2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第四單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第四單元》試題(網(wǎng)友回憶版)

［單選題］1.腎臟在胎兒期合成較多的激素是()。

A.前列腺素

B.腎素

C.1,25-(OH)2-VitD3

D.促紅細(xì)胞生成素

E.利鈉激素

參考答案：D

參考解析：由于胎兒血氧分壓較低，故胚腎合成促紅細(xì)胞生成素較多，出生后

合成減少。

［單選題］2.下列屬于對(duì)沖性腦挫裂傷的是()。

A.額部著力出現(xiàn)額葉的損傷

B.枕部著力出現(xiàn)枕葉的損傷

C.左潁頂著力出現(xiàn)左頂葉的損傷

D.著力點(diǎn)處大腦凸面的損傷

E.左枕著力出現(xiàn)右額題極的損傷

參考答案：E

參考解析：對(duì)沖傷是指頭部受外力作用時(shí).，位于著力處的對(duì)側(cè)部位的腦組織發(fā)

生損傷。左枕部和右額潁極位置相對(duì)，故枕部著力出現(xiàn)額潁部損傷屬于對(duì)沖

傷。

［單選題］3.左側(cè)小腦幕切跡疝最確切的解釋是()。

A.左側(cè)基底節(jié)受壓左移

B.腦干受壓左移

C.左側(cè)顆葉鉤回通過小腦幕切跡被推擠至幕下

D.左側(cè)小腦幕的移位

E.左側(cè)小腦幕擠壓腦干

參考答案：C

參考解析：小腦幕切跡疝(顆葉疝)是指潁葉海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被

推移至幕下。

［單選題］4.臨床少見而產(chǎn)婦病死率極高的分娩期并發(fā)癥是()。

A.子癇

B.臍帶脫垂

C.子宮破裂

D.產(chǎn)后出血

E.羊水栓塞

參考答案：E

參考解析：羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性

肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎衰竭等一系列病理改變的

嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。也可發(fā)生在足月分娩和妊娠10?14周鉗刮術(shù)時(shí)，產(chǎn)婦死亡率

高達(dá)60%,但臨床少見，發(fā)病率為4/10萬?6/10萬。

［單選題］5.符合希恩綜合征診斷的是()。

A.LH/FSHN2

B.PRL正常,FSH>40U/L

C.FSH、LH均V5U/L

D.PRL>25ug/L

E.FSH、LH均V10U/L

參考答案：C

參考解析：垂體前葉功能減退癥，又稱希恩綜合征，是由于垂體不同性質(zhì)的病

變，導(dǎo)致多種垂體前葉激素分泌不足，繼發(fā)引起甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)以及性腺

等內(nèi)分泌腺功能減退。希恩綜合征的患者，所有垂體激素都減少，其中FSH、LH

<5U/Lo

［單選題］6.腦干膠質(zhì)瘤最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常為()。

A.顱神經(jīng)麻痹

B.腦積水

C.頭痛

D.癲癇

E.視乳頭水腫

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］7.下列屬于過期妊娠引產(chǎn)指征的是0。

A.估計(jì)胎兒體重大于4500g

B.高齡初產(chǎn)婦

C.宮頸條件成熟，胎頭已經(jīng)銜接

D.胎兒宮內(nèi)窘迫

E.NST和OCT評(píng)估為三類

參考答案：C

參考解析：過期妊娠需要終止妊娠時(shí)，可采用引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩種方式。其中，

宮頸條件成熟(Bishop評(píng)分17分)時(shí)、可行引產(chǎn)術(shù)，若Bishop評(píng)分V7分，

引產(chǎn)前應(yīng)先促宮頸成熟。胎頭已銜接者，通常采用人工破膜，1小時(shí)后開始靜滴

縮宮素引產(chǎn)，在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。

［單選題］8.下列關(guān)于羊水的敘述，正確的是()。

A.妊娠中期主要來源于胎盤

B.母體與羊水的交換主要通過臍帶

C.胎兒吞咽可以使羊水量趨于平衡

D.早期羊水主要來自胎兒尿液

E.妊娠晚期胎兒的肝臟參與羊水的生成

參考答案：c

參考解析：妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，中

期主要來自于胎兒尿液，晚期胎肺參與羊水形成。C項(xiàng)，胎兒胃腸道可以吞咽較

多的羊水，從而取得羊水量的平衡。

［單選題］9.新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括()。

A.體溫

B.肌張力

C.皮膚顏色

D.呼吸

E.心率

參考答案：A

參考解析：新生兒Apgar評(píng)分包括：皮膚顏色(appearance)、心率

(pulse)對(duì)刺激的反應(yīng)(grimace)、肌張力(activity)呼吸

(respiration),是孩子出生后立即檢查其身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。每項(xiàng)

0?2分，共10分。

［單選題］10.對(duì)先天性巨結(jié)腸，既簡單又具有診斷價(jià)值的檢查()。

A.鋼劑灌腸

B.直腸黏膜活組織檢查

C.肌電圖檢查

D.腹部立位X線平片

E.直腸肛門測(cè)壓

參考答案：D

參考解析：腹部立位平片是先天性巨結(jié)腸簡單易行的基本檢查，可見低位性腸

梗阻、擴(kuò)張的結(jié)腸及液氣平面。

［單選題H1.每克營養(yǎng)物質(zhì)供能最高的是()。

A.礦物質(zhì)

B.蛋白質(zhì)

C.膳食纖維

D.糖類

E.脂類

參考答案：E

參考解析：對(duì)于三大營養(yǎng)物質(zhì)，其供能比為糖:脂肪:蛋白質(zhì)=4:9:4,故脂肪供

能最高。

［單選題］12.大型室間隔缺損后期出現(xiàn)青紫時(shí)，肺血管的主要改變是()。

A.梗阻型肺動(dòng)脈高壓

B.動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓

C.肺動(dòng)脈痙攣

D.肺血增多

E.肺血減少

參考答案：A

參考解析：大型室間隔缺損后期，血液會(huì)由左向右分流轉(zhuǎn)為右向左分流，產(chǎn)生

肺動(dòng)脈高壓和肺血管重構(gòu)，從而導(dǎo)致肺血管壁內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，從而產(chǎn)生

梗阻型肺動(dòng)脈高壓。

［單選題］13.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑錯(cuò)誤的是（）。

A.宮底部癌灶可經(jīng)骨盆漏斗韌帶淋巴管網(wǎng)向上至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

B.子宮角部癌灶可沿圓韌帶轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)

C.盆、腹腔播散種植為最常見途徑

D.血行轉(zhuǎn)移較少見，晚期可至肺、肝、骨骼

E.下段及宮頸管癌灶可至宮旁閉孔，骼內(nèi)、骼外及骼總淋巴結(jié)

參考答案：C

參考解析：子宮內(nèi)膜癌主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可有血行轉(zhuǎn)

移，無腹腔種植轉(zhuǎn)移。

［單選題］14.不符合典型熱性驚厥表現(xiàn)的是（）。

A.多數(shù)呈全身性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

B.初期體溫驟升可達(dá)39℃

C.驚厥復(fù)發(fā)總次數(shù)W4次

D.發(fā)作短暫嗜睡

E.驚厥持續(xù)＞10分鐘

參考答案：E

參考解析：驚厥分型：①單純性熱性驚厥（典型熱性驚厥）：起病年齡為6個(gè)

月至5歲，全身發(fā)作，且驚厥持續(xù)時(shí)間多短暫（V10分鐘），一次熱程發(fā)作僅

1次（偶有2次），熱性驚厥復(fù)發(fā)總次數(shù)W4次。②復(fù)雜性熱性驚厥：局限性或

全面性發(fā)作，且驚厥持續(xù)時(shí)間長（＞10分鐘），一次熱程發(fā)作次數(shù)為24小時(shí)內(nèi)

反復(fù)發(fā)作，驚厥復(fù)發(fā)總次數(shù)25次。E項(xiàng)，為復(fù)雜性熱性驚厥的表現(xiàn)。

［單選題］15.雙胎妊娠的并發(fā)癥不包括（）。

A.產(chǎn)程延長

B.產(chǎn)后出血

C.早產(chǎn)

D.巨大胎兒

E.妊娠期高血壓疾病

參考答案：D

參考解析：雙胎妊娠的并發(fā)癥包括：①孕婦并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾?。ㄗ?/p>

重要并發(fā)癥）、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、羊水過多、胎膜早破、宮縮乏

力、產(chǎn)程延長、胎盤早剝、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。②圍產(chǎn)兒并發(fā)癥，如早產(chǎn)、臍

帶異常、胎頭交鎖及胎頭碰撞、胎兒畸形。③單絨毛膜雙胎特有并發(fā)癥，如雙

胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限、一胎無心畸形。D項(xiàng)，雙胎妊娠時(shí)，由于

