病案室工作總結(jié)

病案室工作總結(jié)病案室工作總結(jié)篇1我國自開放以來國民經(jīng)濟(jì)連年高速增長，醫(yī)院現(xiàn)代化步伐也有較快的發(fā)展，能表明醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)展的信息病案、統(tǒng)計(jì)工作，在為醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時(shí)，也從一個(gè)方面用數(shù)據(jù)顯現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。我國醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作近十年來變化之大、速度之快是常人難以想像的，它在多方面已與國際接軌，很多醫(yī)院即將與世界發(fā)達(dá)國家并駕齊驅(qū)。具體表現(xiàn)：一、過去病案制卡、登記，統(tǒng)計(jì)制表都是手工操作，現(xiàn)在已使用電腦。（一）過去做疾病分類、醫(yī)療（手術(shù)）操作分類、姓名、醫(yī)生和隨診索引卡片；住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設(shè)有登記簿，全是手工操作?，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院在門診掛號室、住院處、病房、病案、統(tǒng)計(jì)科（室）都設(shè)有電腦，這些部門分工將“病案首頁”分別按要求認(rèn)真負(fù)責(zé)一項(xiàng)不漏地輸入電腦，即能調(diào)出所需各種索引卡片和各種登記項(xiàng)目。衛(wèi)生行管理部門規(guī)定報(bào)送的“醫(yī)院住院病人疾病分類”統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)，也能按要求從電腦中調(diào)出。（二）過去醫(yī)院住院病人入、出院（包括死亡，下同）人數(shù)日報(bào)，由各臨床科填報(bào)，同時(shí)填報(bào)“出院病人卡片”（病案首頁摘要）做為出院病人的依據(jù)，統(tǒng)計(jì)匯總編制前一工作日的全院入、出院人數(shù)日報(bào)，報(bào)送給院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室。現(xiàn)在只要各臨床科室上班后，將前一個(gè)工作日入、出院人數(shù)輸入電腦，病案、統(tǒng)計(jì)室即可調(diào)出“全院住院病人入、出院人數(shù)日報(bào)”。院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室也可從電腦中調(diào)出，其數(shù)據(jù)既準(zhǔn)確、統(tǒng)一，又快捷。電腦中貯存的日報(bào)，日積月累，衛(wèi)生行管理部門規(guī)定或院領(lǐng)導(dǎo)要求的日報(bào)、月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)都能編制。二、過去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列。此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯(cuò)位，下次很難查到。現(xiàn)在有些醫(yī)院：如協(xié)和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯(cuò)位，能提高工作效率數(shù)倍，應(yīng)大力推廣。三、病案保存。按衛(wèi)生部20__年8月29日第35號令頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第35條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病案的保存期不得少于15年；住院病案的保存期不得少于30年。按30年計(jì)算：1000張床位的醫(yī)院，病人平均住院日數(shù)13天，年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)26次，平均每年約出院人數(shù)2.6萬人，30年應(yīng)保存病案78萬份。一般每萬份病案約占用病案庫（使用面積）：5，共需占用病案庫390，合建筑面積585。按建病案庫的防護(hù)要求，每造價(jià)為4000元（全國平均）左右，包括病案架在內(nèi)需投資萬元。如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存，就可少建病案庫390，少用建筑投資160～190萬元。用節(jié)約投資的一半即能解決購買縮微膠片或制造光盤的設(shè)備，以及制作縮微膠片或光盤病案。它優(yōu)于病案庫保存的特點(diǎn)是：（一）用縮微或光盤貯存開始時(shí)是20年，再過10年就達(dá)到30年，以此類推醫(yī)院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實(shí)際上是增加了醫(yī)院用于醫(yī)教研的無價(jià)的醫(yī)療資源。（二）存放縮微膠片或光盤采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。（三）采用縮微或光盤貯存病案豎際各國的趨勢，是病案管理現(xiàn)代化的標(biāo)志。（四）隨著科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤一類產(chǎn)品價(jià)格是逐漸下降趨勢，投資也會(huì)逐漸減少，還能減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。四、過去醫(yī)院信息部門設(shè)病案、統(tǒng)計(jì)、圖書、計(jì)算機(jī)，源于上世紀(jì)80年。