七版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)(一)

七版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)⑴

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

1.風(fēng)寒束表證：辛溫解表

2.風(fēng)熱犯表證：辛涼解表

3.暑濕傷表證：清暑祛濕解表

氣虛感冒：益氣解表5.陰虛感冒：滋陰解表

A外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳2.風(fēng)

熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳若涼燥

證（燥證+風(fēng)寒）B內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳癥情平穩(wěn)

后可服六君子丸或合杏蘇二陳丸

2.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳3.肝火犯肺：清肺

瀉肝、順氣降火4.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰

1痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺外感風(fēng)寒誘發(fā)，痰

從寒化為飲，喘咳，痰多粘白泡沫，屬表寒里飲

證者，宗小青龍湯以溫肺化飲

1

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘

3痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)

另服安宮牛黃丸或至寶丹

4陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾，化飲利水

5肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘

喘脫危象一參附湯送服黑錫丹或蛤蛇粉（補(bǔ)氣納腎，回陽(yáng)固脫）病情

穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸

1.初期：疏風(fēng)散熱，清肺化痰

2.成癰期：清肺解毒，化瘀消癰

熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重合用犀黃丸

3.潰膿期：排膿解毒

胸部滿(mǎn)脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力-

4.恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺

A.發(fā)作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘

2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘

3寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱

4風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘

2

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

5虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰

附：喘脫危證補(bǔ)肺納腎，扶正固脫

鎮(zhèn)納虛陽(yáng)，溫腎平喘固脫，每次服用3-4.5克，溫水送下

B.緩解期1肺脾氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金

2肺腎兩虛：補(bǔ)益肺腎

A.實(shí)喘1風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒

2表寒肺熱：解表清里，化痰平喘

3痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘

4痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘

5肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘

B.虛喘1肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰

中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便潺，腹中氣墜一配合補(bǔ)中益

氣湯，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，益氣升陷

2腎虛不納：補(bǔ)腎納氣

3正虛喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣

3

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

A、痰飲1脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲

2飲留胃腸：攻下逐飲

B、懸飲1邪犯胸肺：和解宣利

2飲停胸脅：逐水祛飲

3絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)

4陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱

C、溢飲表寒里飲：發(fā)表化飲

若表寒之象已不著者，改用大青龍湯以發(fā)表清里

D、支飲1寒飲伏肺：溫肺化飲

棗瀉肺湯以瀉肺通飲

邪實(shí)正虛，飲郁化熱，喘滿(mǎn)胸悶，心下痞堅(jiān)，煩渴，面色焦黑，苔黃

而膩,

脈沉緊，或經(jīng)吐下而不愈者，當(dāng)行水散結(jié)，補(bǔ)虛清熱，用木防己湯加

減。

2脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲

臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩，是飲邪上逆，虛中夾實(shí)之

候，可用五苓散化氣行水。

A鼻峋1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血

2胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血

3肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血

4

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

4氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血

B齒蚓1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血

2陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血

C咳血1燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血

2肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血

D吐血1

E便血1

F尿血1

以清熱瀉火，涼血止血。3陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血

本證可合用十灰散涼血止血胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血

肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血

氣虛血溢：健脾、益氣、攝血

若氣損及陽(yáng)，脾胃虛寒，癥見(jiàn)膚冷、畏寒、便澹者，治宜溫經(jīng)攝血,

可改用柏葉湯。上述三種證候的吐血，若出血過(guò)多，導(dǎo)致氣隨血脫，表

現(xiàn)等益氣固脫，并結(jié)合西醫(yī)方法積極救治。腸道濕熱：清化濕熱，涼血

止血

2氣虛不攝：益氣攝血

3脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血

下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?，涼血止?/p>

腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血

3脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血

5232

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

4腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血

G紫斑1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血

熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服

紫雪丹

2陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血

若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚，癥見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈乏力，手足心