兩個(gè)胎兒一定程度上對(duì)彼此的營養(yǎng)和空間造成限制，因此，每個(gè)胎兒一般比較

小。

［單選題］16.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括()。

A.容易制備

B.療效好

C.純度高

D.便于保存

E.保護(hù)血液資源

參考答案：A

參考解析：成分輸血是用物理或化學(xué)方法把全血分離制備成純度高、容量小的

血液成分，然后再根據(jù)病情的需要輸給病人。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是：純度高、療

效好、安全、高效、有效保存、保護(hù)血液資源。A項(xiàng)，成分血的采集、保存需要

特殊的設(shè)備，制備較困難。

［單選題］17.極低出生體重兒的標(biāo)準(zhǔn)是指嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)的體重低于()。

A.2000g

B.800g

C.1500g

D.1000g

E.2500g

參考答案：C

參考解析：按出生體重分類：①正常體重兒為2500?4000g；②巨大兒》

4000g；③低出生體重兒V2500g；④極低出生體重兒V1500g；⑤超低出生體重

兒VlOOOg。

［單選題］18.關(guān)于子宮下段的說法錯(cuò)誤的是()。

A.臨產(chǎn)后長達(dá)7?10cm

B.由非妊娠時(shí)的子宮峽部伸展形成

C.位于宮頸內(nèi)口與外口之間

D.臨產(chǎn)后是軟產(chǎn)道的一部分

E.至妊娠晚期形成

參考答案：c

參考解析：子宮峽部是子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分，在非孕期長約

1cm,妊娠后子宮峽部變軟，逐漸伸展拉長變薄，擴(kuò)展為宮腔的一部分，臨產(chǎn)后

伸展至7?10cm,成為軟產(chǎn)道的一部分，稱為子宮下段，是產(chǎn)科手術(shù)學(xué)的重要解

剖結(jié)構(gòu)。C項(xiàng)，上端因在解剖上較狹窄稱為解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因黏膜組織于此

處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學(xué)內(nèi)口。

［單選題］19.下列不屬于產(chǎn)前診斷方法的是()。

A.絨毛穿刺取樣

B.血清學(xué)測(cè)甲胎蛋白

C.羊水穿刺

D.經(jīng)皮臍血穿刺

E.胚胎植入前診斷

參考答案：B

參考解析：產(chǎn)前診斷的方法包括無創(chuàng)和有創(chuàng)兩大類。前者包括超聲波、母體外

周血胎兒細(xì)胞檢測(cè)、宮頸黏液沖洗及植入前診斷；后者包括絨毛穿刺取樣、羊

水穿刺、臍血穿刺、胎兒鏡等。

［單選題］20.搶救腦型中毒型細(xì)菌性痢疾，首選的治療措施是()。

A.應(yīng)用血管活性藥物

B.降顱壓、利尿

C.應(yīng)用抗凝藥物

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用抗生素

參考答案：B

參考解析：腦型(呼吸衰竭型)中毒型細(xì)菌性痢疾以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要

表現(xiàn)。病人可出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、昏迷、瞳孔散大、對(duì)光反射消失等。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭等表現(xiàn)。故降顱壓、利尿?yàn)槠涫走x治療，可給予

甘露醇迅速降低腦內(nèi)壓，減輕腦水腫。

［單選題］21.屬于盆底內(nèi)層(即盆膈)肌肉的是0。

A.球海綿體肌

B.會(huì)陰深橫肌

C.肛提肌

D.坐骨海綿體肌

E.肛門外括約肌

參考答案：C

參考解析：盆底肌分為三層，其中內(nèi)層包括肛提肌、恥尾肌、骼尾肌和坐骨

肌，中層包括兩層筋膜及其間的會(huì)陰深橫肌和尿道括約肌，外層包括會(huì)陰淺筋

膜及球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、肛門外括約肌。

［單選題］22.關(guān)于小兒維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施，不正確的是()。

A.適當(dāng)多曬太陽

B.孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑

C.早產(chǎn)兒2個(gè)月時(shí)開始補(bǔ)充維生素D

D.提倡母乳喂養(yǎng)

E.及時(shí)添加輔食

參考答案：C

參考解析:早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后1周開始補(bǔ)充VitD800IU/d,

3個(gè)月后改預(yù)防量(400IU/d),補(bǔ)充至2歲。

［單選題］23.屬于盆腔炎疾病診斷特異性標(biāo)準(zhǔn)(2010年美國CDC診斷標(biāo)準(zhǔn))的是

Oo

A.宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛

B.實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性

C.宮頸或陰道異常黏液、膿性分泌物

D.陰道分泌物生理鹽水涂片見大量白細(xì)胞

E.經(jīng)陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液

參考答案：E

參考解析：盆腔炎疾病診斷特異標(biāo)準(zhǔn)：①子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)為子宮內(nèi)膜炎；②

陰道超聲或核磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積

液、輸卵管卵巢腫塊，及腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。

［單選題］24.下列引起原發(fā)性閉經(jīng)的疾病是()。

A.空蝶鞍綜合征

B.Turner綜合征

C.神經(jīng)性厭食

D.Asherman綜合征

E.咽顱管瘤

參考答案：B

參考解析：Turner綜合征，又稱先天性卵巢發(fā)育不全，表現(xiàn)為女性缺少一條X

染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經(jīng)、頸蹊、肘外翻等異常。

［單選題］25.不屬于延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)的是()。

A.眩暈，眼球震顫

B.飲水嗆咳，吞咽困難

C.交叉性感覺障礙

D.錐體束征陽性

E.同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)

參考答案：D

參考解析：延髓背外側(cè)綜合征由小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈閉塞所致，為腦干梗死

最常見的類型?？蓪?dǎo)致眩暈，嘔吐，眼球震顫(前庭神經(jīng)核)，交叉性感覺障

礙(三叉神經(jīng)脊束核及對(duì)側(cè)交叉的脊髓丘腦束受損)，同側(cè)Horner征和同側(cè)

IX、X腦神經(jīng)受損，飲水嗆咳，吞咽困難和聲音嘶啞，同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào)。

［單選題］26.不符合小兒先天性肥厚型幽門狹窄臨床特點(diǎn)的是()。

A.嘔吐物常含膽汁

B.多于生后2?4周發(fā)病

C.右季肋區(qū)下可觸及橄欖樣腫塊

D.少數(shù)病人有黃疸

E.常見左向右的胃蠕動(dòng)波

參考答案：A

參考解析：先天性肥厚型幽門狹窄的典型癥狀和體征為噴射性嘔吐，嘔吐物不

含膽汁，出現(xiàn)胃蠕動(dòng)波和右上腹腫塊。

［單選題］27.軀體疾病所致精神障礙的處理原則不正確的是()。

A.對(duì)精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量，足療程的原則

B.維持水電解質(zhì)平衡，充足的營養(yǎng)供應(yīng)等支持治療

C.要考慮治療藥物對(duì)病人的副作用

D.安靜，安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等護(hù)理措施

E.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病

參考答案：A

參考解析：軀體疾病所致精神障礙的治療原則包括：①病因治療，首先應(yīng)積極

治療原發(fā)的軀體疾病，停用可能引起精神障礙的藥物。②支持治療，糾正水電

解質(zhì)紊亂及酸堿失調(diào)，補(bǔ)充營養(yǎng)、能量、維生素和水分，保護(hù)腦功能。③控制

精神癥狀，因年齡、軀體疾病、藥物間的相互作用等原因，對(duì)于軀體疾病所致

精神障礙的患者，使用精神藥物要慎重，起始劑量應(yīng)更低，劑量應(yīng)逐漸增加，

當(dāng)癥狀穩(wěn)定后，應(yīng)考慮逐漸減少劑量。④護(hù)理，保持安靜與安全的環(huán)境，防自

殺，防沖動(dòng)傷人和毀物，防跌倒和走失及其他意外。

［單選題］28.兒童重癥肌無力的臨床特點(diǎn)是()。

A.嚴(yán)重全身肌無力

B.易發(fā)生延髓肌癱瘓

C.局限于四肢肌無力

D.多局限于眼外肌癱瘓

E.易發(fā)生重癥肌無力危象

參考答案：D

參考解析：重癥肌無力分為成年型、兒童型和少年型三型。其中兒童型約占重

癥肌無力患者的10%,大多數(shù)患者僅限于眼外肌麻痹，雙眼瞼下垂可交替出現(xiàn)。

［單選題］29.決定法洛四聯(lián)癥臨床嚴(yán)重程度及預(yù)后的主要因素是()。

A.主動(dòng)脈騎跨

B.右心室肥大

C.室間隔缺損

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.主動(dòng)脈狹窄

參考答案：D

參考解析：法洛四聯(lián)癥中，以肺動(dòng)脈狹窄為主要畸形。肺動(dòng)脈狹窄使肺血減

少，右室收縮期壓力增高，右室血分流至左室、主動(dòng)脈，發(fā)生發(fā)絹。因此，肺

動(dòng)脈狹窄為決定法洛四聯(lián)癥臨床嚴(yán)重程度及預(yù)后的主要因素。

［單選題］30.觀察鐵劑治療缺鐵性貧血是否有效的早期指標(biāo)是()。

A.血紅蛋白上升

B.紅細(xì)胞數(shù)上升

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加

E.血清鐵蛋白增加

參考答案：C

參考解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，首先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，5~10