在南京召開“全國病案統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)會(huì)議”起草的“對醫(yī)醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作的`要求”和衛(wèi)生部“醫(yī)院分級管理辦法”。90年代世界發(fā)達(dá)國家醫(yī)院病案（含統(tǒng)計(jì)），發(fā)展為信息機(jī)構(gòu)，電腦是信息（病案統(tǒng)計(jì)）工作的工具。由于國際學(xué)術(shù)交流頻繁，國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快地區(qū)京津、長三角、珠三角等一些醫(yī)院統(tǒng)計(jì)并入病案（和病案統(tǒng)計(jì)合并不一樣），中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)已編制出相應(yīng)軟件，病案、統(tǒng)計(jì)所需數(shù)據(jù)皆可從電腦調(diào)出。病案、統(tǒng)計(jì)工作和機(jī)構(gòu)，隨著電腦的使用也將一體化了。五、病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中起著帶頭作用，病案管理統(tǒng)計(jì)搞好了，醫(yī)院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規(guī)范化。醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)合并，病案實(shí)現(xiàn)了寫好病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁》輸入電腦，即可輸出必要的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，供醫(yī)院管理的參考，這祥病案統(tǒng)計(jì)就完成了制度化、規(guī)范化和程序化。這是走中國特色道路（西方國家病案在醫(yī)院里是單設(shè)置的）的成果。這個(gè)成果需要擁有醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理知識和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員、認(rèn)真研究、總結(jié)，做出結(jié)論。這是創(chuàng)新，它不僅將變醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理工作的現(xiàn)狀，也將對全國醫(yī)院管理產(chǎn)生影響。病案室工作總結(jié)篇2一、前言病案管理是醫(yī)院重要的管理工作，必須科學(xué)體制、規(guī)范管理，并結(jié)合病例分析與評審，才能充分反映醫(yī)院醫(yī)療水平和診療效果，提高醫(yī)療質(zhì)量。因此，我在試用期間認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究病案管理的相關(guān)知識，根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，做出了以下總結(jié)。二、工作內(nèi)容1.病歷質(zhì)量控制：在工作中，我積極參與了病案質(zhì)量控制活動(dòng)。在審核病歷的過程中，我認(rèn)真辨別病歷缺陷和病歷格式問題，結(jié)合病理報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果以及其他醫(yī)療記錄，確保病歷質(zhì)量，為后續(xù)工作奠定基礎(chǔ)。2.病案填寫：在病案的填寫過程中，我認(rèn)真執(zhí)行審核規(guī)程和要求，確保填寫病歷的正確性和完整性。在病歷缺陷和問題出現(xiàn)后，我也及時(shí)進(jìn)行整改和調(diào)整，避免數(shù)據(jù)出錯(cuò)，使病歷統(tǒng)計(jì)和報(bào)告達(dá)到精度和準(zhǔn)確度。3.病例分析與評審：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和管理制度，對特殊的病例進(jìn)行詳細(xì)的分析，評估治療方案和效果，并對病例質(zhì)量進(jìn)行審核和評審。通過病例分析與評審，我了解了治療病例的病因?qū)W知識、應(yīng)用臨床治療流程的技能和知識，提升了自身的臨床素養(yǎng)和專業(yè)能力。三、工作中的收獲在試用期間，我強(qiáng)化了病案管理的意識，掌握2種以上病歷錄入系統(tǒng)操作，并熟悉各個(gè)科室的病種編碼標(biāo)準(zhǔn)。更重要的是，我培養(yǎng)了良好的工作風(fēng)格和態(tài)度，增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)和同事對我的.信任和認(rèn)可。同時(shí)，我也通過市場研究和調(diào)查，了解了當(dāng)下病案管理的狀況，深入了解當(dāng)前行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求，為以后的工作發(fā)展打下基礎(chǔ)。此外，我也廣泛接觸醫(yī)學(xué)知識和學(xué)習(xí)了患者就診流程，對病人有了更多的關(guān)注和了解。四、工作中的不足之處在試用期的工作中，我發(fā)現(xiàn)自己的的知識技能還有待提升。尤其是在病例分析和評審方面，還有待加強(qiáng)的地方。此外，我在病歷填寫和整改方面還存在一些問題，需要不斷總結(jié)和改進(jìn)。五、下一步工作計(jì)劃針對工作中存在的問題和不足之處，我將進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)和掌握病案管理的相關(guān)知識，找準(zhǔn)自己的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行加強(qiáng)彌補(bǔ)。