斑。

3氣不攝血：補(bǔ)氣攝血

1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神

2心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

歸脾湯

淡紅少津，脈細(xì)數(shù)。

若熱病后期，損及心陰而致心悸者

-3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神

若陰虛而火不明顯者

若腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸+

五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者

4心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸

5水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神

腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心（心悸、喘咳、不能平臥，尿少浮6

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)

7痰火擾心：清熱化痰，寧心安神

1心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛

若氣虛血瘀者，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代，當(dāng)益氣活血，用

人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃紅四物湯；

若卒然心痛發(fā)作，可含化復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳

香止痛之品。

2氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)

結(jié)止痛之作用；

氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹桅

逍遙散，以疏肝清熱；

3痰濁閉阻：通陽(yáng)瀉濁、豁痰宣痹

痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯，以清化痰熱而理氣活血

4寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽(yáng)

陰寒極盛之胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無(wú)休止，伴身寒之冷，氣短

喘

若痛劇而四肢不溫，冷汗自出，即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸,

芳香化濁，理氣溫通開(kāi)竅

7

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈

6心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)

陰不斂陽(yáng)，虛火內(nèi)擾心神，虛煩不寐，舌尖紅而少津者，可用酸棗仁

湯，

清心除煩以養(yǎng)血安神；若不效，再予黃連阿膠湯，滋陰清火，寧心安

神。

若心腎陰虛，兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟，遺精盜汗，心悸不寧，口燥

咽

7心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)

若腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見(jiàn)水腫，心悸，喘促，用真武

湯溫腎陽(yáng)而化水飲；

真心痛

1.氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛

2.寒凝心脈：溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈

3.正虛陽(yáng)脫：回陽(yáng)救逆，益氣固脫

1肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神

頭暈?zāi)垦＃^痛如裂，不寐躁怒、大便秘結(jié)可用當(dāng)歸龍薈丸

2痰熱內(nèi)擾：清化痰熱，和中安神

3心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神

4心腎不交：滋陰降火，交通心腎心陰不足，可用天王補(bǔ)心丹以滋陰

養(yǎng)血，補(bǔ)心安神

8

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

5心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志

A實(shí)證1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中

2氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火

清肝瀉火，降逆止嘔

3痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)