天達(dá)高峰；血紅蛋白2周后開始升高，2月左右恢復(fù)正常；血紅蛋白正常后，仍

需服用鐵劑4?6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可間接判斷骨髓

紅系增生情況，可作為貧血治療效果的早期指標(biāo)。

［單選題］31.左上瞼下垂，左眼內(nèi)收及上下視受限，左瞳孔散大，直接、間接對(duì)

光反射均消失，病變部位是()。

A.視神經(jīng)

B.展神經(jīng)

C.動(dòng)眼神經(jīng)

D.三叉神經(jīng)

E.滑車神經(jīng)

參考答案：C

參考解析：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)，會(huì)出現(xiàn)上眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下活動(dòng)

受限而出現(xiàn)外斜視和復(fù)視，并有瞳孔散大，對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失。

［單選題］32.小兒抗風(fēng)濕熱治療，早期使用糖皮質(zhì)激素的指征0。

A.舞蹈病

B.多關(guān)節(jié)炎

C.環(huán)形紅斑

D.皮下小結(jié)

E.心臟炎

參考答案：E

參考解析：小兒風(fēng)濕熱要進(jìn)行抗風(fēng)濕治療。有心臟炎者早期使用糖皮質(zhì)激素

(潑尼松)，療程8?12周。無心臟炎的患兒可用非留體抗炎藥，如阿司匹

林，療程4?8周。

［單選題］33.子宮頸癌的始發(fā)部位通常是()。

A.子宮頸組織學(xué)內(nèi)口區(qū)

B.子宮頸管柱狀上皮區(qū)

C.子宮頸移行帶區(qū)

D.子宮頸解剖學(xué)內(nèi)口區(qū)

E.宮頸鱗狀上皮區(qū)

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］34.關(guān)于精神障礙病因?qū)W的說法中正確的是()。

A.5-羥色胺遞質(zhì)紊亂是躁狂發(fā)作的病因

B.性格缺陷是焦慮障礙的主要病因

C.精神障礙均主要由心理因素導(dǎo)致

D.極其嚴(yán)重的精神刺激是急性應(yīng)激障礙發(fā)病的直接原因

E.生活事件是精神分裂癥發(fā)病的主要因素

參考答案：D

參考解析：急性應(yīng)激障礙又稱為急性應(yīng)激反應(yīng)，是指以急劇、嚴(yán)重的精神打擊

作為直接原因，患者在受刺激后立即(1小時(shí)之內(nèi))發(fā)病，表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)

的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木

僵。如果應(yīng)激原被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好，緩解完全。

［單選題］35.下列屬于酒精戒斷綜合征的是()。

A.震顫澹妄

B.酒精性癡呆

C.酒精所致幻覺癥

D.柯薩可夫綜合征

E.Wernicke腦病

參考答案：A

參考解析：長期酗酒者停止飲酒一般會(huì)在12?48小時(shí)后出現(xiàn)一系列癥狀和體

征。表現(xiàn)為震顫、乏力、出汗、反射亢進(jìn)、胃腸道癥狀、澹妄、癲癇大發(fā)作

等。BCDE四項(xiàng)，屬于酒精中毒的表現(xiàn)，不屬于戒斷之后的表現(xiàn)。

［單選題］36.下列藥物中可用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作的是()。

A.麥角胺咖啡因

B.地西泮

C.甲滅酸

D.普奈洛爾

E.舒馬曲普坦

參考答案：D

參考解析：常用的預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物包括：普蔡洛爾、美托洛爾、阿米替

林、丙戊酸、苯口塞咤。

［單選題］37.左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)主要改變?yōu)?)。

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.左心房、左心室增大

參考答案：B

參考解析：左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心射血阻力增

大，右心室會(huì)出現(xiàn)代償性增大。

［單選題］38.下列屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是()。

A.文拉法辛

B.托莫西汀

C.氟西汀

D,米氮平

E.利培酮

參考答案：C

參考解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)包括：氟西汀、帕羅西汀、

舍曲林、氟伏沙明、西醐普蘭等。

［單選題］39.母乳與牛乳相比，對(duì)母乳特點(diǎn)的描述中錯(cuò)誤的是0。

A.含飽和脂肪酸較多

B.乳糖含量高

C.含白蛋白多，酪蛋白少

D.鈣磷比例適宜

E.鐵吸收率高

參考答案：A

參考解析：母乳含不飽和脂肪酸較多，初乳中更高，有利于腦的發(fā)育。且母乳

的脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收。

［單選題］40.產(chǎn)后出血最常見的病因是()。

A.子宮收縮乏力

B.胎盤滯留

C.急性肝炎

D.軟產(chǎn)道損傷

E.血液系統(tǒng)疾病

參考答案：A

參考解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后14小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml,剖宮產(chǎn)時(shí)超

過1000ml,是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。其病因包括：

①子宮收縮乏力，這是產(chǎn)后出血最常見的原因；②胎盤因素；③軟產(chǎn)道損傷；

④凝血功能障礙。

［單選題］41.顱內(nèi)腫瘤若表現(xiàn)為精神癥狀，?？紤]的腫瘤部位為()。

A.小腦

B.頂葉

C.額葉

D.枕葉

E.島葉

參考答案：C

參考解析：一般認(rèn)為，腦內(nèi)腫瘤發(fā)生在額、顆、脫月氐體等部位者較多產(chǎn)生精神

癥狀。

［單選題］42.關(guān)于正常產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)的敘述正確的是()。

A.體溫在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)一般升高超過38℃

B.產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦

C.產(chǎn)后1周以后出現(xiàn)褥汗

D.產(chǎn)后第1日子宮底略上升達(dá)臍平

E.產(chǎn)后14日子宮底位于臍下2橫指

參考答案：D

參考解析：A項(xiàng)，產(chǎn)后體溫多在正常范圍內(nèi)；B項(xiàng)，產(chǎn)后宮縮痛多于產(chǎn)后1?2

日出現(xiàn)，持續(xù)2?3日自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦；C項(xiàng)，產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功

能旺盛，排出大量汗液，成為褥汗；E項(xiàng)，產(chǎn)后10天子宮已降至骨盆腔內(nèi)。

［單選題］43.有關(guān)足月新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()。

A.血清總膽紅素＞221umol/L

B.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸

C.黃疸持續(xù)時(shí)間＞2周

D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)

E.血清結(jié)合膽紅素V34umol/L

參考答案：E

參考解析：新生兒病理性黃疸時(shí)，血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L。

［單選題］44.維持陰道微生態(tài)平衡最重要的菌群是()。

A.乳桿菌

B.厭氧菌

C.加德納菌

D.腸球菌

E.念珠菌

參考答案：A

參考解析：在維持陰道生態(tài)平衡中，雌激素、乳桿菌及陰道pH起重要作用。乳

桿菌的作用包括：①乳桿菌可將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，

抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用；②正常陰道菌群中，乳桿菌是優(yōu)勢(shì)

菌，它可產(chǎn)生過氧化氫、細(xì)菌素等抗微生物因子，抑制其他致病微生物的生

長。

［單選題］45.屬于藥物流產(chǎn)禁忌證的是()。

A.妊娠劇吐

B.瘢痕子宮

C.宮頸發(fā)育不良

D.嚴(yán)重骨盆畸形

E.哺乳期妊娠

參考答案：A

參考解析：藥物流產(chǎn)禁忌證：①有使用米非司酮禁忌證，如腎上腺疾病、妊娠

期皮膚瘙癢史、血液病、血管栓塞病史；②有使用前列腺素禁忌證，如心血管

疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎等；③帶器妊娠、宮外孕；④過敏體質(zhì)、

妊娠劇吐、長期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥物等。

［單選題］46.小兒初次感染結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)的時(shí)間是()。

A.12?16周

B.2?3周

C.4?8周

D.48?72小時(shí)

E.8?12周

參考答案：C

參考解析：小兒受結(jié)核桿菌感染后4?8周，作結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。結(jié)

核菌素試驗(yàn)的局部炎癥主要是由于致敏淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的浸潤，使機(jī)體組