同時(shí)，我也將積極參與醫(yī)師疑難病例討論，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求，不斷提升自己的醫(yī)療水平和專業(yè)能力。此外，我還將適時(shí)參加病案管理和質(zhì)控的培訓(xùn)和考核，不斷更新自己的管理技能和知識，增強(qiáng)對病例質(zhì)量和管理標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識和領(lǐng)會(huì)。六、總結(jié)試用期間的工作讓我充分了解了病案管理的重要性和特殊作用，培養(yǎng)了良好的工作態(tài)度和能力，提高了自己的專業(yè)水平和醫(yī)療素養(yǎng)。在今后的工作中，我將不斷努力，進(jìn)一步提高自己的綜合素質(zhì)和水平，為醫(yī)院的發(fā)展和病人的健康貢獻(xiàn)力量。病案室工作總結(jié)篇3在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)。現(xiàn)將20__年病案室工作總結(jié)如下：一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁錄入，按住院號順序依次存檔。二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。三、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。五、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的`庫房干燥。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。病案室20__.12.20病案室工作總結(jié)篇4院內(nèi)實(shí)習(xí)總結(jié)一、說課所謂___說課___，是指講課教師在一定場合說說某一堂課打算怎樣上，以及為什么這樣上，即對教學(xué)的設(shè)計(jì)和分析，[薦]院內(nèi)實(shí)習(xí)總結(jié)。其內(nèi)容涉及教材內(nèi)容的分析、教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)過程的設(shè)計(jì)、教學(xué)方法的選擇、教學(xué)效果的評價(jià)及其對以上諸項(xiàng)所作的分析。___說課___是一種課前行為，屬于課前準(zhǔn)備的一部分，這與課后的.反思總結(jié)有所不同。___說課___具有兩個(gè)明顯的特點(diǎn)：(1)重在交流(2)重在分析為什么要___說課___?把上課方案說出來，簡言之___說課___。教育論中的___備課、上課、課外輔導(dǎo)、作業(yè)布置與批改和學(xué)業(yè)成績檢查病案室工作總結(jié)篇5在熱情似火的夏日里，保定泰和康復(fù)醫(yī)院迎來了來自石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、石家莊人民醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(排名不分先后)的25名實(shí)習(xí)生。為了幫助他們盡快完成角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)新身份、新環(huán)境，于7月11日下午在我院內(nèi)科病區(qū)三樓會(huì)議室召開“保定泰和康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)生歡迎大會(huì)”。下午4點(diǎn)30分，實(shí)習(xí)生歡迎大會(huì)準(zhǔn)時(shí)開始，由副董事長孔祥芝女士致辭，歡迎各位同學(xué)的到來，雖然同學(xué)們來自不同學(xué)校不同專業(yè)，但有緣相聚保定泰和康復(fù)醫(yī)院，就應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)變自己的'思想觀念，盡早進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，融入到泰和大家庭當(dāng)中，并預(yù)祝各位同學(xué)在泰和度過一個(gè)愉快又充實(shí)的實(shí)習(xí)生活!接下來，陳紅燕院長為同學(xué)們介紹了我院的基本情況，并觀看ppt,讓大家對我院的基本概況、各個(gè)科室、企業(yè)文化等方面有了整體認(rèn)識。之后醫(yī)務(wù)科王寶霞主任強(qiáng)調(diào)了實(shí)習(xí)帶教的相關(guān)規(guī)定。她提醒在座同學(xué)，工作中要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)生請假制度，在各科室嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間上班，有問題積極與帶教老師溝通，以保證同學(xué)們的實(shí)習(xí)效果。為了保障同學(xué)們能擁有一個(gè)安全、舒適、美好的實(shí)習(xí)生活環(huán)境，我院后勤保障科科長石寶龍向大家宣讀“實(shí)習(xí)生住宿及安全的相關(guān)管理規(guī)定”。我院高度重視實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)實(shí)踐能力，帶教老師代表梁超主任語重心長的講到，實(shí)習(xí)不同于學(xué)校教學(xué)，它是一個(gè)主動(dòng)的學(xué)習(xí)過程，必須充分積極發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，多看、多想、多問、多練，方能有更多收獲。并代表全體帶教老師保證，一定會(huì)將自己的寶貴經(jīng)驗(yàn)和知識悉心傳授給大家。最后實(shí)習(xí)生代表發(fā)言。