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三叉神經(jīng)鞘瘤2024/8/281病例2024/8/2822024/8/2832024/8/2842024/8/2852024/8/286要點(diǎn)定義:包繞三叉神經(jīng)的分化好的施萬(wàn)細(xì)胞發(fā)生的良性有包膜的腫瘤位置:腦池內(nèi)20%、Meckel腔-海綿竇50%、自Meckel腔到橋前池呈啞鈴形25%、顱外5%典型影像學(xué)表現(xiàn):累及Meckel腔和橋前池的強(qiáng)化的橢圓形或啞鈴形腫塊其他:成人表現(xiàn)為面部感覺(jué)缺失和/或咀嚼肌運(yùn)動(dòng)無(wú)力2024/8/287臨床表現(xiàn)同側(cè)半面疼痛或麻木同側(cè)頭反射減少咀嚼肌無(wú)力三叉神經(jīng)痛少見(jiàn)成人多發(fā)20-40歲2024/8/288影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)顱底孔(圓孔和卵圓孔)良性擴(kuò)大較大時(shí)可侵蝕巖尖和蝶鞍外側(cè)無(wú)鈣化2024/8/289影像學(xué)表現(xiàn)MR表現(xiàn)T1WI:等或低信號(hào)的腫瘤T2WI:高信號(hào)增強(qiáng)T1WI:均勻強(qiáng)化,瘤內(nèi)可有囊變,較大時(shí)不均勻強(qiáng)化2024/8/2810推薦的影像檢查MR是腦神經(jīng)病變的首選檢查方法掃描必須包括自腦干至三叉神經(jīng)所有分支的功能終板如果MR為陽(yáng)性,則要行顱底薄層橫斷面和冠狀面平掃CT骨窗—為手術(shù)提供骨性標(biāo)志,邊界銳利、良性的骨質(zhì)改變可確診2024/8/2811鑒別診斷:Meckel腔病變表皮樣囊腫:邊緣有分葉、鉆縫生長(zhǎng);T1低信號(hào)、T2高信號(hào),DWI高信號(hào)三叉神經(jīng)炎:三叉神經(jīng)均勻增粗;神經(jīng)呈彌漫性強(qiáng)化神經(jīng)纖維瘤:彌漫浸潤(rùn)性(叢狀的)、梭形或啞鈴形,常與三叉神經(jīng)鞘瘤無(wú)法區(qū)別2024/8/2812鑒別診斷:Meckel腔病變腦膜瘤:較小時(shí)與三叉神經(jīng)鞘瘤相似,可有“腦膜尾征”惡性腫瘤沿三叉神經(jīng)周圍擴(kuò)散:三叉神經(jīng)不規(guī)則增粗和強(qiáng)化,可源于眼眶、鼻竇、或咀嚼肌間隙惡性腫瘤2024/8/28132024/8/2814治療
首選治
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