織對(duì)結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

［單選題］47.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的特點(diǎn)是()。

A.基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)周期長，經(jīng)期正常

B.基礎(chǔ)體溫雙相,月經(jīng)周期短，經(jīng)期正常

C.基礎(chǔ)體溫雙相,月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長

D.基礎(chǔ)體溫單相,月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一

E.基礎(chǔ)體溫雙相,月經(jīng)周期正常，經(jīng)期長短不一

參考答案：D

參考解析：正常育齡女性的基礎(chǔ)體溫呈與排卵相關(guān)的周期性變化。在正常情況

下，卵巢排卵后形成的黃體以及分泌較多的孕激素刺激了下丘腦體溫調(diào)節(jié)中

樞，故女性在排卵前的基礎(chǔ)體溫較低，排卵后升高，即雙相體溫。無排卵性功

血患者無排卵，故為單相性體溫。無排卵功能失調(diào)性子宮出血最常見的臨床癥

狀是子宮不規(guī)則性出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)周期長短不一、出血量多

少不一、時(shí)多時(shí)少。出血期間一般無腹痛或其他不適。出血量多或出血時(shí)間長

時(shí)可致貧血，大量出血可致休克。

［單選題］48.先兆早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是0。

A.規(guī)則宮縮60分鐘內(nèi)18次伴有宮頸管的進(jìn)行性改變

B.規(guī)則宮縮20分鐘內(nèi)次伴有宮頸管的進(jìn)行性改變

C.宮頸擴(kuò)張1cm以上

D.不規(guī)則宮縮伴有宮頸管的進(jìn)行性縮短

E.宮頸展平＞80%

參考答案：D

參考解析：先兆早產(chǎn)是指妊娠在28?37周，胎膜完整，出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則宮

縮，伴有宮頸管的進(jìn)行性縮短。

［單選題］49.女孩，1歲，智力低下伴經(jīng)常便秘來診。查體：身高65cm,頭發(fā)干

燥，面黃，塌鼻梁，舌體厚大，腹脹，臍部膨出。最可能的診斷是()。

A.先天性甲狀腺功能減低

B.黏多糖病

C.先天性巨結(jié)腸

D.21-三體綜合征

E.苯丙酮尿癥

參考答案：A

參考解析：患兒出現(xiàn)鼻梁低平，舌體厚大的先天性甲狀腺功能減低癥典型容

貌，結(jié)合智力減退、便秘等表現(xiàn)，可診斷為先天性甲狀腺功能減低。(便秘是

先天性甲減區(qū)別于其他先天性智力低下型遺傳病的一大特點(diǎn)。)

［單選題］50.女孩，2歲。自幼體弱，多次患肺炎。胸部X線片：左心房、左心

室增大，肺野充血，主動(dòng)脈影增寬。最可能的診斷是()。

A.艾森門格綜合征

B.法洛四聯(lián)癥

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.房間隔缺損

E,室間隔缺損

參考答案：C

參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的X線檢查：心影正?；蜃笮姆俊⒆笮氖以龃?，肺動(dòng)

脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，可有肺門舞蹈。主動(dòng)脈結(jié)正常或凸

出。故該患兒最可能為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

［單選題］51.男嬰，胎齡38周出生，宮內(nèi)窘迫。Apgar評(píng)分1分鐘3分。經(jīng)搶救

10分鐘評(píng)分9分。生后6小時(shí)出現(xiàn)抽搐。首選的藥物是0。

A.吠塞米

B.苯妥英鈉

C.地塞米松

D.甘露醇

E.苯巴比妥

參考答案：E

參考解析：患兒出現(xiàn)過宮內(nèi)窘迫，即宮內(nèi)缺氧，提示新生兒窒息病史；患兒現(xiàn)

出現(xiàn)抽搐，提示新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)。HIE中控制驚厥首選苯巴比

妥，肝功能不良者改用苯妥英鈉。頑固性抽搐者可加用地西泮靜滴或水合氯醛

灌腸。

［單選題］52.女孩，5歲。頭痛，嘔吐，步行不穩(wěn)3個(gè)月。查體：神志清楚，精

神差，雙側(cè)視乳頭水腫。最可能的診斷是()。

A.小腦髓母細(xì)胞瘤

B.潁葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

C.矢狀竇旁腦膜瘤

D.枕葉星形細(xì)胞瘤

E.頂葉惡性淋巴瘤

參考答案：A

參考解析：患者出現(xiàn)步行不穩(wěn)，為共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)，提示小腦病變，故最可能

診斷為小腦髓母細(xì)胞瘤。

［單選題］53.初產(chǎn)婦，23歲。妊娠40周，臨產(chǎn)8小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，呼吸加

快，下腹疼痛拒按，胎心聽不清，查體見下腹部近肚下方一環(huán)狀凹陷，導(dǎo)尿?yàn)?/p>

血尿。該患者最可能的診斷是()。

A.急性闌尾炎

B.重型胎盤早剝

C.先兆子宮破裂

D.子宮破裂

E.羊水栓塞

參考答案：C

參考解析：先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。四大主要

表現(xiàn)為：子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心異常、血尿。故該患者診斷

為先兆子宮破裂。

［單選題］54.女，28歲。結(jié)婚5年未孕。自月經(jīng)初潮起即35?60天行經(jīng)一次。

毛發(fā)濃密，面部瘞瘡明顯，身高158cm,體重76kg。最可能的診斷是()。

A.Asherman綜合征

B.閉經(jīng)泌乳綜合征

C.多囊卵巢綜合征

D.對(duì)抗性卵巢綜合征

E.特納綜合征

參考答案：C

參考解析：多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一。臨

床上以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，?/p>

伴有胰島素抵抗和肥胖。是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。該患者不孕，

座瘡，月經(jīng)稀發(fā)(35?60天行經(jīng)一次)，多毛(毛發(fā)濃密)，考慮診斷為多囊

卵巢綜合征。

［單短題］55.男孩，14歲。發(fā)熱、腹瀉5小時(shí)。9小時(shí)前同學(xué)聚餐，5小時(shí)前開

始發(fā)熱、腹瀉，體溫39.2C,伴畏寒，無明顯寒戰(zhàn)，初為胃內(nèi)容物。查體：

T39℃,P100次/分，R20次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心律齊，

腹軟，下腹部有輕微壓痛，無肌緊張、反跳痛。糞鏡檢WBC20?30/HP,RBC4?

8/HP,吞噬細(xì)胞1?2/HP。最可能的診斷是0。

A.消化功能紊亂

B.急性腸胃炎

C.急性細(xì)菌性痢疾

D.輪狀腸胃炎

E.產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎

參考答案：C

參考解析：患者有聚餐史，提示不潔飲食史；出現(xiàn)腹瀉和高熱，大便鏡檢有大

量白細(xì)胞(215個(gè)/HP)、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，考慮診斷為急性細(xì)菌性痢疾。

［單選題］56.女，28歲。妊娠29周。反復(fù)無痛性陰道流血3次。且每次出血量

逐漸增多。超聲診斷為前置胎盤。此患者最可能的類型是()。

A.前置狀態(tài)

B.完全性

C.部分性

D.邊緣性

E.低置性

參考答案：B

參考解析：前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)(孕28周后)，發(fā)生無明

顯誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。其中，完全性前置胎盤初次出血多在妊娠28周

左右，稱為“警戒性出血”，陰道流血量多；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊

娠晚期或臨產(chǎn)后，陰道流血量少。故該孕婦診斷為完全性前置胎盤。

［單選題］57.女，28歲。40分鐘前至2樓陽臺(tái)上跌下，枕部著地，傷后即昏

迷。入院時(shí)查體：P50次/分、BP140/90mmHgo深度昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑5mm。

對(duì)光反射遲鈍，四肢強(qiáng)直，雙側(cè)Babinski征陽性。在急診科靜脈輸入20%甘露

醇250ml后，進(jìn)一步有效的檢查是()。

A.腦電圖

B.頭顱ECT

C.頭顱X線片

D.頭顱MRI

E.頭顱CT

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］58.男，57歲?；荚l(fā)性肝癌擬行肝切除術(shù)。術(shù)前血常規(guī)：Hb70g/L,

WBC3.0X107L,PLT150X109/LO為糾正貧血，術(shù)前給其輸注紅細(xì)胞。在輸入約

50ml時(shí)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛，頭痛及心前區(qū)不適。面色潮紅，呼吸困難

和焦慮不安。查體：BP85/50mmHg?；颊甙l(fā)生的輸血不良反應(yīng)最可能為0。

A.急性溶血性輸血反應(yīng)

B.輸血相關(guān)移植物抗宿主病

C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

D.肺微血管栓塞

E.循環(huán)超負(fù)荷

參考答案：A

參考解析：急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生迅速，只要輸入5?10ml的ABO不相容血