大會(huì)結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)習(xí)生們進(jìn)行了合影留念!病案室工作總結(jié)篇6一、醫(yī)院簡介上海市第六人民醫(yī)院位于徐匯區(qū)宜山路600號，以骨科出名，內(nèi)分泌，血液內(nèi)科，眼科等也是重點(diǎn)學(xué)科。二、實(shí)習(xí)科室安排設(shè)置的科室是老年科8周(相當(dāng)于大內(nèi)科)，婦科四周，產(chǎn)科四周，兒科門急診四周，教研室四周(和總帶教一起上班)，外科三病區(qū)八周，急診四周，手術(shù)室四周，特色科室(自選2個(gè)，各3周)社區(qū)和精神各4四周(在靜安區(qū))三、住宿條件醫(yī)院方是不提供宿舍的，徐匯租房子成本還是比較高的。醫(yī)院附近4個(gè)人2室一廳的格局在5000-6000左右，建議3-4個(gè)合租，中介費(fèi)在35%左右。所以住宿負(fù)擔(dān)還是挺大的。四、吃飯醫(yī)院食堂有4個(gè)(其中一個(gè)手術(shù)室專用)正常每頓在10元左右吧，用飯卡，選擇也挺多的。有的科室會(huì)讓學(xué)生和老師一起訂飯。五、交通最近的`地鐵站是宜山路和桂林路，3、4、9號線可到達(dá)。最近的高鐵站是上?？傉荆囌臼巧虾Ｄ险?。六、醫(yī)院帶教特色醫(yī)院每年接受來自全國近20所院校見、實(shí)習(xí)護(hù)生近千名，在確保護(hù)生安全、高質(zhì)量見實(shí)習(xí)的前提下，十分重視對護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。具體細(xì)節(jié)舉例——(1)臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)動(dòng)手機(jī)會(huì)還是挺多。有的科室老師會(huì)主動(dòng)問題你要打針嘛，有的科室是你要自己主動(dòng)去說的。原則是放手不放眼，鼓勵(lì)學(xué)生規(guī)范操作，有疑必問。醫(yī)院很注意操作嚴(yán)謹(jǐn)性。各個(gè)省操作流程會(huì)有不同。一開始心理沒底，沒自信做，你可以要求老師示教。但是一二不過三，老師喊你去試試的時(shí)候請千萬不要推脫。(2)小講課每個(gè)輪次有每周固定時(shí)間小講課，課程覆蓋面很廣，讓你就算有的科室沒去到也能對其常見病有基本認(rèn)識。傳統(tǒng)理論課后有情景模擬教學(xué)活動(dòng)，類似情景劇。每周科室?guī)Ы汤蠋熞矔?huì)按照學(xué)院的實(shí)習(xí)大綱上小講課，有的科室老師很注重反饋，所以日常任務(wù)還是挺重的。(3)出科考試大內(nèi)大外是教研室出卷子，一起考試。其他都是科室自己出卷。不是很難，會(huì)有重點(diǎn)，但是功夫在平時(shí)。(4)帶教團(tuán)隊(duì)建設(shè)總體而言，醫(yī)院老師帶教都很用心。帶教老師們無論年資還是專業(yè)程度都是很不錯(cuò)的，很多都是主管護(hù)師職稱。性格都很開明，在學(xué)術(shù)上嚴(yán)謹(jǐn)生活上很照顧人。醫(yī)院還有專門監(jiān)控臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的團(tuán)隊(duì)，也非常重視護(hù)生的實(shí)習(xí)體驗(yàn)，有師生雙向評價(jià)制度，實(shí)習(xí)安排完全體現(xiàn)以護(hù)生為中心。七、中夜班每個(gè)科室不一樣。大內(nèi)外是一套中夜班，婦產(chǎn)科大概2-3套，兒門3-4個(gè)中班沒夜班，急診比較多，可能一周一套中夜班。手術(shù)室和教研室沒有中夜班。中班10元/個(gè)，夜班15元/個(gè)。八、時(shí)間每周雙休制度，正常白天上班7-4(±小時(shí))各個(gè)科室略有差異。夏季有夏令時(shí)制度，中午日班可以多休半個(gè)小時(shí)。中夜班見上方。九、著裝正常護(hù)士服+白色圓頂帽(不是燕尾帽!!!!)+白色護(hù)士鞋+肉色絲襪。手術(shù)室除外。護(hù)士服隨科室統(tǒng)一送洗。十、請假制度按醫(yī)院制度來，入點(diǎn)時(shí)會(huì)統(tǒng)一說。不用出示公函(除非你請公假，如黨員活動(dòng))找工作雙選假14天。離開上海要報(bào)備去向。十一、招聘啟動(dòng)時(shí)間一般為10月左右，分筆試，操作，面試。會(huì)結(jié)合你兩輪成績和科室推優(yōu)情況，還有在校榮譽(yù)，證書等等。簽約不收三聯(lián)單，簽協(xié)議書，交押金5000，三個(gè)月試用期后返還。十二、論文我們這屆院方?jīng)]有安排論文指導(dǎo)老師。但是有需要可以和總帶教提。醫(yī)院對本科同學(xué)有安排每個(gè)月一次的論文交流會(huì)，會(huì)交怎么寫文章，標(biāo)書等，還會(huì)交流論文選并題并指導(dǎo)修改。醫(yī)院有糖尿病研究所，提供兼職機(jī)會(huì)(元/H)，也可以向臨床師哥師姐們請教學(xué)習(xí)。病案室工作總結(jié)篇7病案編碼是醫(yī)院質(zhì)量控制和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的重要環(huán)節(jié)之一，對于病案編碼工作的高效完成和準(zhǔn)確性，醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)生的診療水平有著重要的影響。在我完成病案編碼試用期工作之后，我深刻地認(rèn)識到，這項(xiàng)工作需要我具備專業(yè)的知識和技能，以準(zhǔn)確記錄和統(tǒng)計(jì)醫(yī)院疾病信息，為醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)研究提供支持和幫助。試用期工作中，我主要負(fù)責(zé)了醫(yī)院內(nèi)科和外科的病案編碼工作。