4心神失養(yǎng)：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神

5心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血

6心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎

黃連、肉桂）

交通心腎

A癲1痰氣郁結(jié)：理氣解郁，化痰醒神

痰迷心竅（神思迷惘，表情呆鈍，言語(yǔ)錯(cuò)亂，目瞪不瞬，苔白膩）

痰郁化熱，痰熱交蒸，干擾心神（不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃,

脈滑

2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神

9

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

B狂1痰火上擾：清心瀉火，滌痰醒神

陽(yáng)明腑熱熱（狂笑歌號(hào)，毀物傷人，大便秘結(jié)，苔黃膩燥裂，脈實(shí)大）

一大承氣湯、大黃黃連瀉心湯

神志較清，痰熱未盡，心煩不寐一溫膽湯合朱砂安神丸

2痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血

6克，日3次）

,祛瘀生新，攻逐瘀血

不饑不食一加白金丸（化頑痰，祛?lèi)貉?/p>

3火盛傷陰：育陰潛陽(yáng)，交通心腎

1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇

2痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅

3瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)氣虛血瘀（頭部

刺痛，精神恍惚，心中煩急，頭暈氣短，唇舌紫暗，

或有

瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀）一黃黃赤風(fēng)湯送服龍馬自來(lái)丹

4心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心

5心腎虧虛：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神

10

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

1、髓海不足證：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神

2、脾腎兩虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣生精

3、痰濁蒙竅證：豁痰開(kāi)竅，健脾化濁

4、瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀，開(kāi)竅醒腦

1寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛

寒邪郁積化熱，寒熱錯(cuò)雜一半夏瀉心湯（辛開(kāi)苦降，寒熱并調(diào)）2飲

食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛

3肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛

痛勢(shì)急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱，

改用化肝煎或丹桅逍遙散加黃連，吳茱萸以疏肝泄熱和胃

4濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃

5瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃

血化驗(yàn)中有壁細(xì)胞抗體一重用活血化瘀，常用血府組逐瘀湯

6胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃，和中止痛

胃脫灼痛，泛酸嘈雜一配左金丸以制酸

7脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛

兼腎陽(yáng)虛（形寒肢冷，腰膝酸軟）一合附子理中湯

11

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

附：吐酸1脾胃虛寒：溫中散寒，和胃制酸

2肝胃郁熱：泄肝和胃

3濕阻于胃：化濕和胃，理氣解郁

附：嘈雜1胃熱：清熱和胃

2胃虛：健脾益胃和中

3血虛：益氣養(yǎng)血和中

A實(shí)痞1飲食內(nèi)停證：消食和胃，行氣消痞

2痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中

3濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞

4肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞

B虛痞1脾胃虛弱證：補(bǔ)氣健脾，升清降濁

2胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞

A實(shí)證1外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中

穢濁之氣犯胃——玉樞丹，每次030.6,日3次12

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

2食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆

3痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆

脫腹脹滿(mǎn)、舌苔厚膩一去白術(shù)，加蒼術(shù)、厚樸（或合平胃散）

痰飲久郁化熱（胸膈煩悶，口苦，失眠，惡心嘔吐）一溫

4肝氣犯胃：疏肝理氣，降逆和胃

嘔吐酸水，心煩口渴一清肝和胃，辛開(kāi)苦降一酌加左金丸

B虛證1脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆

2脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾，和胃降逆

3胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔

暴瀉1.寒濕泄瀉：散寒化濕

稀

2.濕熱傷中：清熱利濕

盛夏之季腹瀉較重者一清暑化濕法：新加香焦飲合六一散。

3.食滯腸胃：消食導(dǎo)滯

久瀉L脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉

13

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

2.腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉

真人養(yǎng)臟湯：用于瀉下滑脫不禁，或虛坐努責(zé)

用于寒熱錯(cuò)雜者（脾虛腎寒不著，反見(jiàn)心煩嘈雜，

大便夾有粘凍）

3.肝氣乘脾：抑肝扶脾

1濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)和氣血

痢，乃通因通用之法。

若兼見(jiàn)表證，惡寒發(fā)熱，頭身痛者，可用解表法，用荊防敗毒散，解

表舉

陷，逆流挽舟；

里雙解

2疫毒痢：清熱解毒，涼血消積

如神昏澹語(yǔ)，甚則痙厥，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)，屬熱毒深入營(yíng)血，

神昏高熱者，用犀角地黃湯，紫雪丹以清營(yíng)涼血開(kāi)竅

若暴痢致脫，癥見(jiàn)面色蒼白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脈微欲絕

者,

3寒濕?。簻刂性餄瘢{(diào)和氣血

14

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

4陰虛?。吼B(yǎng)陰合營(yíng)，清腸化濕

5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎，收澀固脫

6休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯

若脾陽(yáng)虛極，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)，癥見(jiàn)下痢白凍，倦怠少食,