液即可出現(xiàn)明顯癥狀；輸血量超過200ml,將會(huì)造成嚴(yán)重后果。早期最常見的癥

狀是發(fā)熱，多數(shù)伴寒戰(zhàn)，其他癥狀包括煩躁、顏面或全身潮紅、胸痛、腰背

痛、惡心、尿液呈濃茶或醬油樣色。

［單選題］59.女嬰，10個(gè)月。面色蒼白3個(gè)月，嗜睡1周。平時(shí)食欲差。生后羊

乳喂養(yǎng)，6個(gè)月加米糊。查體：頭發(fā)稀黃，面色蒼白，鞏膜輕度黃染，心尖部可

聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下2cm,脾肋下未觸及，最可能的診斷是()。

A.地中海貧血

B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血癥

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D.缺鐵性貧血

E.再生障礙性貧血

參考答案：B

參考解析：羊乳含葉酸量很低，單純以羊奶喂養(yǎng)者，可致葉酸缺乏?；純貉蛉?/p>

喂養(yǎng)，提示葉酸缺乏；面色蒼白，脾大，提示貧血；故患兒考慮診斷為營養(yǎng)性

巨幼細(xì)胞性貧血癥。

［單選題］60.男嬰，3天。黃疸2天，加重伴嗜睡1天。無發(fā)熱及驚厥。足月

兒，出生體重3560g。查體T36.5C。吸吮無力，反應(yīng)差，全身皮膚及鞏膜明顯

黃染。心肺未見明顯異常，腹軟，肝肋下2cm,實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L,血清總

膽紅素425Pmol/L。最可能的診斷是()。

A.先天性膽道閉鎖

B.生理性黃疸

C.新生兒溶血病

D.母乳性黃疸

E.新生兒肝炎

參考答案：C

參考解析：新生兒出現(xiàn)明顯的貧血，提示溶血性疾??；出生后1天即出現(xiàn)癥

狀，有明顯黃疸，有肝腫大，提示Rh溶血病的可能。

［單選題］61.男孩兒，2歲。生后6個(gè)月發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育落后，8個(gè)月出現(xiàn)驚厥，

尿有異味兒。查體T36.5C,P100次/分，R28次/分。目光呆滯，毛發(fā)棕黃，心

肺腹未見明顯異常。膝腱反射亢進(jìn)。其飲食治療中需限制攝入量的氨基酸是

()。

A.色氨酸

B.精氨酸

C.酪氨酸

D.賴氨酸

E.苯丙氨酸

參考答案：E

參考解析：存在尿異味的小兒智力低下性疾病即為苯丙酮尿癥。苯丙酮尿癥是

由于苯丙酮酸異常積聚引起的，故患兒需限制苯丙氨酸的攝入。

［單選題］62.男，28歲。1個(gè)月來3次無明顯誘因突發(fā)心悸，胸悶、窒息感，渾

身冷汗，感覺自己快不行了，極度緊張害怕，持續(xù)10余分鐘，每次去醫(yī)院急

診，除心電圖是竇性心動(dòng)過速外，余無異常。事后總擔(dān)心下次再發(fā)作。該患者

最可能的診斷是()。

A.廣泛性焦慮障礙

B.恐懼性障礙

C.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

D.驚恐障礙

E.心臟病所致焦慮障礙

參考答案：D

參考解析：患者心電圖無明顯異常，無器質(zhì)性疾病，提示為精神障礙。D項(xiàng)，驚

恐障礙又稱急性焦慮障礙，其主要特點(diǎn)是突然發(fā)作的、不可預(yù)測(cè)的、反復(fù)出現(xiàn)

的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)，一般歷時(shí)5?20分鐘，伴瀕死感或失控感，患者常體驗(yàn)

到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，并伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。該患者符

合驚恐障礙的診斷。

［單選題］63.女，45歲。月經(jīng)不規(guī)則2年余，陰道不規(guī)則流血20天。查體：中

度貧血貌，子宮略大，稍軟，無壓痛，宮旁未觸及異常。為確定診斷應(yīng)首選的

檢查是()。

A.液基細(xì)胞檢查

B.陰道鏡檢查

C.尿hCG測(cè)定

D.盆腔CT檢查

E.分段刮診

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］64.女孩，1歲。因智力發(fā)育落后來著。查體T36.5℃,P110次/分，

R28次/分，表情呆滯，眼距寬，眼外眥上斜，鼻梁塌，舌常伸出口外。心肺腹

部未見明顯異常。小指向內(nèi)彎曲，通貫手。為明確診斷，首選的檢查是()。

A.骨齡

B.血T：、L

C.血氨基酸分析

D.血TSH

E.染色體核型分析

參考答案：E

參考解析：患者智力落后，表情呆滯，特殊面容(眼距寬，眼外眥上斜，鼻梁

塌，舌常伸出口外)，且有通貫手考慮診斷為唐氏綜合征，即21-三體綜合征。

21-三體綜合征的確診首選染色體核型分析。

［單選題］65.女，23歲。妊娠22周胎動(dòng)消失2天。B超檢查：胎心消失無胎

動(dòng)，目前適宜處理方法是()。

A.觀察

B.剖宮產(chǎn)

c.給予破膜后清宮

D.利凡諾爾腔內(nèi)引產(chǎn)

E.等待自然流產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：患者胎心消失，無胎動(dòng)，提示死胎；死胎需要引產(chǎn)。

［單選題］66.男孩，9歲。眼瞼水腫伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾患皮

膚膿腫、皰瘡。查體：P110次/分。BP130/90mmHgo肝右肋下1cm,壓痛

（+）,雙下肢明顯非凹陷性水腫。目前最主要的治療措施是（）。

A.卡托普利

B.青霉素

C.限鹽飲食

D.吠塞米

E.休息

參考答案：D

參考解析：患兒3周前感染史，血尿（茶色尿），雙下肢明顯非凹陷性水腫，

考慮為急性腎炎。急性腎炎屬于自限性疾病，故主要治療為臥床休息及對(duì)癥治

療?；颊咭?yàn)橛忻黠@水腫，故應(yīng)糾正水鈉潴留，首選吠塞米。

［單選題］67.男孩，3歲。眼瞼及面部水腫2周。查體：全身高度水腫，凹陷

性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白蛋白25g/L。總膽固醇6.2mmol/L,尿常規(guī)蛋白（+++

+）,WBCl-2/HPo為有利于該疾病的臨床分型，首選的檢查是（）。

A.血沉

B.補(bǔ)體C3

C.ASO

D.血電解質(zhì)

E.免疫球蛋白

參考答案：B

參考解析：患兒有典型的“三高一低”（大量蛋白尿，高度水腫，高脂血癥和

低蛋白血癥），提示腎病綜合征。腎病綜合征按臨床分型分單純型腎病綜合征

（占80%）和腎炎型腎病綜合征（占20%）兩類。單純型腎病具有典型的腎病綜

合征的四大臨床特點(diǎn)，腎炎性腎病有持續(xù)低補(bǔ)體血癥。故為進(jìn)行準(zhǔn)確分型，需

檢測(cè)血清補(bǔ)體C3o

［單選題］68.女，23歲。停經(jīng)兩個(gè)月，同時(shí)伴大量陰道流血，心慌，不能平臥一

天。心率100次/分。婦科檢查見宮口有組織物排出，子宮如兩個(gè)月妊娠大小。

該患者的處理措施不包括（）。

A.肌注黃體酮

B.給予輸液及止血藥物

C.查血常規(guī)

D.查血B-hCG

E.立即行清宮術(shù)

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］69.女，35歲。初產(chǎn)婦，妊娠34周，心慌，不能平臥一天。查體：

P120次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。心界向左下擴(kuò)大，雙肺滿布濕啰音,

胎心率145次/分。正確的處理措施是()。

A.糾正心衰后保守治療

B.糾正心衰同時(shí)剖宮產(chǎn)

C.糾正心衰后引產(chǎn)

D.糾正心衰后剖宮產(chǎn)

E.糾正心衰同時(shí)破膜引產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：患者不能平臥，心界向左下擴(kuò)大，雙肺滿布濕啰音，提示急性左心

衰、急性肺水腫，應(yīng)緊急糾正心衰；胎心率145次/分，尚正常，可等到糾正心

衰后剖宮產(chǎn)。

［單選題］70.男嬰，3個(gè)月。高熱伴頻繁嘔吐2天，嗜睡1天，驚厥2次。查

體：精神差，雙眼凝視，前鹵隆起，腦膜刺激征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15.0

X107L,NO.88,L0.12o最可能的診斷是()。

A.結(jié)核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.熱性驚厥

D.病毒性腦炎

E.中毒性腦病

參考答案：B

參考解析：化膿性腦膜炎(化腦)是各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎癥，部分患

者病變累及腦實(shí)質(zhì)。它是小兒尤其嬰幼兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾

病，臨床上以急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征及腦脊液

膿性改變?yōu)樘卣?。?個(gè)月以內(nèi)的小兒有時(shí)腦膜刺激征不典型。故該患兒最可

能為化膿性腦膜炎。

［單選題］71.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠40周臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮12小時(shí)，陰道流液8小

時(shí)，陰道檢查：宮口7cm,先露棘下1cm,下列診斷正確的是()。

A.潛伏期延長

B.滯產(chǎn)