在工作中，我先對病歷進(jìn)行仔細(xì)閱讀，理解患者的主要疾病和并發(fā)癥，并通過病歷中的各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)和影像資料，進(jìn)一步確定病情的嚴(yán)重程度、病情的發(fā)展過程等相關(guān)信息。在此基礎(chǔ)上，我使用病案編碼軟件進(jìn)行編碼，確保編碼精準(zhǔn)無誤。同時(shí)，在進(jìn)行編碼工作時(shí)，我還要注意與醫(yī)生和護(hù)士的溝通，以便發(fā)現(xiàn)病歷中可能存在的.問題，并及時(shí)進(jìn)行解決。此外，我還要學(xué)會(huì)使用系統(tǒng)記錄的一些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工具，對病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成相應(yīng)的醫(yī)療報(bào)表。在試用期的工作中，我深刻認(rèn)識到，病案編碼工作需要我們不斷學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)院內(nèi)部管理知識。我積極學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識，并及時(shí)關(guān)注最新的編碼標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在工作中，我還注意與與各科室醫(yī)生進(jìn)行交流，獲得多個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)知識，以便更好地開展工作。此外，我在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。病案編碼工作是一個(gè)繁瑣的過程，需要我們一遍遍核對病歷和資料，確保編碼準(zhǔn)確。在繁忙的工作環(huán)境中，我有時(shí)會(huì)出現(xiàn)粗心大意、疏忽細(xì)節(jié)的情況，這也提醒我在日常工作中更加嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，不斷提升自己的專業(yè)技能和工作水平?？傊?，病案編碼是醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)研究不可或缺的一項(xiàng)工作。在試用期的工作中，我深入理解了這項(xiàng)工作的重要性和技術(shù)難度，不斷學(xué)習(xí)和提高，完美完成了我的工作任務(wù)。我相信，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，為醫(yī)院質(zhì)量控制和醫(yī)學(xué)研究作出更好的貢獻(xiàn)。病案室工作總結(jié)篇8上半年，我們在院部領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)科室管理，增強(qiáng)與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責(zé)，較好地完成了市、區(qū)及院部布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計(jì)科上半年工作完成情況總結(jié)如下：一、重點(diǎn)工作完成情況（一）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作1、正確、及時(shí)完成各類指令性報(bào)表，醫(yī)院每月完成區(qū)級、院內(nèi)報(bào)表10多份，婦幼所每月完成市級、區(qū)級報(bào)表15余份。醫(yī)院條線：2、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)及全院各科所需的統(tǒng)計(jì)資料分析及考核資料，包括每月為醫(yī)務(wù)科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數(shù)據(jù)；每月為財(cái)務(wù)科提供各科室獎(jiǎng)金分配所需的門診工作量、手術(shù)量，門急診小手術(shù)及住院工作量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質(zhì)量自查、工作量等所需的病種、床日、手術(shù)、編碼、費(fèi)用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析及匯總4、4月份，根據(jù)市少兒住院基金辦下發(fā)的新生兒住院情況調(diào)查方案要求，配合財(cái)務(wù)科完成了2011、____年度所有新生兒住院基本情況的'調(diào)查。5、4月份，編制了《婦保院統(tǒng)計(jì)信息月報(bào)》一份，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益四大塊，目前還在完善之中，計(jì)劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：6、年初，配合區(qū)衛(wèi)生局完成了____年度嘉定區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編。7、今年2月，根據(jù)市疾婦處要求完成了2011、____年度婦幼條線績效考核指標(biāo)基本數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總及上報(bào)工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作情況調(diào)查表53份，對象包括13家社區(qū)，4家接產(chǎn)醫(yī)院的所有婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員。