舌淡

A實(shí)秘:1熱秘：泄熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便

若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者，

若熱盛較盛，痞滿(mǎn)燥實(shí)堅(jiān)者，可用大承氣湯急下存陰

2氣秘：順氣行滯

3冷秘：溫里散寒，通便止痛

B虛秘：1氣虛：益氣潤(rùn)腸

若氣息低微，懶言少動(dòng)者，可加用生脈散補(bǔ)肺益氣；

若肢倦腰酸者，可用大補(bǔ)元煎滋補(bǔ)腎氣

2血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥

若陰血已復(fù)，便仍干燥-

3陰虛：滋陰通便

若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯

15

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

1寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛

2

濕熱壅滯：瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯湯

右腹部疼痛固定不移，或伴發(fā)熱（闌尾炎）一大黃牡丹皮湯

3

飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛

4

肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛痛瀉要方：用于腹痛腸鳴，氣滯腹瀉

者

天臺(tái)烏藥散：用于陰囊寒疝，少腹絞痛

5

瘀血內(nèi)停：活血化瘀，理氣止痛

6

中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛大建中湯：用于腹中大

寒，嘔吐逆冷者

附子理中湯：腹痛下利，脈微肢冷，脾腎陽(yáng)虛

溫脾湯：大腸虛寒，積冷便秘

1

肝郁氣滯：疏肝理氣16

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

2肝膽濕熱：清熱利濕

若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲(chóng)者-若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻

滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）-硝石磯石散

3瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)

若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者，可酌加三棱、莪術(shù)、之力，或配合

服用鱉甲煎丸。

4肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝

A陽(yáng)黃1熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃

2濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱

如邪郁肌表，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清

熱，利濕退黃

3膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃

4疫毒熾盛證（急黃）：清熱解毒，涼血開(kāi)竅

如動(dòng)風(fēng)抽搐者，加用紫雪丹，以熄風(fēng)止痙

B陰黃：1.寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃

若濕濁不清，氣滯血結(jié)，脅下癥結(jié)疼痛，腹部脹滿(mǎn)，膚色蒼黃或焦黑，

可加服

2.脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃

C黃疽消退后的調(diào)治：lo濕熱留戀：清熱利濕

17

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

2.肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)

3.氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀

附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無(wú)光澤，小便通暢而

色不黃+氣血不足征）

調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)血

A聚證1

肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，行氣散結(jié)2

食滯痰阻：行氣化痰，導(dǎo)滯通便

六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，運(yùn)用時(shí)宜加區(qū)

別。

B積證1

氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀2

瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾丸化瘀軟堅(jiān)，兼顧

正氣。

3正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，活血化瘀

1氣滯濕阻：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕

2

水濕困脾：溫中健脾，行氣利水18

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

3水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，攻下逐水不可過(guò)用。

4瘀結(jié)水留：活血化瘀，行氣利水

脅下癥積腫大明顯，配合鱉甲煎丸內(nèi)服，以化瘀消癥

5陽(yáng)虛水盛：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水

6陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水

變證

鼓脹病后期，肝、脾、腎受損，水濕瘀熱互結(jié)，正虛邪盛，危機(jī)四伏。

若藥食不當(dāng)，或復(fù)感外邪，病情可迅速惡化，導(dǎo)致大量出血、昏迷、虛脫

多種危重證候。

大出血宜扶正固脫，益氣攝血大劑獨(dú)參湯

A外感1風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛

若寒邪侵于厥陰經(jīng)脈見(jiàn)巔頂頭痛，干嘔，吐涎沫，四肢厥冷，苔

白，脈弦者，方用吳茱萸湯去人參，加藁本葛、細(xì)辛、法半夏，

以溫散寒邪，降逆止痛。

若寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見(jiàn)頭痛，足寒逆，背冷，脈沉細(xì)，方用

2風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)

3風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅

19

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

B內(nèi)傷1肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)

2血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛

3痰濁頭痛：健脾燥濕，化痰降逆

4腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓

若頭痛而暈，頭面轟熱，面頰紅赤，時(shí)伴汗出，證屬腎陰虧虛，虛

若頭痛畏寒，面色院白，四肢不溫，腰膝無(wú)力，舌淡，脈細(xì)無(wú)力，

證屬腎陽(yáng)不足者，當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，選用右歸丸或金匱腎氣丸加減。

5瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛

1肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)

2氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾

若中氣不足，清陽(yáng)不升，兼見(jiàn)氣短乏力，納少神疲，便清下墜，脈象

3腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓

若陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛明顯，表現(xiàn)為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡,