C.第一產(chǎn)程延長

D.正?；钴S期

E.胎膜早破

參考答案：E

參考解析：患者規(guī)律宮縮12小時(shí)一，宮口7cm,提示處于第一產(chǎn)程。胎膜破裂

(破膜)多在宮口近開全時(shí)自然破膜，前羊水流出，但患者已陰道流液8小

時(shí)，提示胎膜早破。

［單選題］72.男孩，6歲。高熱伴劇烈咳嗽6天。既往體健，規(guī)范接種疫苗。查

體：一般狀況好，無明顯呼吸困難，右中下肺呼吸音減低。胸部X線片示肺部

薄云霧狀浸潤影，右側(cè)胸腔少許積液。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC5.6X107L,

NO.34,L0.66,PPD試驗(yàn)(一)。其最可能感染的病原體是()。

A.肺炎支原體

B.金黃色葡萄球菌

C.結(jié)核分枝桿菌

D.腺病毒

E.肺炎鏈球菌

參考答案：A

參考解析：患兒白細(xì)胞正常，提示非細(xì)菌感染；PPD試驗(yàn)(一)，暫不考慮結(jié)

核；患兒為兒童，咳嗽劇烈，考慮支原體感染。

［單選題］73.女，35歲。停經(jīng)4個(gè)月，腹痛1天。有子宮肌瘤病史。婦科檢查：

子宮左側(cè)壁可觸及結(jié)節(jié)狀突起，壓痛明顯。血WBC12.3X107L。B超提示：中期

妊娠，子宮肌瘤。該患者肌瘤變性最可能是()。

A.玻璃樣變

B.紅色樣變

C.鈣化

D.囊性變

E.肉瘤樣變

參考答案：B

參考解析：肌瘤紅色樣變多見于產(chǎn)褥期和妊娠期，為肌瘤的特殊類型壞死。表

現(xiàn)為劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，肌瘤迅速增大、壓痛，

剖面為暗紅色，有腥臭味，質(zhì)軟。因此該患者最可能是紅色樣變。

［單選題］74.男嬰，3天。出生后不吃、不哭、不動(dòng)，少尿，體溫不升。胎齡32

周早產(chǎn)。查體：T34.0C,呼吸不規(guī)則，反應(yīng)低下，皮膚黃染，肺部呼吸音低，

心音低鈍，腹脹，面頰、臀部，雙下肢皮膚硬腫，壓之凹陷，手足涼。最可能

的診斷是()。

A.新生兒黃疸

B.新生兒肺炎

C.新生兒心肌炎

D.新生兒水腫

E.新生兒寒冷損傷綜合征

參考答案：E

參考解析：該患兒為早產(chǎn)兒，體溫34.0℃,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常體溫；表現(xiàn)為“五不

一低下”(不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下)，皮膚硬

腫，提示新生兒寒冷損傷綜合征，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)溫治療。

［單選題］75.男，21歲。早晨起后全身無力，3小時(shí)。發(fā)病前一天參加了學(xué)校

1500米長跑，較疲勞。去年有類似發(fā)作2次。均為發(fā)作1?2天后完全恢復(fù)。查

體：神志清、腦神經(jīng)檢查無異常。雙上肢肌力4級(jí)。雙下肢肌力2級(jí)，肌張力

低，腱反射對(duì)稱。病理征未引出，深淺感覺無異常。心電圖示竇性心律，出現(xiàn)U

波，最可能的診斷是()。

A.重癥肌無力

B.多發(fā)性肌炎

C.周期性癱瘓

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.癲癇

參考答案：C

參考解析：患者青年男性，出現(xiàn)肌無力，心電圖出現(xiàn)U波，提示低鉀血癥，考

慮診斷為周期性癱瘓(低鉀型)。

［單選題］76.女孩兒，3歲。因發(fā)現(xiàn)雙下肢畸形來診。查體：T36.5℃,Pl00次/

分。輕度肋緣外翻，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓

痛。上下肢呈。型。可見手足鐲，骨骼X線檢查示佝僂病活動(dòng)期表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室

檢查：血鈣正常，血磷低，尿磷增加，血堿性磷酸酶增高，最可能的診斷是

()。

A.維生素D缺乏性佝僂病

B.維生素D依賴性佝僂病

C.腎小管酸中毒

D.腎性佝僂病

E.低血磷抗維生素D佝僂病

參考答案：A

參考解析：維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)制：嚴(yán)重維生素D缺乏造成腸道吸

收鈣磷減少和低鈣血癥。低鈣血癥刺激PTH的分泌。PTH分泌增加，可動(dòng)員骨鈣

釋出，使血鈣濃度維持正?；蚪咏?；PTH同時(shí)也可抑制腎小管對(duì)磷的重吸

收，導(dǎo)致尿磷增加及血磷降低。細(xì)胞外液鈣磷不足，破壞了軟骨細(xì)胞正常的增

殖分化，骨基質(zhì)不能正常礦化，成骨細(xì)胞代償性增生，堿性磷酸酶分泌增加，

骨樣組織堆積于干雕端，箭端增厚，向外膨出形成“串珠”、“手足鐲”。故

該患兒診斷為維生素D缺乏性佝僂病。

［單選題］77.男，35歲，診斷為酒精所致精神障礙。入院后感到身體表面有許多

蟲子在皮膚上爬行，騷癢難忍，焦躁不安，此癥狀最可能是()。

A.幻觸

B.本體幻覺

C.感覺過敏

D.感覺倒錯(cuò)

E.錯(cuò)覺

參考答案：A

參考解析：觸幻覺可以表現(xiàn)為觸摸感、蟲爬感、針刺感、觸電感，也可有性接

觸感。前者可見于某些周圍神經(jīng)炎，某些物質(zhì)中毒(例如可卡因、酒精)、精

神分裂癥等；后者(性幻覺)則主要見于精神分裂癥、廉癥。

［單選題］78.女，28歲。頻繁發(fā)作右下額區(qū)劇烈疼痛3個(gè)月。呈閃電樣、刀割樣

痛，洗臉?biāo)⒀乐v話均可誘發(fā)。聽力正常，面部無麻刺感，張口無困難，查體：

潁額關(guān)節(jié)無明顯壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯陽性體征。最可能的診斷是()。

A.牙周炎

B.舌咽神經(jīng)痛

C.三叉神經(jīng)痛

D.腮腺炎

E.潁額關(guān)節(jié)紊亂

參考答案：C

參考解析：頭面部閃電樣劇痛為三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)。

［單選題］79.女，45歲。急性白血病接受化療的過程中訴食欲差、疲乏無力，時(shí)

有惡心。查體：T37℃,P90次/分,R18次/分，BPU0/70mmHgo血常規(guī)：

Hb90g/L,RBC3.1X1O12/L,WBC5.6X109/L,PLT65X107L?；颊咭筝斞?。此

時(shí)正確的處理措施是()。

A.輸注機(jī)采血小板1個(gè)治療量

B.不予輸血并向患者說明理由

C.輸注血漿200ml

D.輸注全血1單位

E.輸注懸浮紅細(xì)胞1單位

參考答案：B

參考解析：患者Hb90g/L,PLT65X107L,一般狀況尚可，沒有達(dá)到輸血制品的

指征，故不予輸血并向患者說明理由。

［單選題］80.女，35歲。近3年來持續(xù)表現(xiàn)入睡困難、精力疲乏，常感頭暈、頭

痛，無愉快感，悲觀失落，不愿意主動(dòng)與人交往，但日常生活和工作尚無困

難。無興奮話多和自我評(píng)價(jià)高，無晨重夜輕節(jié)律變化，無消極自殺觀念和行

為。該患者最可能的診斷是()。

A.睡眠障礙

B.社交焦慮障礙

C.環(huán)性心境障礙

D.單相抑郁障礙

E.惡劣心境

參考答案：E

參考解析：惡劣心境原稱抑郁性神經(jīng)癥，是一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的

輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。表現(xiàn)為：①睡眠障礙以入睡困難、噩夢(mèng)、睡眠較淺

為特點(diǎn)。無明顯早醒、晝夜節(jié)律改變。②軀體癥狀較常見，如頭痛、背痛、四

肢痛等慢性疼痛癥狀，無體重減輕。③自主神經(jīng)癥狀如胃部不適、腹瀉、便秘

等。④病程特點(diǎn)：抑郁常持續(xù)2年以上，期間無長時(shí)間的完全緩解，如有緩

解，一般不超過2個(gè)月?；颊哂星笾我?，生活不受嚴(yán)重影響。它通常始于成

年早期，持續(xù)數(shù)年，有時(shí)終身。惡劣心境與生活事件和性格都有較大關(guān)系。故

該患者最可能是惡劣心境。

［單選題］81.男嬰，10個(gè)月。4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)在38?