9、4月份，完成了嘉定區(qū)第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會(huì)議各條線數(shù)據(jù)的匯總分析及ppt匯報(bào)材料。（二）病案管理工作10、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅(jiān)持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至____年以來的份病案的上架工作，使醫(yī)院病案管理工作基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常。11、按時(shí)完成當(dāng)月、當(dāng)年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對份病案首頁進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼并輸入電腦進(jìn)行匯總保存。12、積極配合醫(yī)院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔(dān)了大量的病案借閱及統(tǒng)計(jì)資料的提供。包括醫(yī)保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫(yī)生1989份，病人211份；為病人復(fù)印病案211份。（三）圖書管理工作13、完成了醫(yī)院圖書室全院職工個(gè)人____年度圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。____年全院共征訂各類報(bào)紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫(yī)院78份，職工個(gè)人190份。14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。二、主要存在的問題：（一）病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。（二）統(tǒng)計(jì)科人員總體業(yè)務(wù)水平較低。三、下半年工作思路（一）根據(jù)區(qū)統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)一安排，派科室相關(guān)人員參加區(qū)統(tǒng)計(jì)局舉辦的統(tǒng)計(jì)繼續(xù)教育培訓(xùn)班一期。（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。（三）計(jì)劃編制《____年度嘉定區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計(jì)資料匯編》一冊。（四）加大對病案歸檔及借閱的管理力度（五）加強(qiáng)對基層各單位婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)督查，下半年計(jì)劃對13家社區(qū)中心、4家接產(chǎn)醫(yī)院上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等重點(diǎn)、關(guān)鍵指標(biāo)的完成一次督查，杜絕漏報(bào)發(fā)生。（六）按時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)、調(diào)查任務(wù)。統(tǒng)計(jì)病案科病案室工作總結(jié)篇9一、開展工作1.圓滿完成了病案首頁的上傳工作今年5月份在時(shí)間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點(diǎn)，及時(shí)完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作，在信息科的大力幫助下，完成了20__年—20__年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中，對首頁數(shù)據(jù)不斷進(jìn)行完善和補(bǔ)充，使我院病案首頁上傳率和準(zhǔn)確率都達(dá)到了100%。2.在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴(yán)把病案首頁質(zhì)量控制關(guān)三級醫(yī)院績效考核55項(xiàng)指標(biāo)有26項(xiàng)直接來源于病案首頁，為了提高我院病案首頁質(zhì)量，保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性，我們開展了以下工作。①組織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案首頁規(guī)范填寫的培訓(xùn)。②將病案首頁納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時(shí)每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報(bào)給醫(yī)務(wù)科，對各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。二、工作中遇到的問題1.三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比，由于我院沒有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，統(tǒng)計(jì)人員因檢索條件不同導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。2.手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn)，而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒有上報(bào)醫(yī)務(wù)科，科室也沒有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。