼吸”現(xiàn)實(shí)癥狀：咳嗽、喘息、呼吸困難，發(fā)紺；嚴(yán)重者大汗淋漓，面色蒼白，言語不能等體征:煩躁、氣促；胸廓飽滿，呼氣相哮鳴音哮喘急性發(fā)作雖然，哮喘是個(gè)難以治愈的慢性疾病，但是，可以通過藥物治療、合理的規(guī)避措施與疾病管理來減少患者哮喘的急性發(fā)作，達(dá)到預(yù)防、控制哮喘的目標(biāo)，大大改善患者及其家庭生活質(zhì)量，大幅度降低社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的支出。哮喘該如何治療(1)達(dá)到并維持癥狀的控制(2)維持正常活動(dòng)水平，包括運(yùn)動(dòng)能力(3)維持肺功能水平盡量接近正常(4)預(yù)防哮喘急性發(fā)作(5)避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)(6)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡哮喘的治療目標(biāo)原則：堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘持續(xù)期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我管理哮喘的治療原則常用急性發(fā)作期快速緩解藥物短效吸入型

2受體激動(dòng)劑短效口服

2受體激動(dòng)劑全身性糖皮質(zhì)激素抗膽堿能藥物哮喘的藥物治療常用慢性持續(xù)期控制藥物吸入型糖皮質(zhì)激素白三烯調(diào)節(jié)劑長效吸入?2受體激動(dòng)劑長效?2受體激動(dòng)劑貼劑聯(lián)合治療哮喘的藥物治療哮喘病的個(gè)性化特征，決定了治療的個(gè)體化為什么要進(jìn)行家庭管理哮喘病的慢性持續(xù)性特征，決定了治療的持續(xù)性哮喘病的可變性特征，決定了治療的變化性

01發(fā)病年齡、確診年齡

02治療前病情持續(xù)的時(shí)間

03病情嚴(yán)重程度（既往發(fā)作、目前發(fā)作）

04既往治療方法及效果

05合并疾?。ū茄?、濕疹、特殊食物過敏）

06家族遺傳特征

07不同的過敏原

08居住及生活環(huán)境

09照看人的情況（家人、保姆、托幼、學(xué)校）個(gè)體化特征哮喘的家庭管理04哮喘管理的目標(biāo)有效控制哮喘癥狀維持正常的活動(dòng)能力減少哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)減少肺損傷及藥物不良反應(yīng)

01誘喘因素的避免

02癥狀觀察（日常和癥狀加重時(shí)）

03藥物應(yīng)用（控制藥物和緩解藥物）

04活動(dòng)情況（日?；顒?dòng)和體育運(yùn)動(dòng)）

05呼氣峰流速監(jiān)測

06記住定期復(fù)查的時(shí)間家庭管理的內(nèi)容常見哮喘危險(xiǎn)因素及減少暴露的措施煙草煙霧皮毛動(dòng)物運(yùn)動(dòng)蟑螂室內(nèi)霉菌室外花粉霉菌

04咳嗽（尤其在夜間清晨劇烈咳嗽）哮喘典型癥狀01喘息，在胸部可以聽到哮鳴音02胸悶03呼吸困難

濕疹/異位性皮炎皮疹、搔癢、風(fēng)團(tuán)哮喘相關(guān)癥狀過敏性鼻炎打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻堵

過敏性結(jié)膜炎眼癢、結(jié)膜充血、流淚

01說話困難

02呼吸時(shí)鼻孔張