39.6℃,應(yīng)用退熱藥后可短暫下降，1天前體溫回復(fù)正常，皮膚出現(xiàn)皮疹。查

體：T36.5℃,顏面、頸部及軀干可見小紅色斑丘疹，咽紅。其最可能的診斷是

()。

A.幼兒急疹

B.風(fēng)疹

C.麻疹

D.水痘

E.猩紅熱

參考答案：A

參考解析：幼兒急疹(ES),又稱嬰兒玫瑰疹(RI),是嬰幼兒常見的一種急

性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，由人類皰疹病毒6、7型感染引起。其特點(diǎn)是在發(fā)熱3?5

天后熱度突然下降，皮膚出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹，病情減輕，如無并發(fā)癥可很

快痊愈。

［單選題］82.男，15歲。四肢無力3天，伴吞咽困難1天。大、小便正常。1周

前腹瀉2次，自服藥物治療好轉(zhuǎn)。查體：神志清楚，構(gòu)音障礙，雙側(cè)閉目無

力、鼻唇溝淺、鼓腮不能，軟腭上抬無力，咽反射遲鈍，腱反射消失，病理征

未引出，雙側(cè)手套襪子樣感覺，腓腸肌壓痛(+)。診斷是()。

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.重癥肌無力

C.周期性癱瘓

D.急性脊髓灰質(zhì)炎

E.多發(fā)性肌炎

參考答案：A

參考解析：吉蘭-巴雷綜合征是自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，也常累及腦神經(jīng)。

任何年齡、任何季節(jié)均可發(fā)病，常急性起病，半數(shù)患者病前1?3周有呼吸道或

胃腸道感染病史或疫苗接種史。病情多在2周左右達(dá)到高峰。臨床表現(xiàn)四肢對(duì)

稱性弛緩性癱瘓，末梢感覺障礙，腦神經(jīng)受損。該患者有胃腸道感染史，運(yùn)動(dòng)

障礙(四肢無力、腱反射消失、病理反射陰性)，感覺障礙(雙側(cè)手套襪子樣

感覺、腓腸肌壓痛陽性)，腦神經(jīng)受損表現(xiàn)(構(gòu)音障礙，雙側(cè)閉目無力、鼻唇

溝淺、鼓腮不能、咽反射遲鈍)，診斷為吉蘭-巴雷綜合征。

［單選題］83.男，15歲。2天前被社會(huì)青年欺負(fù)以后，感緊張、恐懼，不敢上

學(xué)，晚上常夢(mèng)見類似情景。要求家人陪伴，稍有響動(dòng)就感緊張。最可能的診斷

是()。

A.人格解體障礙

B.驚恐障礙

C.適應(yīng)障礙

D.急性應(yīng)激障礙

E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

參考答案：E

參考解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是指個(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到涉及自身或

他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅,,或嚴(yán)重的受傷等后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲

出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。其核心癥狀有三組，即創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避

和麻木類癥狀、警覺性增高癥狀。

［單選題］84.女，35歲。人工流產(chǎn)后6年未孕。月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)來潮12小時(shí)子

宮內(nèi)膜活檢為分泌期子宮內(nèi)膜，子宮輸卵管碘油造影(HSC)示雙側(cè)輸卵管近端

梗阻。丈夫精液正常。為生育，最適宜的下一步治療是()。

A.促排卵治療

B.配子輸卵管內(nèi)移植

C.卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射

D.體外受精胚胎移植

E.宮腔內(nèi)人工受精

參考答案：D

參考解析：女方雙側(cè)輸卵管近端梗阻，卵子無法與精子相遇，進(jìn)而無法完成受

精。體外受精與胚胎移植是指從婦女卵巢內(nèi)取出卵子，在體外與精子受精并培

養(yǎng)3?5日，再將發(fā)育到卵裂期或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)

育成胎兒的全過程，通常稱為“試管嬰兒”。該對(duì)夫婦下一步適合做體外受精

胚胎移植。

［單選題］85.女，23歲。跟鄰居吵架時(shí)突發(fā)嘔吐、視物雙影2小時(shí)。平時(shí)偶有一

側(cè)頭痛，嚴(yán)重時(shí)伴畏光、惡心、嘔吐。查體：右眼瞼下垂，右瞳孔散大，對(duì)光

反射消失，右眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)受限，頸強(qiáng)直(+)。急診首選的輔助檢查

是()。

A.頭顱MRI

B.DSA

C.頸顱多普勒超聲

D.腰椎穿刺

E.頭顱CT

參考答案：E

參考解析：患者情緒激動(dòng)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示腦出血可能。腦出血首選

CT檢查，可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶。

［單選題］86.女，28歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐5小時(shí)。查體：神志清楚，躁動(dòng)，

頸項(xiàng)強(qiáng)直，深反射亢進(jìn)，克氏征陽性。頭顱CT示側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)高密度影。首

先考慮的診斷是（）。

A.硬腦膜下血腫

B.腦積水

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦膜炎

E.腦炎

參考答案：C

參考解析：患者CT示高密度影，提示出血；病變位于側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)，提示蛛

網(wǎng)膜下腔出血。

［單選題］87.男，72歲。右手震顫伴動(dòng)作緩慢6年，翻身困難1年。診斷為帕金

森病。有青光眼和輕度腎功能不全病史，無消化性潰瘍史。服用復(fù)方左旋多巴

時(shí)癥狀改善明顯，近1年來療效減退，單劑療效僅3小時(shí)。為改善癥狀，最適

合增加的藥物是（）。

A.澳隱亭

B.金剛烷胺

C.司來吉蘭

D.苯海索

E.苯甲托品

參考答案：C

參考解析：患者僅有單側(cè)肢體障礙，提示帕金森病處于早期。早期老年患者

（265歲）或伴智能減退者首選復(fù)方左旋多巴，必要時(shí)加用多巴胺受體激動(dòng)劑

（如麥角類藥物澳隱亭）、單胺氧化酶抑制劑（如司來吉蘭）或COMT抑制劑

（如卡朋類）。但是麥角類藥物可致心瓣膜病變和肺纖維化。故為改善癥狀，

最適合增加的藥物是司來吉蘭。

［單選題］88.男嬰，4天。體溫不升伴拒奶2天。足月兒，羊膜早破。查體：

T35C,皮膚鞏膜黃染，面色發(fā)絹。肺（一），心（一），肝肋下3cm,脾肋下

Icmo實(shí)驗(yàn)室檢查：血型0型，血WBC16.0X107L,CRP20mg/L,總膽紅素205u

mol/L,最可能的診斷是新生兒0。

A.敗血癥

B.肺炎

C.溶血病

D.低血糖

E.顱內(nèi)出血

參考答案：A

參考解析：患兒血白細(xì)胞升高，CRP高，提示感染。新生兒敗血癥是指病原體侵

入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素并引起全身炎癥反應(yīng)。其一般表現(xiàn)

為“五不一低下”：不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下。故

患兒考慮診斷為新生兒敗血癥。

［單選題］89.男，28歲。其看見或聽到“和平”二字時(shí)，馬上想起“戰(zhàn)爭”；看

見或聽到“安全”二字時(shí)，便想到“危險(xiǎn)”二字。此癥狀是()°

A.強(qiáng)迫性窮思竭慮

B.超價(jià)觀念

C.強(qiáng)迫性對(duì)立觀念

D.強(qiáng)迫意向

E.牽連觀念

參考答案：C

參考解析：強(qiáng)迫聯(lián)想是指患者腦中出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地

聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句，而大多是對(duì)立性質(zhì)，此時(shí)稱為強(qiáng)迫對(duì)立思維。如想

到“和平”，馬上就聯(lián)想到“戰(zhàn)爭”。

［單選題］90.女，68歲。進(jìn)行性記憶力下降5年。近半年多次因忘記關(guān)天然氣而

引起廚房失火，想不起常用日用品的名稱。整日在家找東西，將家里弄得亂七

八糟，并懷疑兒媳偷東西。既往體健，家族無類似疾病者，查體無陽性體征。

輔助檢查：頭部CT示腦萎縮。Hachinski缺血指數(shù)數(shù)量表(HIS)評(píng)分：3分。

患者最可能的診斷是()。

A.阿爾茨海默病

B.假性癡呆

C.妄想性障礙

D.血管性癡呆

E.精神分裂癥

參考答案：A

參考解析：阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行

性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能

障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明?；颊甙Y狀

和CT表現(xiàn)支持AD的診斷。

［單選題］91.女，23歲。妊娠28周，尿糖陽性，0GTT空腹血糖正常，餐后1小

時(shí)血糖升高。應(yīng)該首先給予的治療是()。

A.加強(qiáng)營養(yǎng)