3.目前病案人員配備嚴(yán)重不足。無法進(jìn)行崗位分組，并且沒有專業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員和編碼人員?？剖夷壳?人，3人負(fù)責(zé)質(zhì)控（醫(yī)療2人，護(hù)理1人），統(tǒng)計(jì)1人，編碼3人，同時(shí)還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中有115項(xiàng)是由我科上報(bào)，且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù)，上報(bào)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統(tǒng)計(jì)人員僅有1人，非統(tǒng)計(jì)專業(yè)畢業(yè)，又沒有系統(tǒng)培訓(xùn)過，沒有替代人員，壓力很大。面對即將DRG支付制度的改革，病案編碼將成為重要的.付費(fèi)依據(jù)，但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，故病案編碼人員不能完全勝任。三、計(jì)劃1.進(jìn)一步規(guī)范病案首頁，加大對病案首頁的管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門，臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力，將控制病案質(zhì)量的責(zé)任層層落實(shí)到個(gè)人，明確責(zé)任，進(jìn)一步加大獎(jiǎng)懲力度，注重規(guī)范化培訓(xùn)。2.配備專業(yè)的統(tǒng)計(jì)和編碼人員，充實(shí)到病案科來。3.加強(qiáng)編碼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分批組織編碼人員外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。病案室工作總結(jié)篇10作為一名病案編碼員，試用期的結(jié)束也意味著我正式成為了一名資深的編碼專家。這期間，我通過實(shí)際工作的規(guī)律，逐步了解了病案編碼的各個(gè)方面，掌握了相應(yīng)的技能和知識，從業(yè)內(nèi)專業(yè)水平到個(gè)人發(fā)展等方面都有了明顯的提升。在實(shí)際工作中，我深刻地認(rèn)識到了病案編碼的`重要性。病案編碼是一項(xiàng)涉及多個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)技能，其實(shí)際效益直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)學(xué)質(zhì)量。在具體實(shí)踐中，我不斷調(diào)整自己的思維方式，培養(yǎng)了精細(xì)化的處理病案的方法，從而提高了病案編碼的精度和速度。此外，我還細(xì)化自己的工作計(jì)劃，注重客觀分析，充分調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的積極性，加強(qiáng)溝通協(xié)作，最終將工作效率最大化。這樣一來，我的工作得到了很大的發(fā)揮。我不光掌握了工作技巧，也培養(yǎng)了深度思考問題、全局把控的能力。在病案編碼的過程中，我也深入了解了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識，獲得了更全面深入的掌握。這對我個(gè)人、行業(yè)同行和醫(yī)院的未來發(fā)展都起到了積極的促進(jìn)作用。總的來說，這段時(shí)間，我經(jīng)歷了面臨不同難題的考驗(yàn)，獲得了更多經(jīng)驗(yàn)和技能。從以往的應(yīng)試教育，到病案編碼員的實(shí)際工作，我在企業(yè)文化、專業(yè)技術(shù)等方面都取得了更進(jìn)一步的發(fā)展和提升，同時(shí)也在人際交往、溝通協(xié)作等方面拓寬了視野。未來，我將進(jìn)一步創(chuàng)新、提高自己的工作能力，不斷追求更高的職業(yè)水平和自身價(jià)值，為醫(yī)院的工作和行業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。病案室工作總結(jié)篇11一、開展工作1.圓滿完成了病案首頁的上傳工作今年5月份，我們醫(yī)院面臨時(shí)間緊、人手少、任務(wù)重的挑戰(zhàn)，但全科人員毫不退縮，加班加點(diǎn)，順利完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作。在信息科的大力協(xié)助下，我們更是成功地完成了20__年至20__年三年病案首頁的上傳工作。在這個(gè)過程中，我們不斷完善和補(bǔ)充病案首頁數(shù)據(jù)，最終實(shí)現(xiàn)了100%的上傳率和準(zhǔn)確率，為醫(yī)院的管理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。2.在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴(yán)把病案首頁質(zhì)量控制關(guān)我院為了提高績效考核水平，從病案首頁的質(zhì)量入手，共設(shè)置了55項(xiàng)指標(biāo)，其中有26項(xiàng)直接來源于病案首頁。為此，我們開展以下工作，以保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性：1.規(guī)范病案首頁填寫流程，制定詳細(xì)的填寫規(guī)范，并進(jìn)行員工培訓(xùn)，確保每位醫(yī)務(wù)人員都能夠正確填寫病案首頁。