淡脈沉者，或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精補(bǔ)髓

4痰濁中阻：化痰祛濕，健脾和胃

若痰郁化火，頭痛頭脹，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑

5瘀血阻竅:祛瘀生新，活血通竅

20

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

A中經(jīng)絡(luò)1風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò)

2風(fēng)陽(yáng)上擾：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)

3陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)

B中臟腑閉證：1痰熱腑實(shí)：通腑泄熱，熄風(fēng)化痰

2痰火瘀閉：熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅

蒙蔽清竅而見(jiàn)眩暈，痙厥和抽搐等癥者，另可服至寶丹或安

宮牛黃丸以清心開(kāi)竅。亦可用醒腦靜或清開(kāi)靈注射液靜脈滴

注。

3痰濁瘀閉：化痰熄風(fēng)，宜郁開(kāi)竅

屬病情惡化，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治

脫證補(bǔ)氣回山

（陰竭陽(yáng)亡）主治陰竭陽(yáng)亡之證。亦可用參麥注射液或牛

脈注射液

靜脈滴注：

恢復(fù)期1風(fēng)痰瘀阻

:搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)2氣虛絡(luò)瘀

:益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)3肝腎虧虛：

滋養(yǎng)肝腎

A陽(yáng)水1

風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水若咳喘較甚，可加杏仁、前胡,

以降氣定喘；如見(jiàn)汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)已虛，則用21

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

若表證漸解，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬證論治。

2濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫

3水濕浸漬：健脾化濕，通陽(yáng)利水

4濕熱壅盛：分利濕熱

水從大便而泄

B陰水1脾陽(yáng)虛衰：健脾溫陽(yáng)利水

面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫脹，能食

而疲乏無(wú)力，大便如常或潺，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱

2腎陽(yáng)衰微：溫腎助陽(yáng)，化氣行水

若癥見(jiàn)面部浮腫為主，表情淡漠，動(dòng)作遲緩，形寒肢冷，治以溫補(bǔ)腎

陽(yáng)為主，方用右歸丸

病至后期，因腎陽(yáng)久衰，陽(yáng)損及陰，可導(dǎo)致腎陰虧虛，出現(xiàn)腎陰虛為

主的病證，如水腫反復(fù)發(fā)作，精神疲憊，腰酸遺精，口渴干燥，五心

煩熱，舌紅，脈細(xì)弱等。治當(dāng)滋補(bǔ)腎陰為主，兼利水濕，但養(yǎng)陰不宜

過(guò)于滋膩，以防傷害陽(yáng)氣，反助水邪。方用左歸丸

如病程纏綿，反復(fù)不愈，正氣日衰，復(fù)感外邪，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，腫勢(shì)

增劇，小便短少，此為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之證，治當(dāng)急則治標(biāo)，先

主，酌加黨參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥，扶正與祛邪并用。

3瘀水互結(jié)：活血祛瘀，化氣行水

22

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

如見(jiàn)腰膝酸軟，神疲乏力，乃為脾腎虧虛之象，以溫補(bǔ)脾腎，利水腫

1熱淋：清熱利濕通淋

2石淋：清熱利濕，排石通淋

石淋日久，癥見(jiàn)神疲乏力，少腹墜脹者，為虛實(shí)夾雜，當(dāng)標(biāo)本兼顧,

補(bǔ)中益氣湯益氣通淋

3血淋：清熱通淋，涼血止血

若久病腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，癥見(jiàn)尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，

腰膝酸

若久病脾虛氣不攝血，癥見(jiàn)神疲乏力，面色少華者，用歸脾湯益氣養(yǎng)

血

通淋

4氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿

5膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)?/p>

丸。

偏于腎陽(yáng)虛者，用金匱腎氣丸。

6勞淋：補(bǔ)脾益腎

中氣下陷，癥見(jiàn)少腹墜脹，尿頻澀滯，余瀝難盡，不耐勞累，面色吮

白，少

陰虛火旺，面紅煩熱，尿黃赤伴有灼熱不適者，可用知柏地黃丸滋陰

23

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

火。

附：尿濁

1濕熱下注：清熱利濕，分清泄?jié)?/p>

2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固攝

3腎虛不固：偏腎陰虛：滋陰益腎

偏腎陽(yáng)虛：溫腎固澀

1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便

若濕熱久戀下焦，導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心

執(zhí)，

若因濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，氣化不利，小便量極少或無(wú)尿，面色晦滯，胸悶