B.控制飲食

C.胰島素治療

D.口服降糖藥物

E.觀察

參考答案：B

參考解析：患者空腹血糖正常，餐后血糖升高，尿糖陽性，疑診糖尿?。蝗焉?/p>

期出現(xiàn)血糖異常時(shí)，飲食治療為基礎(chǔ)治療，故首選控制飲食即可。

［單選題］92.男孩，4歲?？人?個(gè)月，痰不多，常于夜間咳醒，活動(dòng)后加重，

無發(fā)熱，使用抗生素?zé)o明顯好轉(zhuǎn)。既往有濕疹史。查體：T36.5℃,P100次/

分，R20次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛。最可能的

診斷是（）。

A.喘息性支氣管炎

B.支氣管肺炎

C.咳嗽變異型哮喘

D.支氣管異物

E.支氣管炎

參考答案：C

參考解析：患兒咳嗽3個(gè)月（＞4周），痰不多，常于夜間咳醒；抗生素治療無

效；有過敏性疾病濕疹史，提示氣道過敏性疾病一一咳嗽變異型哮喘。

［單選題］93.女，28歲。妊娠42周，OCT試驗(yàn)陽性，羊水深度3.0cm,胎頭雙頂

徑10cm。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A.剖宮產(chǎn)終止妊娠

B.前列腺素促宮頸成熟

C.宮頸評(píng)分

D.人工破膜引產(chǎn)

E.縮宮素引產(chǎn)

參考答案：A

參考解析：患者過期妊娠（妊娠42周），同時(shí)胎兒窘迫（OCT試驗(yàn)陽性），故

應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

［單選題］94.男，35歲。近1年來經(jīng)常吸食“冰毒”。1個(gè)月前因工作差錯(cuò)被老

板訓(xùn)斥，開始懷疑自己的一舉一動(dòng)被人監(jiān)控，單位同事含沙射影暗示他將被老

板謀害，曾數(shù)次報(bào)案請(qǐng)求公安局保護(hù)。該患者最可能的診斷是（）。

A.精神分裂癥

B.妄想性障礙

C.分裝情感性精神障礙

D.應(yīng)激相關(guān)障礙

E.苯丙胺類興奮劑所致精神障礙

參考答案：E

參考解析：冰毒為苯丙胺類興奮劑（ATS）,急性中毒表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交

感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮癥狀。①輕度中毒表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、血壓升高、脈搏增快、

出汗、口渴、震顫、反射亢進(jìn)、頭痛、興奮躁動(dòng)等。②中度中毒表現(xiàn)為精神錯(cuò)

亂、澹妄、幻聽、幻視、被害妄想等。③重度中毒表現(xiàn)為心律失常、痙攣、循

環(huán)衰竭、出血或凝血、高熱、胸痛、昏迷甚至死亡。④長期使用可出現(xiàn)分裂樣

精神障礙、躁狂-抑郁狀態(tài)、人格和現(xiàn)實(shí)解體癥狀、焦慮狀態(tài)、認(rèn)知功能損害，

還可出現(xiàn)明顯的暴力、傷害、殺人犯罪傾向。該患者有吸食“冰毒”史，出現(xiàn)

被害妄想，考慮診斷為苯丙胺類興奮劑所致精神障礙。

［單選題］95.男，21歲。患急性白血病半個(gè)月，化療期間出現(xiàn)皮膚瘀斑。血常

規(guī)：Hb70g/L,RBC2.4X10%,WBC2.6X109/L,PLT10X109/L,給予輸注機(jī)采

血小板1個(gè)治療量。輸注完畢后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重吸氣性呼吸困難伴喘鳴。查

體：T36.8C,P115次/分，R25次/分，BP85/50mmHgo該患者最可能發(fā)生的輸

血不良反應(yīng)是()。

A.嚴(yán)重過敏反應(yīng)

B.急性溶血性輸血反應(yīng)

C.輸血相關(guān)低血壓

D.輸血相關(guān)移植物抗宿主病

E.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷

參考答案：A

參考解析：患者無發(fā)熱，暫時(shí)排除溶血；出現(xiàn)嚴(yán)重吸氣性呼吸困難伴喘鳴，類

似哮喘，提示過敏的可能；出現(xiàn)休克，提示嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

［單選題］96.女，35歲。外陰瘙癢伴燒灼傷感2天。婦科檢查：外陰局部充血，

陰道黏膜表面有白色凝乳狀物覆蓋，陰道分泌物鏡檢找到假菌絲。該患者首選

治療藥物是()。

A.糖皮質(zhì)激素

B.甲硝唾

C.雌激素

D.制霉菌素

E.干擾素

參考答案：D

參考解析：患者陰道分泌物有假菌絲，提示假絲酵母菌感染，需使用抗真菌藥

物制霉菌素。

［單選題］97.女，45歲。G2P2,痛經(jīng)15年，加重4年。應(yīng)用止痛藥物效果差。婦

科檢查：子宮后位，如孕3個(gè)月大小，質(zhì)硬，壓痛。雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異

常。最可能的診斷是()。

A.子宮肥大癥

B.子宮肉瘤

C.子宮腺肌病

D.子宮肌瘤

E.子宮內(nèi)膜異位癥

參考答案：c

參考解析：子宮腺肌病表現(xiàn)為經(jīng)量增多，繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)，子宮均勻增大，

質(zhì)硬，很少超過3個(gè)月妊娠子宮大小。而子宮肌瘤多無痛經(jīng)表現(xiàn)。故患者考慮

診斷為子宮腺肌病。

［單選題］98.女，17歲。因?qū)W習(xí)壓力大，成績下降，近1個(gè)月每天上學(xué)至校門口

時(shí)感到緊張、害怕，發(fā)生噴射性嘔吐，將早餐盡數(shù)嘔吐出，消化科檢查未發(fā)現(xiàn)

異常，體重?zé)o明顯下降，請(qǐng)病假在家時(shí)從不嘔吐，進(jìn)食亦無異常。該患者最可

能的診斷是（）。

A.應(yīng)激相關(guān)障礙

B.神經(jīng)性嘔吐

C.特定恐懼癥

D.社交恐懼癥

E.驚恐障礙

參考答案：C

參考解析：特定恐懼癥是指恐懼局限于特定場合，如怕接近某種特殊動(dòng)物、怕

高（恐高癥）、怕雷電、怕黑暗、怕飛行、怕封閉的空間（幽閉恐懼）、怕在

公共廁所排尿或排便、怕吃某種食物、怕牙醫(yī)、怕見血或見到傷害。

［單選題］99.女，23歲。新婚，月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量較多。尚無生育計(jì)劃。最應(yīng)該建

議的避孕方法是（）。

A.復(fù)方短效口服避孕藥

B.宮內(nèi)節(jié)育器

C.長效避孕針

D.安全期避孕

E.體外排精

參考答案：A

參考解析：復(fù)方短效口服避孕藥使用方便，避孕藥效果好，不影響性生活，為

新婚期避孕的首選。陰莖套為新婚夫婦的次選避孕方法，在性生活適應(yīng)后選

用。

［單選題H00.女，35歲，初產(chǎn)婦。妊娠34+1周，頭痛1天。查體：

BP170/110mmHg,胎心率150次/分，胎兒大小相當(dāng)于32周,羊水深度2.0cm。

尿蛋白（+++）。該患者正確的處理原則是（）。

A.解痙降壓后羊膜腔內(nèi)藥物引產(chǎn)

B.硫酸鎂解痙后剖宮產(chǎn)

C.降壓治療后繼續(xù)妊娠

D.對(duì)癥處理繼續(xù)妊娠

E.降壓的同時(shí)宮縮素引產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：患者血壓170/1lOmmHg,出現(xiàn)頭痛和腎損害，考慮診斷為重度子癇前

期。子癇前期治療原則為鎮(zhèn)靜、解痙（首選硫酸鎂），有指征地降壓、利尿，

密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠。胎兒大小相當(dāng)于32周，提示胎兒生長受

限，胎肺還不成熟，故應(yīng)手術(shù)終止妊娠。

共享題干題

女，35歲，初產(chǎn)婦。妊娠36周，血壓升高1個(gè)月，持續(xù)腹痛伴陰道少量流血3

小時(shí)。查體：T36℃,P120次/分，R28次/分，BP90/60mniHg,神志清楚，全身

水腫。子宮硬如板狀，胎方位不清，胎心未聞及，宮口2cm,先露一2。

［單選題H.該患者最可能的診斷是()。

A.妊娠合并急性胰腺炎

B.胎盤早剝

C.子宮破裂

D,前置胎盤

E.臨產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：妊娠期高血壓患者出現(xiàn)陰道少量流血，考慮發(fā)生胎盤早剝?；颊咦?/p>

宮硬如板狀，胎方位不清，胎心未聞及，并出現(xiàn)休克，提示重度胎盤早剝。

［單選題］2.最有效的處理措施是()。

A.硫酸鎂抑制宮縮

B.人工破膜引產(chǎn)

C.縮宮素引產(chǎn)

D.立即剖宮產(chǎn)

E.鎮(zhèn)靜止痛

參考答案：D

參考解析：患兒此刻胎心未及，胎兒窘迫，需要立刻剖宮產(chǎn)。

［單選題］3.該患者最可