2.完善病歷文書質(zhì)控制度，對病歷文書進(jìn)行審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤和不規(guī)范之處，以保證病案首頁的準(zhǔn)確性和完整性。3.強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理，建立健全的數(shù)據(jù)管理體系，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、存儲(chǔ)和備份，確保數(shù)據(jù)安全、可靠和方便獲取。4.加強(qiáng)信息技術(shù)支持，采用先進(jìn)的.信息技術(shù)手段對病案首頁進(jìn)行采集和處理，從而提高數(shù)據(jù)的科學(xué)性和邏輯性。通過以上措施，我們相信病案首頁的質(zhì)量將得到有效提升，從而為績效考核打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。①組織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案首頁規(guī)范填寫的培訓(xùn)。②將病案首頁納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時(shí)每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報(bào)給醫(yī)務(wù)科，對各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。二、工作中遇到的問題1.因?yàn)槲以簺]有規(guī)定明確的日間手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)目錄，所以在三級公立醫(yī)院績效考核中涉及到的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例和出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)存在數(shù)據(jù)不一致的情況，這是因?yàn)楦鹘y(tǒng)計(jì)人員的檢索條件不同所導(dǎo)致的。2.手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn)，而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒有上報(bào)醫(yī)務(wù)科，科室也沒有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。3.目前，我所在的病案室人員數(shù)量嚴(yán)重不足，無法進(jìn)行崗位分組。同時(shí)，我們也缺乏專業(yè)的統(tǒng)計(jì)和編碼人員。病案室目前只有7名工作人員，其中3人負(fù)責(zé)質(zhì)控（其中2人是醫(yī)務(wù)人員，1人是護(hù)理人員），還有1名統(tǒng)計(jì)員和3名編碼員。此外，我們還需要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。而這3名工作人員中，有2人即將退休，另外1人是今年新加入的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中有115項(xiàng)是由我科上報(bào)，并且每月都需要定期上傳首頁數(shù)據(jù)和上報(bào)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，工作量巨大，任務(wù)繁重。但目前我所在的病案室只有1名非統(tǒng)計(jì)專業(yè)畢業(yè)的統(tǒng)計(jì)員，并且沒有替代人才。面對即將推行的DRG支付制度改革，病案編碼將成為重要的付費(fèi)依據(jù)?？上В也“甘业木幋a人員同樣是非專業(yè)畢業(yè)，而且也未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，因此不能完全勝任病案編碼工作。三、計(jì)劃1.為進(jìn)一步規(guī)范病案首頁，加強(qiáng)對其管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門、臨床醫(yī)生和病案工作人員共同協(xié)作。個(gè)人應(yīng)承擔(dān)控制病案質(zhì)量的責(zé)任，并明確責(zé)任分工，加強(qiáng)獎(jiǎng)懲力度，重視規(guī)范化培訓(xùn)。2.配備專業(yè)的統(tǒng)計(jì)和編碼人員，充實(shí)到病案科來。3.加強(qiáng)編碼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分批組織編碼人員外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。病案室工作總結(jié)篇12不知不覺在ICU已經(jīng)呆了兩周了，雖然時(shí)間短暫，但是還是學(xué)到了很多知識。ICU雖然只有五張床五個(gè)病人，但是每個(gè)病人的病情都很復(fù)雜且多變。每天早上陳偉科主任查房的時(shí)候都會(huì)分析病人目前的病情，然后給出下一步的診療思路。因?yàn)橛形覀冞@些實(shí)習(xí)生在，陳偉科主任都會(huì)以一個(gè)病人目前癥狀來教我們臨床該如何診斷。這兩周查房中我學(xué)到了少尿、出血、發(fā)熱、休克等臨床診療思路。就拿少尿來說，如果遇到少尿的患者，我們應(yīng)該從腎臟入手，分為腎前性(低血壓、各種原因休克等)、腎后性(結(jié)石、梗阻、尿潴留等)、腎性(腎小球、腎小管等)來考慮，逐一排除，這樣不會(huì)遺漏任何一個(gè)病因。陳偉科主任還告訴我們當(dāng)你臨床中對病人的診療毫無思路的時(shí)候就要回歸原始，從各個(gè)系統(tǒng)開始逐一思考。在ICU我還學(xué)會(huì)了抽血?dú)夂涂囱獨(dú)夥治?/p>