煩和胃，清熱利濕。

2肺熱壅盛：清泄肺熱，通利水道

3肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便

若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者，可合六磨湯以增強(qiáng)疏肝理氣作用

4濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道

5脾氣不升：升清降濁、化氣利水

氣虛及陰，脾陰不足，清氣不升，氣陰兩虛，癥見(jiàn)舌紅少苔，可改

用參苓白術(shù)散

24

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

6腎陽(yáng)衰憊：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水

形神萎頓，腰脊酸痛，為精血虧虛，病及督脈，多見(jiàn)于老年人，治宜

香茸丸補(bǔ)養(yǎng)精血，助陽(yáng)通竅

若陰腎陽(yáng)衰憊，命火式微，致三焦氣化無(wú)權(quán)，濁陰內(nèi)蘊(yùn)，小便量少,

補(bǔ)脾腎，和胃降逆

外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導(dǎo)尿法

1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)

年高體弱或久病不愈，肝腎虛損，氣血虧虛，而兼見(jiàn)腰膝酸軟無(wú)力,

脈沉弱等癥，宜獨(dú)活寄生湯加附子。

2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛

3瘀血腰痛：活血化瘀、通絡(luò)止痛

4腎虛腰痛偏陽(yáng)虛：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈

如河車(chē)大造丸、補(bǔ)髓丹

偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈

腎陰不足，常有相火偏亢，可酌情選用知柏地黃丸或大補(bǔ)

仲丸。

25

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

A上消：清熱潤(rùn)肺、生津止渴

若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可

選

B中消：1胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

“增水行舟”，待大便

通后，再轉(zhuǎn)上方治療。

本證亦可選用白虎加人參湯。

2氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴

C下消1腎陰虧虛：滋陰固腎

育陰潛陽(yáng)；

如見(jiàn)神昏、肢厥、脈微細(xì)等陰竭陽(yáng)亡危象者，可合參附龍牡湯益氣斂

陰，回陽(yáng)救脫。

2陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀

兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾

瘡瘍、癰疽：初起

病久氣營(yíng)兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿

1風(fēng)寒濕痹（1

）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕若見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象

者，宜寒熱并

26

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

（2）痛痹：散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕

（3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒

2風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕

如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛

劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦

3

痰瘀閉阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)4

肝腎兩虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛

各型痹證日久遷延不愈，

正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見(jiàn)有面色蒼白，

1

肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津

2

濕熱浸淫：清熱利濕、通利經(jīng)脈3

脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣、健脾升清肥人痰多或脾虛濕盛，可用六君子

湯

27

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

4肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱

陽(yáng)虛畏寒，脈沉弱，加右歸丸。

5脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀

若見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)，形體消瘦，手足痿弱，為瘀血久留，可用圣愈湯送服

大黃

1陰虛發(fā)熱：（午后潮熱或夜間發(fā)熱）滋陰清熱

2血虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱）益氣養(yǎng)血

3氣虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高）益氣健脾、甘溫除熱

4陽(yáng)虛發(fā)熱：（發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷）溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原

5氣郁發(fā)熱：（發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏）疏肝

理氣，解郁瀉熱

6痰濕郁熱：

（低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱）燥濕化痰，清熱和中

7血瘀發(fā)熱：活血化瘀

A氣虛1肺氣虛：補(bǔ)益肺氣

若氣虛衛(wèi)弱，外邪入侵，寒熱，身重，頭目眩冒，表現(xiàn)正虛感邪者,

當(dāng)扶正祛

2心氣虛：益氣養(yǎng)心

28

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

3脾氣虛：健脾益氣

若中氣不足，氣虛下陷，脫腹墜脹，氣短，脫肛者，可改用

補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷。

4腎氣虛：益氣補(bǔ)腎

B血虛1心血虛：養(yǎng)血寧心

C陰虛1

D陽(yáng)虛1

脾血虛常與心血虛同時(shí)并見(jiàn)，故臨床常稱(chēng)心脾血虛。除前述的養(yǎng)心

湯外，歸脾湯為補(bǔ)脾與養(yǎng)心并進(jìn)，益氣與養(yǎng)血相融之劑，具有補(bǔ)益心脾、

益氣攝血的功能，是治療心脾血虛的常用方劑。2肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝

若干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，腹?jié)M，腹部觸有癥塊，硬痛拒按，

肌膚甲錯(cuò)，狀如魚(yú)鱗，婦女經(jīng)閉，兩目黯黑，舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑，

肺陰虛：養(yǎng)陰潤(rùn)肺

2心陰虛：滋陰養(yǎng)心

3脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃

4肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰

5腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰

心陽(yáng)虛：益氣溫陽(yáng)

2脾陽(yáng)虛：溫中健脾

3腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)

陽(yáng)虛水泛以致浮腫，尿少者，加茯苓，澤瀉、車(chē)前子，或合五苓散29

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

利水消腫

A氣厥1實(shí)證：開(kāi)竅，順氣，解郁

2虛證：補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神

急救：生脈注射液、參附注射液、參附青注射液（補(bǔ)氣攝津醒

神）

蘇醒后一湯劑：四味回陽(yáng)飲生脈注射液一重在益氣生津

參附注射液、四味回陽(yáng)飲一均能益氣回陽(yáng)

平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯

B血厥1實(shí)證：平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀

2虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血

C痰厥：行氣豁痰

1.虛熱：滋陰清熱，潤(rùn)肺生津

2.虛寒：溫肺益氣

1肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺若咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者，服瓊玉膏以滋陰潤(rùn)肺。

30

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

2虛火灼肺：滋陰降火

3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰

4陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)

1肺衛(wèi)不固：益氣固表

2心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心

3陰虛火旺：滋陰降火

以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱，脈數(shù)等不顯著者，可改用麥味地黃

丸

補(bǔ)益肺腎，滋陰清熱。

4邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng)

熱除濕

1痰氣交阻：開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣

2瘀血內(nèi)結(jié)：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀

嘔吐物如赤豆汁一另吞云南白藥（化瘀止血）

服藥嘔吐，難于下咽一含化玉樞丹以開(kāi)膈降逆，隨后再服湯藥

3津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津

大黃

31

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

4氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎

附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）

:溫中健脾，降氣和胃

A實(shí)證1

瘀湯加減

B虛證1

胃中寒冷：溫中散寒，降逆平呃

2胃火上逆：清胃瀉熱，降逆平呃

腑氣不通，痞滿(mǎn)便秘一瀉熱通腑，腑氣通則胃氣降，呃逆3氣機(jī)郁滯:

順氣解郁，和胃降逆

氣滯日久成瘀，瘀血內(nèi)結(jié)，胸脅刺痛，久呃不止一血府逐脾胃陽(yáng)虛：

溫補(bǔ)脾胃，降逆止呃

2胃陰不足：養(yǎng)胃生津，降逆止呃

32

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)

1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)

若寒邪較甚，項(xiàng)背強(qiáng)急，肢痛拘攣，以葛根湯為主方。

若風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)急，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，以恬簍桂枝

湯為主方。

若濕熱偏盛，筋脈拘急，胸皖痞悶，身熱，渴不欲飲，漫短赤，苔黃

膩，脈滑數(shù)，

2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙

神昏痙厥者，選用安宮牛黃丸，局方至寶丹或紫雪丹，清心泄熱，開(kāi)